Ny famindrana ny tsimokaretina VIH (na ny PrEP) dia ny paikady fisorohana ny VIH izay ahafantarana ny fampiasana isan'andro ny fanafody antiretroviral ny fampihenana ny mety ho vokatry ny VIH. Ny fomba fiasa mifototra amin'ny porofo dia heverina ho ampahany manan-danja amin'ny tetikady fisorohana ny VIH, izay ahitana ny fampiasana tsy tapaka ny fampiasana kapaoty sy fihenan'ny isan'ny mpiara-miasa.
Tsy natao hampiasaina amin'ny fisoratana ny PrEP.
Hatramin'ny taona 2010, andrana karazana fitsaboana goavana be dia be no nampiseho fa mety hampihena ny tahan'ny VIH amin'ny lehilahy izay manana firaisana ara-nofo amin'ny lehilahy (MSM) , olon-dehibe mavitrika ary mpampiasa zava-mahadomelina (IDUs) ny PrEP. Ho setrin'ny porofo, ny tari-dàlana tsy tapaka dia navoakan'ny Ivontoerana Amerikana momba ny Fanaraha-maso sy Fiarovana amin'ny aretina (CDC).
Porofo ho fanohanana ny PrEP
Tamin'ny taona 2010, ny fikarohana iPrEx dia nandinika ny fampiasana ny PrEP eo amin'ny 2.499 ny MSM HIV-seronegative. Ny fitsaratsaràna lehibe sy firenena maro dia nahatsikaritra fa ny fampiasana tsimok'aretin'ny Truvada isan'andro (tenofovir + emtricitabine) dia nampihena 44% ny otrik'aretina VIH. Anisan'ireo 51% n'ny mpandray anjara amin'ny truvada marevaka azo tsapain-tanana ao amin'ny rà-midika hoe ireo izay nandray ny fanafodiny araka ny toromarika - ny fidiran'ny aretina dia nihena ho 68%.
Taorian'ny fianarana ny iPrEX Study, dia nisy fisedrana maromaro natao hijerena ny fahombiazan'ny PrEP amin'ny lehilahy sy vehivavy tsy mifindrafindra toerana sy ny lehilahy.
Ny voalohany amin'ireo, ny Fikarohana TDF2 tany Botswana, dia nahatsikaritra fa nampihena 62% ny loza mitatao isan'andro amin'ny fampiasana Truvada isan'andro.
Nandritra izany fotoana izany dia nandinika ny fampiasana ireo karazana rongony roa samihafa (Truvada ho an'ny vondrona iray sy tenofovir ho an'ny iray hafa) ireo mpivady seropisordanina , mpivady heterosexuales izay samy iray ny VIH, ary ny iray hafa dia VIH -positive.
Amin'ny ankapobeny dia latsaky 75% ny tahan'ny risika ary 67% izany.
Tamin'ny volana jiona 2013, ny fikarohana nataon'ny Bangkok Tenofovir dia nanadihady ny fahaiza-manaon'ny PrEP amin'ny 2.413 IDUs an-tsitrapo izay tafiditra amin'ny toeram-pitsaboana fitsaboana ao Bangkok. Ny vokatr'ilay fitsaràna dia mampiseho fa ny taham-pahalalan'ny Truvada isan'andro dia mampihena ny risika amin'ny 49% eo amin'ireo lehilahy sy vehivavy ao amin'ilay fianarana. Araka ny fikarohana natao vao haingana, ny mpandray anjara dia afaka mihazona ny fidorohana zava-mahadomelina dia 74% raha oharina amin'ny aretina.
Lesona azo nianarana avy amin'ny roa tonta ny fisedrana prEP
Ao anatin'ny fahombiazan'ireo fandalinana ireo dia tsy fahombiazan'ny fizahan-tany avo roa heny. Samy natao hijerena ny fahombiazan'ny PrEP amin'ny vehivavy VIH izy ireo, fomba iray natao hijerena ireo vehivavy mahantra.
Miala tsiny fa samy nijanona ny fianarana ny FEM-PrEP tany Kenya, Afrika Atsimo ary Tanzania, ary ny Fikarohana VOICE tany Afrika Atsimo, Oganda sy Zimbabwe raha nahita ny mpikaroka fa tsy nahatsapa fiarovana amin'ny VIH ny mpandray anjara amin'ny PrEP. Ny fanandramana fanaraha-maso fitsaboana dia nanapa-kevitra fa latsaky ny 40% n'ny vehivavy no nanaraka ny fitsaboana isan'andro ny zava-mahadomelina, ary mbola kely kokoa (12%) no nitazonana ny tenofovir tsy miova mandritra ny fotoana maharitra.
Ny zavatra nasongadin'ny FEM-PrEP sy VOICE ny fanadihadiana dia iray amin'ireo fanamby fototra momba ny fitsaboana antiretroviral, izany hoe ny fifandraisana tsy azo avela eo amin'ny fitsaboana ny zava-mahadomelina sy ny fahaiza-manaon'ny tsirairay hanatrarana ny vokatra tadiavina - amin'ity tranga ity, ny fisorohana ny aretina.
Ao amin'ny Fikarohana iPrEx, ohatra, ireo mpikaroka dia nahatsikaritra fa ireo mpandray anjara izay manana fankatoavana 50% dia latsa-danja 84% noho ny otrikaretina. Izany dia nifanohitra tanteraka tamin'ireo izay nandray ny pills mihoatra ny 90% -n'izay, izay nihena ho 32% ny tahan'ny risika. Ny mpikaroka dia manombatombana fa raha ny vondrona iray ihany no nitondra ny pilina rehetra voalaza, dia mety hidina 8% na latsaka ny risika.
Ny fanadihadiana mahazatra natao tamin'ny famaritana ny zavatra niainana sy / na finoana maromaro izay mety hisy fiantraikany teo amin'ny mpandray anjara. Anisan-dry zareo:
- 10% natahotra ny hafa no hieritreritra fa manana VIH izy ireo
- Ny 15% dia nilazan'ny olona iray fa tsy mandray ireo pilina, matetika ny olona ao amin'ny fianakaviana
- 16% dia nanana zavatra maro hafa nanahirana
- 17% no nahatsapa fa lehibe loatra ny pilina
- Ny 28% dia nahatsapa ho ambany noho ny VIH
- 32% no nihevitra fa sarotra loatra ny fiankinana isan'andro
Ireo olana ireo dia manaporofo fotsiny ny maha-zava-dehibe ny torohevitra momba ny fitsaboana, ary koa ny fanaraha-maso tsy tapaka ny mari-pahaizana mikasika ny VIH, ny fitondrana vohoka, ny fitsaboana medikaly, ny fiantraikany eo amin'ny fiaraha-monina, ary ny fitondran-tena mety ho an'ny olona rehetra ao amin'ny PrEP.
Ny olana hafa sy ny olana
Ankoatra ny sakana amin'ny adidy, ny sasany dia naneho ny ahiahiny mikasika ny fiantraikan'ny fitondran-tenan'ny PrEP - indrindra raha hitondra ho amin'ny ambaratonga ambony amin'ny firaisana tsy misy fiarovana sy ny fihetsika hafa mety hampidi-doza . Ny porofo dia tena maneho fa tsy izany no izy.
Nandritra ny 24 volana, fitsapana nifanarahana natao tany San Francisco, Boston ary Atlanta, dia hita fa mety hijanona na tsy hijanona tsy tapaka taorian'ny fampiatoana ny PrEP. Ny valiny mitovy amin'izany dia hita tao amin'ny fandalinana kalitaon'ny vehivavy ao amin'ny PrEP any Ghana.
Mandritra izany fotoana izany, ireo olana hafa dia natsangana momba ny fisongadin'ny VIH noho ny fampiasana ny PrEP amin'ny olona tsy fantatra amin'ny VIH. Ny fampiroboroboana matematika aloha dia manoro hevitra fa, manodidina ny 9% amin'ny olona voan'ny aretina azo avy amin'ny ati-doha vao haingana dia mety hahitana ny habetsaky ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny PrEP. Ny tranga faran'izay tsara indrindra / ratsy indrindra dia miakatra hatramin'ny 2% ka hatramin'ny 40%.
Mifanohitra amin'izany, amin'ny fandaharam-pampianarana iray manerantany, ny fianarana iray (mampifandray ny angona avy amin'ny UK Collaborative HIV Cohort miaraka amin'ny tahirin-tseraseran'ny UK) dia mety mamaritra fa mety hanana "fiantraikany tsy misy fetrany" ny fisian'ny VIH amin'ny MSM, izay heverina fa vondron'olona matanjaka indrindra any amin'ny firenena mandroso maro.
PrEP Recommendations
Ny CDC dia namoaka tari-dalana hafa momba ny fampiasana ny PrEP ao amin'ny MSM, olon-dehibe olon-dehibe sexually active, sy IDU. Alohan'ny hanombohan'ny PrEP, ny dokotera dia hamaritra aloha ny maha-azo ekena ny olona amin'ny alàlan'ny:
- Manaova fanandramana mitondra ny tsimokaretina VIH hanamafisana ny toetra maha-olombelona
- Ny fitsapana amin'ny aretina raha misy ny soritr'aretina amin'ny seroconversion mahery, na mety ho voan'ny VIH ao anatin'ny volana lasa (na amin'ny alalan'ny firaisana tsy misy fiarovana na fanjaitra nozaraina).
- Ny fanombanana raha misy olona manana risika be sy mandeha amin'ny VIH.
- Fanamafisana fa manana farafaharatsiny mahazatra mihoatra ny 60mL isaky ny minitra ilay olona.
- Famerenana ny hepatita B (HBV) sy ny STD .
Ankoatra izany, ny dokotera dia handinika raha misy vehivavy bevohoka na mikasa ny bevohoka. Na dia tsy nisy tatitra aza fa naratra ny zazakely niharan'ny Truvada, dia mbola tsy voamarina tsara ny fiarovana ny zava-mahadomelina. Izany hoe, ny CDC dia tsy manoro ny PrEP ho an'ny vehivavy izay mampinono.
Amin'ny fanamafisana ny fahaiza-manaony, ny olona dia asiana teboka iray isan'andro isan'andro amin'ny Truvada. Ny fanatsarana ny risika amin'ny risika dia atao (anisan'izany ny fitarihana ny firaisana ara-nofo ho an'ny IDU mba hisorohana ny aretina amin'ny alalan'ny firaisana tsy voaaro).
Amin'ny ankapobeny, ny ordinatera dia tsy tokony hihoatra ny 90 andro, azo havaozina raha tsy aorian'ny fisedrana ny VIH no manamarina fa tsy misy dikany ny serasera.
Ankoatra izany, tokony hatao indroa isan-taona ny fandinihan'ny STD, ary koa ny fitiliana ho an'ny vehivavy. Tokony hanara-maso ny serum créquineine sy ny fanavahana ny kreatinine, indrindra amin'ny fanaraha-maso voalohany ary avy eo indroa isan-taona aorian'izany.
> Loharano:
> Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Fandrindrana ny fizotran-tena amin'ny VIH amin'ny lehilahy izay manao firaisana amin'ny lehilahy." New England Journal of Medicine. 30 Desambra 2010; 363 (27): 2587-2599.
> Thigpen, M .; Kebaabetswe, P .; Smith, D .; et al. "Fampiasana antiretroviral isan'andro amin'ny fisorohana ny fifindran'ny otrikaretina VIH any Botswana any Japana: vokatry ny fandalinana TDF2." Fivorian'ny Siansa Iraisampirenena Siansa momba ny VIH, fitsaboana sy fisorohana. Roma, Italia; Jolay 2011; WELBC01 abstract.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Faminaniana momba ny antiretroviralan'ny VIH amin'ny lahy sy ny vavy." New England Journal of Medicine. 2 Aogositra 2012; 367 (5): 399-410.
> Choopanya, K .; Martin, M .; Suntharasamai, P .; et al. "Famindrana antiretroviral ho an'ny VIH amin'ny fampidirana mpampiasa zava-mahadomelina ao Bangkok, Thailand (Fianarana Bangkok Tenofovir): fizarana 3, fizaka-mason'ny roa ampahibemaso." The Lancet. 15 Jona 2013; 381 (9883): 2083-2090.
> Van Damme, L .; Corneli, A .; Ahmed, K .; et al. "Famindrana fitsaboana amin'ny VIH amin'ny vehivavy afrikana." New England Journal of Medicine. 2 Aogositra 2012; 367 (5): 411-422.
> Microbicides Trial Network. "Fanambarana MTN momba ny fanapahan-kevitra ny hampitsahatra ny fampiasana tabilao tenofovirany am-bava ao amin'ny VOICE, fianarana lehibe amin'ny fisorohana ny VIH amin'ny vehivavy". Ny famoahana ny gazety nivoaka 28 septambra 2011.
> Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Ny fitondran-tena mampidi-doza eo amin'ny lehilahy tsy voan'ny VIH izay manao firaisana ara-nofo amin'ny lehilahy (MSM) dia mandray anjara amin'ny fitsapana mihatra amin'ny tsimok'aretina tenofovir (PrEP) any Etazonia." Journal of Acne Deficiency Deficiency Syndrome. Online edition; 11 Martsa 2013; DOI: 10,1097.
> Guest, G .; Shattuck, D .; Johnson, L .; et al. "Fiovan'ny fitondran-tena ara-piraisana eo amin'ny mpandray anjara amin'ny Trial Prevention HIV Prevention." Aretina azo avy amin'ny firaisana. Desambra 2008, 35 (12): 1002-1008.
> Abbas, U .; Hood, G .; Wetzel, A .; et al. "Zava-mitranga mitrandraka ny fivoahana sy ny fanaparitahana ny fanoherana ny virosy VIH amin'ny fiatrehana ny famindrana fanavakavahana ny viri-pandrosoana." PLOS One. 15 Aprily 2011; 9 (4): e18165.
> Dolling, D .; Phillips, A .; Delpech, V. et al. "Fanombanana ny habetsahan'ny fanoherana mety hitranga amin'ny famindrana ny virosin'ny VIH any Angletera mitondra ny tsimok'aretina VIH-1." HIV Medicine. Mey 2012; 13 (5): 309-314.
> Foibe amerikana ho an'ny fifehezana sy fisorohana ny aretina (CDC). "Tari-dalana iraisana ho an'ny mpikarakara momba ny fahasalamana mifidy mba hampisy ny famindrana ny viriosy (PrEP) amin'ny fisorohana ny VIH amin'ny lehilahy manambady izay manao firaisana amin'ny lehilahy ary mety hampidi-doza ny fametavetana ny VIH." Ny tatitra isan-kerinandro momba ny herisetra sy ny fahafatesana (MMWR). 28 Janoary 2011; 60 (03): 65-68.
> Foibe amerikana ho an'ny fifehezana sy fisorohana ny aretina (CDC). "Tari-dalana ifarimbonana ho an'ny mpitsabo saina amin'ny fiheverana ny fampiasana ny fitsaboana ny fitsaboana amin'ny VIH amin'ny fisorohana ny VIH amin'ny olon-dehibe Hetsi-bahoaka." Ny tatitra isan-kerinandro momba ny herisetra sy ny fahafatesana (MMWR). 10 aogositra 2012; 61 (31): 586-589.
> Foibe amerikana ho an'ny fifehezana sy fisorohana ny aretina (CDC). "Fanavaozana ny tari-dalana ifaneraseran'ny famindrana fitsaboana (PREP) ho an'ny fisorohana ny VIH: Ny PrEP amin'ny fampidirana ireo mpampiasa zava-mahadomelina." Ny tatitra isan-kerinandro momba ny herisetra sy ny fahafatesana (MMWR). 14 Jolay 2013; 62 (23): 463-465.
> Corneli, A .; Perry, B .; Agot, K .; et al. "Mpanao fanatanjahantena ho amin'ny fikarakarana ny fikarohana amin'ny FEM-PrEP". PLoS | One. 13 Aprily 2015; 10 (4): e0125458.