Inona no tiana hambara?
Ny hoditra hoditra dia ny fanoloana ny hoditra salama eo amin'ny faritra iray izay nanimba ny hoditra, very, na nesorina. Ny hoditra salama dia voaangona avy amin'ny tranokala mpanome (antsoina hoe tranokalan'ny loharano) ary navadika tamin'ny tranonkala.
Iza no mila vatofantsika?
Ny grafting amin'ny hoditra dia natao mba hanomezana sakana amin'ny fiarovana sy hamporisihana ny fanasitranana ny ratra mivoha.
Ny ratra dia mety amin'ny trauma na ny aretina, ny fandoroana, ny vina (varicose) , ny fery maloto (bedsores), na ny fivontosan'ny diabeta izay tsy manasitrana amin'ny fitsaboana mahazatra. Matetika izy ireo dia tanterahana ho toy ny ampahany amin'ny fanarenana ny tetezana posttechnomy sy ny fandidiana hafa mba hanesorana ny sela kansera.
Aiza no Misy ny Fanirian'ny Skin?
Ny graffe amin'ny hoditra tena mahomby indrindra dia matetika izay mampiasa ny hoditra manokana amin'ny marary. Izy io dia voaangona avy amin'ny faritra hafa amin'ny vatana ary antsoina hoe autograft. Mety ho fahombiazana ihany koa ny fanangonam-boa rehefa voaoty avy amin'ny kambana mitovy amin'ny marary.
Raha toa ka tsy mpiray tsikombakomba ny mpanome tokana dia misy ny vintana matanjaka kokoa amin'ny vatana izay mandà ny hoditra vaovao. Ny vatany dia mahita azy ho toy ny mpanafika ny firenena vahiny ary manenjika azy amin'ny alalan'ny rafitra hery fiarovana. Na izany aza, na dia nolavina aza ny hoditra mpanome, dia mety hahomby ny graft amin'ny fanomezana ny fotoana sy ny fahasalaman'ny marary amin'ny famokarana ny hoditra vaovao amin'ny tenany manokana.
Ny loharano grafting hafa dia tsy natao afa-tsy amin'ny fampiasana vonjimaika mandra-pahatonga ny hoditra manokana amin'ny marary. Ireto avy izy ireo dia:
- Ny hoditra nalaina avy amin'ny cadaver (antsoina hoe Allograft)
- Ny hoditra nalaina tamin'ny biby (antsoina hoe Xenograft)
- Tetik'ady vita amin'ny synthetic
Miaraka amin'ny autograft na grefy nalaina tamin'ny kambana, ny mpandidy anao dia hikarakara isaky ny azo atao ny manangona ny hoditra mpanome avy amin'ny ampahany amin'ny vatana izay voafehy amin'ny akanjo.
Izy ireo koa dia hanandrana hifanaraka amin'ny lokon'ny hoditra sy ny tora-borona araka izay azo atao eo amin'ny toerana misy ny mpamatsy sy ny mpamatsy. Ny feny sy ny fehy anatiny dia ireo tranonkala mpanome firaisana. Azo ampiasaina koa ny sandry ambony, ny taratra, ny lamosina ary ny kibo.
Skin Graft Techniques
Ireto misy karazana hoditra telo lehibe:
Ny fitomboan'ny taovam-pandevonan-tsakafo dia ny endriky ny hoditra hoditra matetika. Esoriny ny epidermis (ny hoditra ambony hoditra) ary ny ampahan'ny diky (ny hoditra ambany hoditra). Izany dia ahafahana manokatra haingana ny tranokalan'ny tranonkala. Na izany aza, io karazana graftina io dia marefo kokoa ary mety mamela ny tranonkalan'ny mpamorona amin'ny pigmentation tsy misy fery kokoa.
Ny dongom-pasika iray manontolo dia manala ny epidermis, ny dérivés, ary ny hypodermis (ny haavon'ny hoditra ambany) manontolo. Raha ny marina, ny vokatra dia mahasoa kokoa, izany no mahatonga ny graffiti feno volom-borona matetika amidy ho an'ny tarehy.
Vitsy ihany ny fampiasana graffiti feno. Izy ireo dia tsy azo atao afa-tsy eo amin'ny faritra misy ny vatany izay manana sifotra goavam-be hiatrehana ny fivoaran'ny graft.
Ny grafting dia afaka mitarika ny fanesorana ny hoditra, ny tavy, ny muscle, ary ny cartilage. Ireo gravy ireo dia matetika ampiasaina any amin'ny faritra izay mitaky fanavaozana telo dimana, toy ny orona.
Fihetseham-po sy fahavitrihan'ny hoditra hoditra
Ny fahasarotana sy ny fahasarotana mety hitranga amin'ny hoditra dia:
- mandeha ra
- hematoma
- aretina
- fandavana / fahavoazana / fahafatesana ny graft
- ny valiny tsy mahafa-po indrindra, toy ny fikolokoloana, ny tsy fanarahan-dantan'ny hoditra na ny fivalozana
- fahaverezana na fampihenana ny fahatsapan'ny hoditra
- mitombo ny fahatsapana; aretina miteraka (mahalana)
- anesthesia
Pre-Op Considerations
Ny tarehy an-tanety dia mitondra loza hafa ho an'ny zazakely na ireo maherin'ny 60 taona. Ireo mpifoka sigara sy ireo manana aretina mitaiza koa dia mety atahorana kokoa. Ny fisorohana dia miankina amin'ny olona izay mandray fanafody sasany toy ny fitsaboana goavana , ny fitsaboana hozatra, ary ny insuline.
Ahoana no fomba nanaovana ny hoditra hoditra?
- Ny ratra dia natao ho an'ny fandidiana. Ny ratra dia nodiovina sy nodorana. Avy eo, misy lamina iray dia nadika ho famindrana ny tranonkala fanomezana.
- Anesthesia dia apetraka. Miankina amin'ny habeny, ny fahasarotana, ny toerana misy ny ratra, ary koa ny karazana fitoviana, ny fikarakarana dia mety mitaky anesthesia ao an-toerana , ny anesthesie ao amin'ny faritra, ny fametahana ivaly , ny fanolanana ankapobeny , na ny fampifangaroana azy ireo.
- Ny hoditra fanomezana dia voaoty ary voaomana. Ny hoditra dia nesorina tamin'ny alàlan'ny scalpel na miaraka amin'ny milina fanangonana manokana antsoina hoe dermatome. Ny graft koa dia mety ho "meshed", dingana iray izay misy tsindrona voafetra maromaro napetraka ao amin'ny graft. Ity teknika ity dia mamela ny rano hivoaka avy amin'ny tavy ambany sy ny hoditra mpanome mba hiparitaka amin'ny faritra lehibe kokoa.
- Voarakitra ilay tranonkala fanomezana. Ampiasaina amin'ny kofehy matevina na kofehy matevina izy io. Raha misy graft-dika lehibe dia tsy ilaina ao amin'ny tranonkala mpanome.
- Ny graft dia napetraka amin'ny tranonkala fandraisana. Indraindray, ny graft dia mifatotra amin'ny vatan'ny manodidina miaraka amin'ny tongotra na kitay.
- Ny fametahana faneriterena dia ampiharina amin'ny tranonkala graft. Ny fitaovana fakan-tsakafo manokana antsoina hoe VAC dia mety hapetraka eo amin'ny faritra mandritra ny 3 ka hatramin'ny 5 andro voalohany mba hifehezana ny drainage ary hampitombo ny vintana ho an'ny fahavelomana.
- Manomboka ny fanasitranana. Amin'ny voalohany, ny graft dia mampiasa oksizenina sy solika avy ao amin'ny tranokala eo amin'ny tranonkala fandraisana olona mba ho tafavoaka velona. Ny fantsom-panafody vaovao dia manomboka mitombo ao anatin'ny 36 ora voalohany, arahin'ny sela hoditra vaovao izay manomboka mitombo avy amin'ny graft mba handrakotra ny faritra fandraisana azy amin'ny hoditra vaovao.
- Fikarakarana Post-Op: Tokony samy halaina sy ho voaro tsara ireo tranokala mpamorona sy ireo mpandray. Ny dokotera dia hampianatra anao amin'ny fampiasana tsara ny fanafody sy ny fatorana.
Sources:
> Rao K et al. Volon-koditra feno volon-koditra feno ho an'ny voka-bary ambany noho ny fivoahan'ireo lesona voatono. Dermatology Online Journal. 2008, 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Fahamendrehana ny hoditra manontolo: Manangona grafta ny fampiasana fanerena fanaratsiana hanoanana mba hiomanana ny graft Bed. Annals of Surgical Surgery. 2008, 60 (6): 661-6.