Isan-taona, ny fandrosoana amin'ny fitsaboana sy ny teknolojia dia mitarika amin'ny fomba vaovao sy mampientanentana mba ahafahana mitondra ny leokemia sy ny lymphoma ary hanampy amin'ny fikarakarana ireo izay efa manana na amin'izao fotoana izao. Amin'ny tranga sasany, ny fandrosoana toy izany dia manatsara ny teknôlôjia amin'izao fotoana izao, fa ny hafa kosa misolo tena ny teknolojia hendry sy ny teknika hafa izay tsy mahitsy fo.
Ireto manaraka ireto dia fandrosoana efatra nohadihadiana tamin'ny fitsaboana lexemia sy ny lymphoma izay nipoiran'ny karazana fikarohana samihafa tamin'ny taona 2017.
1. Rituximab tsy azo ampiasaina
Rituximab , monoclonal antibody monoclonal, dia nanjary iray amin'ireo fototry ny fitsaboana ho an'ny lymphoma sasany tsy Hodgkin. Ny lymphoma dia azo sokajiana ho karazany roa, Hodgkin ary tsy Hodgkin, na NHL.
Rituximab dia naneho ny fampiasana ho an'ny fampisehoana sasantsasany amin'ireo karazan'olona roa mahazatra indrindra ao NHL :
- Lymphoma follicular
- Diffuse large B-cell NHL (DLBCL)
Rituximab dia nanondro ny fampiasana amin'ny fampisehoana sasany amin'ireto aretina manaraka ireto:
- Lexemia miteraka aretina
- Rheumatoid arthritis
- Wegener granulomatosis
- Polyangiitis microscopique
- Ny purpura (pneumocytopenic immunity) (ITP)
- Pemphigus vulgaris
The Partner Tethered
Amin'ny fampiasana ireny fampiasana isan-karazany ireny, ary amin'ny rituximab ny fitsaboana lehibe toy izany ao NHL, ny mpitsabitsabaka dia nanatrika ny rituximab mba hijery raha mety hiverina avy amin'ny fitsaboana iray (IV) ho an'ny iray azo atomboka amin'ny fitifirana.
Raha toa ianao ka marary efa nangataka fanafody IV, dia fantatrao ny fiangaviana hampivadika ity zava-mahadomelina ity amin'ny zavatra azo omena ho tifitra.
Rehefa nomena fitsaboana ny rituximab , dia mifatotra amin'ny kitapo eo amin'ny tsangambato iv, ary ny volavolan-dàlana amin'ny kodiarana miaraka amin'ny kitapo marevaka dia lasa "mpiara-miasa" ho an'ny ora roa na mihoatra.
Amin'ny ankapobeny dia mety midika izany fa, raha mila mandeha any amin'ny efitra fandroana ianao, dia mila mifehy ny 'mpiara-miasa' aminao miaraka aminao. Indraindray dia mety hisy feo mitabataba sy feo mampangina avy any amin'ny milina IV rehefa miezaka mamaky teny ianao, mijery ny fahitalavitra na manangona fotsiny ny eritreritrao. Ho an'ireo marary miady amin'ny kanseran'ny ra, ora maro amin'ny fifandonana toy izany dia mety efa ao anatin'ny asa, ka ny zavatra rehetra izay manampy amin'ny fampihenana izany enta-mavesatra izany dia miarahaba azy.
Ny Vahaolana Vaovao
Ny famolavolana vaovao vaovao dia mifangaro ny rituximab ary ny voany antsoina hoe hyaluronidase, izay manampy amin'ny fanafody fanafody eo ambanin'ny hoditra. Ny fankatoavana an'i Etazonia dia andrasana amin'ny fahavaratra 2017, ary efa nankatoavina tany Europe izao. Rehefa omena eo ambany hoditra izy dia azo atao ao anatin'ny 5 ka hatramin'ny 7 minitra, raha oharina amin'ny antsasakadiny sy sasany na mihoatra noho ny rituximab. Fikarohana maromaro no nampiseho fa ny fanolorana ny rituximab vaovao natolotry ny hoditra dia azo antoka sy miasa ary ny rituximab ao amin'ny rituximab, izay miteraka tahaka izany amin'ny zava-mahadomelina ao amin'ny ra. Ny dikan-teny nampidirina dia nankatoavin'ny Firaisambe Eoropeana nanomboka tamin'ny taona 2014. Raha ankatoavin'ny FDA io, dia mbola hanohy ny fisian'ny marary amerikanina ny IV rituximab.
2. Algorithm Computing momba ny Leukemia mahery
Tsy mety ve raha mety hamantatra hoe iza no mety hiverina aorian'ny fitsaboana, ary iza no mety ho lasa remission?
Eny, ireo mpikaroka notohanan'ny National Cancer Institute, sy ireo fikambanana maro samihafa, dia miasa amin'ny fanaovana izany amin'ny fampiasana ordinatera.
Acute Myeloid Leukemia
Ny voan'ny homamiadan'ny moka (AML) dia karazana kanseran'ny ra izay mahatonga ny sela ho fotsy tsy misy fotony hipoitra haingana ao amin'ny tsokan'ny taolana ary manelingelina ny famokarana sela ra. Misy karazany efatra ny leukemia-lozika roa midedadeda, na haingana mihamitombo, ary 2 mitombo, na mihamatanjaka kokoa. Ny AML no fihetsika mahazatra, na mihombo haingana be amin'ny olon-dehibe. Ny AML no lukemia faharoa mahazatra indrindra amin'ny ankizy, ary ny leokemia, amin'ny ankapobeny, no homamiadana indrindra amin'ny fahazazana.
Data-driven Diagnosis
Ny fanaovana Diagnostic ny AML dia mitaky ny vokatry ny fitsirihana laboratoara sasany, ankoatra ny famantarana sy ny soritr'aretin'ny aretina mety atsy. Izany dia miteraka zavatra iray antsoina hoe cytometry mikitika, fomba iray ahafahana manisa sy mikarokarena singa mikrôpika ao anaty rano; Amin'io tranga io, ny sela leukemia sy ny marika, proteinina ary proteinina-tsimok'aretina azo tsaboina amin'ny ampahan'ny sela. Ny fandinihana ny angona avy amin'ny cytometry mikoriana dia mety handany fotoana.
Mampidira: Computer Smarter
Ireo mpikaroka avy ao amin'ny Oniversiten'i Purdue sy ny Roswell Park Cancer Institute dia niasa tamin'ny algorithm fampiasa amin'ny milina iray izay afaka manampy amin'ny atidohany, ary mino izy ireo fa afaka mamoaka vaovao avy amin'ny tahiry mihoatra noho ny olombelona.
Ny fianarana milina dia manondro ny sampana amin'ny siansa momba ny solosaina izay mifandray amin'ny ordinatera afaka manitatra amin'ny asa na fandalinana sasany amin'ny programa amin'ny alàlan'ny "traikefa", nefa tsy voatery voatendry hanao izany. Ny ekipa dia nitatitra fa afaka mampiasa ny tahan'ny cytométrie fivoahana mba haminavina ny valin'ny fitsaboana amin'ny 90 ka hatramin'ny 100 isanjato.
3. Fihetseham-pandrenesana mikendry hikatsaka ny hiverina
Ny antsasaky ny marary rehetra amin'ny lymphoma Hodgkin dia manaparitaka ny lymphoma lehibe B-cell (izay endrika mahazatra indrindra amin'ny lymphoma tsy Hodgkin) dia hiverina indray ary mitaky fitsaboana fanampiny. Raha jerena io statistika io, impiry impiry moa no tokony hizaha ny marary mba hahazoana antoka fa tsy niverina ny homamiadana?
Fa nahoana no tsy scan? Tsara kokoa noho ny hoe malahelo, sa tsy izany?
Raha azo atao ny maka sary an-tsaina ny fifindran'ny aretina, raha tsy misy soritr'aretina, ary raha manatsara ny ho velona ho an'ireo marary izany, dia tsara izany, saingy misy fanontaniana maro tsy voavaly eto amin'ity faritra ity.
Eo amin'ny sehatra dia tahaka ny hoe tsara ho an'ny olona izay voatsabo ho an'ireo aretina ireo izany mba hijerena matetika, mba hahazoana antoka fa tsy niverina ny homamiadana. Marina izany amin'ny teboka iray, fa amin'ny lafiny iray hafa amin'ny fitoviana, ny taratra misy azy avy amin'ireny scans toy ireny dia mety hitondra voka-dratsy ho an'ny fahavoazana faharoa. Tsy tianareo ny olona atahorana ho afaka hiverina indray, izay voan'ny aretina azo avy amin'ny fanafody mahomby, tsy maintsy atao amin'ny fiverimberenana miverimberina, mampiseho azy ireo amin'ny taratra taratra, mikatsaka fanafody mety tsy hitranga mihitsy. Ny fiheverana iray hafa dia ny fisian'ny toe-javatra diso. Araka ny fikarohana vao haingana, ny ampahany manan-danja amin'ny marary dia tsy maintsy miatrika valiny azo tsapain-tanana, izay miteraka fanahiana fanampiny sy fitsaboana.
Ireo mpikaroka avy amin'ny Anjerimanontolon'i Emory sy ny Mayo Clinic vao haingana dia namoaka valiny avy amin'ny fanadihadiana nataon'izy ireo handinihana ny sasany amin'ireo fanontaniana ireo. Izy ireo dia nanombana ny anjara andraikitry ny fanaraha-maso amin'ny famerenana ny fiterahana indray ary nanamafy ny fiantraikany amin'ny fahaveloman'ny marary nodimandry miaraka amin'ny lymphoma Hodgkin na ny lymphoma tsy-Hodgkin DLBCL . Amin'ny ankapobeny dia hitan'izy ireo fa ny fomba fitadiavana fitiliana amin'izao fotoana izao dia tsy mahita ny ankamaroan'ny famoizana alohan'ny famantarana sy ny soritr'aretina na hanatsara ny fiainana.
Fantaro ny aretina avo lenta kokoa
Izany dia tsy ny olon-drehetra ao amin'ny tarika nodinihina tamin'ity fianarana ity dia mitovy amin'ny mety hisian'ny reraka. Noho izany, mampisongadina ny fanontaniana, iza amin'ireo antokon'ireo marary dia avo lozam-pifamoivoizana izay mety hahatsara ny tombontsoa azo avy amin'ny fanaraha-mason'ny fanaraha-maso mandeha ho azy? Ny mpikaroka dia nanamarika fa ilaina ny fanandramana mialoha mba hijerena raha mety hahazoana tombony ny fampandrenesana ny fampihetseham-batana raha toa ka misafidy ireo marary hotsaroana ianao, ireo lazaina fa "be mponina voafantina".
Amin'izao fotoana izao, ireo vondron'ireo mpikaroka ireo dia nahatsapa fa azo ekena ny marary amin'ny DLBCL sy ireo toetra mahazatra tena fantatry ny besinimaro - anisan'izany ny International Prognostic Index (IPI) 3 ka hatramin'ny 5 - mba handinihana ny fanadihadiana amin'ny fototra tsirairay avy aorian'ny fifanakalozan-kevitra sy ny tombontsoa Ny fanandramana vao haingana dia tsy voaporofo amin'ny fomba tsara kokoa ny fivelomana.
4. Fitsaboana Nano-CAR-T
Ho an'ny mararin'ny kanseran'ny ra sy ny olon-tiany, dia misy fientanentanana kely momba ny fitsaboana sela CAR-T. Ny fiovana vaovao mifandraika amin'ny fitsaboana sela CAR-T dia mitatitra matetika, tahaka ny isan'andro.
Momba ny cellules CAR-T
Ireo sela T dia karazana sela immune izay ananantsika rehetra ao amin'ny vatantsika. Izy ireo dia fantatra amin'ny anarana hoe T-lymphocytes, karazana fotony fotsy. Ny sela T dia manana mpitsidika eo amin'ny tendrony, antsoina hoe T-cell receptors, na TCR. Ireo TCR ireo dia mamehy ny antigène amin'ny mpikatroka avy any ivelany na ny cellules hafa manimba, toy ny sela homamiadana, manampy ny vatana hanamboarana valim-babena, hiadiana amin'ny loza mitatao.
Rehefa ampiasaina amin'ny fitsaboana sela CAR-T ny sela T, dia angonina avy amin'ny ran'ny marary izy ireo. Avy eo, ao amin'ny laboratoire, ny sela T dia novaina mba hamokarana solona manokana eo amin'ny tendany antsoina hoe receptors chimerique antigen, na CAR, izay afaka mifatotra amin'ny proteinina amin'ny sela manokana voan'ny kansera. Ireo sela T-endriny sy ireo fiara misy azy ireo dia mety hitarika ho amin'ny faharavan'ny sela homamiadana, raha vao tafaverina ao amin'ilay marary izy ireo.
Nanônko-teknolojia no mihatra amin'ny CAR-T Cells
Ny iray amin'ireo faritra mihetsiketsika mampidi-doza ho an'io fitsaboana io dia ny hoe mila manangona ny selam-paharetan'ny marary, manamboatra ivelan'ny vatana, ary avy eo dia averimberina indray rehefa ampy ny isan'izy ireo mba hanaovana ilay asa. Tsy ho tsara ve raha azo atao haingana kokoa ao amin'ny efi-tranonao ny dingana, sa angamba amin'ny fitaovana maoderina mikraoskaopy? Izany no hevitra ambadiky ny fampiasana ny nanotechnologie ao amin'ity fampiharana ity. Ny nanotechnologie eto dia manondro ny fampiasana milina mikrôpika mba hanomezana tombony ao anatin'ny vatana.
Ireo mpikaroka ao amin'ny Foibe Fred Hutchinson dia nanaporofo vao haingana fa ny cellules immunologique izay nopetaina dia afaka nanamaivana ny fivelaran'ny leokemia ao amin'ny modelin'ny laboratoara. Ny fikarohana "proof-of-principle" dia dingana iray manan-danja, ary navoaka tao amin'ny "Nanotechnologie Nature." Ny Dr. Matthias Stephan, mpanadihady iray tamin'ity vondrona ity, dia nanambara fa "Ny teknolojia antsika no voalohany ahafantarantsika fa haingana dia haingana ny fanarenana ny tumor-fahafaha-manaiky ny fahafaha-miditra ao amin'ny sela T nefa tsy manaisotra azy ireo amin'ny fanodinana laboratoara."
> Loharano:
> Genentech. Ny komity mpanolotsaina FDA dia nanoro hevitra ny fankatoavana ny rituximab ao Genentech ao amin'ny rituximab ho an'ny kanseran'ny ra.
> Medicine Stanford. Ny algorithm momba ny solosaina dia maminany ny vokatry ny marary leukemia.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Famaritana ny fanarahamaso ny fanaraha-maso ny lymphoma lehibe misy sela ary ny lymphoma Hodgkin. Ra. 2017, 129: 561-564.