Ny fiandrasana, ny chimotherapy, ny antibodies monoclonal, na ny fanodinkodinan'ny sela ho an'ny CLL
Inona no fitsaboana tsara indrindra amin'ny lexemia lymphocytique (CLL)?
Famerenana ny Leokemia Lymphocytic (CLL)
Raha fantatrao ny soritr'aretina sy ny loza mety hitranga amin'ny CLL , ary efa nandalo ny diany sy ny fametrahana ny CLL ianao dia mety vonona ny handray ny dingana manaraka. Na izany na tsy izany, efa renao betsaka momba ireo fitsaboana isan-karazany azon'ireo homamiadana.
Mampalahelo anefa, amin'izao fotoana izao, dia tsy misy fitsaboana izay heverina ho fanasitranana ho an'ny leokemia malemy (CLL). Saingy na dia tsy misy fanafany aza, dia afaka miaina mandritra ny taona maro ny olona sasany ary efa am-polony taona maro miaraka amin'ny aretina. Amin'izao fotoana izao, ny fitsaboana dia mikendry ny hanome fanampiana amin'ny marary amin'ny soritr'aretiny, miaraka amin'ny fanantenana amin'ny fiantohana ny hatsaran'ny fiainana sy ny famotsorana maharitra.
Miambena ary miandrasa
Ireo marary izay tsy mahatsapa ny soritr'aretin'ny CLL, toy ny hatsembohana amin'ny alina, ny tazo, ny fatiantoka, ny anemie (ny sela mena), ny trombocytopenia (tavy ambany) na ny aretina matetika dia tsy mahazo tombony amin'ny fitsaboana. Ny fitsaboana amin'izao fotoana izao amin'ny aretina dia tsy haharitra ny androm-piainanao, ary tsy hanamaivana ny fivoaran'ny lefoemia izany. Noho izany, matetika ny fomba fijery "watch-and-wait" dia raisina. Ao anatin'ny toe-javatra mitohy sy miandry, ianao dia hanaraka ny fototry ny hematologo na ny oncologista ary mila manao asa ra ary ho hitan'ny manam-pahaizana manokana isaky ny enina hatramin'ny 12 volana.
Eo anelanelan 'ireo fitsangatsanganana, dia mila mandinika ny famantarana izay mety hitrangan'ny kanseranao ianao. Mety mahita ianao hoe:
- Mitebiteby ao amin'ny tadin'ny lymphao
- Tsy fahampiana na fanaintainana
- Famantarana ny anemia toy ny hodin-doha sy ny fahatsapana reraka
- Fanafody matetika na aretina iray izay tsy mandeha intsony
- Ny olana amin'ny fandosirana na ny fanenjehana mora
Maro ny marary afaka miambina sy miandry taona maromaro alohan'ny hikarakarana ny CLL . Mety ho sarotra be ny mianatra fa voan'ny kansera ianao, ary "miandry azy hiharatsy" alohan'ny handraisanao azy. Mety hihevitra ianao fa te hiady amin'io lefo kely io ary hiaraka aminy!
Na dia mety ho sarotra ny manam-paharetana aza, dia zava-dehibe ny hahatakaranao fa ny miambina sy ny miandry dia ny fitsipika raha tsy mampiseho ny soritr'aretina ny CLL. Ny fikarohana amin'io lafiny io dia tsy nampiseho tombontsoa hanombohana ny fitsaboana mialoha.
fitsaboana simika
Nandritra ny taona maro, ny fitsaboana simika amin'ny Leukeran (chlorambucil) dia ny fomba fitsaboana ny CLL raha vao nanomboka ny fandrosoana. Raha ny ankamaroan'ny marary dia nanao izany fitsaboana izany, dia tsy nanome valiny feno (CR) tanteraka matetika. Amin'izao andro izao, ny chlorambucil dia ampiasaina amin'ny marary izay manana olana ara-pahasalamana hafa izay manakana azy ireo tsy hahazo fitsaboana simika mahery vaika kokoa.
Vao haingana, ny fitsaboana simika nataon'i Fludara (fludarabine) dia hita fa mahomby amin'ny fikarakarana ny tsy fisakafoanana ary ny CLL nopetahana. Nihatsara ny CR sy ny fivoaran'ny fivoaran'ny fivoarana (PFS) raha ampitahaina amin'ny chlorambucil, nefa mbola tsy nampiseho tombony amin'ny fivelomana amin'ny ankapobeny (OS) raha ampiasaina irery.
Ny fanafody hafa avy amin'ny fianakaviana iray ihany, Nipent (pentostatin,) dia nampiasaina ho toy ny fitsaboana CLL.
Ny fanatsarana tena marina amin'ny fitsaboana CLL dia natao rehefa nampidirina Cytoxan (cyclophosphamide) miaraka amin'ny fitsaboana fludarabine. Ny fampiasana io fomba fitsaboana io ("FC" na "Flu / Cy"), dia nitombo ny valin'ny fitsaboana raha jerena ny CR, PFS ary OS. Raha miara-mikorana ireo zava-mahadomelina roa ireo dia miteraka fitomboan'ny toaka ny tahony, tsy hita fa miteraka aretina mafy.
Monoclonal Antibodies
Ny vokatry ny fitsaboana CLL dia novolavola bebe kokoa noho ny fitsaboana antibody monoclonal.
Antikoly monoclonal dia antikônika manapotipotika izay manafika kansera. Rehefa miaiky ny rafi-kery tsy fahita firy ianao, dia manaiky proteinina tsy marim-pototra eo amin'ny bakteria na virosy, ireny "fanafody" ireny dia manaiky "marika tsy mendrika amin'ny sela homamiadana. Ny fanampiana ny rituximab monoclonal antibody ("protocol FCR") dia nanome ny olona amin'ny CLL ho valin'ny 90% sy 96% ary ny CR 70% ho an'ny 70%.
Ny antibody monoclonal iray hafa, Campath (alemtuzumab) dia nankatoavin'ny US Food and Drug Administration (FDA) ho fampiasana ny fitsaboana ny CLL. Izy io dia lasibatra amin'ny "cellule" antibiotika samihafa noho ny rituximab, ary azo ampiasaina amin'ny tenany na miaraka amin'ny fitsaboana simika.
Fiompiana tranombakoka
Raha misy karazana kanseraly hafa, dia nisy fikarohana maro natao mba hampitahana ny vokatry ny aretina azo avy amin'ny marary izay mahazo fitsaboana simika, manohitra ny fanondranana sela . Koa satria ny salanisan'ny marary CLL iray vao voamarina dia eo anelanelan'ny 65 ka hatramin'ny 70 taona, izay efa antitra loatra ho toy ny mpilatsaka ho fidiana, dia tsy natao tamin'ity mponina ity ny karazana fianarana.
Raha ny filazana fa 40% ny marary CLL dia eo ambanin'ny 60 taona ary 12% eo amin'ny faha-50 taonany. Ny fanondranana sela manelingelina dia mety hanasitrana ny marary CLL ho an'ny tanora marary.
Ny sela rehetra miteraka sela rehetra dia miteraka fitsaboana simika avo lenta mba hampidirana ny leokemia ary omena sela ny sela mba hiverina haka ny hery fiarovan'ny marary. Ny tombony amin'ny fanondranana sela manerana ny sela dia raha toa ka mety hisy vokany ratsy izany, dia mety miteraka vokatra "graft-versus-leukemia". Izany hoe, ny cellules donated donated dia manaiky ny selan'ny leukemia ho tsy voajanahary ary manafika azy ireo.
Na dia mihatsara be aza ireo teknika ireo, dia misy hatrany ny fahasarotana lehibe eo amin'ny 15 ka hatramin'ny 25% amin'ny marary, iray amin'ny fahosena amin'ny aretina mitaiza izay manaiky fa ny sela dia manana sela ho vahiny ary manomboka fanafihana.
Noho ny vokatra mampidi-doza amin'ny fanondranana sela manerana ny sela, dia tsy naseho izy ireo hanatsara ny vokatra amin'ny marary antitra.
Amin'izao fotoana izao dia mitohy ny fikarohana amin'ny famaritana ny anjara andraikitry ny transplants tsy misy fitenenana , na "mini" ao amin'ny CLL. Ny fako tsy misy fanafody dia miankina kokoa amin'ny toaka fisorohana chimiothérapie sy bebe kokoa amin'ny fiantraikan'ny "graft-versus-leukemia" mitondra ny homamiadana. Izany karazana fitsaboana izany dia mety hanome safidy fitsaboana ho an'ireo zokiolona izay tsy afaka ny tsy hilefitra amin'ny fanindrahindram-pahefana iraisam-pirenena.
Ny fanondranana sela mpahazo ny sela amin'ny fitsaboana ny CLL dia mampiseho ny vokatra mahatsiravina sy ny fihenan'ny aretina indray, indraindray taona maro aorian'ny fiterahana. Na dia mety hihena aza ny toaka, dia tsy mandaitra kokoa ny fanondranana ny CLL noho ny fitsaboana tsy misy fanafody . Vokatr'izany dia tsy voatery hanolo-tena amin'ny CLL ny marary.
Therapy
Ao amin'ny marary miaraka amin'ny CLL, ny fampiasana ny taratra fampielezan-tsiansa dia voafetra amin'ny fanomezana fanafody fanasitranana. Azo ampiasaina izy io mba hanasitranana ny faritra voan'ny tazo marevaka izay miteraka fikoropahana na manelingelina ny hetsika na ny asan'ny taova teo akaiky.
Splenectomy
Ho an'ireo marary izay miaina ampahafolon'ny ala, vokatry ny fihenan'ny sela CLL, ny splenectomy , na ny fanesorana ny kalsioma, dia mety hanampy amin'ny fanatsarana ny tombam-bolana ary hanamaivana ny tsy fahasalamana. Tahaka ny amin'ny fitsaboana aretin-tsaina, ny splenectomy dia ampiasaina mba hanaraha-maso ny soritr'aretina ary tsy manome fitsaboana ho an'ny leokemia.
Fintino izany
Amin'izao fotoana izao, raha toa ny fitsaboana ny CLL dia afaka manome marary miaraka amin'ny soritr'aretina sy ny fifehezana ny leokemia, dia tsy afaka manome fanafody izany, ary ny fari-pahasalamana dia tena miovaova be eo amin'ny olona samy hafa. Na izany aza, dia mihamitombo tsy misy hatak'andro ny fahatakarantsika an'io karazana leukemia miavaka io. Ny fampiasana, ohatra, ny fanondranana sela mpitrandraka sela ho an'ny olona manana ny CLL dia mampivelatra tokoa amin'ny vanim-potoana eo anelanelan'ny taona 2006 sy 2016. Ny fanadihadiana fikarohana dia hanohy hivoatra ary mety hanome fitsaboana amin'ny fanaraha-maso maharitra na fanasitranana ny CLL.
Sources
Chanan-Khan, A. "Fitsaboana vaovao momba ny voan'ny kanseran'ny lymphocytique" Ny tatitra momba ny oncologie amin'izao fotoana izao 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hope ho an'ny aretina mitaiza be loatra amin'ny aretina miady amin'ny aretina mitrandraka aorian'ny fiterahana ny sela rehetra. Journal of Oncology Clinical . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Leukemia mitochondrial lexemia and leukemia cerebral coronets" in Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Onkologie: Fitsipi- pihetseham-po iray: Sprinter: New York. p. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Ny atidoha any amin'ny klinical practice 3rd ed. McGraw-Hill: New York.
National Cancer Institute. Lexemia Lexemia Treatment (PDQ) - ho an'ny matihanina ara-pahasalamana. Updated 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., ary Gribben, J., "Ny fambolena amin'ny lexemia malemy lymphocytique" Ny tatitra momba ny aretina malemy amin'izao fotoana izao ; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Leokemia mitarika lymphocytique: biolojia sy fitsaboana ankehitriny " Ny tatitra momba ny oncologie amin'izao fotoana izao 2007; 9: 345-352.