Na dia ambany aza, ny fianarana manolo-kevitra ny loza dia tsy azo esorina tanteraka
Ny fikarohana ara-pahasalamana dia maneho fa ny fitsaboana antiretroviral (ART) dia mety hampihena ny tahan'ny VIH ny fifindran'ny otrik'aretina (serodiscordant) - izay misy ny olona iray mitondra ny otrikaretina VIH ary ny iray hafa dia VIH.
Ny tetikady dia ahitana ny fihenan'ny famindrana ny otrik'aretina VIH amin'ny alalan'ny fiantohana fitondrana viraty virtoaly tsy azo sitranina (izay matetika antsoina hoe fitsaboana toy ny fisorohana, na TasP ), ary koa ny fampiasana fanaingoana pilina antiretroviral isan'andro mba hampihenana ny fahantrana amin'ny VIH amin'ny mpiara-monina tsy voatsabo. (fantatra amin'ny hoe prophylaxis mialoha, na PrEP ).
Ny hevi-dehibe ihany koa dia ny fitaovana fisorohana tsy ART izay, toy ny fimailo sy ny famorana lehilahy (fantatra amin'ny fampihenana ny VIH amin'ny tsy voajanahary). Raha jerena ny fikarohana aloha dia mampiseho fa ny tombony avy amin'ny ART dia mety ho tsara amin'ny mpivady mifangaro-mifangaro-amin'ny TasP miteraka risika amin'ny VIH amin'ny 96 isan-jato ary ny PrEP dia mampidina risika amin'ny 75 isan-jato-ny sasany dia nanontany raha hitazona ireny tarehimarika ireny tontolo iray tena misy.
Tsy firaisana ara-nofo sy VIH
Tamin'ny Fihaonamben'ny Vondrom-bahoakam-paritra momba ny Harena an-habakabaka sy ny krizy tamin'ny taona 2014 (CROI) any Boston, ireo mpikaroka tamin'ny fandalinana STARTNER dia mampiseho fa, eo amin'ny 767 nifangaroan'ny olon-tsotra mampiasa ny TasP irery, dia tsy nisy tranga iray na inona na inona, na dia teo aza ny fihetsika maherin'ny 44.000 tsy manao firaisana ara-nofo. Ny fianarana dia ahitana mpivady heterosexual sy gay izay nitatitra fa 37 ka hatramin'ny 43 ny fanaovana firaisana ara-nofo tsy misy fepetra isan-taona.
Na izany aza, na ny fijerin'ny mpikaroka aza, dia somary sarotra ihany ireo tarehimarika ireo. Miorina amin'ny tarehin-javatra maromaro tena marim-pototra - anisan'izany ny karazana fanaovana firaisana ara-nofo sy ny fisian'ny ejaculation na tsia - dia ny 96 isanjato ny fahatokisan'ny fahatokisana (nampiasaina mba handrefesana ny azo antoka momba ny tombana).
Midika izany fa 4 isan-jato eo ho eo ny aretina vokatry ny aretina-fa tsy ny 0 isan-jato izay mety hiheveran'ny sasany azy. Ho an'ireo izay manao firaisana ara-nofo, dia mitombo ho 10 isan-jato ny loza aterak'izany. Ny fanadihadihana manaraka dia nametraka fisalasalana bebe kokoa mikasika ny fomba ahafahan'ny fitaovam-piarovana hisorohana ny mety hisian'ny aretina mandritra ny fotoana maharitra.
Fomba fiasa mifandraika amin'ny fifankatiavana eo amin'ny samy mpivady
Ao amin'ny fanadihadiana notontosain'ny Foibe Amerikanina misahana ny Fanaraha-maso sy ny fisorohana aretina (CDC) dia nodinihin'ny mpahay siansa ny angon-drakitra momba ny vokatra azo avy amin'ny TasP, PrEP, ary ny fimailo amin'ny mpivady heterosexual sy gay serodiscordant. Ny tanjon'ilay fandinihana dia ny tsy haminavina ny mety ho fampitaovana amin'ny tontolon'ny "tontolo tena izy", fa mba hampisehoana ny fisian'ny rivo-piainana amin'ny fotoana, izany hoe aorian'ny iray volana sy 10 taona.
Mifototra amin'ny isan'ny mety ho fiantraikany mety indrindra, ny mety ho fiantraikan'ny mariazy mifamahofaho amin'ny fampiasana ART ho azy dia noraisina ho roa isan-jato ho an'ny lehilahy tia heterosexuels ary mahavariana 25 isan-jato amin'ireo mpivady pelaka. Ny fikarohana dia mifototra amin'ny fanombatombanana maromaro, toy ny:
- 80 isan-jato ny fihenan'ny risika amin'ny fampiasana kapaoty
- Ny 96 isan-jato ny fihenan'ny risiky ny VIH / infection amin'ny ART / TasP
- 73 isan-jato ny fihenan'ny risika ho an'ireo mpiara-miasa amin'ny heterosexualité tsy misy kilema amin'ny PrEP
- 44 isan-jato ny fihenan'ny risika ho an'ny mpiara-belona tsy mpivady amin'ny PrEP
- 54 isan-jato ny fihenan'ny risika ho an'ny lehilahy tsy mifankatia amin'ny lahy sy ny vavy izay voafora
- 73 isan-jato ny fihenan'ny risika amin'ny lahy sy vavy izay tsy voavonjy, voafora ary voafitaka ("ambony") mandritra ny firaisana ara-nofo
- Mihoatra ny enin-taona enina isam-bolana
Zava-dehibe ny manamarika fa ny fahasamihafana amin'ny tahan'ny fifankatiavana eo amin'ny mpivady havana sy ny pelaka dia tsy voafetra afa-tsy amin'ny voka-dratsin'ny aretina amin'ny alalan'ny firaisana ara-nofo , fa amin'ny fikarohana amin'izao fotoana izao izay manome soso-kevitra ny tahan'ny PrEP amin'ireo mpivady pelaka. Ireo mpikaroka dia manoro hevitra fa mety hampivoatra ireo tomban'ezaka ireo ny taham-pahazoan-dàlana avo lenta sy / na ny fampivoarana ny fampiasana angovo azo antoka.
Fanampin'izany, maro ireo fikarohana vao haingana no nanolo-kevitra fa ny fampiasana ny fampiasana ny PrEP ao amin'ny MSM dia mety manana tombony azo antoka toy ny fampiasana ny PrEP isan'andro. Raha azo antoka ny valiny, toy ny maro no andrasana, ny fiantraikan'ny efficacy PrEP ao amin'ny MSM dia hampitombo be.
Fandraharahana tsy ara-dalàna sy maharitra
Mbola nampiseho ihany koa ireo mpanao fanadihadiana fa ny fampiasana fomba fisorohana tokana dia tsy ho tratran'ny aretina, na amin'ny fotoana fohy na amin'ny fotoana maharitra. Anisan'ny tranga hitany:
- Ireo mpivady Gay izay miankina amin'ny fimailo fotsiny dia manana risika 13 isan-jato amin'ny VIH ao anatin'ny herintaona ary mahavariana ny 76 isan-jaton'ny loza mandritra ny 10 taona, mifototra amin'ny angon-drakitra fampiasa ankehitriny. Mifanohitra amin'izany, ny lahy samy lahy tokana dia hita fa 1 isan-jato sy ny 11 isan-jaton'ny loza.
- Ireo mpivady Gay izay niankina fotsiny tamin'ny TasP dia nahazo risika 3 isan-jato nandritra ny herintaona ary mety ho 25 isan-jato ny risika efa ho 10 taona. Raha ampitahaina, ny mpivady heterosexual dia manana 0,2 isan-jato sy 2 isan-jato ny risika.
- Ny mpivady lehilahy izay nampifandray ny TasP, PrEP, ary ny famorana, dia nampiasa fimailo foana, ary tsy nanao firaisana ara-nofo ho an'ny mpiara-dia tsy voatsabo, ny sida VIH dia nilatsaka hatramin'ny 0,1 isan-jato ary 1 isan-jato eo ho eo izany.
- Toy izany koa, nisy dity hita tao amin'ny mpivady heterosexual izay nampifandray ny TasP, ny PrEP, ny famorana, ary ny fampiasana kapaoty tsy tapaka . Ho an'ny lehilahy, ny risika nandritra ny herintaona dia 0,1 isan-jato ary 1 isan-jato mahery ny 10 taona. Ny tahan'ny risika eo amin'ny vehivavy dia mbola mitentina 0,05 isan-jato sy 0,5 isan-jato.
Ireo vokatra ireo dia natsangana, tamin'ny ampahany, tamin'ny fanadihadiana 2014 avy amin'ny Sorbonne Université ao Paris, izay nandalina ny angona avy amin'ny fanadihadiana enina samihafa momba ny fampiasana TasP ho an'ireo mpifankatia maromaro mifangaro. Ireo mpivady tafiditra ao anatin'ilay fianarana dia nanao firaisana ara-nofo teo anelanelan'ny telo ka hatramin'ny 12 isam-bolana, ary nampiasaina ny fampiasana kapaoty 80 isan-jato.
Nofintinin'ny mpanao famadihan-tsonia fa ny angona azo ampiasaina dia tsy manohana ny soso-kevitr'i ART izay mety hampihena ny VIH amin'ny zero. Ny fandalinana azy ireo kosa dia mamaritra fa raha kely dia kely ny tratran'ny aretina mandritra ny roa taona, dia mety hampitombo ho 1 isan-jato aorian'ny 18 volana ny loza. Ny fianarana dia tsy nandinika ny fahombiazan'ny ART ao amin'ny mpivady pelaka seradiscordant.
> Loharano:
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Faminaniana momba ny antiretroviralan'ny VIH amin'ny lahy sy ny vavy." New England Journal of Medicine. 2 Aogositra 2012; 367 (5): 399-410.
> Rodger, A: Bruun, T .; Cambiano, V. et al. "Ny risika fampindrana VIH amin'ny alalan'ny firaisana ara-nofo tsy misy firaisana raha misy ny VIH + amin'ny ART ART: FIZARANA PARTNER." 21 Fihaonamben'ny fiverenana amin'ny fiverenana amin'ny fiverenana amin'ny laoniny (CROI); Boston, Massachusetts; 3-6 Martsa 2014; 153LB abstract.
> Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Ny mety ho fifindran'ny VIH eo amin'ireo mpivady serodiscordant: fanombanana ny fiantraikan'ny fampivoarana ny paikady fisorohana." SIDA . 14 Jona 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Supervie, V. Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Ny mety ateraky ny fifindran'ny otrik'aretina VIH isaky ny firaisana ara-nofo amin'ny alalan'ny fitsaboana nentin'ny antiretroviral: fomba fijery etsy sy eroa sy fanabeazana Bayesiana." Aretina mahazatra. 19 Aprily 2014; 223 [Epub mialoha ny printy].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; et al. "Amin'ny fangatahana PrEP miaraka amin'ny TDF-FTC amin'ny MSM: Ny vokatry ny ANRS Ipergay Trial." 2015 Ny Fihaonambe momba ny Harena an-habakabaka sy ny tsindrim-peo (CROI); 24 Jolay 2015; Seattle, Washington; 23LB abstract