Famaranana ny zava-misy amin'ny Fallacy
Ny fampiasana ny famorana ho an'ny lehilahy an - tsitrapo (VMMC) mba hampihenana ny mety hisian'ny fifindran'ny otrik'aretina amin'ny lehilahy heterosexual dia miteraka olana goavana. Na dia misy porofo mivaingana aza fa ny lehilahy voafora dia tsy mora voadona amin'ny VIH amin'ny firaisana ara-nofo noho ny lehilahy tsy voafora, matetika dia miteraka fanakianana henjana ireo izay tsy mankasitraka ny famorana na manontany ny fahamendrehan'ny fikarohana vao haingana.
Ny andiam-pitsapana fitsapam-pahaizana nifandamina natao tany Afrika hatramin'ny taona 2005 ka hatramin'ny 2007 dia nampiseho fa ny VMMC dia afaka mampihena ny mety hisian'ny fifindran'ny vaginal-to-penile na aiza na aiza manomboka amin'ny 51% ka hatramin'ny 60%.
Araka ny fehin-kevitr'ireo fitsapana ireo, ny Fandaharan'asan'ny Firenena Mikambana momba ny Fahasalamana (OMS) sy ny Fandaharan'asan'ny Firenena Mikambana miady amin'ny VIH / SIDA (UNAIDS) dia namoaka soso-kevitra tamin'ny 2007 izay milaza hoe:
"Ny famorana lehilahy dia tokony ho raisina ho tetikady fanampiny sy manan-danja amin'ny fisorohana ny VIH amin'ny lehilahy ... (saingy) tsy tokony hanolo ny fomba fampahalalam-baovao mahazatra momba ny VIV."
Tamin'ny taona 2011, maherin'ny 1.3 tapitrisa VMMC no efa vita, indrindra any Afrika Atsinanana sy atsimon'i Afrika izay ahafahan'ny taham-pahasimban'ny olon-dehibe mihazakazaka 26%. Ny Filoha Obama dia nanolo-tena hanohana ny famotopotorana 4,7 tapitrisa amin'ny faran'ny taona 2013.
Famaranana toy ny fisorohana: làlana tokana?
Etsy andaniny, ny ankamaroan'ny fikarohana iray dia milaza fa ny famorana ny lehilahy dia tsy manome tombony azo antoka ho an'ny vehivavy tsy misy fiarahamonina tsy mitovy amin'ny serodiscordant .
Maro ny antony mahatonga an'io tsy fetezan-javatra io, anisan'izany ny voka-piterahana ara-boajanahary amin'ny vehivavy, ary, indraindray, ny fiverimberenan'ny firaisana ara-nofo aloha vao nahasitrana tanteraka ny ratra ny famorana.
Tsy misy porofo manamarina fa ny famorana dia hampihena ny tahan'ny aretina amin'ny lehilahy izay manao firaisana amin'ny lehilahy (MSM) , izay ahitana ny firaisana ara-nofo amin'ny ankapobeny .
Na ny famorana dia afaka manome tombon-tsoa amin'ny lehilahy izay manao firaisana ara-nofo miaraka amin'ny vehivavy mpiara-dia dia mitoetra ho tsy misy dikany.
Ny adihevitra momba ny fifampiraharahana hafa dia ny hoe tsy voatery hampihena ny tahan'ny fampitaovana ny VIH any amin'ny firenena mandroso ny famonoana, toy ny ataon'izy ireo amin'ny ankapobeny, ny isan'ny mponina any Afrika atsimon'i Sahara.
Miorina amin'ny ankamaroan'ny porofo, no namolavolan'ny WHO / UNAIDS fomba fijery mivantana tamin'ny filazana hoe:
"Ny fiantraikany ara-pahasalamana lehibe indrindra eo amin'ny fahasalamam-bahoaka dia eo amin'ny sehatry ny VIH, izay mihoatra ny 15%, ny fatran'ny otrikaretina VIH eo amin'ny mponina maneran-tany, mihoatra noho ny fifindran'ny heterosexual, ary ny ampahany betsaka amin'ny lehilahy (ohatra mihoatra ny 80%) dia tsy voafora . "
Tamin'ny 2011, nitatitra ny UNAIDS fa ny tahan'ny olon-dehibe any Afrika atsimon'i Sahara dia eo anelanelan'ny 10% (any Malawi) ary 26% (any Swaziland). Raha ampitahaina, ny tahan'ny olon-dehibe any Etazonia dia mitentina 0,6% eo ho eo.
Misaotra ny porofo
Teo anelanelan'ny taona 1989 sy 2005, ny fandinihana maromaro natao tany Afrika dia nanamarika ny fifandraisana misy eo amin'ny ampahan'ireo lehilahy voafora ao anaty vahoaka be sy ny fihenan'ny VIH. Raha nahitana fanadihadiana goavam-be tany Ogandà ny sasantsasany amin'ireo valim-pifanakalozan-kevitra izay nahitana ny fihanaky ny aretina dia 42% latsaka tamin'ny lehilahy tsy voafora - efa nisy fianarana be dia be na manohitra ny valim-pifidianana.
Tamin'ny taona 2005, ny fanadihadian'ny fandaharam-pahaizana momba ny fanadihadiana 35 dia nanamafy fa ny fifandraisana eo amin'ny tahan'ny famoahana dia mampihena ny saram-pon'ny lahy sy ny vavy. Na izany aza, ny porofo dia noheverina fa tsy ampy ny manome toky ny fampiasana ny famorana ho fitaovana fisorohana ny mponina.
Hatramin'ny taona 2005 ka hatramin'ny taona 2007, dia nisy andiam- pitsapana maromaro nifandona natao tany amin'ireo firenena afrikana telo tamin'ny farany dia nanome porofo mazava momba ny fampiharana izany.
- Tany Kenya , dia nisy lehilahy 3 784 teo anelanelan'ny 18 sy 24 taona no nokaramaina mba hanaovana fanadihadiana notarihin'ny Oniversiten'i Illinois. Voarohirohy aloha ny fitsarana raha ny famorana dia nampiseho fihenana 53% amin'ny fisorohana ny fifindran'ny otrik'aretina.
- Tany Afrika Atsimo , lehilahy 3.200 teo anelanelan'ny 16 sy 24 no niditra tao amin'ny fitsarana navoakan'ny Agence Nationale de Recherches sur AIDA (ANRS). Nofoanana ny fitsaràna taorian'ny 17 volana taorian'ny valim-pifidianana nahitana 60% ny aretina nateraky ny vondrona voafora.
- Tao Ogandà , olona 4 996 teo anelanelan'ny 15 sy 49 no nokarakarain'ny fitsarana John Butterham Bloomberg School of Public Health. Nofoanana ihany koa ny fitsarana tamin'ny fotoana nampihetsiketsehana ny 51%.
Raha toa ny metaly-analyse dia nanohana ny valim-pifanakalozan-kevitra momba ny areti-maso Afrikana, ny sasany dia nanontany raha ny fanamboarana ny fametrahana ny fampiharana ny fampiharana - anisan'izany ny fampiasana kapaoty sy ny fihenan'ny fitondran-tena.
Ny fomba fiasa biolojika azo ampiasaina amin'ny famindrana fihenam-bidy
Maro ny fanadihadiana natao tato anatin'ny taona vitsy dia nanolo-kevitra fa ny biôgrafia bakteria eo ambanin'ny fivaviana dia mety ho antony mahatonga ny fitomboan'ny fifindrana amin'ny lehilahy tsy voafora. Ny fikarohana dia manondro fa ny mponina bakteria matanjaka dia mety hamadika ireo sela Langerhans eo amin'ny hoditra ho lasa "mpamadika" amin'ny fiarovan-tenany manokana.
Amin'ny ankapobeny, ny selan'ny Langerhans dia miasa amin'ny fikarakarana sy fitaterana mikraoba miafina ao amin'ny cellule immune (anisan'izany ny sela CD4 ), izay tohanan'ny tsy fandriam-pahalemana. Raha mitombo ny enta-mavesatra bakteria, toy ny mitranga eo ambanin'ilay voankazo, dia misy valiny mahavariana ary ny sela Langerhans dia manindrona ny sela amin'ny mikraoba mahatsiravina fa tsy manolotra azy fotsiny.
Amin'ny famoràna ny penis, ny bakteria anaerobika eo ambanin'ny fivaviana dia tsy afaka mitombo, ka manamaivana ny valiny enti-mamely. Ny fikarohana hafa dia mety hitarika ho amin'ny fampandrosoana ny mpikabary mikrobidy na tetikady hafa tsy saro-pady mba hanilihana ny vokany.
Ny fahombiazan'ny fandaharan'asa ao Afrika
Ny modelim-pahaizana matematika ataon'ny OMS, ny UNAIDS sy ny Foibe Afrikana Afrikana momba ny fanodinana sy ny fanadihadiana momba ny Epidemiolojika (SACEMA) dia maneho fa, amin'ny toe-piainana avo lenta izay ny firaisana ara-nofo amin'ny ankapobeny dia ny fomba fiasa voalohany, dia hisy fiantraikany vaovao ny lehilahy dimy rehetra vao voafora . Amin'ny teoria, raha 90% -n'ny lehilahy no voafora ao anatin'ireny vondron'olona ireny, dia mety miteraka fihenan'ny fiantraikan'ny vehivavy eo amin'ny 35% ka hatramin'ny 40% (noho ny fiantraikan'ny fiantraikan'ny fiantraikan'ny fiarahamonina).
Ny famakafakana ara-tsosialy dia nampiseho fa, amin'ny fanavahana ireo aretina ireo, dia mety ho simban'ny fidiram-bolan'ny orinasam-pahasalamana lalina ny fiantraikany. Fandinihana iray momba ny faritanin'i Gauteng any Afrika Atsimo-izay mihoatra ny 15% ny taham-pahafatesana - manamarina fa ny vidin'ny lehilahy 1 000 eo ho eo (manodidina ny $ 50,000) dia afaka mamokatra tahirim-bola farafahakeliny mihoatra ny $ 3.5 tapitrisa amin'ny fanafody antiretroviral irery, tsy lazaina mivantana pitsaboana ara-pitsaboana sy / na hopitaly.
Na izany aza, misy ny sasany milaza fa manja be loatra ny kajikajiny, nefa iray (fianarana be dia be) no mandrisika fa ny fampiharana ny programa fimailo maimaim-poana dia avo 95 heny noho ny famonoana ny otrikaretina VIH.
Tamin'ny taona 2013, ny WHO dia nankasitraka ny fampiasana ny Prepex, ny fitaovana famoràna zazalahy voalohany tsy mikraoba. Ny peratra elaky ny elastic dia tsy miteraka fanafody ary mifandray mivantana amin'ny voangory, ka manala ny fampidiran-dra. Ao anatin'ny herinandro, dia azo esorina tsy misy fery na ratra mivoha ny fatin-dabozia maty. Ity teknolojia vaovao ity dia antenaina hampitombo ny isan'ny VMMCs amin'ny 27 tapitrisa amin'ny 2020.
Hisy famerenana amin'ny famerenana any Etazonia ve?
Avy amin'ny fomba fijerin'ny fahasalamam-bahoaka, zava-dehibe ny manamarika fa tsy nisy mihitsy vatana iraisam-pirenena nanolotra ny famorana ho an'ny lehilahy manerana izao tontolo izao tahaka ny safidy amin'ny fisorohana VIH. Mazava loatra fa misy ny fahasamihafana goavana eo amin'ny fiovan'ny valan'aretina Afrikana amin'ny an'ny tontolo mandroso, indrindra fa mihoatra ny 60% amin'ireo aretina vaovao any Etazonia no isan'ny MSM.
Ankoatr'izay, ny fiantraikany ratsy eo amin'ny vehivavy-izay efa marefo loatra noho ny antony ara-boajanahary sy ara-ekonomika-dia hita fa be dia be ny tombontsoa azo amin'ny fampiharana goavana, eny fa na dia ao amin'ny fiarahamonim-pahasalamana izay ambony avo lenta loatra aza. Ny sasany aza dia mino fa ny hafatra mifandraika amin'ny famorana dia mety hisy fiantraikany ratsy eo amin'ny fiarahamonina izay efa mihazakazaka be ny fihenanam- pitenenana ary ny fampiasana kapaoty dia mianjera eo ambanin'ny 50%.
Na dia izany aza, maro ny fanadihadiana nampiseho fa ny famorana voajanahary dia mety hampihena ny VIH lahy eo amin'ny fiainan'ny lehilahy voan'ny VIH, mihoatra ny 20%. Tamin'ny taona 2012, ny Akademia Amerikana momba ny Fitaovam-pitaizana dia namoaka fanambarana politika vaovao izay manondro fa "ny tombontsoa ara-pahasalamana momba ny famorana zazalahy vao teraka dia mihevi-tena ho ambony noho ireo loza mety hitranga ary ny tombotsoan'ny fitsarana dia manamarina ny fahazoana midadasika ity fomba fitsaboana ity ho an'ireo fianakaviana izay misafidy izany." Anisan'ireo tombontsoa voatanisa ireo ny fisorohana ny aretina azo avy amin'ny firaisana , ny homamiadan'ny penile , ary ny fifindran'ny aretina azo avy amin'ny firaisana ara-nofo , anisan'izany ny VIH .
Ny ankamaroan'ny dokotera sy ny manam-pahefana dia mandray toerana tsy mitongilana momba ny famorana ho an'ny olon-dehibe, izay manindry fa mihena izy io fa tsy manafoana ny VIH. Tsy misy fepetra any Etazonia amin'izao fotoana izao noho ny fampiasana ny famorana lehilahy an-tsitrapo mba hampihenana ny mety hampidi-doza amin'ny lehilahy.
Sources:
Ny Fandaharan'asa momba ny fahasalamana maneran-tany (OMS) sy ny Fandaharan'asan'ny Firenena Mikambana momba ny VIH / SIDA (UNAIDS). "Famonoana ny lehilahy sy ny fihanaky ny VIH: fikarohana lalina momba ny politika sy fandaharana." Montreux, Soisa. 6-8 Martsa 2007.
Auvert, B .; Taljaard, D .; Lagarde, E .; et al. "Fitsaram-pahefana mifehy ny fepetra momba ny famerenana ny lehilahy amin'ny fametavetana ny VIH amin'ny aretina azo avy amin'ny VIH": Ny Fitsarana ANRS 1265. " PLOS Medicine. 25 Oktobra 2005; 2 (11): e298.
Bailey, R .; Moses, S; Parker, C .; et al. "Ny famorana zazalahy ho an'ny fisorohana ny VIH eo amin'ny zatovolahy ao Kisumu, Kenya: fitsapana vonjimaika notanana." The Lancet. 24 Febroary 2007; 369 (9562): 643-656.
Gray, R .; Kigozi, G .; Serwadda, D .; et al. "Ny famorana lehilahy ho an'ny fisorohana ny VIH amin'ny lehilahy ao Rakai, Ouganda: fizahan-tany tsy misy fetrany." The Lancet. 24 Febroary 2007; 369 (9562): 657-666.
World Health Organization (OMS). "Ny famorana ho an'ny lehilahy an-tsitrapo ho an'ny VIV." Montreaux, Soisa; Jolay 2012.
Ny drafitr'asan'ny Filoham-pirenena Amerikana ho an'ny fanampiana amin'ny SIDA (PEPFAR). "Tatitra isan-taona momba ny kaongresy." Washington, DC 1 Desambra 2011; p 2.
Fandaharan'asan'ny Firenena Mikambana momba ny VIH / SIDA (UNAIDS). "Ny fihenan'ny VIH, total (% de populations, 15-49 taona)." Ny tatitra momba ny Fandrosoana Mandritra ny UNAIDS Global SIDS 2012. New York City, New York; 31 Martsa 2012.
Wawer, M .; Makumba, F .; Kigozi, G .; et al. "Ny famorana amin'ny lehilahy voan'ny VIH sy ny fiantraikany amin'ny fifindran'ny otrik'aretina VIH amin'ny vehivavy mpiara-miasa ao Rakai, Ouganda: fanandramana mifehy tsy tapaka." The Lancet. 18 Jolay 2009; 374 (9685): 229-237.
Gust, D .; Wiegand, R .; Kretsinger, K .; et al. "Ny mari-pamantarana ny famoahana sy ny aretina VIH eo anivon'ny MSM: fanarenana ny fitsaboana amin'ny VIH / SIDA VIH." SIDA. 15 Mey 2010; 24 (8): 1135-1143.
Siegfried, N .; Muller, M .; Deeks, S .; et al. "VIH sy ny famorana zazalahy - famerenana mamaritra tsara ny fanadihadiana momba ny kalitao fianarana." Ny aretina mifindra amin'ny Lancet. Martsa 2005; 5 (3): 165-173.
Gray, R .; Kiwanuka, N .; Quinn, T .; et al. "Ny famorana lehilahy sy ny VIH na ny fifindran'ny VIH: ny fianarana ambaratonga ao Rakai, Oganda." SIDA. 20 Oktobra 2000; 14 (15): 2371-81.
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "Ny famerenana amin'ny lehilahy dia mampihena ny herim-pamoretana sy ny fiterahana ny bakteria anaerobika." mBio. 15 Febroary 2013; 4 (2): e00076-13.
Kahn, J .; Marseille, E .; ary Auvert, B. "Ny fandaniana amin'ny famerenana ny lehilahy amin'ny famindrana ny VIH eo amin'ny sehatra afrikana Tatsimo." PLOS Medicine. 26 Desambra 2006; 3 (12): e517.
Mcallister, R .; Travis, J .; Bollinger, D .; et al. "Ny vidin'ny famorana an'i Afrika." Gazety iraisam-pirenena momba ny fahasalaman'ny olombelona. 8 Novambra 2008; 7 (3): 307-316
Foibe miady amin'ny aretina sy ny fisorohana aretina (CDC). "Tatitra fanampiny momba ny VIH." Atlanta, Georgia. Desambra 2012: 17 (4).
Samsom, S .; Prabhu, V. Hutchinson, A .; et al. "Ny fandaniana amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny famerenana amin'ny laoniny ny VIH amin'ny fiantraikan'ny VIH eo amin'ny lehilahy amerikanina." PLOS One. 22 Janoary 2010; 5 (1): e8723.
American Academy of Pediatric Association (AAP). "Famaritana politika." Pediatrics. 1 Septambra 2012; 130 (3): 585-586.