Mitombo ny risika amin'ny mpivady Hira samy izy sy ny mpivady mitovy firaisana
Ny VIH amin'ny alàlan'ny fifandraisana an-jambany tsy voaaro dia hita fa avo dia avo, mihoatra ny avo 18 heny noho ny firaisana amin'ny vaginal. Ny antony mahatonga ny loza mitombo dia fantatry ny besinimaro ary ahitana ny antony toy izao:
- Ny fahalemen'ny tavy recta, mamela ny viriosy hidirana mivantana amin'ny rà mandriaka amin'ny ranomaso kely na ny fako.
- Ny porosity amin'ny vatan'ny ratra ary ny fahatsapany ho mora voan'ny aretina na dia tsy mety aza.
- Ny fihenan'ny VIH ao anaty tsiranoka sy ny tsiranoka mialoha ("pre-cum"), izay mety hampiakatra avo roa heny noho ny voka-dratsin'ny viralin'ny viriosy .
Ankoatr'izany, ny fandefasana ra avy amin'ny sela mivatravatra dia mety hampitombo ny mety ho voka-dratsin'ny mpiara-belona ("ambony"), izay manome ny viriosy ho làlam-pandehanana amin'ny alàlan'ny uretra sy ny tavy izay mamaritra ny lohan'ny penis (indrindra fa eo ambanin'ny foza).
Ny fanamarinana ny VIH "Per-Act" sy "Per-Partner"
Nandritra ny fanadihadiany momba ny fampianarana 16 samihafa, ireo mpikaroka ao amin'ny College of Imperial sy ny School of Hygiene and Medical Medicine Londres dia mamintina fa ny fihetsika mitondra VIH amin'ny alalan'ny firaisana ara-nofo tsy dia tsara loatra dia manodidina ny 1.4 isan-jato noho ny " ambany ").
Na dia tsy hita amin'ny fahasamihafana amin'ny fironana ara-pananahana aza ny fiakaran'ny vidim-piainana, na lahy na vavy, na lehilahy manao firaisana amin'ny lehilahy (MSM) , dia hita fa miha-mitombo ny loza mety hitranga raha tsy voafora ny mpiara-monina mpanentana (0,62 isan-jato tsy voafora amin'ny 0,11 isan-jato voafora) .
Raha ampitahaina, ny risika isaky ny mpiara-miombon'antoka - amin'ny maha-olona mitondra ny tsimok'aretina VIH dia ao anatin'ny fifandraisana manokana amin'ny mpifarimbona mitondra ny otrik'aretina VIH-dia mampiseho sary misimisy kokoa ho an'ireo mpiara-miasa mandray sy mampiditra.
Ireo fanadihadiana folo dia noraisina tsy natao afa-tsy teo amin'ny MSM ary tsy nahitana ny halavan'ny fifandraisana na ny fahamaroan'ny firaisana tsy firaisana.
Ny fanadihadiana ny angon-drakitra dia afaka nanoso-kevitra fa:
- Ireo mpiara-miasa izay samy nanao firaisana ara-nofo na tsimokaretina na tsimokaretina tsy misy fimailo dia nahatratra 39,9 isan-jato.
- Ny mpifarimbona mitondra ny otrik'aretina VIH izay nirotsaka an-tsehatra amin'ny firaisana ara-nofo rehetra tsy misy fimailo dia nitifitra 21.7 isan-jaton'ny loza, raha toa ka mety ho 40.4 isan-jato ny mpifarimbonan'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH.
(Na dia mandresy lahatra aza ny vokatr'io meta-analyse io, dia zava-dehibe ny manamarika fa ireo modely samihafa ho an'ny fanadihadiana natao dia mamela efitrano fandikana.)
Ady amin'ny sakana amin'ny fampihenana ny VIH amin'ny firaisana ara-nofo
Toy ny amin'ny fomba hafa mitondra ny otrik'aretina , ny fisorohana dia mitaky tetikady maromaro mba hahomby kokoa:
- Ampiheno ny tsy fahampian'ny otrik'aretina VIH.
- Ampiheno ny ahiahin'ny mpiara-miombon'antoka VIH.
- Halaviro ny VIH noho ny fifandraisana amin'ny sela sy ny vatana marefo.
Ny fampiasana fitsaboana antiretroviral (ART) ao amin'ny mpifarimbona mitondra ny otrikaretina VIH dia fantatra fa mampihena ny tahan'ny fifindrana rehefa tanteraka tanteraka ny asan'ny viral, ary manohintohina hatrany ny haavony tsy azo ovaina. Ny tetikady, fantatra amin'ny hoe Treatment for Prevention (TasP) , dia nampiseho fa hampihena ny risika VIH amin'ny 96% eo amin'ny fananganana fifandraisana misy eo amin'ny fiaraha-monina (serodiscordant).
Mandritra izany fotoana izany, ny fampiasana ny famindrana mialoha ny famindrana (PrEP) -fahasoan'ny TFVada, izay tsy voatsabo, dia nomena ny doka isan-karazany amin'ny tsimokaretina VIH Truvada , izay mampiavaka ny 44 isan-jato sy 75 isan-jatony.
Ny fampiasana tsy tapaka sy mety amin'ny fimailo dia hita koa fa tena ilaina amin'ny fisorohana ny otrikaretina VIH, ary ny Ivontoerana Amerikana momba ny Aretina sy ny Fisakana ny Aretina dia milaza fa ny fampiasana tsy tapaka ny fimailo dia mety ahafahana misoroka fito amin'ny fandikàna anal 10. (Tamin'io tatitra io ihany dia namintina fa ny MSM iray monja amin'ny enina dia nitatitra ny fampiasana kapaoty tsy tapaka.)
Ny tahirin-kevitra dia manohana tanteraka ny fampiasana ny TasP, PrEP, ary ny fimailo ho fitaovana mahomby indrindra hampihenana ny VIH, na amin'ny heterosexual sy ny MSM mpiara-miasa amin'ny fanaovana firaisana ara-nofo.
Ny mifanohitra amin'izany kosa dia tsy ankatoavina ny fanaovana firaisana ara-nofo tsy manambady, na dia samy mampiasa TasP sy PrEP aza izy ireo, satria mety ho mety hampidi-doza mandritra ny fotoana maharitra ny mpifankatia.
Fahazotoana mitam-panafody sy analizam-pitiavana
Raha inoanao fa mety niharan'ny VIH ianao, na tamin'ny alalan'ny kapaoty nipoitra tamin'ny fanaovana firaisana ara-nofo tsy misy kansera, dia misy fanafody afaka mampihena ny mety ho voan'ny aretina antsoina hoe famindrana ny virosy (PEP).
Ny PEP dia taranja 28 andro fitsaboana antiretroviral, izay tsy maintsy entina tanteraka sy tsy misy fiatoana. Mba hampihenana ny mety ateraky ny aretina dia mila manomboka ny PEP haingana araka izay tratra - raha ny marina dia ao anatin'ny iray ka hatramin'ny 36 ora .
Sources:
Baggaley, R .; White, R .; sy Boilly, C. "Ny mety ho fifindran'ny otrikaretina VIH amin'ny alalan'ny fifandraisana amin'ny analizy e: famerenana rafitra, meta-analysis ary ny fiantraikany amin'ny fisorohana VIH." International Journal of Epidemiology . August 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Prevention of infection of HIV-1 with treatment of antiretroviral antibodies." New England Journal of Medicine. 11 Aogositra 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Fandrindrana ny fizotran-tena amin'ny VIH amin'ny lehilahy izay manao firaisana amin'ny lehilahy." New England Journal of Medicine. 30 Desambra 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Faminaniana momba ny antiretroviralan'ny VIH amin'ny lahy sy ny vavy." New England Journal of Medicine. 2 Aogositra 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V. Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Ny mety ateraky ny fifindran'ny otrik'aretina VIH isaky ny firaisana ara-nofo eo ambany fitsaboana antiretroviral therap y: famerenana rafitra sy ny modely Bayesiana." Aretina mahazatra. 19 Aprily 2014; pii: ciu223 [Epub mialoha ny printy].