Na dia amin'ny ACA Fizarana 1557 aza, sarotra izany
Ny zo mitovy ho an'ny Amerikanina mpandika lalàna dia efa ela no tonga, saingy ny Lalàna mahaleo-tena (ACA) dia mandroso mankany amin'ny fitoviana amin'ny fahasalamana . Ny fizarana 1557 ao amin'ny ACA dia mandrara ny fanavakavahana amin'ny sehatra maro samihafa ho an'ny "fandaharanasa ara-pahasalamana na asa" izay mahazo fanampiana ara-bola federaly.
Saingy tsy midika izany fa ny olon-drehetra miantoka antoka dia manana fidiram-bola azo antoka amin'ny fitsaboana ilainy.
Fizarana 1557 an'ny ACA
Ny ACA Fizarana 1557 dia efa nisy fiantraikany nanomboka tamin'ny taona 2010, saingy paragrafy roa monja, ary tena ankapobeny. Mba hamaritana ny fepetra tsy mifanaraka amin'ny lalàna, ny Departemantan'ny fahasalamana sy ny sampan-draharaham-panjakana (HHS) sy ny Biraon'ny Zo mpiaro sivily (OCR) dia namoaka fitsipika farany 362 pejy ho fampiharana ny Fizarana 1557 amin'ny May 2016.
Ny fizarana 1557 dia mandràra ny fanavakavahana mifototra amin'ny torolàlana efa misy: ny Lalàna IX, ny Lalàna IX, ny Lalàna Age, ary ny Fizarana 504 amin'ny Lalàna Rehabilitation - izay efa tena mahazatra loatra amin'ny ankamaroan'ny Amerikanina (ie, taona, fahasembanana, ary ny firaisana ara-nofo). Ny fizarana 1557 amin'ny ACA dia mampihatra ireo fitsipika tsy manavakavaka ireo amin'ny drafitry ny fahasalamana sy ny hetsika ara-pahasalamana izay mahazo ny volan'ny federaly.
Amin'ny fitsipika farany, ny HHS sy ny OCR dia manazava fa ny maha-lahy na vavy, na lahy na vavy dia mety ho "lahy sy vavy". Ary ny lalàna dia mandràra tanteraka ny drafitry ny fahasalamana sy ny asa mahakasika ny famatsiam-bola federaly amin'ny fanavakavahana atao amin'ny olona mifototra amin'ny maha-lahy na maha-lahy na maha-lahy na vavy.
Ny fizarana 1557 dia ampiharina amin'ny fikambanana rehetra izay manome tolotra ara-pahasalamana na fiantohana ara-pahasalamana (tafiditra ao anatin'izany ireo fikambanana izay manana drafitrasa ara-pahasalamana ho an'ny mpiasany) raha mahazo ny karazana fanampiana ara-bola federaly ho an'ny fiantohana ara-pahasalamana na hetsika ara-pahasalamana.
Anisan'izany ny hopitaly sy ny toeram-pitsaboana hafa, Medicaid , Medicare (afa-tsy ny Medicare Part B ), ny drafitry ny fahasalaman'ny mpianatra , ny Programan'ny Children's Insurance Insurance , ary ny mpamatsy tsy miankina izay mahazo ny vola federaly (anisan'izany ny vola fanampiana amin'ny fifanakalozana ho an'ny tsenan'ny tenany manokana; Izany tranga izany, ny drafitra rehetra momba ny fiantohana dia tsy maintsy mifanaraka amin'ny Fizarana 1557, fa tsy ny drafitry ny fifanakalozan-drizareo manokana fotsiny.
Ireo fikambanana tsy maintsy mifanaraka amin'ny Fizarana 1557 dia antsoina hoe "fikambanana miavaka".
Ny ankamaroan'ny fepetra voalazan'ny fitsipika farany dia hisy fiantraikany amin'ny 18 jolay 2016, fa raha tsy maintsy atao ny fanovana amin'ny rafitra tombontsoan'ny drafitry ny fahasalamana, dia azo atao ny manemotra izany hatramin'ny fanombohan'ny taom-piasana voalohany manomboka ny 1 Janoary 2017 . Noho izany drafitra ara-pahasalamana izay misy taom-piadanana iray izay miala ny volana Aogositra ka hatramin'ny volana jolay dia tsy voatery hampihatra ny fanovana ilaina amin'ny fitsipika farany hatramin'ny Aogositra 2017.
Ny OCR dia manatanteraka ny fampiharana ny fizarana 1557, ary efa nanao izany izy nanomboka ny taona 2010. Ny fitarainana sy ny fampiharana dia zahana amin'ny toe-javatra mitranga, ary ny tsirairay dia mahazo alàlana hiditra any amin'ny fitsarana federaly araka ny fizarana 1557.
Mitaky ny fandidiana ny ACA ve ny mpamatsy vola?
Na dia faritana amin'ny antsipirihany aza ny fitsipika farany amin'ny Fizarana 1557 ary mandràra ny fanavakavahana mifototra amin'ny maha-lahy na maha-vavy, dia tsy mitaky ny politikan'ny fiantohana ara-pahasalamana ny "mandrakotra fomba fitsaboana manokana na fitsaboana mifandraika amin'ny fifindrana."
Ny fitsipika ihany koa dia tsy manakana ny fikambanana tsy voatanisa amin'ny "fampiharana ireo fenitra tsy mitanila izay mitantana ny toe-javatra izay hanomezany fandrakofam-pahalalana amin'ny fampiharana azy rehetra amin'ny fomba tsy misy fepetra." Amin'ny teny hafa, ny fomba fitsaboana sy fitsaboana dia tsy maintsy amporisihina amin'ny fomba tsy manavakavaka, saingy tsy misy fepetra takiana fa ny mpiantoka dia mirakitra ny fomba fitsaboana manokana momba ny fitsaboana, na dia heverina ho ilaina ara-pahasalamana aza izy ireo.
Ny OCR dia nanazava fa raha misy orinasam-piraketana manatanteraka na manonitra fomba fiasa manokana ho an'ny mpikambana sasany, dia tsy afaka mampiasa ny maha-lahy na maha-lahy na lahy na vavy amin'ny firaisana ara-nofo izy mba tsy hisorohana izany fomba izany ho an'ny olona marary. Noho izany, raha misy mpiantoka manazava ny fiarovan-trosa mba hisorohana na hiterahana ny homamiadan'ny vehivavy mpangataka , dia tsy maintsy mampiasa fitsipi-pifehezana tsy misy fanavakavahana izy mba hamaritana raha hanafatra ny fiheverana ny fiheverana ny fitondran-tena izy.
Ary ny maha-lahy na vavy dia tsy azo ampiasaina handà ny fitsaboana izay ilaina ara-pahasalamana, na dia tsy mifanaraka amin'ny an'ny lahy sy vavy aza izy.
Ohatra, ny lehilahy mpanindrahindra dia tsy azo omena fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny oviana noho ny maha-lahy azy.
Saingy mbola sarotra ilay olana. Talohan'ny torolàlana nomena tamin'ny didy farany tamin'ny fizarana 1557 dia nisy firenena 17 izay nanakana ny mpitsabo fahasalamana manokana tsy ahafahana miala amin'ny alàlan'ny fikarakarana manokana momba ny fifindran'ny otrik'aretina, ary firenena 10 izay nanakana ny famaranana ny bodofotsy amin'ny programa Medicaid. Raha ny fitsipi-pifehezana farany dia voarara ny fikambanana rehetra any amin'ny fanjakana rehetra tsy ampiasaina amin'ny fanesorana bodofotsy mba handavoana fikarakarana ny dysphoria ho an'ny lahy sy vavy, ary tokony hampiasa fomba fanao tsy manavakavaka rehefa mamaritra ny fomba amam-panaovana azy.
Na dia eo aza ny dingana lehibe manoloana ny fitoviana eo amin'ny sehatry ny fahasalamana ho an'ny Amerikanina mpandika lalàna, ny fizarana 1557, dia tsy mitaky fandrakofana momba ny fandidiana fandidiana sy ny fitsaboana ara-pahasalamana mifandraika amin'izany.
Manao ahoana ny fiantohana ny fahasalamana?
Na dia efa tamin'ny taona 2010 aza ny fizarana 1557, dia tsy tonga ny fitsipika farany raha tsy enina taona taty aoriana, ary mbola miasa ihany ny mpamatsy vola sy mpamatsy amin'ny famaritana ireo antsipiriany. Raha ny tena izy dia nomena ny fepetra farany amin'ny Fizarana 1557 fa tsy mitaky orinasa hikarakarana fandaharan'asa iray manokana-na dia heverina ho ara-pahasalamana aza - dia mbola misy faritra marobe ihany.
Healthcare.gov dia manome fampahalalana momba ny fomba fanaovana tatitra momba ny firaisana ara-nofo ao amin'ny fangatahana fandrakofana amin'ny fifanakalozana ara-pahasalamana any amin'ireo firenena izay mampiasa Healthcare.gov, ary manazava ny fomba handehanana mitatitra fanavakavahana.
Hatramin'ny taona 2014, Medicare dia nandrakotra ny fandidiana fanofanana ara-pananahana ara-dokotera , miaraka amin'ny fanapahan-kevitra momba ny fandrakofana natao tamin'ny tranga tsirairay avy, arakaraka ny filàn'ny mpitsabo. Ny Departemantan'ny raharaham-pitsaboana (VA) dia nanolo-kevitra ihany koa ny fanesorana ny fandraràna efa ela momba ny fandoavana ny fandidiana fanandevozana ho an'ireo miaramila vitsy an'isa.
Ary ity fàfana avy any Aetna ity dia ohatra tsara amin'ny hoe mety ho an'ny mpamatsy fahasalamana manokana ny lafiny sasany amin'ny fizotry ny tetezamita, fa tsy ny rehetra.
Koa satria ny fitsipika farany amin'ny fizarana 1557 dia ampiharina, dia mety hisy ny drafitra fahasalamana misafidy amin'ny fandehanana amin'ny fandidiana fandidiana indray ny fanaovana firaisana ara-nofo. Nanambara ny Oniversite Vanderbilt tamin'ny volana jona 2016 fa hanomboka handrakitra ny fandidiana ny tetik'asa momba ny fahasalaman'ny mpianatra izy ireo, ary ny tanànan'i Portland, Maine no hanomboka hijery fitsaboana manokana momba ny fifindran'ny aretina amin'ny volana Janoary 2017.
Na izany aza dia tamin'ny volana jona 2016, ny filankevi-bahoaka tao amin'ny Tranombokim-bahoaka Cincinnati dia nifanaraka fa tsy nanampy mpitaingina ny drafitry ny fiantohana amin'izao fotoana izao. Ny mpitsabo dia mihevitra fa ny fitsaboana, ny fitsaboana, ny fitsaboana ary ny fitsaboana. Ny tranomboky dia miresaka amin'ny Anthem, ary ny mpanentana dia manome mpitaingina miverimberina afaka mividy ny trano famakiam-boky mba handraisana ny fitsaboana ara-pahasalamana.
Fa ny tranomboky dia tsy heverina ho toy ny orinasam-piraketana izay voarakitra ao amin'ny Fizarana 1557 an'ny ACA, satria ny orinasam-pandraharahana voalohany dia tsy fanomezana ara-pahasalamana, fiantohana ara-pahasalamana na tolotra ara-pahasalamana. Noho izany dia ohatra iray amin'ny fikambanana izay mety tsy maintsy mifanaraka amin'ny fepetra tsy misy fanavakavahana ao amin'ny Sokajy 1557 eo amin'ny tombony ara-pahasalaman'ny mpiasany.
Ny mpivaro-tena mpandika lalàna izay miasa amin'ny Health of Dignity Health San Francisco dia nanendrikendrika ny mpampiasa azy tamin'ny volana Jona 2016 momba ny fanavakavahana, satria ny drafitry ny fahasalaman'ny hopitaly dia tsy manasitrana ny fitsaboana ny dysphoria. Ny hôpitaly rehetra dia mibaribary araka ny sokajy 1557, fa ny hopitaly dia milaza fa tsy manavakavaka ny drafitry ny fahasalamana ao amin'ny orinasa, satria tsy miraharaha ny "aretin'ny olona" amin'ny ankapobeny izy ireo (fa manohitra ny fanavakavahana amin'ny mpiasan'ny transsectera).
Ny fitsaràna dia manamafy fa ny dysphoria amin'ny fitoviana dia tsy fikorontanana ny maha-olona, fa ny raharaha dia manasongadina ny zava-misy fa ny faritra 1557 dia mbola mamela toe-javatra sasantsasany, raha ny marina.
Ity olana ity dia mety hiatrika adihevitra ara-dalàna mandritra ny taona maromaro manaraka, indrindra raha jerena ny hoe ny tombotsoam-pahasalaman'ny ACA dia tsy manasongadina manokana ny fitsaboana ara-pahasalamana, ary ny fepetra voalazan'ny fizarana farany amin'ny fizarana 1557 dia tsy mila ny drafitra ara-pahasalamana hanarona manokana Fitsaboana ara-pahasalamana mifandraika amin'ny fanavaozana ny lehilahy, na inona na inona fitsaboana ara-pitaovana.
> Loharano:
Departemantan'ny fahasalamana sy ny solo-olona, ny tsy fanavakavahana amin'ny fandaharanasa momba ny fahasalamana sy ny hetsika , ny 18 jolay 2016. Afaka miditra 6/22/16.
Foibem-pirenena momba ny fitovitan'ny fifindra-monina, mahafantatra ny zonao: Medicare. Access to 6/22/16.
Ny Departemantan'ny Fitsarana Amerikana, Fanehoana ny Lohateny IX momba ny Fanovana momba ny Fanabeazana tamin'ny taona 1972, nahazo ny 6/22/16.
Tafiky ny solontenan'ny US, fametrahana ny fiarovana ny marary sy ny lalàna mahasoa, momba ny fiarovana amin'ny alàlan'ny 1 Mey 2010 . Access to 6/22/16.