Ny famoahana mivantana dia fitaka izay mitranga rehefa taitra avy amin'ny hoditra ny taolana tapaka . Mety hidika izany fa ny taolana dia miala amin'ny hoditra, na midika izany fa rava ny hoditra sy ny tavy ary mamoaka lalana mankany amin'ny toerana misy ny fery. Matetika ny fiankinan-doha dia mampitombo ny fikarakarana amin'ny fivalanana matetika.
Ny faka misokatra dia ahiahy satria mety ho sarotra ny manasitrana ireo aretina ireo, ary ny aretina dia mety miteraka olana lehibe amin'ny fanasitranana ny taolana sy ny vatan'ny manodidina. Ny ankamaroan'ny fitsaboana amin'ny fiterahana misokatra dia mifantoka amin'ny fisorohana ny fampandrosoana na fivoaran'ny aretina eo amin'ny toerana misy ny fery.
Manadio ny taolana
Ny fanadiovana amin'ny ankapobeny ny taolana dia iray amin'ireo dingana voalohany amin'ny fitsaboana ratra iray misokatra. Ny ankamaroan'ny marary izay manohana ny famoahana malalaka dia mandalo fandidiana iray antsoina hoe "fampidiran-drano sy fitsaboana." Ny fanondrahana dia midika fanasana ny taolana sy ny toerana misy ny ratra. Ny debridement dia voafaritra amin'ny dingana manaraka.
Ny fiezahana mamaritra ny mety ho voka-dratsy dia mety ho sarotra raha ny fijerena ny fivalozana misokatra. Tena marina izany amin'ny faharatran'ny angovo mahery vaika, anisan'izany ny fiakaran'ny fiara sy ny ratroka. Miaraka amin'ireny karazana ratra ireny, na dia ny fifehezana kely ao amin'ny hoditra aza dia afaka manasitrana ny faritra marobe marefo amin'ny fahapotehan'ny teboka manakaiky ny lavaka misokatra.
Noho izany, raha manadio ny taolana dia zava-dehibe ny manao izany ao amin'ny efitrano fitrandrahana (OR) eo ambanin'ny fanenjehana - manandrana manombana tsara sy manadio ny taolana ao amin'ny efitrano fitsangatsanganana, raha tsy ampy ny anesthesia, mety tsy ampy. Ankoatra izany, na dia efa misy ny fahasimbana amin'ny hoditra aza, dia mety ilaina ny famolavolana azy.
Esory ny vatan'ny fery maloto na tsy azo ampiasaina
Ny dingana faharoa fanodinana ny fitsaboana misokatra dia antsoina hoe fambolena . Ny debridement dia midika fa ny fanesorana ireo fitaovana vahiny (vovoka, vatokely, akanjo, sns.) Ary koa ny tsy fahampian'ny tavy. Mety ho fanamby ihany koa ny fanamafisana ny fahazoana tombontsoa azo avy amin'ny tissue, ary amin'ny fery malalaka misokatra, dia mety ilaina ny fomba fiasa sasantsasany mba hahazoana antoka fa hesorina ny tavy tsy azo ovaina rehetra. Ny fomba mahazatra indrindra amin'ny famaritana raha azo atao ny fahazoana ny tavy dia ny mamaritra raha misy ny fampidiran-dra. Raha tsia, dia tsy ho tafavoaka velona ny tavy, ary tsy hitondra afa-tsy ny mety hiteraka aretina.
Fanamafisana ny taolana
Ny fanamafisana ny taolana tapaka dia manampy mba hisorohana ny fahavoazana hafa. Ny famaritana ny fomba tsara indrindra hahatonga ny taolana iray dia miankina amin'ny antony maromaro. Maro ny fomba iankinan'ny toeram-piarovan'ny taolana, toy ny takelaka sy ny bobongolo na ny tsorakazo fanindroany , mety tsy ho safidy tsara raha misy ny voka-dratsin'ny bakteria amin'ny ratra. Amin'ny famaranana misokatra marobe, ny fitaovana antsoina hoe fixe ivelany dia ampiasaina mba hampiato ny ratra. Ireo fiarovana ivelany dia manana tombontsoa sasantsasany ao amin'ity sehatra ity:
- Afaka ampiasaina haingana izy ireo, izay matetika ilaina amin'ny trauma mafy.
- Avelany halefa ny fery.
- Izy ireo no miantoka ny taolana ka tsy mametraka zavatra vahiny eo amin'ny toerana misy ratra.
Ny famaritana ny karazana fikolokoloana mety amin'ny fisokajiana misokatra dia miankina amin'ny toerana sy ny haben'ny ratra, ankoatra ireo antony hafa.
Antibiotika Fitantanana
Ny antibiotika dia iray amin'ireo lafiny tena manan-danja amin'ny fitsaboana ny famoahana mivantana. Ny famaritana ny antibiôtika mifanentana dia miankina amin'ny karazana sy ny fahasimban'ny ratra. Raha nisy loza nitranga tany amin'ny tontolo iainana voajanahary, toy ny lozam-pambolena iray, dia tokony hodinihana manokana ny fisafidianana ny antibiotika mifanaraka amin'izany.
Tokony halefa haingana araka izay tratra ny antibiotika, alohan'ny hanatanterahana ny fambolena sy ny fambolena voalaza etsy ambony. Mitohy mandritra ny 48 ora ny antibiotika. Raha mbola misy ahiahy hafa, dia mety hitohy ny antibiotika.
Fotoana fisehoan-javatra
Ny habetsaky ny fepetra tokony horaisina dia tokony ho adihevitra eo amin'ny orthopedists. Amin'ny fomba nentim-paharazana, dia natao ho an'ny marary mba ho azo antoka fa ny fery misokatra rehetra dia voapoizina tamin'ny 6 ora tao anatin'ny ratra.
Vao haingana, ny mpitsabo sasany dia mahatsapa fa ny fivalozana misokatra, indrindra fa ny fametahana tanana, dia mety tsy manome antoka fa fitsaboana maika, ary mety tsy ho ela ny fitsaboana. Ankoatr'izany dia azo atao ny manipika hevitra fa ny mitaingina ny OR na ny ekipa tsy miantso amin'ny alina dia mety tsy ho azo antoka amin'ny fiandrasana mandra-pahatongan'ny andro manaraka hamita ny fandidiana.
Ny ankamaroan'ireo orthopedists dia manaiky fa mila voatsabo haingana sy azo antoka ny saka misokatra tsirairay. Raha toa ny fitsaboana azo antoka dia mitaky fotoana maharitra mandritra ny 6 ora, mety mety izany, fa amin'ny toe-javatra sasany, ny fitsaboana azo antoka dia ny famoahana ny marary amin'ny OR na haingana araka izay tratra. Na izany na tsy izany, tapakila misokatra dia fisotroan-drivotra orthopedika, ary tsy tokony ho tara ny fanombanana.
Fampandrenesana ny fractures misokatra
Ny famaritana ny sakaivay misokatra dia miankina amin'ny hamafin'ny ratra. Ireo fractures misokatra dia sokajin'ny Grade I, Grade II, ary ny Grade III, miaraka amin'ny fitomboan'ny angovo sy ny fahavoazana ara-batana rehefa mihamitombo ny fametrahana. Matetika aho no maratra mafy noho ny aretina. Ny ratra faha-III dia manana aretina goavana amin'ny tsy fahampian-tsakafo sy ny tsy firaharahiana ary mety haka fotoana lavalava kokoa amin'ny fanasitranana.
Ireo olona izay manohana ny famoizana malalaka dia afaka manantena fa haharitra ela kokoa ny fanasitranany ny fery, ary ny fanarenana azy ireo dia maharitra kokoa noho izay mety amin'ny fisarahana.
Sources:
Zalavras CG sy Patzakis MJ "Fahaizana misokatra: Evaluation and Management" J Am Acad Orthop Surg May / June 2003; 11: 212-219.
Werner CM, et al. "Ny fahamendrehan'ny fikarakarana siramamy eo amin'ny fitantanana ny famakiana misokatra" J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16: 369-375.