Nahoana ny dokotera no tsy mampiasa ny voan 'Cured' amin'ny homamiadana?
Ny fanontaniana apetraka matetika dia ny hoe "Azo sitranina ve ny homamiadan'ny havokavoka?" Ahoana raha efa tratra vao maraina? Mety hitera-doza ve ny fandidiana na ny fitsaboana simika? Tahaka ny fanontaniana maro momba ny homamiadan'ny havokavoka, ny valiny marina momba ny mety ho voan'ny kanseran'ny havokavoka dia "fanazavana" dia mitaky fanazavana tsara.
Fanontaniana sarotra izany satria ny valiny dia mety na tsy miankina amin'ny fomba hamaritana ny fanafodinao.
Alohan'ny hanazavana ny dikan'izany ary satria ny fanantenana dia tena zava-dehibe amin'ny fametrahana homamiadana, zava-dehibe ny mitadidy zavatra vitsivitsy:
- Ny fahavelomana maharitra amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia azo atao indraindray, indrindra rehefa tratran'ny aretina ny aretina, na raha misy kanseran'ny havokavoka avoakan'ny fitsaboana mitaiza na fitsaboana.
- Ny olona sasany dia tafavoaka velona nandritra ny taona maro, na dia voan'ny kanseran'ny havokavoka aza.
- Ny metastasen lavitra, toy ny hoe miparitaka any amin'ny atidoha ny homamiadan'ny havokavoka, indraindray dia azo raisina amin'ny fanantenana ny ho velona maharitra.
- Misy tranga voalaza - na dia tsy fahita firy aza - izay voan'ny kanseran'ny havokavoka indray mandeha .
- Na dia tsy salama aza ny homamiadan'ny havokavoka, dia azo tratrarina foana izany.
Inona no dikan'ny hoe 'manasitrana' amin'ny 'lozzy mahery'?
Amin'ny heviny marina ny teny, ny kanseran'ny havokavoka dia tsy mety "sitrana". Ny dikan'izany dia hoe misy foana ny lozam-pifamoivoizana (indraindray dia tena kely izany) fa mety hitera-doza ny homamiadan'ny havokavoka, na dia taona maro na am-polo taorian'izay vao hita.
Ny fiainana lava tsy misy porofo momba ny homamiadana (tsy voaporofo fa voan'ny kansera indraindray antsoina hoe NED fotsiny) ny ambany kokoa ny mety hahatongavan'izany.
Vitsy dia vitsy ny kanseran'ny olona azo lazaina ho "sitrana" amin'ny heviny madio, ary ny ankamaroan'izy ireo dia kanseran'ny rà, toy ny leokemia amin'ny ankizy.
Ny kanseran'ny havokavoka kosa dia mitovy amin'ny "tebiteby mafy" toy ny voan'ny kanseran'ny nono ary ny homamiadan'ny taolana izay ahafahana mamerina maharitra ela, fa ny dokotera kosa dia misalasala ny hampiasa ilay teny fanasitranana.
Ohatra iray hanampiana hanazava izany fa ny olona izay voan'ny kanseran'ny havokavoka nandritra ny dimy taona dia mety hiteraka fahafatesan'ny homamiadan'ny havokavoka hatramin'ny 18 taona aorian'ny famitahana azy ireo. Ny fahaterahana indray dia mety amin'ny olona manana adenocarcinoma malemy noho ny kanseran'ny havokavoka ho an'ny sela ; Mety ho voan'ny kanseran'ny kanseran'ny kanseran'ny kansera, ary azo inoana kokoa raha tsy atao ny fandidiana (miaraka amin'ny tabataba tsy azo ampiasaina .)
Rehefa sitrana tokoa ve ny kanseran'ny havokavoka marina?
Ny iray amin'ireo fikambanana ireo dia olona voan'ny kanseran'ny havokavoka ka tsy misy fanodikodinam-borona. Midika izany fa kely loatra ny fivontosana ary tsy manitatra ao anaty sambo. Ao amin'io tranga io, raha tsy misy porofo amin'ny homamiadana aorian'ny dimy taona, dia hita fa ny teny fanasitranana azo ampiasaina.
Nahoana no mety hitera-doza ny kansera taona maromaro taorian'izay?
Tsy fantatsika hoe ahoana no ahafahana miafina mandritra ny taona maro ny kanseran'ny havokavoka (sy ireo tebiteby mafy toy ny homamiadana). Ny teoria iray dia hoe misy ambaratongan'ny sela homamiadana, ary ny sela sasany (sela kansera) dia manohitra kokoa ny fitsaboana ary manana fahaizana mandainga.
Ity misy lahatsoratra izay mety hanampy amin'ny fanazavana ny mety hiterahan'ny kansera mandritra ny taona na taona maro mihitsy aza .
Azo sitranina ve ny fitsaboana amin'ny taonjato voalohany?
Amin'ny ankapobeny, ny fandidiana dia manolotra ny vintana tsara indrindra ho an'ny fiterahana maharitra amin'ny homamiadan'ny havokavoka. Araka ny nomarihina etsy ambony, rehefa tapitra ny fandidiana ny fandidiana, dia tsy niely tamin'ny fantsom-bokatra na ny fantson-dra, ny dokotera dia mety mampiasa ny teny hoe cure indraindray.
Ny fandidiana dia azo atao ho an'ireo izay misy dingana 1 , dingana 2 sy dingana 3A izay tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka. Ao anatin'ny fianarana goavana, eo anivon'ireo olona voan'ny kanseran'ny havokavoka 1A, 16 isan-jato no niverimberina nandritra ny dimy taona voalohany, ary mety hiverina indray ny 4 taona manaraka.
Tao amin'ny fianarana hafa, ny 87 isan-jaton'ny olona izay nandalo fandidiana nahomby tamin'ny fihanaky ny kanseran'ny lymph, ary velona dimy taona taorian'ny nanadihadiany, dia mbola velona dimy taona kansera hafa afaka tamin'ny homamiadana. Ao anatin'ity vondrona ity:
- Ho an'ny olona voan'ny aretina N0 (tsy niely ny kanseran'ny kanseran'ny lymph na ny rafitra TNM ) dia 89 isan-jato no voan'ny kansera.
- Ny 84 isan-jaton'ny olona voan'ny aretina N1 (ny fihanaky ny homamiadan'ny kanseran'ny lympha eo akaikin'ny fivontosana voalohany) dia tsy voan'ny kansera.
- Ny 65 isan-jaton'ireo voan'ny aretina N2 (ny fihanaky ny homamiadan'ny nono) dia tsy misy aretina.
Afaka manasitrana kanseran'ny havokavoka ve ny chimiothérapie?
Amin'ny ankapobeny, ny fitsaboana simika dia tsy ampiasaina amin'ny fikolokoloana ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka. Misy antony roa fototra ampiasaina ny fitsaboana simika. Ny iray dia toy ny fitsaboana adjuvant. Ohatra, raha misy olona voan'ny kanseran'ny havokavoka, dia azo omena fitsaboana fanampiny ny fitsaboana simika raha toa ka misy sela kanseran'ny havokavoka miparitaka any amin'ny faritra hafa ao amin'ny vatana-saingy tsy voamarina amin'ny fikarohana. Ireo sela izay mety niely saingy tsy azo tsidihana dia antsoina hoe micrometastases.
Ny tanjona faharoa amin'ny chimotherapy amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia toy ny fitsaboana fanafody . Izany dia fitsaboana nomena mba hanitarana ny fiainana na hampihenana ny soritr'aretina, saingy tsy natao hanasitranana aretina.
Ny anjara asan'ny chimiothérapie ho an'ny homamiadan'ny havokavoka dia tena zava-dehibe ny mahazo izany. Ny fianarana 2014 dia nahatsikaritra fa saika ny 70 isan-jaton'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka dia tsy nahatakatra fa mety tsy ho afaka manasitrana ny homamiadany mihitsy aza ny chimiothérapie. Olona maro no manana fiandrasana diso fa angamba ny chimiothérapie dia hiasa mba hanasitranana ny homamiadany, saingy tsy azo atao izany ho an'ny olona manana aretina metasista.
Raha miresaka momba ny fitsaboana simika fanafody ny dokoteranao, dia ataovy izay hahafantaranao izay tiany sy izay tanjony. Ny chimiothérapie palliative dia omena amin'ny tanjona samihafa ao an-tsaina fa ny fitsaboana simika nentim-paharazana. Raha lazaina amin'ny teny hafa, raha manantena fahasambarana ianao, dia azonao atao ny mandinika fitsapana ara-pitsaboana na safidy toy ny fitsaboana.
Azo sitranina ve ny kanseran'ny havokavoka amin'ny taratra?
Ny fitsaboana amin'ny vatan'ny stereotactique (SBRT) , fantatra amin'ny ankapobeny ho toy ny "cyber knife", dia mety manana fahombiazana mitovy amin'ny fandidiana amin'ny olona sasany miaraka amin'ny homamiadan'ny havokavoka aloha, ary tsy voan'ny fandidiana ny vatana. Tao anatin'ny fianarana kely momba ireo marary izay velona tamin'ny dimy taona taorian'ny SBRT, dia 25 isan-jato no niverimberina ny aretiny.
Ny fitsaboana nentim-paharazana nentim-paharazana dia matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana (toy ny chimioterapia), mba hanitarana ny fiainana, na hampihenana ny soritr'aretin'ny homamiadan'ny havokavoka toy ny fanesorana ny taolana na ny fanimbana ny lalamby.
Mety ho fitsaboana aretin-tsaina na fitsaboana amin'ny aretina
Ao amin'ny homamiadan'ny havokavoka izay dingana 4 (na dingana 3B ), ny tanjon'ny fitsaboana dia tsy fahampian'ny fanafody, fa ny fitomboan'ny fiainana sy ny fifehezana ny soritr'aretina. Izany dia, ary indrindra indrindra amin'ny sasany amin'ireo fitsaboana marary kokoa ho an'ny homamiadan'ny havokavoka toa an'i Tarceva erlotinib) na Xalkori (crizotinib) ny olona sasany dia afaka niaina ela, indraindray taona maro nanoloana ny homamiadany raha mbola misy aretina mitaiza hafa toy ny aretin'ny voa na diabeta.
Zava-dehibe ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka manana ny molekule profiling (profil of gene) vita amin'ny tumors. Ankoatra ny fitsaboana izay ankatoavina ho an'ny olona miaraka amin'ny fiovan'ny EGFR , ny fanavaozana ALK , ny fanovàna ROS1 , ary ny fiovana hafa ao amin'ny sela homamiadana dia misy fitsapana amin'ny toeram-pitsaboana izay manombantombana ireo karazan-toetra hafa ao amin'ny sela sasany.
Mitondra ny fampanantenana ny fiainana tsy misy aretina maharitra ela koa ny fitsaboana tsy an-kiady noho ny homamiadan'ny olona sasany manana kanseran'ny havokavoka. Tsy ny tsirairay no mamaly ireo fitsaboana ireo, fa rehefa mahomby izy ireo dia mety hitarika ho amin'ny fahavelomana maharitra ho an'ny olona sasany. Tamin'ny taona 2015, ny fitsaboana immunotherapy voalohany, Opdivo (nivolumab) sy Keytruda (pembrolizumab) dia nankatoavina ny fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka sy ny fanafody hafa ao amin'ity kilasy ity, ary koa ny fitambaran-tsakafo, no valin'ny fitsapana ara-pitsaboana .
Fitsaboana Oligometastasen
Na dia azo atao aza ny tsy fahita firy, mahasalama, na dia efa niparitaka aza ny homamiadan'ny havokavoka. Misy tatitra momba ny olona am-polony mihoatra ny folo, izay niaina 10 taona na mihoatra, taorian'ny fitsaboana metastaza tao amin'ny homamiadan'ny havokavoka. Ny tatitra iray vao haingana ihany koa dia milaza fa ny fitsaboana metastazy amin'ny tranonkala maro miaraka amin'ny fitsaboana amin'ny vatany dia mety fomba iray hanatsarana ny fahavelomana maharitra ho an'ny olona sasany amin'ny kanseran'ny havokavoka amin'ny hoavy.
Mianara bebe kokoa momba ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka miaraka amin'ny metastasin'ny taolana, ny metastasisan'ny adrenal gland , ary ny metastasen'ny atiny .
Ahoana ny amin'ny fanasitranana voajanahary?
Mivadika amin'ny aterineto ny rohy amin'ny antsoina hoe "fanasitranana voajanahary" ho an'ny homamiadana. Mampalahelo fa ny fianarana ho daty dia tsy mampiseho tombontsoa velona ho an'ny iray amin'ireo fomba ireo. Ny tsara indrindra, ny sasany amin'ny vokatra dia mety hanampy amin'ny soritr'aretina mifandraika amin'ny homamiadan'ny havokavoka sy ny fitsaboana azy, fa raha ratsy indrindra, mety hanelingelina ny fitsaboana simika, dia mety handroaka ireo mararin'ny homamiadana ara-bola, ary raha ampiasaina amin'ny fitsaboana amin'ny fomba mahazatra, dia mety hampihena ny fiainana fanantenana handray zavatra.
Mampalahelo fa ny fitsaboana sy ny dokambarotra diso dia nanimba ny fomba fitsaboana hafa amin'ny fomba maro. Ny fikarakaran'ireo manam-pahaizana licene izay manam-pahaizana manokana momba ny fitsaboana, ny sasany amin'ireo fitsaboana ireo, toy ny akupuncture na ginger for chemotherapy-indraindé mausea , dia mety hanampy ny olona hiatrika ny soritr'aretina fitsaboana mahazatra ho an'ny homamiadana, ary rehefa manao izany, hanatsara ny kalitaon'ny fiainana. Fantaro bebe kokoa momba ny fitsaboana hafa amin'ny homamiadan'ny havokavoka izay mety hanampy anao hiatrika ny soritr'aretina.
Miafara amin'ny tsy fahazoan-dalana
Ny fiatrehana tsy fahampiana amin'ny homamiadana dia iray amin'ireo endrika sarotra indrindra amin'ny fanavotana . Ny fandraisana anjara amin'ny vondrom-piarahamonin'ny homamiadan'ny havokavoka dia nanampy olona maro hiatrika ny tsy fahampian-tsakafo sy ny tahotra ny fiverenan'ny kansera sy ny fivoarana , satria tsapanao fa tsy irery ianao fa mety ho fitahiana ho an'ny hafa izay voan'ny aretina.
Raha fantatsika fa indraindray ireo olona izay manao ny zavatra rehetra dia mbola mitombo ny homamiadany, misy zavatra vitsivitsy izay azonao atao mba hanatsarana ny fiainana . Mianatra ihany koa isika fa ny fihinanana sakafo mahasalama dia mety mitana andraikitra sasantsasany amin'ny fampihenana ny fiverimberenana, ary azonao atao ny manamarina ity lisitry ny fihinanana homamiadan'ny havokavoka izay nosedraina mba hahitana hoe inona, raha misy, ny fiantraikany amin'ny lung kanseran'ny sela manokana.
Sources:
Haruki, T. et al. Famerenana ny fitsaboana adenocarcinoma malemy tampoka: Tatitra ny tranga iray. Fandidiana androany . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Ny fivalozana dimy taona dia tsy mitovy amin'ny aretina homamiadan'ny sela: ny fanadihadiana, ny Epidemiology, ary ny fanadihadiana farany momba ny fanovana izay misy fiantraikany eo amin'ny 10 ka hatramin'ny 18 taona. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Faharetan'ny faharetan'ny homamiadan'ny lozam-pifankalozana tsy mihoatra ny 5 taona aorian'ny famerimberenana tanteraka: fisondrotan-karama sy fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana amin'ny marary. Tratra . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Famaranana lava-pitenenana sy fahataperan'ny faharetan'ny marary miaraka amin'ny sehatra marary IA tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka. Journal of Oncology thoracic . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Tatitra vao haingana momba ny fiverimberenan'ny fitsaboana, 5 taona na mahery, aorian'ny fampihorohoroana ny taratry ny fitsaboana amin'ny vatany ho an'ny homamiadan'ny nono kely. Journal of Oncology thoracic . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Fampihorohoroana momba ny stereotaktika amin'ny alàlan'ny fitsaboana maridrefy maro hafa: tranga iray efa ela niainana miaraka amina oligra-ny fahaterahana indray amin'ny taova efatra samihafa voatsabo amin'ny radiothérapie radialin'ny faritra ary famerenana ny boky. Mediam-bahoaka . 2012 Oct 23. (Epub).
Weeks, J. et al. Ny zavatra andrasan'ny marary momba ny fiantraikan'ny chimiothérapie amin'ny homamiadana avo lenta. Ny New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.