Ny fiheverana sy ny vokatra Ny fanafody IBD dia amin'ny fiterahana sy ny zaza
Afaka Manan-janaka ve ny Vehivavy Manan-janaka?
Eny, ireo vehivavy manana aretina entina amin'ny tsimokaretina (IBD) dia afaka manan-janaka. Tany aloha, dia nomena torohevitra tamin'ny vehivavy IBD ny vehivavy bevohoka. Saingy ny tetik'asa fitantanana IBD amin'izao fotoana izao dia nahatonga ny zazakely ho azo antoka ho an'ny reny sy ny zaza. Ny fananana aretina mitaiza rehefa bevohoka dia mitaky fanaraha-maso amim-pitandremana ireo dokotera mahay, fa azo atao kosa ny maha-bevohoka sy salama tsara.
Manana Taratry ny Fahavitrihana ve ny Olona sy ny Vehivavy Amin'ny IBD?
Ny tahan'ny fahazarana ho an'ny vehivavy miaraka amin'ny IBD dia mitovy amin'ny an'ny vehivavy izay salama tsara. Ny vehivavy manana ny aretin'i Crohn dia mety hihena ny fahavokarana. Ny drafitry ny fianakaviana dia lohahevitra manan-danja ho an'ny vehivavy, indrindra indrindra ho an'ireo izay manana IBD. Misy toe-javatra izay tsy azo itokisana ny fitondrana vohoka, toy ny mandritra ny fipoahana na rehefa misotro medika.
Efa fantatra nandritra ny taona maro fa ny sulfasalazine (Azulfadine), ny zava-mahadomelina ampiasaina amin'ny fitondran-tena, dia mety hahatonga ny tsy fahampian'ny fahantrana amin'ny 60% amin'ny lehilahy. Ny singa sulfa avy amin'ny zava-mahadomelina dia afaka manova spermia, saingy averina ao anatin'ny roa volana ny fampiasana azy. Ny fandidiana fandidiana Proctocolectomy amin'ny lehilahy dia mety hiteraka tsy fahampian-tsakafo, na dia tsy fahita firy aza izany.
Araka ny fanadihadiana iray momba ny literatiora, ny tsy fahampian-tsakafo dia miteraka 48% amin'ny vehivavy izay mandalo amin'ny fitsaboana ny kolitika. Izany dia mety ho vokatry ny fikorianan'ny ravina trompetra izay mety hitranga aorian'ny fandidiana be dia be.
Ny mety ho voka-dratsin'ny kolectomy dia efa voavolavola nandritra ny taona maromaro, satria maro ny fikarohana no mampiavaka ny tahan'ny tsy fahampiana. Misy tatitra mitovy amin'ny tsy fahampian-tsakafo ao amin'ny marary Crohn.
Inona no vokatra ateraky ny fitsaboana?
Vehivavy maro no mino fa tokony hajanona ny fanafody mandritra ny fitondrana vohoka, na izany aza, ny fanafody ny IBD dia manome vintana tsara indrindra hisorohana ny fisiahana.
Ny ankamaroan'ny fanafody ho an'ny IBD dia aseho ho azo antoka hanohy mandritra ny fitondrana vohoka, ary maro no manana tantara lava fampiasan'ny marary. Ny Fitantanana ny Sakafo sy ny Fanafody (FDA) dia namorona rafitra fanoratana ny fampiasana fanafody mandritra ny fitondrana vohoka (jereo ny tabilao etsy ambany).
Hita tamin'ny fanadihadiana natao fa ny ankamaroan'ny fanafody ampiasaina amin'ny fitsaboana sy ny fitsaboana aretin-koditra amin'ny IBD dia azo antoka ho an'ny vehivavy bevohoka. Ireo dia:
- Sulfasalazine (Azulfidine [sokajy B)
- Ny endriky ny mesalamine ( Asacol , Pentasa, Rowasa [Category of pregnancy B])
- Corticosteroids (prednisone [Fanamby B]
- Biologics ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Rehefa mila fitsaboana ny fitsaboana ara-pitsaboana
Ny ankamaroan'ny fanafody IBD dia azo antoka fa hitohy mandritra ny fitondrana vohoka ary tsy tokony hajanona tsy misy fanoloran-kevitra mivantana avy amin'ny gastroenterologista sy ny OB / GYN fantatra amin'ny raharaha manokana momba ny vehivavy IBD. Misy fanafody sasany anefa, izay mety mila manitsy azy mandritra ny fitondrana vohoka.
Immunosuppressants. Ireo tsiranoka azo avy amin'ny fanafody Azathioprine (Imuran [Fiantohana ny D D) ary 6-mercaptopurine (Purinethol na 6-MP [Diabetes D) dia miampita ny placenta ary azo tsaboina ao anaty ra.
Na izany aza dia mety ho azo omena fampitandremana izy ireo mandritra ny fitondrana vohoka amin'ny dokotera sasany mba hiadiana amin'ny fipoahana lehibe. Ireo zava-mahadomelina dia tsy mampitombo ny mety ho voka-dratsin'ny fahaterahana.
Methotrexate sy thalidomide. Ny Methotrexate ( Fiantohana ny Schwangeren X) sy ny thalidomide (Category X eo amin'ny zaza teraka) dia fanafody famonoana bibikely roa tsy tokony hampiasaina mandritra ny fitondrana vohoka satria misy vokany amin'ny zaza ao am-bohoka. Ny methotrexate dia mety hiteraka fanalàn-jaza sy tsy fahampian-tsakafo, ary tokony hajanona telo volana mialoha ny fiterahana, raha azo atao. Ny tolaidôma dia fantatra amin'ny fitondran-tena mahatsiravina sy ny fahasamihafan'ny taova hafa ao amin'ny foetus.
Ny fampiasana dia avela fotsiny amin'ny fanaraha-maso henjana sy ny fiterahana matetika.
Metronidazole. Metronidazole ( Flagyl [ Fiantrana B B]), antibiotika izay matetika no ampiasaina amin'ny fitondran-tena mifandray amin'ny IBD, dia mety tsy ho azo antoka ho an'ny foetus taorian'ny trimestre voalohany. Hita tamin'ny fandinihana iray fa ny metronidazole dia tsy nahatonga ny fahateren'ny fahaterahana tamin'ny voalohany, saingy tsy nisy fikarakarana maharitra. Ny fampidirana fohy momba ity zava-mahadomelina ity dia matetika ampiasaina mandritra ny fitondrana vohoka, na dia mbola tsy mifandramatra aza ny fianarana.
Ahoana ny fiantraikan'ny fitomboan'ny zaza ao am-bohoka?
Ny fivoaran'ny IBD mandritra ny fe-potoam-pahamendrehana dia mitoetra ho mitovy amin'ny toe-javatra misy amin'ny fotoanan'ny fahatanorana. Noho izany antony izany dia zava-dehibe ho an'ny vehivavy izay mandinika ny fitondrana vohoka hihazona ny fomba fitsaboana azy ireo ary miasa mba hitondra, na hitazonana, ny aretiny amin'ny famotsorana.
Ao amin'ireo vehivavy izay mibilaogy raha tsy mavitrika ny IBD, manatsara ny ampahatelony, mihombo ny ampahatelony, ary ny iray fahatelo dia tsy misy fiovana amin'ny aretiny. Ao amin'ireo vehivavy izay mitoe-jaza rehefa mihetsiketsika ny kolitolan'ny fiterahana, dia mbola misy roa ampahatelony mbola hiharan'ny aretina mihetsika.
Ny dokotera dia mety miteraka fanafody mahery vaika avy amin'ny IBD izay mitranga mandritra ny fitondrana vohoka tsy misy fanafany. Ny famotsorana ny famotsorana dia manan-danja mba hanampy amin'ny fiantohana ny fahasalamana araka izay tratra.
Tabilao 1 - FDA Drug Categories
| Category | Description |
| A | Ny fandalinana tsara sy ara-tsosialy amin'ny vehivavy bevohoka dia tsy mampiseho fa mety hitera-doza ny fetal. |
| B | Ny fandinihan'ny biby dia tsy manaporofo fa manimba ny foetus, na izany aza, tsy misy ny fianarana tsara sy tsara fitondran-tena amin'ny vehivavy bevohoka. Ny OR fianarana biby dia mampiseho fa misy fiantraikany ratsy, saingy ny fianarana tsara sy ara-dalàna amin'ny vehivavy bevohoka dia tsy nahavita nampidi-doza ho an'ny foetus. |
| C | Ny vokatry ny fikarohana biby dia tsy dia misy fiantraikany ratsy loatra ary tsy misy fianarana tsara sy mahomby amin'ny vehivavy bevohoka. OR Tsy misy fandalinana biby natao, tsy misy fianarana tsara sy mahomby amin'ny vehivavy bevohoka. |
| D | Ny fitsaboana, ny ampy tsara, ny fifehezana tsara na ny fandinihan-tena, ny vehivavy bevohoka dia mampiseho loza mety hitranga amin'ny foetus. Na izany aza, ny tombotsoan'ny fitsaboana dia mety hiteraka safidy mety. |
| X | Ny fikarohana, raha tsara fifehezana araka ny tokony ho izy na fijerena, na biby na vehivavy bevohoka, dia nanaporofo tsara ny tsy fetezan'ny foetus. Ny vokatra dia mifanohitra amin'ny vehivavy izay mety ho bevohoka. |
Misy fahasarotana amin'ny fahantrana sy ny IBD?
Ho an'ireo vehivavy miaraka amin'ny kolitika mahatsiravina sy ny aretin'i Crohn amin'ny famotsoran-keloka dia mitovy amin'ny an'ny vehivavy salama ny loza ateraky ny fiterahana, ny fiterahana ary ny tsy fetezana amin'ny fiterahana. Ny fitrangan'ny aretin'i Crohn amin'ny fotoam-piraisana na mandritra ny fitondrana vohoka dia mifandraika amin'ny tahotra misimisy kokoa sy ny fahaterahana aloha.
Ny hemorrhoid dia olana mahazatra ho an'ny vehivavy bevohoka, ary ny 50 isan-jaton'ny vehivavy mijaly amin'ny alalany. Ny soritr'aretin'ny IBD, toy ny aretim-pivalanana na ny fikorontanana, dia mety hampitombo ny risika ateraky ny hemorrhoids. Misy karazana fitsaboana maromaro izay hitakem-bozaka toy ny kegel, fitazonana ny faritra anal, manadio, miala amin'ny fipetrahana sy mijoro mandritra ny fotoana lava be sy ny fampiofanana mavesatra na maoderina, mampiasa jiro solitany mba hanala ny rctum ary hihetsika tsiranoka tsikelikely, mipetraka eo amin'ny kitapo gilasy mba hanamaivana ny fandoroana, mipetraka anaty rano ampy tsara mba handrakofana ny hemorrhoids, ary mampiasa suppositories na creams.
Mankalaza ny ankizy ve ny IBD?
Ny olona sasany manana IBD dia mety tsy manan-janaka noho ny ahiahy ahafahan'ny ankizy handova ny aretiny. Tao anatin'izay taona vitsy lasa izay dia nisy ny fifantohana amin'ny hevitra hoe miasa ao amin'ny fianakaviana i IBD ary mety mifandray amin'ny fototarazony manokana. Ny mpikaroka dia tsy manana valiny mazava momba ny fomba nandalovan'ny IBD teo anelanelan'ny taranaka nifandimby, saingy misy fikarohana sasantsasany momba ny mety hitranga amin'ny zaza handoavana ny aretin'ny ray aman-dreniny.
Toa mampidi-doza kokoa ny mandova ny aretin'i Crohn noho ny kolitika mahatsiravina, indrindra amin'ny fianakaviana jiosy. Na dia izany aza, ny ankizy manana ray aman-dreny iray amin'ny aretin'ny Crohn dia manana risika 7 ka hatramin'ny 9 isan-jatony mety hampidi-doza ny toe-javatra, ary ny 10% mety hampitombo ny endrika IBD. Raha manana IBD roa ny ray aman-dreny, dia mitombo ho 35% izany loza izany.
Inona no hilain'ny olona talohan'ny fampakaram-bady na mandritra ny fitondrana vohoka?
Ankehitriny dia ampirisihina ny vehivavy mba hahatonga ny vatany hiomana amin'ny fitondrana vohoka amin'ny fitomboan'ny tsiranoka asidra, miala sigara, mahazo fampiharana bebe kokoa ary mihinana salama. Ho an'ny vehivavy miaraka amin'ny IBD, ny antony lehibe indrindra mitarika ny fitondrana vohoka sy ny fahasalaman'ny zaza dia ny toetry ny asa atao amin'ny aretina. Ny fametrahana fanafody izay mety manimba ny foetus entrée dia zava-dehibe ihany koa. Ny fitondrana vohoka nohavaozina raha ny IBD dia mamela ny hasarobidiny indrindra amin'ny vokatra tsara.
Sources:
Eisenberg S, Friedman LS. "Aretina entin'ny atidoha amin'ny fitondrana vohoka." Gastroenterol. 1990.
EM Alstead. "Aretina entin'ny atidoha amin'ny fitondrana vohoka." Postgraduate Medical Journal . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Telo-fold ny tahan'ny tsy fahampian-tsakafo: meta-fanadihadiana momba ny tsy fahampian-tsakafo aorian'ny fandidiana fandidiana amin'ny kôlejy marary." Gut .13 Jona 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Fijerena ny fanaraha-maso ny tranga mifototra amin'ny isam-batan'olona momba ny fiarovana ny sulfasalazine ampiasaina mandritra ny fitondrana vohoka." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Oral 5-aminosalicylic asidra amin'ny areti-maso enti-mitondra ao amin'ny fitondrana vohoka: fiarovana sy fitsaboana." Gastroenterology. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "Ny vokatr'ireo fanafody fitsaboana tsy ara-dalàna sy manohitra ny fanafody amin'ny fahavokarana, ny fitondrana vohoka ary ny fametram-po." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Fiarovana metronidazole amin'ny fitondrana vohoka: meta-analyse." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Present D. "6-Mercaptopurine (6MP) dia mampiasa ny aretina entina amin'ny tsimokaretina (IBD) amin'ny marary amin'ny taonan'ny fahaterahana: fitomboan'ny fanavakavahana an-tsokosoko - fandalinana iray mifehy ny raharaha." Gastroenterology. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Fiarovana azathioprine amin'ny fitondrana vohoka amin'ny aretin'ny tsinaoka." Gastroenterology. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Fandrobana maromaro amin'ny foetus mihenjana amin'ny mtotrexate ambany amin'ny trimès voalohany." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide amin'ny aretin'ny gastrointestinal." Zava- mahadomelina. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Ny vokatry ny fitomboan'ny taovam-pananahana aorian'ny fifindrana amin'ny metronidazole: fanadihadiana momba ny fitsanganana amin'ny ankapobeny. " Teratology. Mey 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Metronidazole teratogenic?" Br J Clin Pharmacol . Aug 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Ny vokatry ny fitomboan'ny zaza ao amin'ny vehivavy mandray Infliximab amin'ny fitsaboana ny aretin'ny Crohn sy ny arthritis amin'ny rheumatoid." Journal of Gastroenterology . Dec 2004.
U. Mahadevan, S.Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Fampiasana infliximab ny fianarana mandritra ny fitondrana vohoka ho fampidirana na fitazonana remission amin'ny aretina Crohn." Pharmaceuticals & Therapeutics . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Aretina sy bevohoka Crohn." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Kolitakazo mahatsiravina sy bevohoka." Tsara . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Areti-maso entin'ny atidoha ao amin'ny vehivavy bevohoka." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Bevohoka amin'ny kolitika mahatsiravina." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "Ny fiantraikan'ny aretina entina amin'ny tsimokaretina amin'ny fitondrana vohoka: Fitsaboana mitombina amin'ny fitsaboana." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Ny fiantraikan'ny aretin'ny tsinaoka sy ny fitsaboana azy amin'ny fitondrana vohoka sy ny vokatry ny fo." J Clin Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Areti-maso enti-mitondra aretina amin'ny vehivavy bevohoka: famerenana." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D., Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Fikitrihana amin'ny aretina amin'ny vehivavy bevohoka miaraka amin'ny aretina sy ny vokatr'ilay aretina Crohn: Fandalinana endri-kolontsaina dôlônika." Am J Gastroenterol . Jul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, sy al. "Fikambanana ara-pihetseham-pianakaviana ao amin'ny aretin'i Crohn: fitomboan'ny taonany, toe-javatra mety hitranga ary mifanaraka amin'ny toetr'andro." Gastroenterology . 1996.