Miatrika fitsaboana adrenalina amin'ny kanseran'ny havokavoka
Raha nolazaina taminy fa voan'ny kanseran'ny havokavoka (na kanseran'ny hafa) ny sela adrenalinao (metastases adrenal) dia mety ho sahiran-tsaina ianao. Mifanohitra amin'ny fihanaky ny homamiadana any amin'ny faritra hafa, toy ny aty amin'ny atiny, dia miparitaka amin'ny tratra adrenalika dia tsy miresaka matetika toy izany. Izany no voalaza fa ny metastazy adrenal dia tena mahazatra amin'ny homamiadan'ny havokavoka. Aiza ny habetsahan'ny onja ary inona no dikan'ny kanseran'ny havokavoka amin'io toerana io?
Fantaro ny antony mahatonga ny metastazy ho an'ny vatana adrenalinina dia mety ho tsara kokoa noho ny toerana hafa amin'ny metastazy, indrindra raha toa izy ireo eo amin'ny lafiny iray amin'ny vatany amin'ny homamiadana.
Overview
Ny vitsika adrenalina dia vinaingitra kely miendrika tsipika mitovy amin'ny tendrony tsirairay. Ireo vatana endokiny dia tompon'andraikitra amin'ny fitazonana hormones, anisan'izany ny "hormones hentitra" toy ny cortisol, epinephrine (adrenaline) ary ny norepinephrine.
Kansera izay niparitaka tamin'ny fisotroana adrenalina
Saika ny homamiadana rehetra dia mety hiparitaka any amin'ny loharano adrenalina, fa ny tebiteby sasany dia azo inoana kokoa noho ny hafa hanaraka ny toetr'ity faritra ity. Ao amin'ny fianarana iray, ny homamiadana mahazatra indrindra amin'ny adrenal metastases dia ny havokavoka (35 isan-jato) arahin'ny kanseran'ny vavony (14 isan-jato) voan'ny homamiadan'ny voankazo (12 isan-jato) ary ny homamiadan'ny voankazo (10 isan-jato). Ireo kansera mahazatra hafa miparitaka any amin'io faritra io dia ny voan'ny kanseran'ny nono, ny melanoma, ny homamiadana, ny homamiadan'ny homamiadana, ary ny lymphoma.
Raha voan'ny kanseran'ny havokavoka ny glanda adrenaliny, dia heverina ho laharam-pahamehana 4 tsy kely ny homamiadan'ny havokavoka (na kanseran'ny havokavoka malaza). Tany aloha, tsy dia nisy firy ny nanao ny homamiadana voan'ny kanseran'ny havokavoka. Tato anatin'ireo taona faramparany anefa, dia voamarika fa ny olona sasany-indrindra fa ireo metatra mitoka-monina amin'ny metastasis-manara-maso ny fitsaboana metastasis dia mety haharitra ela velona.
Araka ny resahina etsy ambany, dia mety ho tsara kokoa noho ny toetran'ny metastazy hafa ny toetr'andro amin'ny metastazy adrenalin'ny kanseran'ny havokavoka - toy ny aty amin'ny aty, atidoha, ary taolana.
Toe-javatra mitranga adrenalena
Olona 40 isan-jaton'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka no hampitombo ny metastazy adrenalina amin'ny fotoana iray, ary 10 isan-jaton'ny olona tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka tsy dia kely loatra ny sela. Ireo metastazy ireo dia eo amin'ny 2 ka hatramin'ny 3 isan-jaton'ny olona amin'ny fotoan'ny aretina, ary indraindray no famantarana voalohany amin'ny homamiadan'ny havokavoka.
soritr'aretina
Ny ankamaroan'ny fotoana izay miparitaka amin'ny kanseran'ny onjan'ny kansera dia tsy misy soritr'aretina. Raha ny marina, amin'ny fandalinana iray monja Ny 5 isan-jaton'ny olona manana metastazy adrenal no nahitana soritr'aretina. Ny olona dia matetika no mahatsikaritra ireo metastazy ireo noho ny fandalinana ny radiology toy ny scan CT, MRI, na PET scan.
Rehefa misy ny soritr'aretina, dia mety ahitana izy ireo:
- Ny fanaintainana miverina (any amin'ny faritra afovoany).
- Fanaintainana amin'ny ratra.
- Ny fivoahana ao amin'ny kibo (ranomaso).
- Ny tsy fahampiana adrenalina ( aretin'i Addison ): Ny soritr'aretin'i Addison dia mety ahitana ny fahalemena, ny tsindry ambany (hypotension), ny siramamy ambany ( hypoglycemia ), ny sodium ambany ambany ao amin'ny ra (hyponatremia), ary ny haavo kilaombe ( hyperkalemia ).
aretina
Raha toa ianao ka misalasala amin'ny fitsaboana amin'ny adrenalinao, dia tsy voatery hisy fanombanana hafa, indrindra raha misy metastazy any amin'ny faritra hafa amin'ny vatanao. Amin'ny toe-javatra sasany, ny dokotera dia mety maniry ny ho azo antoka fa ny habetsaky ny trondro tafio-drivotra dia noho ny homamiadan'ny metasta, ary manoro hevitra ny biopsy CT.
fitsaboana
Ny fitsaboana atolotra ho an'ny metastazy adrenal dia mety tsy mitovy karazana. Tena ilaina ny fikarakarana fanohanana ny olona rehetra. Ao amin'ny olona manana soritr'aretina toy ny fiterahana, ny fitsaboana toy ny fandidiana dia mety ilaina ny mifehy ny soritr'aretina. Ao amin'ny olona sasany, ny fitsaboana amin'ny tanjona amin'ny fanasitranana homamiadana dia mety ho azo atao.
Fikarakarana fikarakarana: Na tsy ianao sy ny dokotanao no manapa-kevitra amin'ny fitsaboana ny kanseranao na ny metastazy eo akaikinao, ny fikarakarana ny soritr'aretinao dia tena zava-dehibe. Ny olona voan'ny kansera dia mavesatra ny fitantanana sy ny fanaraha-maso ny soritr'aretina hafa mifandraika amin'ny homamiadana.
Fitsaboana ny soritr'aretina: Araka ny nomarihina etsy ambony, dia matetika no miteraka soritr'aretina ny metastazy adrenalina. Raha misy metasta dia miteraka (fiterahana) na miteraka rà mandriaka, dia azo atao ny mandidy fandidiana mba hanesorana ny fivontosana sy ny trondro adrenalika (adrenalectomy). Raha miteraka tsy ampy ny metastasis, dia mety ilaina ny fitsaboana amin'ny steroïde. Raha misy fanaintainana miverimberina na fanaintainana ao am-bohoka dia tokony hozahana izany.
Ny fitsaboana ny voan'ny tsimok'aretina sy ny metastazie hafa: Ny fitsaboana ny etiônika 4 dia mety ahitana ny chimiothérapie, fitsaboana, fitsaboana, fitsaboana ary fitsaboana. Ny olona sasany koa dia mandray anjara amin'ny fisedrana ara-pitsaboana mianatra zava-mahadomelina sy dingana vaovao. Ny fampidirana fitsaboana marobe sy fitsaboana aretin-tsaina, dia nanova ny endriky ny kanseran'ny havokavoka ho an'ny olona maro tato anatin'ny taona vitsivitsy. Raha misy ny fiovàna voatokana, dia matetika no azon'ny dokotera atao ny manasitrana ny homamiadan'ny lozam-pifamoivoizana 4 amin'ny aretina mitaiza. Na dia misy aza ny fanoherana amin'ireo zava-mahadomelina ara-potoana ireo, amin'ny toe-javatra sasany dia misy ny olona faharoa ary efa misy fanafody fahatelo izao dia tokony hitranga izany. Ny fitsaboana amin'ny aretin-tsaina, rehefa mahomby, indraindray dia nahatonga "valiny maharitra", nahitana kanseran'ny havokavoka nandritra ny fotoana lava be. Hatramin'ny nisian'ny zava-mahadomelina voalohany tamin'ity sokajy ity ihany no nankatoavina tamin'ny taona 2015, mbola mila fantatsika ihany isika raha toa ka hijanona ny famoahana indraindray, na ny mety ho vokatr'izay maharitra.
Fitsaboana amin'ny tanjona mitarika: Ho an'ny olona manana metastasis mitoka-monina, dia mety hiteraka fahavoazana maharitra ny fitsaboana. Ny safidy dia:
- Surgery: Ny adrenalectomy mivelatra sy ny laparoskopika (fanesorana dian-kapoka adrenalina) dia azo atao amin'ny fikasana hikarakarana ho an'ny olona sasany.
- SBRT: Raha azo atao ny fandidiana, ny fitsaboana dia manondro fa mety hahomby sy hoeritreretina tsara ny fitsaboana aretin-kozatra (SBRT) . Ny SBRT dia mampiasa ny fampiroboroboana dipoavatra ho any amin'ny faritra kely, ary indraindray misy vokatra mitovy amin'ny fandidiana.
- Ablation: Mbola misy safidy hafa ny fitantanana sary an-dàlambe. Ny fandinihana ny 2018 dia nahatsikaritra fa na dia tsy mahomby aza ny fahavelomana ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka tsy manara-penitra noho ny tsy fahampian'ny kanseran'ny kanseran'ny sela, dia mety hanitatra ny fiverenan'ny tsy fivoarana eo an-toerana sy ny fivoahana amin'ny ankapobeny. Ao amin'ny fianarana, ny tahan'ny ankamaroan'ny isam-batan'olona (amin'ny karazana fitsaboana rehetra mifamatotra) amin'ny 1, 3, ary 5 taona dia 82, 44 ary 34 isan-jato taorin'ny fanao.
fizotrany
Raha tsy misy fitsaboana, dia 3 volana monja ny fianjeran'ny mediana taorian'ny fanadihadiana momba ny metastazy adrenal. Izany dia, ary tsy tahaka ny metastazy amin'ny faritra hafa ao amin'ny vatana, ny fitsaboana ireo metastazy ao amin'ny olona voafantina miaraka amin'ny homamiadan'ny havokavoka tsy dia kely dia nitarika ho amin'ny fahavelomana maharitra. Ireo antontan'isa azo tsapain-tanana ireo dia natambatra ihany koa alohan'ny fitsaboana vaovao toy ny fitsaboana immunotherapy, ary ny maro amin'ireo fitsaboana izay efa ananantsika ankehitriny, dia nankatoavin'ny homamiadan'ny havokavoka.
Betsaka fandalinana kely manombana ny fitsaboana ny metastazy adrenalina no nampahery. Ohatra, tamin'ny fandalinana iray momba ny marary 37, dia 34 isan-jato no navotsotra ho an'ireo marary nodidiana, fa 0 isan-jaton'ireo tsy nodidiana. Ny fikarohana iray vao haingana dia nahatsikaritra fa nahatratra 25 isan-jaton'ny mpandray anjara izay tratra nandritra ny metastazy adrenaly nandritra ny fotoana maharitra.
Ny kanseran'ny havokavoka kely dia nahita fa tsy toy ny metastazy ny aty, ny atidoha, ny taolana, ary ny fluid, ny metastases amin'ny fidobohan-tongotra adrenaliny dia tsy famantarana famantarana.
Nahoana no mety ho tsara kokoa ny fanandramana ho an'ny metastazy adrenalitika kokoa noho ny metastazy hafa?
Ny valin'ny fanontaniana mikasika ny antony mahatonga ny metastazy adrenal dia manana famaritana tsara kokoa, mety ho amin'ny fihanaky ny homamiadana mba hahatongavana any amin'ny ratra afara. Miparitaka amin'ny fomba telo ny kansera. Ny iray dia eo akaikin'ny fivontosana. Ny iray hafa dia amin'ny alalan'ny lymphatiques. Ary ny fahatelo dia amin'ny alàlan'ny rà. Rehefa miditra ao amin'ny rà ny selan'ny kansera dia mandehandeha manerana ny vatana. (Mihevitra ny mpikaroka sasany fa mety hiparitaka ny lozam-pifamoivoizana, na amin'ny alalan'ny lalamby.)
Tao amin'ny fanadihadiana iray nanombana ny fahombiazan'ny adrenalectomy amin'ny fahavelomana, dia hita fa amin'ny "aretina ipsilateral" - izany hoe, ny fihanaky ny kanseran'ny nono amin'ny lafiny iray amin'ny vatana toy ny homamiadan'ny havokavoka - ny tahan'ny tahan'ny 5 taona dia 83 isan-jato. Mifanohitra amin'izany, ny tahan'ny fahabangan'ny 5 taona ho an'ireo olona manana metastasen "mifanohitra amin'ny metralona" -adrenalin'ny metastazy amin'ny ilany mifanohitra amin'ny vatana amin'ny homamiadan'ny havokavoka, ny sigara 5 taona izay nodidiana dia nidina.
Heverina fa rehefa miparitaka amin'ny vatana ivelan'ny vatana ny homamiadan'ny havokavoka, dia mahatratra ny andrin'ny adrenaliny amin'ny alàlan'ny rafi-panafody. Mifanohitra amin'izany kosa, rehefa misy fiantraikany eo amin'ny faritra mifanohitra amin'ny vatana ilay adrenalinina, dia azo inoana fa mandeha amin'ny alàlan'ny rà mandriaka (mivatravatra) mba hahatongavana any amin'ny loharano adrenaliny ary tsy mety ny vokatra.
Teny iray avy amin'ny
Ny fanehoana amin'ny metastatic (laharana faha-4) ny homamiadan'ny havokavoka dia tsy izay tiantsika. Izany hoe, amin'ny toerana rehetra amin'ny metastazy, matetika ny metastazy adrenal dia manana famaritana tsara kokoa (ary araka ny nomarihina, ny toetr'andro dia tsara kokoa raha ny andaniny fidiram-bola tafiditra ao amin'ny vatana iray toy ny homamiadan'ny havokavoka). Ankoatra izany, ny safidy fitsaboana sy ny taham-pahavelomana ho an'ny kanseran'ny havokavoka amin'ny ankapobeny dia mihatsara tsikelikely, indrindra raha misy fitsaboana mikendry ny mikraoba na ny fitsaboana immunotherapy dia azo ampiasaina hanatrarana ny fivontosana.
Raha efa voan'ny kanseran'ny havokavoka ianao sy ny metastazy adrenalinao, dia makà fotoana hianarana momba ny kanseranao. Ny fandraisana anjara amin'ny vondrom-piarahamonin'ny homamiadan'ny havokavoka dia tena manampy. Ny fitsaboana vaovao dia manatsara ny tahan'ny fahavelomana, saingy miova haingana ny fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka ary sarotra ho an'ny olona mijanona eo an-tampon'ny farany. Raha manontany tena ianao hoe ahoana no fomba hitadiavana ny olona izay ao amin'ny "fingren-koditra" amin'ny fikarohana kanseran'ny havokavoka, ny fampiasana ny tenifototra #lcsm ho an'ny homamiadan'ny havokavoka dia tsy voavidy.
Azonao atao ny mieritreritra ny hevitra faharoa amin'ny iray amin'ireo ivon-toeram-pitsaboana kanseran'ny National Cancer Institute, izay ahitana ireo oncologists izay miady amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia afaka mahazo ny fikarohana farany sy ny fitsapana amin'ny aretina. Ny tena zava-dehibe indrindra, dia miezaha handray anjara mavitrika amin'ny fikarakaranao ary ho mpisolovava anao manokana . Mianatra isika fa ny fiarovan-tenanareo manokana (na manana namana na olon-tiana izay afaka mikaroka anareo marary sy misolo vava anao) dia mampihena ny fanahiana ary manampy anao hahatsapa bebe kokoa ny aretinao, fa mety hanatsara ny vokatra koa.
> Loharano:
> Bastian, S. et al. Famerenana fitsaboana metastazy mitoka-monina any amin'ny marary amin'ny tsy fahampian-tsakafo kelikely: Ny fanandramana tokana sy ny fanadihadiana momba ny literatiora. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Adrenal Metastases amin'ny kanseran'ny havokavoka: Fitomboana ara-pahasalaman'ny fakan-tsary. Journal of Oncology thoracic . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Fanaraha-maso eo an-toerana sy famerenana aorian'ny famoahana sary an-dàlam-panafarana ny metastazy adrenalina. Journal of Radiology Vascular and Interventional . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Ny tena zava-misy marina momba ny fiverenana maimaim-poana amin'ny ankapobeny taorian'ny Adrenalectomy momba ny kanseran'ny metastika: Fandalinam-pilotam-pilotra fanadihadiana. BMC Urology . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Organosta organi-sela ary velona ao amin'ny kanseran'ny havokavoka kely. Fampahalalam-baovao momba ny oncologie . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Ny vokatr'ireo marary amin'ny metastazy mitoka-monina dia avy amin'ny kanseran'ny nono kely. Ny taom-pianarana fitsaboana . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Toerana fitsaboana sy fitsanganana amin'ny kanseran'ny havokavoka. Kanseran'ny havokavoka . 2014 Aug 2. Epub mialoha ny famoahana azy.