Famaritana, Diagnosis, Fitsaboana, ary Fampandrenesana
Ny fitsaboana amin'ny dingana rehetra amin'ny kanseran'ny nono dia mety miteraka tahotra sy fisavoritahana. Na dia mety ho azonao antoka aza fa manana ny dingana voalohany amin'ny kanseran'ny nono ianao dia mety hahatsiaro ho natahotra sy ho tototry ny alahelo. Nianarantsika fa ny fihetseham-pontsika ara-pihetseham-po amin'ny diagna dia mitovy na inona na inona ny toetrandro. Inona no famaritana ny tumor-n'ny stage 1, inona ny fitsaboana azo ampiasaina, ary inona ny toetranao?
Na dia tsy afaka mampanantena aza isika fa ny fanabeazana ny tenanao dia hanamaivana ny tahotrao rehetra, dia afaka manampy anao hidina eo amin'ny seza mpamily ary hahatsapa hery bebe kokoa amin'ny fikarakaranao.
famaritana
Ny kanseran'ny nono 1 dia ny dingana voalohany amin'ny kanseran'ny nono "invasive". Ny fahitana ny teny hoe invasive dia mampahatahotra, fa ny fehezan-dàlana hivoahana amin'ny sehatra dia tsy midika fa ny kansera dia manerana ny faritra hafa amin'ny vatana. Ny fanondroana fotsiny dia midika fa ny sela ao amin'ny fivontosanao dia nananihany ny zavatra taloha nantsoina hoe fonon-dite. Ity fanafihana ity no eo amin'ny fonon'ny fonona izay mamaritra zavatra tahaka ny homamiadana.
Rehefa manomboka aloha ny kanseran'ny nono, dia mbola tsy nipoitra teo amin'io fonja io izy io. Tsy voatery ho voan'ny kansera ny atidoha, fa ny karazana kanserôma-in-situ . Antsoina hoe tumor-n'ny 0 izy ireo. Ny carcinoma-in-situ dia 100 isan-jato mety hodiovina amin'ny fandidiana satria ny efijery dia voarakitra tanteraka. Tsy misy vintana mety hiparitaka.
Ny tumors 1 dia dingana voalohany amin'ny homamiadana. Tsy dia kely loatra ireny tsaho ireny, ary raha niparitaka nanerana ny vatana izy ireo, dia ny mikraoskaopy ihany no hiparitaka.
Stage sy TNM
Mba hahalalanao ny fomba hamaritan'ny dokotera ny dingana amin'ny homamiadanao, ary raha manana teboka 1A na tsangambato 1B ianao dia manampy ny mahafantatra kely momba ny rafitra "TNM".
Ao anatin'izany toe-javatra izany:
- T dia mitombo ny haben'ny tsiranoka: Ny tanjon'ny T1 dia midika fa ny vavoninao dia 2 cm (eo ho eo amin'ny antsasany) na latsaka ambany. Amin'ny ankapobeny, ny tumors T2 dia lehibe kokoa noho ny 2 cm ary latsaky ny 5 santimetatra, ary ny T3 dia mihoatra ny 5 santimetatra.
- Eo ho an'ny fototeny: N0 midika fa tsy voan'ny kanseran'ny kanseran'ny kanseran'ny nono. Ny N1 dia midika fa miparitaka amin'ny kanseran'ny lympha ny kansera eo akaiky, ary ny N2 dia midika fa niely any amin'ny lymph-noditra kely lavitra. Amin'ny tumors 1, dia lasa zava-dehibe ny teny iray hafa. Ny dikan'ny hoe mikrométastases dia midika fa ny sela dia miparitaka amin'ny lympha, saingy hita eo ambanin'ny mikraoskaopy. Ny mikrômatetika dia eo amin'ny sela kanseran'ny kanseran'ny nonenan'ny lymph ary ny lanjany lehibe mihoatra ny 0,2 mm fa ny 2 metatra (0,2 cm) isam-bolana. Ny kanseran'ny mikrométastasen ao amin'ny fihenan'ny lymphie eo akaiky dia lazaina ho T1mi. Ny macrometastasen kosa, raha oharina, dia manondro ny homamiadana ao amin'ny lymph nodia izay lehibe kokoa noho ny 2 mm ny diamondra (ary mety, amin'ny teoria, dia hita amin'ny maso mitokona).
- M mijoro amin'ny metastazy: M0 dia midika fa tsy misy metastasia ny homamiadana (ohatra, amin'ny taolana, atidoha, na aty). M1 midika hoe has.spread.
Mety hampikorontan-tsaina (ary mampatahotra tokoa) raha mamaky ny tatitra momba ny aretim-pahaizana ianao ary manamarika fa voalaza fa ny kanseran'ny "kanseran'ny lymph". Tsy midika izany fa voan'ny kanseran'ny nono ianao (kanseran'ny nono).
Azonao atao ny manasitrana ny metastazy na dia aretina kely aza.
Amin'ny fampiasana ny rafitra TNM, ny kanseran'ny taolam-paty 1 dia voazarazara bebe kokoa:
- Stage 1A: T1N0M0. Ny tendrony dia latsaky ny 20 mm (2 cm) lehibe ary tsy misy miparitaka amin'ny lympha
- Stage 1B: T1N1miM0 na T0N1miM0. Amin'ny voalohany, dia latsaky ny 20 mm (2 cm) ny tumora ary misy mikrométastases ao amin'ny fantsom-bokatry ny lymphie eo akaiky. Ny tranga hafa dia tsy dia mahazatra loatra ary misy izy raha tsy misy porofo amin'ny fivontosana voalohany ao amin'ny nono fa misy mikrométastasen ao amin'ny lymphoosan'ny lymphida (matetika amin'ny armpit).
Amin'ny ankapobeny, ny tebiteby 1 dia ireo kely kokoa noho ny inch (2 cm) sy ny sigara ary tsy manana lymph nidona na ny niparitaka any amin'ny lymph neophytes afa-tsy amin'ny sehatry ny mikrosopia.
Raha vao fantatrao ny dingana amin'ny kanseran'ny nono dia misy zavatra maro tokony ho fantatrao alohan'ny fisafidianana ny safidy tsara indrindra.
Types
Misy karazana homamiadana maro samihafa. Ny karazana kanseran'ny aretin-koditra dia mahazatra indrindra ary arakaraka ny karazana karôzôma misy lobolara. Ny hafa, tsy dia misy karazana voan'ny kanseran'ny nono dia ny homamiadan'ny nono, ny carcinoma medullary, ny karazana karbônina, ary ny hafa.
Tumor Grade
Ny mari-pahaizana tumor dia isa iray izay mamaritra ny herisetran'ny tsaho. Ny mpikaroka dia mijery ny sela avy amin'ny sela sy / na ny fandidiana amin'ny mikrôscope mba hamaritra ny zavatra toy ny hoe mizara ny sela mavitrika. Nomena 1, 2, na 3 izy ireo avy eo, ary 1 no farafaharatsiny indrindra ary 3 no tebiteby mahery indrindra. Ny mari-pahaizana momba ny tumor dia tsy voatery hilaza aminao ny mety ho toetranao, fa manampy anao sy ny dokotera hifidy fitsaboana tsara indrindra.
MultigeneTesting
Tao anatin'ny folo taona lasa, dia nianatra ny fahasamihafan'ny tsahala rehetra amin'ny molekiola. Raha lazaina amin'ny teny hafa, dia mety hitovitovy amin'ny hafa ny tumors roa izay dingana 1 karazana trompetra ary manana tumor dia 2. Raha toa ianao ka tsy manana fantsom-panafody malemy ary tsaho kely, dia mety hanome fahazoanao mijery ity fitsirihana ity ny oncologist anao mba hahitana raha ilaina ny fitsaboana adjuvant toy ny fitsaboana simika. Azo atao ny mamaritra ny fanandramana marobe toy ny Oncotype DX sy MammaPrint mba hamaritana raha ilaina ny fitsaboana simika amin'ny kanseran'ny nono.
Receptor Status
Amin'ny fisafidianana ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny kanseran'ny nono, ny dokotera dia te-hizaha ny toetran'ny olona voan'ny kanseranao. Ny proteinina hita ao amin'ny sela homamiadana dia ny proteinina ary manan-danja amin'ny fitomboan'ny sela.
Receptors Estrogen
Ny proteinina Estrogen dia proteinina (receptors) hita eo ambonin'ny sela homamiadana. Ireo kanseran'ny nono izay estrogen-receptor positive dia entina hampitombo rehefa miforona miaraka amin'ireo mpanemory ireo ny estrogen.
Receptors Progesterone
Ny mpanome tosidra Progesterone dia matetika mifandray amin'ny ezema mpanenona.
HER2 Positive Cancer
Ny kanseran'ny nono dia lazaina ho HER2 positive. HER2 dia proteinina eo ambonin'ny sela homamiadana. Ny fitomboan'ny trosa dia mamatotra an'io receptor io mba hamporisihana ny fitomboana. Ny sela rehetra ao amin'ny nono dia manana mpitsabo HER2, saingy miaraka amin'ny voan'ny kanseran'ny HER2, dia in-100 mahery ny ankamaroan'ireo mpitsabo ireo (mety hahitana ny teny toy ny HER2 amplification amin'ny fampiasana ny génie fanampiny ho an'ny proteinina na ny oversexpression HER2, ny mpitsabo amin'ny sela homamiadana).
Misy fitsaboana manokana izay afaka mikendry ireo mpandray ireny mety hampihena ny mety hiverina. Raha toa ka "ratsy" ny mpitsabo rehetra amin'ny fitsapana, dia heverina ho "homamiadana telo" ny voany.
fitsaboana
Ny fitsaboana dia rava voalohany amin'ny sokajy roa lehibe:
- Fitsaboana any an-toerana: Ny fitsaboana any an-toerana dia miteraka kansera eo an-toerana, ary misy fitsaboana sy fitsaboana aretin-tsaina
- Fitsaboana ara-pitsaboana: Ny fitsaboana amin'ny rafi-pitatitra dia miteraka kansera ara-dalàna na mandritra ny vatana. Anisan'izany ny chimiothérapie, fitsaboana hormona, fitsaboana, ary fitsaboana.
Raha kely dia kely ny fitsaboana, dia matetika ny fitsaboana any an-toerana rehetra no ilaina. Raha lehibe kokoa ny fivontosana, miharatsy kokoa (manana mari-pahaizana ambony kokoa), dia miparitaka amin'ny lympha ny lympha, na manana molekiola iray izay manondro fa mety hiparitaka kokoa ny homamiadana, matetika ny fitsaboana ny rafi-pitsaboana. Ao amin'ny kanseran'ny tetezana 1 ny fampiasana fitsaboana ara-pitsaboana dia heverina ho fitsaboana adjuvant (fitsaboana tafahoatra) ary ny tanjona dia ny hanafoanana ny sela voan'ny kansera izay niparitaka lavitra ny nono, fa kely loatra ka ho hitan'ny teti-pahaizana fitiliana ananantsika amin'izao fotoana izao.
Safidy manokana momba ny fitsaboana mety ahitana:
fandidiana
Ny sigara dia atolotra ho an'ny ankamaroan'ny voan'ny kanseran'ny 1. Ny safidy dia ahitana ny fijerin'ny maso na ny mastectomy . Misy antony maromaro mahatonga ny olona hifidy ny iray, ary mety ho safidy manokana izany. Raha fintinina ny fisainana, dia matetika no asaina ny fitsaboana amin'ny aretin-koditra. Raha manana mastectomy ianao dia hiresaka aminao momba ny safidy ny fanarenana ny tratra ny dokotera. Ny fandidiana ny aretin-koditra dia lasa mahazatra kokoa, ary amin'io fomba fitsaboana io dia matetika ny plastika na farafaharatsiny dia avoakany amin'ny fotoana toy ny mastectomy.
Amin'ny fandidiana, dia azo atao ny fanaovana biopsie ny nodidiana . Taloha dia nesorina matetika ny fototarazon'ny lymph ary nodinihina teo ambanin'ny mikraoskaopy, saingy azontsika atao ny mamaritra hoe iza avy ny lymph ny homamiadana dia miparitaka aloha, ary manandrama fotsiny ireo fototeny. Raha tsara ny fanilikilihan'ny lymph dia midika izany fa voan'ny kansera ny fikasana hiparitaka.
fitsaboana simika
Ny fitsaboana ho an'ny homamiadana mamaona dia ampiasaina amin'ny fitsaboana adjuvante amin'ny aretin'ny taokanto 1, na dia sarotra aza ny mamaritra hoe iza no handray soa. Ho an'ny olona manana micrometastases amin'ny fery amin'ny lymph, matetika ny fitsaboana simika. Ny tanjon'ny fitsaboana simika dia ny mikarakara sela kansera mety ho niala an-tratranao alohan'ny hahafahan'izy ireo mitombo amin'ny metastases. Ny kansera izay niparitaka (na dia kely) aza dia nanambara ny fikasan'izy ireo hizara bebe kokoa.
Miova kely ny kanseran'ny nono-nify, izay 2 cm ny lanjany na latsaka (stage 1). Ny Score Oncotype Dx Recurrence na MammaPrint dia test genome maro izay afaka manampy. Ireo izay mitombo avo kokoa amin'ny fitsapana dia nitombo ny tahan'ny fahabangana rehefa nomena chimiothérapie. Ireo izay manana taha ambany dia tsy mahazo tombony amin'ny fitsaboana simika. Koa satria ny chimiothérapie dia mety hisy vokany hafa (toy ny tsy fahampian'ny fo sy ny leokemia faharoa, na dia tsy fahita firy) dia zava-dehibe ny mandanjalanja ny loza mety hitranga sy ny tombontsoa amin'ny olona tsirairay.
Therapy
Raha toa ka manana lumpectomy ianao, dia matetika ampiasaina ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny taratra teboka. Amin'ny kanseran'ny nono 1, ny fitsaboana amin'ny taratra dia tsy ilaina matetika aorian'ny mastectomy.
Hôpitaly
Raha tsongoin'ny tsindrona estrogen ny tsimokaretinao dia matetika no asiana fampiarahana hormonina ny fitsaboana voalohany amin'ny fitsaboana sy ny fitsaboana simika sy ny fitsaboana simika. Ny tanjona dia ny hampihenana ny loza mety hitranga amin'ny homamiadana. Ny valan'aretina azo tsapain-tanana avy amin'ny Estrogen dia azo inoana kokoa ny fivalozana (aorian'ny 5 taona sy mihoatra). Matetika ny tamoxifen no ampiasaina amin'ny vehivavy. Ho an'ny vehivavy menavava, ny fitsaboana dia matetika mpandoka aromatase toy ny Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), na Femara (letrozole).
HER2 Targeted Therapies
Raha ny HERM positive no tsapanao dia matetika ny Her2 medication toy ny Herceptin (trastuzumab) no manomboka amin'ny fitsaboana voalohany.
Fitsapana ara-pitsaboana
Ny hany làlam-pandrosoana dia natao amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny nono dia amin'ny fianarana zava-mahadomelina vaovao sy fomba fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana. Misy angano maro momba ny fisedrana ara-pitsaboana , saingy ny fahamarinana dia ny fitsaboana rehetra ampiasaintsika amin'izao fotoana izao no nianatra tamin'ny fotoam-pitsarana.
Mifidy ny fitsaboana tsara indrindra
Amin'ny kanseran'ny nono 1 no iray amin'ireo fanapahan-kevitra lehibe indrindra ny karazana fandidiana. Misy fialan-tsasatra ho an'ny fandidiana tsirairay, ary maro ny antony tokony horaisina ho toy ny tantaram-pianakaviana (ny fahafahanao hiteraka kanseran'ny nono hafa), izay misy ny fivontosanao ao amin'ny tratranao ary inona no azonao antenaina amin'ny fomba fanao amin'ny fomba tsirairay. Zava-dehibe ny misafidy ny fitsaboana izay tsara indrindra ho anao, na inona na inona olon-kafa mety hisafidy. Tena zava-dehibe tokoa ny ho mpisolo vava anao amin'ny fitsaboana kanseranao . Ny marary sy ny dokotera dia miara-miasa akaiky kokoa amin'ny lasa ary ianao dia mpikambana tena manan-danja amin'ny ekipan'ny homamiadana.
Fanampiana sy fanohanana
Ny iray amin'ireo zavatra tsara indrindra azonao atao ho anao aorian'ny famandrihana anao dia ny fanangonana tambajotra fanohanana. Azonao atao ny manoratra ny lisitry ny namana afaka manohana anao. Na dia mahatsiaro ho tsara aza ianao amin'ny fitsaboana anao, dia mety ho saro-pady ny manampy ireo fitsaboana ireo amin'ny fandaharam-potoanantsika efa vonona. Mangataha fanampiana ary avelao ny olona hanampy.
Azonao atao ny manangana tranokala CaringBridge na misy olona manao izany ho anao. Izany dia fomba tena tsara hitazonana ny fiainam-pianakaviana sy ny namana rehetra mahakasika ny toe-javatra misy anao nefa tsy mandany ora tsy hita isa isan'andro amin'ny finday. Ny sakaizanao dia hankasitraka ny fahafahana haneho hevitra sy hanoratra anao naoty tsy manahy mikasika ny fanelingelenana ny fitsaharanao. Misy ihany koa ireo tranonkala izay mamela ny olona hisoratra anarana hanatitra sakafo, hitondra anao amin'ny fitsidihana amin'ny taratra, ary fanampiana hafa toy ny Take Them Meal and Lotsa Helping Hands.
Eo am-pihetseham-po ianao dia mety hahatsapa toy ny hoe midobodoboka ianao indraindray. Ny fikarohana dia milaza amintsika fa maneho fihetseham-po tahaka izany ny olona aorian'ny fitsapana ny homamiadana ary tsy mampaninona na fiandohan'ny dingana na fandrosoana. Aza avela hisy olona hahatsapa ho mahatsikaiky amin'ny filazanao hoe "sehatra 1." Kansera izany, ary mampatahotra ny homamiadana! Ny fihetseham-ponao dia afaka mandanjalanja ny tahotra amin'ny tahotra ka manahy ny fikorontanana amin'ny fisavoritahana-indraindray amin'ny fomba fohy. Tsy voatery ho tsara foana ianao ary zava-dehibe ny maneho ny fihetseham-ponao ratsy.
Ny fidiram-bola amin'ny vondrona fanohanana na ny fiarahamonina fanohanana an-tserasera dia mety tsy manan-danja. Misy zavatra tena miavaka amin'ny miresaka amin'ireo olona miatrika ireo fanamby mitovy amin'izany. Ireo vondrom-piarahamonina ireo ihany koa dia manolotra fahafahana hianatra momba ny fikarohana farany momba ny homamiadan'ny nono, satria tsy misy olona manentana ny olona miaina miaraka amin'ny aretina.
fizotrany
Ny vokatra ho an'ny kanseran'ny nono 1 dia tsara. Ho an'ireo izay mahazo fitsaboana amin'ny fandidiana sy fitsaboana simia na fitsaboana amin'ny aretiota, raha toa ka voatazona, ny tahan'ny tahan'ny 5 taona dia akaiky ny 100 isan-jato. Izany dia milaza fa tsy mora ny mandeha fitsaboana ny kanseran'ny nono 1. Ny mahazatra dia mahazatra, indrindra fa amin'ny fitsaboana simika, ary ny reraka dia saika manerana izao tontolo izao.
Teny iray avy amin'ny
Ny fitsaboana ny kanseran'ny nono 1 dia mampatahotra. Na dia tena tsara aza ny tahan'ny fahavelomana dia mety ho sarotra ny mieritreritra ny dingana rehetra ilainao hatao mba hahatongavana any. Mianjera amin'ny hafa ary avelao izy ireo hanampy anao. Maro ny foibe voan'ny kansera no manohana antokon'olona na mpanolotsaina ho an'ireo voaporofo. Ny fakana ny fotoana hitsidihana ireo olona izay nandalo ny fitsaboana ary tsy hoe velona fotsiny, fa mitombo, dia mety ho fampaherezana ireo andro ireo rehefa mitsahatra ny homamiadana.
> Sources
> McVeigh, T., ary M. Kerin. Fampiasana an-tsokosoko amin'ny oncotype DX Genomic test mba hitarihana fanapahan-kevitra fitsaboana ho an'ny marary amin'ny homamiadan'ny nono. Kanseran'ny nono (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> National Cancer Institute. Ny fihanaky ny kanseran'ny nono (PDQ) -Health Professional Version.