Tari-dalana amin'izao fotoana izao avy amin'ny Departemanta Amerikana misahana ny fahasalamana sy ny Sampan'asa
Tamin'ny taona 1994, tamin'ny fandalinana ACTG 076, ny mpikaroka dia nanaporofo fa ny fampiasana fitaovam-pihetseham-behivavy tokana (AZT) nandritra ny sy aorian'ny fitondrana vohoka dia mety hampihena ny tahan'ny fifindran'ny otrikaretina VIH amin'ny reny amin'ny zaza, amin'ny fahagagana 67 isan-jato. Tao anatin'izay taona vitsy lasa izay, noho ny fitsaboana ny fitsaboana antiretroviral (ART) , io tarehimarika io dia efa akaiky kokoa 98 isan-jato.
Ankehitriny, ny fisorohana ny fifindran'ny renim-pianakaviana (fantatra amin'ny hoe transmission transmission) dia mahafaoka ny dingana rehetra amin'ny fitondrana vohoka, manomboka amin'ny antontam-batana amin'ny fikarakarana fitateram-bady. Ny fahombiazan'ny fahombiazany dia ny fidirana aloha. Amin'ny fampiharana ny ART mandritra ny fe-potoana lava mialoha ny famitana azy - fa tsy amin'ny fotoan'ny famindrana dia manana safidy lavitra kokoa amin'ny fampihenana ny VIH any amin'ny ambaratonga tsy azo ovaina ny reny, ka mampihena ny mety hiteraka.
Mampihena ny tahan'ny fahateren'ny fahaterahana
Ny torolalana amin'ny antsipiriany momba ny ART dia tena mitovy amin'ny vehivavy bevohoka mitondra ny tsimokaretina VIH, ho an'ireo tsy bevohoka, miaraka amin'ny fanovana vitsivitsy mifototra amin'ny ahiahy momba ny fanafody antiretroviraly sasany.
Ho an'ireo vehivavy tsy mbola manatrika fitsaboana, ny Sampan-draharahan'ny Fahasalamana sy ny Sosialy Amerikana (DHHS) dia manoro hevitra ny fampiasana ny Retrovir (AZT, zidovudine) plus Epivir (3TC, lamivudine) ho toy ny mpanohana ny ART voalohany. Izany dia satria ireo mpanelanelana (transcriptionase) nokleasida (NRTIs) toy ny Retrovir dia hita fa tsara kokoa ny miditra amin'ny sakana miaro ny zaza, manome ny zaza tsy ampy taona hiarovana ny VIH.
Ny toro-làlana amin'izao fotoana izao dia tsy manoro ny fampiasana Sustiva (efavirenz) na fanafody mifototra amin'ny Sustiva toy ny Atripla mandritra ny fitondrana vohoka, na dia heverina ho hevi-dàlana aza izany. Raha hita tamin'ny fiheverana fa be loatra ny fahaterahan'ny zaza teraka tamin'ny Sustiva, dia tsy mbola hita tany amin'ny olombelona izany.
Raha voamarina fa misy vehivavy iray efa manakaiky ny Sustiva, dia azo atao ny manova azy fa tsy ao anatin'ny dimy ka hatramin'ny enina herinandro monja. Aorian'izany, tsy ilaina ny fiovana.
Ny fiheverana hafa dia:
- Viramune (nevirapine) dia tsy tokony ampiasaina amin'ny vehivavy izay manana CD4 mihoatra ny cellules 250 / μL noho ny fisondrotan'ny mety ho aretin'ny hepatotoxicity mety hitranga.
- Ny Intelence (etravirine), Edurant (rilpivirine), Aptivus (tipranavir), Selzentry (maraviroc), Lexiva (fosamprenavir) ary Fuzeon (enfuvirtide) dia tsy ankatoavina amin'izao fotoana izao noho ny tsy fahampian'ny angona momba ny fiarovana sy ny fahombiazany.
- Viracept (nelfinavir) sy Crixivan (indinavir) dia tsy atokisana noho ny lanjan'ny serotera suboptimal azo tanterahina mandritra ny fitondrana vohoka raha tsy misy ny safidy hafa.
Fampihenana ny tahan'ny fifindrana mandritra ny fanomezana
Tamin'ny fanombohana ny asa dia tokony hanohy hampiasa ny fanafody mandritra ny fandaharam-potoana ireo vehivavy amin'ny ART manaraka. Na izany aza, raha misy vehivavy manolotra amin'ny fotoana fiasan'ny mpiasa, izay nanamafy ny VIH-tsara fa tsy nahazo fitsaboana antiretroviral antitera na misy virosy viraliny maherin'ny 400 isaky ny kopy / μL, ny zidovudine intravenous dia halefa mandritra ny fotoana maharitra .
Araka ny ivontoerana amerikana ho an'ny fanaraha-maso sy ny fisorohana aretina (CDC) dia manodidina ny 30 isan-jaton'ny vehivavy any Etazonia no tsy voan'ny VIH mandritra ny fitondrana vohoka. Ankoatra izany, ny 15 isan-jaton'ireo voan'ny VIH dia mahazo ny fikarakarana ny ampitso, na ny 20 isan-jaton'izy ireo dia tsy manomboka ny fitsaboana hatramin'ny faran'ny fahatelo amin'ny fahatelo.
Raha tsy misy fitsaboana antiretroviral, dia mety ho eo anelanelan'ny 25 isan-jato sy 30 isan-jato ny loza mety hitranga.
Fomba fanolorana fanomezana
Ny porofo dia maneho fa ny fizarana sesarean efa voafaritra dia mampidi-doza lavitra kokoa noho ny fampidirana vaginaly.
Amin'ny fanatanterahana sehatra iray mialohan'ny hanombohan'ny asa (sy ny fiterahana ny fonon'ny amniotic), ny zaza vao teraka dia tsy dia voan'ny aretina-indrindra indrindra raha tsy mahavita manilika ny viriosy.
Ny DHHS dia manoro hevitra fa ny fizarana entana eo anelanelan'ny 38 herinandro dia tokony halefa mandritra ny 38 herinandro raha ny reny
- tsy nahazo ny ART nandritra ny fitondrany vohoka, na
- dia manana virosy viraliny mihoatra ny 1 000 kopy / μL amin'ny 36 herinandro vohoka.
Ny mifanohitra amin'izany kosa, ny fiterahana amin'ny vagininina dia azo atao ho an'ny reny izay nahavita entana virtoaly tsy azo trandrahana nandritra ny 36 herinandro vohoka. Mety ho latsaky ny 1 isan-jato ny ratra amin'ny reny.
Raha toa ka misy vehivavy manolotra ny membranes ary miaraka amin'ny entana virosy maherin'ny 1 000 kopy / μL, dia amin'ny ankapobeny dia mitantana ny zidovudine intravenous, indraindray amin'ny fampiasana oxytocine mba handefa fandefasana.
Postnatal Recommendations
Rehefa teraka ny siramamy dia alefaso amin'ny zaza vao teraka mandritra ny enina ka hatramin'ny 12 ora aorian'ny fahaterahana, ary aorian'izany dia hohajaina 12 ora ho an'ireo enina herinandro manaraka. Hihetsika tsy tapaka ny dosage rehefa mitombo ny zaza. Ny fanolanana Viramune am-bava dia azo omena ihany koa amin'ny tranga izay tsy nahazoan'ny reny ny ART nandritra ny fotoana maha-bevohoka azy.
Tokony hotokanana amin'ny zaza mandritra ny 14 sy 21 andro, ny iray na roa volana, ary efatra ka hatramin'ny enim-bolana ny fatran'ny HIV PCR . Ny karazam-pitsaboana PCR amin'ny kalitaon'ny fisian'ny VIH eo amin'ny ran'ny zaza dia mifanohitra amin'ny ELISA , izay maka fanahy amin'ny antikônika VIH . Satria ny ankamaroan'ny antibodie dia "nolovana" tamin'ny reny, ny fisiany dia tsy afaka mamaritra raha nisy ny aretina natao tao amin'ny zazakely.
Raha toa ny tazomoka dia mandalo ratsy mandritra ny iray na roa volana, dia PCR faharoa dia atao iray farafahakeliny aorian'ny volana. Ny vokatra ratsy faharoa dia ho toy ny fanamafisana fa tsy nisy ny aretina.
Mifanohitra amin'izany, ny zaza vao teraka dia voan'ny VIH ihany rehefa voan'ny tazo roa azo tsapain-tanana ny PCR. Raha toa ka mitondra ny tsimokaretina VIH ny zaza, ny ART dia azo alaina avy hatrany miaraka amin'ny famindrana Bactrim (ampiasaina mba hisorohana ny fivoaran'ny pnemonia PCP).
Ho an'ny tazomoka na tsy fandevenana?
Ny valinteny lava sy lava dia ny hoe ny reny mitondra ny otrikaretina VIH any Etazonia dia tokony hisoroka ny fampinonoana na dia afaka mihazona ny virtoaly tanteraka aza izy ireo. Ao amin'ny firenena mandroso toy ny Etazonia, izay ahazoan'ny zaza tsy ampy taona sy tsy misy fepetra, dia mety hampidi-doza ny fisorohana zaza tsy ampy taona izay miteraka tombontsoa amin'ny fiantohana (toy ny fifandraisana amin'ny reny, ny lalam-piarahan'ny zaza tsy ampy taona, sns)
Na dia voafetra ihany aza ny fikarohana momba ny fampiasana antiretroviraly mandritra ny fampinonoana zaza tsy ampy taona, dia maro ny fanadihadiana natao tany Afrika no nampiseho ny saran-dàlana na aiza na aiza eo anelanelan'ny 2.8 isan-jato ka hatramin'ny 5.9 isan-jato ao aorian'ny enim-bolana nateraky ny fampinono.
Ny tsirin-tsakafo (na mialokaloka aloha) amin'ny sakafo ho an'ny zaza dia tsy ekena ihany koa ho an'ny ray aman-dreny sy ny mpitaiza mitondra ny VIH. Na dia efa vitsy monja aza ny trangam-pandrenesana voamarina amin'ny alàlan'ny fialamboliny, dia misy ny mety ho vokatry ny fiterahana sy ny fery azafady mety hipoitra avy amin'ny fidiovana mahazatra, sy ny fifehezana ary ny fanosehana izay mitranga mandritra ny teething.
> Loharano:
> Connor, E .; Sperling, R .; Gelber, R .; et al. "Famerenana ny fampidirana ny viriosy momba ny zaza amam-behivavy ny karazana 1 amin'ny alalan'ny fitsaboana Zidovudine. New England Journal of Medicine. 3 novambra 1994; 331 (18): 1173-1180.
> Dominquez, K .; Rakhmanina, N .; Juliano, A. "et al." Fandresen-dahatra toy ny Fitaizan'ny Siansa mikasika ny VIH / SIDA: Fikaroham-bahaolana sy fitovian-tsokosoko. " Journal of Acne Deficiency Deficiency Syndrome February 12, 2012, 59 (2): 207-212.
> Vakio, J. sy Newell, M. "Ny fiarovana sy ny fiarovana ny famerenana Cesarean ho an'ny fisorohana ny fifindran'ny VIH-1 (famerenana) ho an'ny zaza." Cochrane Database fanaraha-maso Systematic. 9 Oktobra 2005; (4): CD005479.
> Foibe amerikana ho an'ny fifehezana sy fisorohana ny aretina (CDC). "VIH any amin'ireo vehivavy bevohoka, zaza sy zaza." Atlanta, Georgia.
> Departments of the Department of Health and Human Services (DHHS). "Torohevitra momba ny fampiasana fanafody antiretroviral amin'ny vehivavy bevohoka vehivavy VIH-1 ho an'ny fahasalaman'ny reny sy ny intervention mba hampihenana ny fifindran'ny VIH any Etazonia." Rockville, Maryland. Vaovao farany nivoaka ny 21 May 2013.