Ny famaritana roa samihafa momba ny drafitra Benchmark
Nandritra ny taona maro taorian'ny namoahana ny lalàna momba ny fiantohana (ACA), ny teny hoe "drafitra matanjaka" dia nampiasaina betsaka. Fa ampiasaina hilazana endrika roa tena miavaka amin'ny fitsipika momba ny lalàna izany, izay mety hampikorontan-tsaina ny mpanjifa. Amin'ny ankapobeny, ny teny manodidina dia hamela anao hamaritra ny famaritana izay lazaina, raha toa ianao ka mahatakatra ny karazan-drafitra ambaratonga roa.
Ny drafitra Benchmark dia manondro:
- Ny drafitra volafotsy faharoa ambany indrindra amin'ny fifanakalozana eo amin'ny faritra tsirairay, ao amin'ny tsenambarotra tokana, OR
- Ny drafitra izay ampiasain'ny fanjakana tsirairay mba hamaritana ireo tombony ara-pahasalamana tena ilaina ao anatin'io fanjakana io ho an'ny drafitra sy ny tarika madinika.
Ireo hevitra roa samy hafa dia samy manana ny anarana mitovy, izay azo antoka fa mitarika ho amin'ny fisafotofotoana. Andeha hojerentsika ny fomba fiasan'ny karazana fehezanteny tsirairay.
Ny Volana Volavolan-diplaoma ambany indrindra amin'ny Exchange
Ho an'ireo olona nahazo alalana tamin'ny fanomezan- dālana ny ACA (aloan'ny taxis de premium) , ny vola fanampiana dia mifototra amin'ny fitazonana ny latsaky ny vola fanampiana faharoa amin'ny ambany indrindra amin'ny volan'ny silamo farafaharatsiny amin'ny tanjona voafaritra mialoha ny fidiram-bolan'ny enrolle . Ity drafitra faharoa ambany indrindra ity dia antsoina hoe drafitra fanamarinana.
Ny drafitra fanamarinana dia miovaova avy amin'ny faritra iray mankany amin'ny iray hafa, ary manomboka amin'ny herintaona ka hatramin'ny manaraka satria ny sata ho toy ny fepetra dia voafaritra tanteraka amin'ny vidiny mifandraika amin'ny drafitrasam-bolafotsy hafa ao amin'io faritra io.
Noho izany dia ao anatin'ny fanjakana iray dia mety misy drafitra maromaro samihafa raha toa ka manana varotra fiantohana matanjaka iray izay miovaova avy amin'ny toerana iray mankany amin'ny iray hafa ny fanjakana, na mety misy drafitra tokana mitazona ny teboka marika manerana ny fanjakana, raha manana tokana ny fanjakana mpiantoka na mpampindram-bola maromaro miaraka amin'ny vidiny tsy tapaka manerana ny fanjakana.
Mandritra ny fisoratana anarana misokatra ho an'ny fampahalalam-baovao (1 novambra hatramin'ny 15 Desambra), ireo mpanjifany dia afaka mahita ny vidin'ny drafitra fanamarinana ho an'ny taona ho avy. Ho hitan'izy ireo koa ny habetsahana-raha misy-ny mpampiasa dia handray amin'ny fanampiana ara-bola avo indrindra, mifototra amin'ny habetsaky ny planin'ny fehezan-dalàna hividianana izany, ny vidin'ny drafitra tena tadiaviny, ary ny fidiram-bolan'izy ireo ny fidiram-bolan'izy ireo izay tokony andrasana handoavana ny drafi-pandrefesana, ny matematika amin'izany dia hazavaina ato).
Ny drafitra fanamarihana dia afaka atolotry ny orinasa fiantohana isan-taona manomboka amin'ny taona manaraka, satria ny mpikarakara dia manova ny vidiny isan-taona. Ny vidiny dia natokana ho an'ny taona, noho izany dia tsy hiova ny drafitra ambaratonga ao amin'ny faritra iray mandra-pahatongan'ny taon-dasa raha tsy misy mpamatsy vola mivoaka miditra amin'ny tsena midadasika (tsy dia fahita loatra izany, saingy nitranga izany - ny sasany amin'ireo CO-OPs an'ny ACA dia voatery nanakatona ny tapaky ny taona tamin'ny 2015 sy 2016). Saingy ho an'ny taona manaraka, ny fialan-tsasatry ny mpamatsy amin'ny vidin'ny vidiny dia afaka mandondona manodidina, toy ny sasany amin'ireo mpamatsy vola mitombo isa kokoa noho ny hafa, ary ny sasany aza dia mampihena ny tahan'ny herintaona amin'ny manaraka.
Saingy ny teboka fanesorana dia ny hoe ny famatsiam-bola avoakanao dia mifototra amin'ny habetsaky ny vola hividiananao ny drafitra fanamarinana.
Azonao ampiasaina io fanampiana io hividianana drafitra metaly amin'ny fifanakalozana. Tsy voatery hividy ny drafitra fanamarinana ianao, fa ny vola fanampiana avoakanao dia mitovy ny habetsahany, na inona na inona drafitra tianao hofidiana (ny volanao isam-bolana isam-bolana dia miovaova be izany, arakaraky ny drafitra nofidianao).
Fitsipika mifototra amin'ny fanjakana ho an'ny tombontsoa azo avy amin'ny fahasalamana
Ny karazana fehezanteny iray hafa dia ny drafitry ny fitsaboana amin'ny fanjakana tsirairay mba hamaritana ny tombony ananan'ny tarika tsirairay sy ny tarika madinika ao amin'ny fanjakana. Ny drafitra vaovao ataon'ny tsirairay sy ny tarika madinika dia tsy maintsy manararaotra ireo tombony ara-pahasalamana miisa 10 ao amin'ny ACA (misy làlan-dàlana amin'ny fandrakofam-panafody amin'ny fikarakarana zaza tsy ampy taona, fa ireo tombony ara-pahasalamana hafa sivy kosa dia tokony ho tafiditra ao anatin'ny drafitra rehetra ataon'ny ACA sy ny tarika madinika.
Ary raha toa ka tsy voatery handrakotra ny tombontsoa ara-pahasalamana ilaina ny vondrona lehibe dia tsy afaka mametraka sazy maimaim-poana isan-taona na mandritra ny androm-piainany izy ireo noho ny soa rehetra ilaina amin'ny fahasalamana izay ataony.
Noho izany dia zava-dehibe ny manazava izay heverina ho tombony ara-pahasalamana tena ilaina. Ny ACA dia mamaritra azy ireo amin'ny tsipika mavesa-danja, mitazona ny drafitra ny tombontsoa ara-pahasalamana folo ho an'ireo teboka bala izay mety amin'ny pejy antsasak'adiny. Ny lalàna ihany koa dia nanamarika fa ny Departemantan'ny Fahasalamana sy ny Sampandraharaham-panjakana (HHS) dia voatery hiantoka fa ny fandrakofam-baovao dia "mitovy amin'ny tombontsoa azo avy amin'ny drafitr'asa mpampiasa mahazatra.
Avy eo dia nandao azy io ho an'ny HHS ny governemanta federaly mba hamaritra ireo antsipiriany. Ny HHS kosa dia nanome ny sata tsirairay amin'ny fametrahana drafitra fanamarinana izay hampiasaina amin'ny planina ho an'ny drafitr'asa vaovao ho an'ny tsirairay sy ny tarika madinika ao amin'io fanjakana io. Tamin'ny taona 2012, HHS dia namoaka lisitry ny FAQs momba ny drafitra fanamarihana , mba hanampiana ireo firenena hanaraka ny dingana, ary ny torolàlana fanampiny dia nivoaka tamin'ny taona 2015 . Ny fanjakana dia navela haka ny drafitra ambaratonga iray amin'ny iray amin'ireto safidy efatra ireto ("lehibe" dia voafaritra miorina amin'ny fisoratana anarana):
- Iray amin'ireo tetik'asa madinika telo lehibe indrindra ao amin'ny fanjakana
- Iray amin'ireo tetik'asa tombontsoa ara-pahasalamana telo lehibe momba ny fahasalamana ho an'ny mpiasa (fandrakofana omena ny mpiasa an-trano)
- Iray amin'ireo tetikasa telo tombontsoa ara-pahasalamana federaly goavana indrindra (FEHBP natao ho an'ny mpiasa federaly)
- Ny tetik'asa HMO tsy misy Medicaid no manolotra amin'ny tsena ara-barotra ao amin'ny fanjakana.
Ny hevitra dia hoe ny iray amin'ireo safidy ireo dia afaka manome tatitra mafonja, mavesatra, ary mety tsy ho afaka manome ny "taolana voakaly" satria natolotra ho an'ny mpiasa ao amin'ny governemanta izy ireo na nofinidin'ny orinasa maromaro manan-karena mba hiantohana ny mpiasa.
Ho an'ny taona 2014 hatramin'ny 2016, ny drafitra fanamarinana dia drafitra iray natolotra tamin'ny taona 2012 (hatramin'ny fotoana nanoratana ny fanjakana momba ny drafitr'izy ireo). Ny sasany amin'izy ireo dia tsy maintsy ampitomboina mba hahazoana antoka fa mandrakotra ny EHB rehetra izy ireo, satria ny plana dia mbola tsy takiana amin'ny ACA-manaraka amin'ny taona 2012. Ho an'ny 2017 sy ny ety ivelany, ny drafitra fehezanteny dia drafitra natolotra tamin'ny taona 2014. Saika ny firenena rehetra no nanapa-kevitra ny vondrona madinika ho marika. Ny antsipirian'ny tetikasa manokana momba ny fifantenana ny lisitry ny planin'ny firenena tsirairay dia hita eto.
Ny tsena indostrialy sy ny tetikasa madinika atolotra ao amin'ny fanjakana dia tsy maintsy ahitana ny fandrakofana izay "mitovitovy tanteraka" amin'ny tombontsoa azo avy amin'ny drafitra fanamarinana izay nofinidin'ny fanjakana. Misy fitohizan'ny fanjakana iray hafa, satria ny ACA dia namaritra ny mari-pamantarana ankapobeny ho an'ny EHB. Saingy ny fiovaovan'ny drafitra fampiasa amin'ny fanjakana dia ny antony ahitanao ireo tolotra sasany - toy ny fitsaboana amin'ny tsy fahampian-tsakafo - mifanakaikezan'ny fanjakana amin'ny fanjakana, mifototra amin'ny fehezanteny mandidy amin'ny fanjakana, na ny fahasamihafan'ny drafitra ambaran'ny fanjakana iray ho an'ny hafa.
Tamin'ny volana Ôktôbra 2017, HHS dia namoaka tombony sy tombana nomena ho an'ny 2019, izay ahitana ny fiovana novolavolaina mifandraika amin'ny drafitry ny planeta EHB. Raha voafidy araka ny soso-kevitra ny fanjakana, dia mety hanana fahazoana fanampiny hanomboka amin'ny taona 2019, anisan'izany ny safidy hanatsarana ny planitry ny rafitra hafa ho azy manokana, na hampiditra ireo sehatra samihafa amin'ny drafitr'asam-pitenenana samihafa isan-karazany mba hamoronana ny sehatra fiarovan-tenany manokana. Ankoatr'izany, ny fanjakana dia afaka mifidy na mamolavola drafitra fanamarinana vaovao isan-taona, raha tokony hampiasa foana ny drafitra fanamarinana izay natao tamin'ny 2017.
Teny iray avy amin'ny
Rehefa mandre olona iray miresaka momba ny drafitra fampiasana ny ACA ianao dia hamela anao hamantatra ny karazana fehezanteny momba ny fehezan-dalàna.
Miresaka momba ny drafitrasam-bolan'ny farafahakeliny ambany indrindra eo amin'ny tsenan'ny tsirairay izy ireo, na ny drafitra izay nofinidy ny firenena iray ho tombontsoa fototra izay ahafahan'ny tetik'asa ataon'ny ACA sy ny tarika madinika rehetra ny fanjakana no miorina? Raha vao fantatrao fa, ny antsipiriany etsy ambony dia hanampy anao hahatsapa ny resaka.
> Loharano:
> Foibe ho an'ny Medicare sy ny Medicaid Services. Foibe momba ny fampitaovana momba ny mpanjifa sy ny fiantohana amin'ny fiantohana. Fitsipika fototra ara-pahasalamana fototra: manome antoka ny kalitao, sarotra azo antoka.
> Foibe ho an'ny Medicare sy ny Medicaid Services. Foibe momba ny fampitaovana momba ny mpanjifa sy ny fiantohana amin'ny fiantohana. Fampahalalana momba ny tombontsoa fototra momba ny fahasalamana (EHB).
> Foibe ho an'ny Medicare sy ny Medicaid Services. Tombantombana ara-pahasalamana tena ilaina: Lisitry ny vokatra ho an'ny tarika madinika lehibe indrindra avy amin'ny Fanjakana . 8 Aprily 2015.
> House.gov. Andinin-teny momba ny fiarovana ny marary sy ny lalàna mahasoa .
> Sampana fidiram-bola anatiny. Fiverenan'ny vola miditra 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation. Plan Essential Essential Nutrition (EHB), 2017.