Ny fery misokatra dia ratra amin'ny taolana izay mitranga rehefa taitra avy amin'ny vatana mankany amin'ny manodidina ny taolana tapaka . Mety misy trangan-tsokina misokatra , indraindray antsoina hoe fractures mitambatra, rehefa misy fery kely amin'ny hoditra mifandray amin'ny ratra, na mety hitranga miaraka amin'ny ratra ara-pahasalamana mahery vaika izay manohintohina ny fahaveloman'ny tongony.
Ho fanamafisana ny fahatsapana ireo ratra ireo, dia tarihina araka ny henjana izy ireo.
Ny rafi-piaraha-miasa mahazatra indrindra amin'ny famaritana ny fractures misokatra dia mifanaraka amin'ny rafitra fanoratana Gustilo-Anderson.
Ireo sokajin'ny Open Fractures
- Fahalalako mamitaka
Ny kilasim-pifamoivoizako dia mitranga rehefa misy maratra hoditra mifandray amin'ny saka hoditra latsaky ny iray santimetatra. Indraindray sarotra ny manombatombana raha misokatra ny saka (midika hoe ny ratra mampifandray amin'ny taolana tapaka), fa azo atao kosa ny manisy tsiranoka ao anaty tranokala, ary mijery raha mihintsana ny ratra. - Fahadisoana II
Ny latsa-batomena II dia manana voka-piterahana lehibe kokoa, mamaritra mihoatra ny iray santimetatra. - Fahadisoana III
Fahadisoana misokatra III dia maneho ny ratram-po mahery vaika indrindra ary ahitana karazana ratra telo samihafa:- Grade IIIA: Ny fery lela 3A dia ireo lozam-piarakodia izay misy ny fractures avo lenta izay asehon'ny ratra mafy amin'ny taolana (kalsa segmental na kofehy marefo) sy / na lehibe, matetika voan'ny aretina azo amin'ny tavy. Ny ankamaroan'ny mpandidy dia manasokajy ny lozam-pahefana mahery amin'ny 3A na dia tsy mitombo aza ny hoditra.
- Fahadisoana IIIB: Ny fractures 3B dia manana fahavoazana / fatiantoka marefo mahatsikaiky toy ny taolam-paty, ary ny famerenana amin'ny laoniny dia mety mitaky ny famindrana (tapa-tsilara) ho an'ny tissue mba hanaovana ny ratra.
- Grade IIIC: Ny fery amin'ny 3C dia mitaky manokana ny fifindran'ny vava satria ny fracture dia mifandray amin'ny ratra vasoka amin'ny faran'ny farany.
Tena ilaina ny fandanjana
Ny rafitra fantsona Gustilo-Anderson dia tena ilaina indrindra hanomezana fanazavana roa: inona no mety hitrangan'ny aretina, ary haharitra hafiriana ny fanasitranana . Rehefa mihabe ny kilasy, dia mihamitombo ny tahan'ny aretina, ary manjavozavo ny fotoana fanasitranana.
Ny kilasiko dia manokatra ny ratra mahafaty amin'ny tibia dia latsaky ny 2% ny tahan'ny otrikaretina (miaraka amin'ny fitsaboana sahaza), ary mahatratra 4-5 volana eo ho eo ny fanasitranana. Ny trangana IIIB sy IIIC dia voan'ny otrikaretina 50% ary mahatratra 8-9 volana eo ho an'ny fanasitranana taolana.
Ny fametrahana ny Gustilo-Anderson voalohany dia nivoaka tamin'ny taona 1970 ary nanova fanovana maromaro. Ny fototry ny rafitra fanoratana dia ny manome sokajin'olona maratra noho ny fahasarotany. Avy amin'io fampahalalana io, dia azo zaraina amin'ny fikarohana ny fractures, ary ny fampahalalana dia azo ampiharina amin'ny ratra vaovao vokatry ny fikarohana natao.
Famerana ny rafitra
Misy fetrany maromaro ny rafitra fanoratana Gustilo-Anderson izay tokony ho ekena:
- Ny dokotera dia matetika tsy manaiky: Ny fanadihadiana dia naneho fa ireo mpitsabo mpitsabo, izay mahafantatra ity rafitra fanoratana ity, dia miombon-kevitra amin'ny fahabangan'ny mari-pahaizana eo amin'ny 60% amin'ny fotoana. Noho izany, ny mpandidy iray dia mihevitra fa ny kilasim-pandevozana azoko, dia mety ho antsoina hoe kilasy IIIA avy amin'ny iray hafa. Izany dia mampitaha ny data ho fanamby.
- Tsy noforonina ho an'ny fery malalaka rehetra : Raha ny ankamaroan'ny dokotera dia manondro an'ity rafitra fanoratana ity mba hamaritana ny sakaizan'ny voambolana misokatra, dia natao voalohany izy io mba hamaritana ny fivalozana misokatra mivantana, ary avy eo, manokatra fery lava lava. Tsy midika izany fa tsy azo ampiasaina hamaritana ireo ratra hafa, fa tsy izany no fomba nianaran 'io rafitra fanoratana io.
Ho an'ny marary izay manohana ny fifindrana misokatra, ny fanalahidy ho an'ny vokatra mahomby dia fitsaboana maika. Ny fitsaboana ny famoahana mivantana dia mitaky fikarohana sy fanadiovana haingana ny fery, fitsaboana antibiôtika mahomby, ary ny fiatrehana ny fery.
Source:
Zalavras CG sy Patzakis MJ. "Famaranana misokatra: Evaluation and Management" J Am Acad Orthop Surg May / June 2003; 11: 212-219.