Manavao ny zava-mahadomelina vaovao kokoa ve ny fitsipika momba ny fifindran'ny VIH?
Ny fanaraha-mason'ny zava-mahadomelina dia mitoetra ho singa manan-danja amin'ny fitiliana sy fitantanana ny VIH. Tsy toy ny fanafody miteraka aretina toy ny aretim-po na diabeta-izay mitaky kely amin'ny 70% ny fanatontosana ny fanatratrarana ny tanjon'ny klioba - ny fitsaboana antiretroviral (na ART) dia mitaky adim-pifandraisana akaiky mba hanohanana ny fanafoanana virtoaly ary hisorohana ny fivoarana zava-mahadomelina aloha fanoherana .
Saingy noho ny fisian'ny zava-mahadomelina vaovao sy mivoatra amin'ny antiretroviral ankehitriny , moa ve ny fitsipika tsy maintsy mitovy?
Ny 95% Adherence Mantra
Ny fitsipika momba ny fitsaboana amin'ny VIH dia mandidy fa ny marary dia mila mihazona adihevitra mihoatra ny 95% mba hahazoana antoka fa ny fanafoanana virtoaly. Ho an'ny fitsaboana indray mandeha isan'andro isan'andro, izany dia midika fa amin'ny antsalany mandritra ny 14 andro, indraindray dia tsy ampy ny dosie mandritra ny herintaona.
Na izany aza, ny sasany dia nanomboka nanohitra fa ny "95% mantra" dia mifototra amin'ny angon-drakitra nangonina tamin'ny faramparan'ny taona 1990, raha mbola sarotra kokoa ny fitsaboana zava-mahadomelina ary nahitana fohy tapakila fohy kokoa ny zava-mahadomelina. Na dia vitsy aza no mety hitory 85% na 90% ho an'ny fanarahamason'ny "vaovao", maro no mino fa ny filàna ny filazana na ny fanilihana ny marary noho ny tsy fahatanterahany dia tsy misy na inona na inona hoatr'izany raha tsy 10 taona lasa izay.
Na izany aza, maro ireo mino fa fahadisoana ny fihenan'ny fijanonan'ny adidy (na manolo-kevitra ny fanovana) dia mamela ny fiakaran'ny sivilizasiona izay tsy hitombo vetivety fotsiny.
Misy porofo hanohanana ity fifandirana ity. Araka ny antonta novokarin'ny Ivotoerana Amerikana momba ny Fanaraha-maso sy Aretim-pisefoana (CDC) dia 30% -n'ny Amerikanina amin'ny ART no tsy mahavita manilika virosy. Ny ankamaroan'izy ireo dia manaiky fa ny fandraisana fepetra ampifanampiana dia mitana anjara toerana lehibe ao anatin'izany, raha toa kosa ny fikarohana hafa dia manolotra fa ny fiankohonana dia nolavina taorian'ny volana voalohan'ny volan'ny "honeymoon" taorian'ny fanombohan'ny ART.
Na dia izany aza dia misy porofo manamarina fa ny fanafody vao haingana kokoa dia "mamela heloka" raha misy ny fanoherana, indrindra fa ny "fanafody" fanafody afaka mitazona ny plasma bebe kokoa amin'ny plastika mandritra ny fotoana maharitra.
Saingy ny porofo dia ampy hiantsoana ny fialana amin'ny fomba fanao mifanentana? Na dia eo aza ny fanafody antiretroviraly tsara kokoa, mahomby kokoa, moa ve isika amin'izao fotoana izao marina?
Misaotra ny porofo
Ny fitaovan'ny protease (PIs) dia ohatra tsara indrindra amin'ny fandrosoana amin'ny ART ankehitriny. Ankehitriny, ny ankamaroan'ny PIs dia "nampiakatra" - dia ny fitsaboana miaraka amin'ny zava-mahadomelina faharoa afaka manitatra ny antsasaky ny androm-piainan'ny PI. Ny fanadihadiana momba ny fandalinana dimy lehibe dia manondro fa ny taranaka vaovao dia nitarika ny PIs toy ny Prezista (darunavir) -may, raha ny marina dia mitaky 81% ihany ny fananana mba hanatrarana ny fanafoanana virosy.
Ny mifanohitra amin'izany, ny fampitomboana ny tolo-bidy toy ny Kaletra (lopinavir + ritonavir) dia toa tsy dia mahomby raha toa ka mihena ny 95% ny fitsaboana, ka ny fanadihadiana iray dia manaporofo fa ny 53% monja amin'ireo marary ihany no afaka mahatratra ny voka-dratsiny tsy hita maso eto ambany.
Tsy dia mazava loatra ny fikarohana momba ny fiantraikan'ny fitsaboana amin'ny antiretroviralista hafa. Raha toa ny fanadihadiana sasantsasany dia nanaporofo fa ny fanafody tsy misy nokleasidan'ny mpanohitra (NNRTI) toy ny Sustiva (efavirenz) dia mila 80% hatramin'ny 90% fotsiny raha ilaina amin'ny fampiasana azy miaraka amin'ny PI, fa ny hafa kosa milaza fa mbola ilaina ny adidy avo lenta ho an'ny mety hisian'ny fanoherana sy ny fanoherana ny hafa amin'ny fanafody NNRTI hafa.
Toy izany koa, ny CPCRA FIRST Study dia nahatsikaritra fa ny taham-pahavitrihana amin'ny fampidiran-tsivana transcriptionase (NRTI) nokleaside (NRTI) tahaka ny Retrovir (AZT, zidovudine) dia mampitombo ny fifandraisana mivantana amin'ny fihenan'ny fitsaboana.
Misy fianarana vitsivitsy amin'izao fotoana izao mba hijerena ny fifandraisana misy eo amin'ny fitsaboana sy ny zava-mahadomelina vaovao toy ny Intelence (etravirine) na ny voambolana malaza nukleotide, Viread (tenofovir). Tahaka izany ihany koa, amin'ireo mpanelanelana ankolaka ankatoavina amin'ny fampiasana azy, ny fandalinana madinika amin'ny Isentress (raltegravir) dia milaza fa mety ho azo ekena ny fetran'ny 90%.
Tokony Hanosika Ahy ve Aho sa Tsia?
Ny tsy fahampian-tsakafo indraindray na ny tsy fahatongavana ara-potoana dia mitranga amin'ny olona amin'ny fanafody mitaiza.
Amin'ny ankapobeny, tsy tokony hampanahy be loatra izany. Na izany aza, matetika no mitranga matetika ireo tranga ireo, ny tsy fahampian'ny zava-mahadomelina dia ny fihazonana fanafody virtoaly tsy azo ovaina.
Ny fandinihana nataon'ny Oniversite Nasionaly momba ny aretina mikraoba ao Roma dia mampiseho fa ny fitsaboana amin'ny fitsaboana mandritra ny roa andro monja mandritra ny volana iray dia nitombo avo dimy heny amin'ny fitomboan'ny hetsika viraliny azo tsapain-tanana. Ny fikarohana fikarohana tamin'ny taona 2013 dia nampiseho fa na dia notohanana aza, ny entana virtoaly "akaiky" azo tsaboina (eo anelanelan'ny 50 ka hatramin'ny 199 dolara / mL) dia mety hiteraka virosy 400%.
Toy izany koa, ny fikarohana avy amin'ny hopitaly Côte de Nacre ao Frantsa dia naneho fa ny lavaka lava kokoa amin'ny ART dia nampitombo ny mety ho tsy fahombiazan'ny fitsaboana , ary ny fifindrana 15 andro dia manome 50% ny mety hitrangan'ny otrikaretina virtoaly.
Ao anatin'izany, ny fitsaboana sy ny fahombiazan'ny fitsaboana aretin'ny protease (AEPIT) dia nanadihady ny fiantraikan'ny fahadisoana amin'ny fotoana mety amin'ny viriosy viraliny. Araka ny fikarohana, ny marary izay naharitra hatramin'ny telo ora an-tongotra teo amin'ny andaniny ny fotoana mahazatra azy dia nahitana 300% asa an-jatony kokoa noho ireo izay nandray ny fanafany ara-potoana.
Inona no hevitr'izany ho ahy?
Tsy dia misy fisalasalana loatra fa ny fampiasana zava-mahadomelina vaovao dia mora kokoa amin'ny fampiasana sy ny fandeferana, ary ny famelana "famelan-keloka" bebe kokoa dia tokony hanadino ny marary tsy mahazatra ny marary. Ary raha toa ka mihetsiketsika manoloana ireo fanafody efa mahazatra izay mitaky fotoana be loatra amin'ny famatsiana, mbola mijanona ihany ny mpitsara raha toa ka manova ny tena fiovana amin'ny fanoloran-kevitra ny adidy.
Farany, ART dia mifototra amin'ny fitambaranà mpitsabo antiretroviral, samy manana ny antsasaky ny fiainany sy ny pharmacokinetika. Ny sasany amin'ireo fitondram-panjakana dia manana marika kely kokoa noho ny fahadisoana; ny hafa lehibe kokoa. Raha ny fomba fijery mahazatra, dia mety tsy hanan-kery ny hanova ny tanjon'ny adidy miaraka amin'ny fitsaboana rehetra.
Fa kosa, ny olana momba ny fitsaboana dia tokony ho tratry ny fandeferana bebe kokoa avy amin'ny fitsaboana ary ny tebiteby tsy manahy amin'ny marary dia matahotra ny miaiky ny fahadisoany. Raha misy zavatra, dia miantso fifaneraseran'ny mpitsabo izy, miaraka amin'ireo tanjona voafaritra sy fitsaboana mba hahazoana antoka tsara kokoa ny fiainana. Anisan'izany ireto:
- Fandinihan-kevitra mivaingana momba ny fiarovana ny adidy mialoha ny fanombohan'ny ART (ohatra, ny fandaharam-potoana, ny ankizy, ny famoahana, ny fisarahana, sns)
- Ny fanombanana sy ny fiaraha-miasa eo am-pelatanana mba hamahana olana vaovao na misy (anisan'izany ny fitsaboana hafa, olana ara-pianakaviana, olana ara-pihetseham-po, sns.)
- Fanamafisana ny fomba fitsaboana, izay voalaza
- Miankina amin'ny zavatra azo tsapain-tanana mifandray amin'ny fahantrana (oh: fanararaotana, fanodinkodinana, tsy manan-kialofana, sns ...)
- Ny fampiasana fitaovana fampihetsiketsehana (ohatra, mpikarakara fanafody, fitaovana fampahatsiahivana) na rafitra fanohanana fanohanana.
Raha fintinina dia sarotra kokoa ny mamaha ny adidy noho ny hoe " Manao ahoana loatra?", Fa toy ny fomba iray hamantarana ireo fitaovana mba hahazoana antoka fa ART dia singa miasa sy tsy mitebiteby amin'ny fomba mahazatra isan'andro .
Raha azo tanterahina izany, dia mety hianjera tanteraka ny fanontaniana amin'ny hoe "ohatrinona".
Sources:
Kobin, A. sy Sheth, N. "Fepetra takiana amin'ny fitsaboana Virosy eo amin'ireo Medikaly vaovao antiretroviral." The Annals of Pharmacology. 2011; 45 (3): 372-379.
Martin, M .; Del Cacho, E .; Codina, C .; et al. "Fifandraisana eo amin'ny fitoviana, ny karazana tranga antiretroviral, ary ny VIH VI misy 1 RNA viraty latsa: Fandinihana lalindalina kokoa ny fianarana." Fikarohana momba ny SIDA. Oktobra 2008; 24 (10): 1263-1268.
Mena, A .; Blanco, F .; Cordoba, M; et al. "Fandinihana ny fanadihadiana nataon'ny mpitsabo mpanolo-tsaina an'i QDteg Versus BID ao amin'ny VIH ao anatin'ny fitsapana tsotra." Naseho nandritra ny Fihaonam-be Interscience 49 momba ny Antibiotika sy ny Chemotherapy (ICAAC). San Francisco, Californie; 12-15 Septambra 2009.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Ny tsy fahombiazan'ny virologia dia nanaraka ny vondrom-piarahamonina tsy ampy lany tamin'ny VIH / SIDA teo amin'ny vondron'olona VIH-tsara: ny vokatra azo tamin'ny 12 taona." Aretina mahazatra. Novambra 2013; 57 (10): 1489-96.
Ammassari, A .; Trotta, M .; Zaccarelli, M .; et al. "Ny fiantraikan'ny karazam-pihetseham-pandaminana samihafa sy ny karazan'ny karazan-tsivana amin'ny karazam-pitsaboana VIH-1 ao amin'ny Plasma eo ambany fifehezana ambany kokoa amin'ny fanandramana amin'ny fotoana voafetra." Natolotra tamin'ny Fihaonambe Eoropeanina faha-12. Cologne, Alemaina; 11-14 Novambra 2009.