Famantarana ny antony sy fisafidianana ny fitsaboana vaovao
Ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana amin'ny VIH dia mitranga rehefa tapa-kevitra fa tsy afaka mahatratra ny tanjon'ny fitsaboana ny fanafody antiretroviral -ny fanafoanana ny viriosy VIH na ny famerenana ny fiarovana amin'ny hery fiarovana mba hisorohana ny aretina mpanararaotra . Ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana dia azo sokajiana ho virologic (mifandraika amin'ny virosy) immunologic (mifandraika amin'ny rafitra fiarovana), na izy roa.
Rehefa misy ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana, ny dingana voalohany dia ny mamantatra ny antony na ny antony mety nahatonga ny tsy fahombiazany, izay mety ahitana hoe:
- Fanaraha-maso ny zava-mahadomelina suboptimal
- Nahazo fanoherana ny zava-mahadomelina
- Tsy nahomby ny fitsaboana taloha
- Fihetseham-panahin'ny tsy fahampian-tsakafo
- Kaody bitika mialoha ny fitsaboana CD4
- Ny fiantraikany amin'ny fiaraha-miory (toy ny hepatita C na ny tuberculosis)
- Fifandraisana amin'ny zava-mahadomelina
- Olana amin'ny fitsaboana na ny metabolism
- Ny vokatry ny zava-mahadomelina, izay mety hisy fiantraikany amin'ny faharetana
- Ny tsy fahampian'ny fahaketrahana na ny fampiasana vatana, izay mety hisy fiantraikany amin'ny faharetana
Virosy tsy fahombiazana
Ny tsy fahombiazan'ny virologia dia voafaritra amin'ny tsy fahafahana manatontosa na fitazonana ny viriosy VIL latsaky ny 200 dolara / mL. Tsy midika izany fa tokony hanova ny fitsaboana avy hatrany ny olona raha tokony ho lany ny virosin-jaza ambany latsaky ny 200. Izy io dia natao ho toy ny fepetra ahafahan'ny dokotera manazava ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana iray rehefa azo antoka ny fanaraha-maso sy ny fikarakarana fitsaboana.
Toy izany koa, ny famaritana dia tsy tokony manoro hevitra fa azo ekena ny hihazona ny fihenan'ny viralemy tsara kokoa. Na ny "virtoaly tsy azo tsinontsinoavina" (ohatra, 50 -199 kopy / ml) dia tokony ho sahiran-tsaina, ka ny fanadihadiana vao haingana dia milaza fa mety hitera-doza virjiny mandritra ny herintaona ny fanaovana tsinontsinona ny viraliny mandritra ny enim-bolana amin'ny 400%.
(Mifanohitra amin'izany, ny "voamarika" dia matetika tsy voatery milaza ny tsy fahombiazan'ny virosy.)
Ny fanarahan-drakitra tsy azo antoka sy ny fitsaboana azo avy amin'ny zava-mahadomelina dia heverina ho antony roa voalohany amin'ny tsy fahombiazan'ny virologika, indrindra amin'ny fitsaboana voalohany. Araka ny fikarohana, ny salan'isa iray amin'ny marary efatra dia hahatsapa ho tsy fahombiazana vokatry ny tsy fahampian-tsakafo, ary eo amin'ny 4% sy 6% amin'ny marary dia tsy hahomby noho ny fanoherana ny rongony.
Raha ny tsy fahombiazan'ny fahombiazan'ny tosidra no zava-dehibe, dia zava-dehibe ho an'ny mpitsabo sy ny marary ny mamantatra ny antony fototra. Amin'ny toe-javatra maro, ny fanamafisana ny fitsaboana (ohatra, ny fampihenana ny enta-mavesatra ny pilina, ny fandefasana frequencia) dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny sakana amin'ny fanaraha-maso. Tokony hotsaraina koa ny olana ara-pihetseham-batana na fanararaotana, miaraka amin'ny fampahafantarana natao ho an'ny toeram-pitsaboana na mpanolo-tsaina mpanampy, raha ilaina.
Na dia misy aza ny virologia tsy voamarina amin'ny fomba fitsapana ny fanoherana ny herisetra , zava-dehibe ny manitsy ny olana momba ny fifohana sigara alohan'ny handroso miaraka amin'ny fitsaboana vaovao. Raha tsy hoe ny fitsaboana dia natao ho toy ny fomba fitantanana ny fitiliana VIH, dia mety ho avo dia be ny fihenanam-pitenenana.
Fanovana ny fitsaboana taorian'ny fanilihana virologia
Ny tsy fahombiazan'ny virosy dia midika fa ny vondron'olona viriosy iray ao anatin'ny "virjiny virjiny" dia manohitra ny iray na maromaro.
Raha avela hivoatra, ny virosy mpanohitra dia hanamafy ny fanoherana ny fanoherana mandra-pahatongan'ny tsy fahombiazan'ny rongony.
Raha toa ny ahiahin'ny zava-mahadomelina ary ny enta-mavesatra virjiny dia mihoatra ny 500 kopy / mL, ny tetika fanoherana ny herisetra dia atolotra . Ny fitsapana dia atao na raha mbola eo am-panaovana ny fitsaboana tsy fahombiazan'ny marary na ao anatin'ny efa-bolana ny fitsaboana amin'ny fitsaboana. Izany, miaraka amin'ny famerenana ny tantaran'ny fitsaboana, dia hanampy amin'ny fitarihana ny safidy amin'ny fitsaboana mandroso.
Rehefa voamarina ny fanoherana ny zava-mahadomelina dia zava-dehibe ny fanovana ny fitsaboana haingana araka izay azo atao mba hisorohana ny fiovan'ny tosi-drà hafa tsy mihombo.
Amin'ny fomba tsara indrindra, ny fitsaboana vaovao dia ahitana farafahakeliny roa, fa raha ny tena izy dia zava-mahadomelina telo. Ny fampidirana zava-mahadomelina iray dia tsy voatondro satria mety hampitombo ny fivoaran'ny rongony.
Ny fifantenana ny zava-mahadomelina dia tokony hiorina amin'ny famerenana manokana momba ny fitsaboana manokana mba hanombanana ny fanoherana mety amin'ny fitsaboana azo avy amin'ny fanavakavahana , na mba hamaritana raha mbola azo ampiasaina ny zava-mahadomelina sasany na dia eo aza ny fanoherana ampahany .
Hita tamin'ny fikarohana fa mihatsara kokoa ny fitsaboana manaraka ny fitsaboana ny marary. Mety hitranga izany satria ny marary amin'ny ankapobeny dia manana lanjany lehibe kokoa / laharam-pahamehana CD4 rehefa manomboka fitsaboana vaovao, na ny fanafody vaovao vao misondrotra tsara kokoa amin'ny fitsaboana ny marary amin'ny lalina fanoherana. Ny fianarana dia naneho koa fa ny marary tsy nahomby tamin'ny fitsaboana noho ny tsy fahampian-tsakafo dia manatsara ny fihenan'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana faharoa.
Na izany aza, zava-dehibe ny manamarika fa mety tsy ho azo atao mihitsy ny fanafoanana virtoaly amin'ny marary rehetra, indrindra ireo izay efa niasa tamin'ny fitsaboana marobe nandritra ny taona maro. Ao anatin'izany toe-javatra izany, ny fitsaboana dia tokony hanohy foana ny tanjom-piafaràna ny fisotroana zava-mahadomelina kely ary ny fitehirizana ny isan'ny CD4 mararin'ny marary.
Ao amin'ny marary efa za-draharaha miaraka amin'ny CD4 dia zara raha latsaky ny sela 100 mL sy fitsaboana vitsivitsy, ny fanampian'ny mpiasa iray hafa dia mety hanampy amin'ny fampihenana ny mety hisian'ny fitomboan'ny aretina.
Tsy fahombiazan'ny immunologique
Ny famaritana ny tsy fahombiazan'ny immunologique dia miha-mateza kokoa, amin'ny sasany milaza azy io tahaka ny
- Ny tsy fahafahana hampitombo ny CD4 mararin'ny isan'ny marary eo ambonin'ny dingana voafaritra (ohatra, mihoatra ny 350 na 500 sela / ml) na ny fanafoanana virtoaly, na;
- Ny tsy fahafahana hampitombo ny CD4 mararin'ny habetsaky ny marary alohan'ny fitsaboana na dia eo aza ny virtoaly.
Na dia mijanona be dia be aza ny angona, dia misy fanadihadiana sasantsasany milaza fa ny ampahany amin'ny marary miteraka CD4 dia mety ho avo lenta raha 30% ny virtoaly viraliny.
Ny fahasarotana amin'ny fifehezana ny tsy fahombiazan'ny immunologia dia ny hoe matetika izy io dia mifandray amin'ny antonony CD4 mialoha ny fitsaboana na ny isan'ny CDAD "nadir" (izany hoe, ny laharana ambany indrindra, ny CD4 manan-tantara amin'ny rakitra). Raha tsorina, ny aretina ara-pahasalaman'ny marary kokoa dia efa maromaro talohan'ny fitsaboana, fa sarotra kokoa ny mamerina izany hery fiarovana izany.
Izany no mahatonga ny torolàlana momba ny VIH amin'izao fotoana izao hampirisika ny fanombohana ny fitsaboana vao haingana raha mbola tsy mifandray tsara ny hery fiarovana.
Etsy an-danin'izany, mety hitranga ny tsy fahombiazan'ny immunologia na dia misy anton-tsaratsara kokoa amin'ny fitiliana CD4 aza. Mety vokatry ny fiantraikan'ny taloha na ny fiantraikany, ny fahanterana, na ny fiantraikan'ny aretina nateraky ny VIH aza. Amin'ny fotoana hafa dia tsy misy antony mazava tsara ny antony mahatonga izany.
Mbola sarotra kokoa aza ny hoe tsy misy ny fiheverana marina momba ny fomba fitondran-tena tsy fahombiazana. Ny mpitsabo sasantsasany dia manolotra soso-kevitra momba ny fanovana fitsaboana na manampy fanampiny mpitsabo, na dia tsy misy porofo aza fa misy fiantraikany marina izany.
Na izany aza, raha voamarina ny tsy fahombiazan'ny immunologique, ny marary dia tokony hodinihina tanteraka raha misy izany
- Ny fanafody mampifandanja izay mety hampihena ny famokarana sela fotsy (indrindra fa ny sela CD4 + T ), manolo na mampijanona ny zava-mahadomelina raha azo atao, na;
- Ny fiaraha-miory tsy voatsabo na ny fahasalamana ara-pahasalamana mety hampidirina amin'ny valin'ny immunologique ambany.
Maro ny fitsaboana mifototra amin'ny immunité no notadiavina, na dia tsy misy na inona na inona ankatoavina amin'izao fotoana izao ivelan'ny sehatry ny fitsaràna amin'ny toeram-pitsaboana.
> Loharano:
> Departments of the Department of Health and Human Services (DHHS). "Fitantanana ny fitsaboana izay efa niaina fitsaboana: tsy fahombiazan'ny virologia sy immunologique." Rockville, Maryland; ny 21 Febroary 2014.
> Paredes, R .; Lalama, C .; Ribaudo, J .; et al. "Ny vina-ponenana VIH-1, izay tsy misy VIH, ary fitsaboana, ary mety hampidi-doza ny fitsaboana antiretroviral." Journal of Infectious Diseases . Martsa 2010; 201 (5): 662-671.
> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Ny tsy fahombiazan'ny virologika dia manara-maso ny fivadibadika miohatra amin'ny VIH ao anaty antokon'ireo mararin'ny VIH: ny vokatra azo avy amin'ny 12 taona." Aretina mahazatra. Novambra 2013; 57 (10): 1489-96.
> Hammer, S .; Vaida, F .; Bennett, K .; et al. "Dual vs protease inhibitor tokana manaraka ny tsy fahampian'ny fitsaboana antiretroviral: fitsapana azo tsapain-tanana." Journal of the American Medical Association (JAMA) . 10 jolay 2002; 288 (2): 169-180.
> Gazzola, L .; Tincati, C .; Bellistri, G .; et al. "Ny tsy fisian'ny CD4 + T dia ny fitsaboana ny cellule na dia eo aza ny fitsaboana ny fitsaboana virtoaly virtoaly mahery fihetsika: risika ara-pahasalamana, vaksinin'ny immunological ary fitsaboana ara-pahasalamana." Aretina mahazatra ara-pahasalamana. Febroary 2009; 48 (3): 328-337.