Hitady fanafody fanindroany "tsara indrindra" ho anao
Ny lisitry ny zava-mahadomelina sy ny fampiasana zava-mahadomelina izay matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana ny tosidra ( tandrify avo lenta) dia efa ela be.
Ny zava-misy dia maro ny zava-mahadomelina misafidy amin'ny zavatra roa farafaharatsiny. Voalohany, midika izany fa tsy misy ny "tsara indrindra" fanafody ho an'ny hozatra, izany hoe, tsy misy zava-mahadomelina izay miasa tsara amin'ny ankamaroan'ny olona ka tsy miteraka vokatra ratsy.
Raha nisy, ny orinasan-drongony dia nanakana ny ezak'izy ireo hamolavola zava-mahadomelina fanafody efa taloha ela be-ary ny lisitry ny zava-mahadomelina nankafizina dia ho fohy kokoa.
Faharoa, amin'ny zava-mahadomelina maro azo atao, raha mbola manam-paharetana sy maharitra ianao sy ny dokotera, dia azo inoana fa ny fomba fitsaboana mahomby sy mahomby dia ho hita amin'ny fitsaboana anao. Raha lazaina amin'ny teny hafa, raha tsy misy ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ny "hypertension", dia mety ho "fitsaboana tsara indrindra" ho anao izany.
Amin'ity lahatsoratra ity, hamaritra ny karazana zava-mahadomelina izay ampiasaina amin'ny hypertension, ary inona ny dingana tokony halain'ny dokotera amin'ny fisafidianana (avy amin'ny karazana safidy mahatalanjona) ny fitsaboana tsara indrindra anao. Farany dia hanome lisitra feno amin'ny lisitra misy ireo zava-mahadomelina rehetra ampiasaina any Etazonia (sy any amin'ny firenena mandroso indrindra) amin'ny fitsaboana ny homertension.
Misafidiana ny fitsaboana mety amin'ny fitsaboana
Ny dokotera amin'ny ankapobeny dia mampiasa fomba fitadiavana fitsaboana tsara indrindra ho an'ny fitsaboana.
Dingana 1: Ho an'ireo olona voan'ny aretina miadana na maotina dia zava-dehibe ny hanombohana amin'ny fanolorana fiovana amin'ny fomba fiainana izay nasehon'izy ireo mba hampihenana ny tosidra. Anisan'izany ny fiovan'ny sakafo , ny sira sisa , ny fanatanjahan-tena tsy tapaka, ary ny fampitsaharana ny fifohana sigara.
Dingana 2: Raha toa ka tsy miteraka fitsaboana ampy mandritra ny herinandro maromaro ireo fepetra iainana ireo, dia matetika ny fotoana fitsaboana fitsaboana.
Ny fomba fiasa fototra amin'ny fisafidianana ny fitsaboana amin'ny fitsaboana
Misy karazany dimy ny zava-mahadomelina izay voaporofo fa mahomby amin'ny fitsaboana ny fihanaky ny homamiadana. Ireo dia:
- Diuretika Thiazide
- Angiotensin, converting enzyme (ACE) tohibitors
- Calcium blockers
- Beta blockers
- Angiotensin blockers (ARBs)
Fitsaboana marary tokana
Raha toa ka misy fitsaboana miady 1 (raha toa ka tsy latsaky ny 160 mm Hg ny tsindrihazanao systolic, ary ny tsindriozy diastolika dia latsaky ny 100 mm Hg), ny fanolorana ankapobeny dia manomboka amin'ny iray amin'ireo zava-mahadomelina avy amin'ny sokajy dimy.
Amin'ny ankapobeny, ny zava-mahadomelina avy amin'ireto sokajy tsirairay ireto (afa-tsy ireo beta mpangalatra, izay tsy dia mahomby firy raha zava-mahadomelina tokana) dia matetika miasa amin'ny fanaraha-maso ny fihokoana. Amin'ny ankapobeny dia misy ny mety ho 50-50 ny mety hisian'ny zava-mahadomelina manokana amin'ny olona rehetra miaraka amin'ny fihanaky ny teboka 1.
Na izany aza, ny olon-kafa dia hamaly tanteraka ireo fanafody ireo. Mety hanome valiny tsara ho an'ny thiazide i Jim, nefa tsy mahomby amin'ny fanakanana ny calcium, ary ny raharaha miaraka amin'i Jane dia mety ho toy izany. Tsy misy fotoana alohan'ny fotoana mba haminaniany hoe iza no hanao tsara ny karazana fanafody. Noho izany, inona ireo dokotera sy marary nodimandry miaraka amin'ny fanadihadiana momba ny fitsapana sy ny hadisoana.
Ao amin'ny "guessing" momba ny zava-mahadomelina voalohany voalohany manandrana, ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manoro fanombohana na dia misy dibera misy thiazide (matetika chlorthalidone na hydrochlorothiazide), fanakanana kalsioma efa ela, na ACM. Ny ARB dia heverina ho toy ny solon'ny ACE, ary amin'ny ankapobeny dia tsy ampiasaina raha tsy zakan'ny mpandidy ACE.
Tsy misy fitsipika hentitra sy haingam-pandeha momba ny fampiasana zava-mahadomelina amin'ny olona, saingy misy ny fironana sasany izay ilaina amin'ny fisafidianana fitsaboana tokana:
- Matetika ny tanora marary no mamaly tsara ny fanemorana ACE.
- Ny marary mainty hoditra sy marary zokiolona dia manao tsaratsara kokoa amin'ny diuretika thiazide na ny fanakanana ny fantsona kalsioma.
- Ny marary mainty dia mihasimba amin'ny ACE.
- Ny beta blockers dia matetika safidy ratsy ho an'ny fitsaboana tokantrano tokana, ary ampiasaina amin'ny ankapobeny raha tsy misy antony ara-pahasalamana hafa ampiasain'ny beta blockers (toy ny ilana ny mitondra angina na ny tsy fahombiazan'ny fo , na ny mifehy ny tahan'ny fo ao amin'ny olona iray amin'ny fibirillation atrial ).
Amin'ny ankapobeny, ny diplaoma ambany amin'ny fitsaboana dia mahomby toy ny dose ambony, ary miteraka fihenan-danja kokoa. Noho izany, rehefa miezaka ny mahita fitsaboana tokana mahazatra ianao dia matetika ny dokotera no manomboka amin'ny doka ambany. Mety hanapa-kevitra izy ireo hampitombo ny doka raha toa ka tsy mahomby ny doka voalohany - saingy mahalana dia ilaina ny "manosika" ny marary amin'ny fitsaboana tokana amin'ny fitsaboana. Raha tokony tsy miasa amin'ny doka ambany kosa ny rongony iray, dia izao no fotoana handefasana dipoavatra hafa.
Amin'ny fampiasana ity fomba fitsaràna ny fitsaràna sy ny fahadisoana ity, manodidina ny 80% amin'ny olona voan'ny aretim-pivalanana ho an'ny taom-pilalaovana 1 dia mety ho azo ampiharina miaraka amin'ny zava-mahadomelina tokana.
Fanamboarana fanafody fitsaboana
Ny fampiasana fanafody mihoatra ny iray ho an'ny fitsaboana dia ilaina amin'ny fepetra roa. Voalohany, fitsaboana maromaro no ampiasaina amin'ny olona izay manana fiakaran'ny tosidra 1 ary fara-fahakeliny ny fanandramana tsy nahomby no natao mba hitondrana ny tsiran-drà amin'ny fitsaboana tokana.
Faharoa, fampiasa fitsaboana fitsaboana dia ampiasaina amin'ny olona izay manana hypertension faha-2 (izany hoe, ny mari-pamantarana systolika dia 160 mm Hg na ambony, na ny diastolika 100 mm Hg na ambony.) Ny fitsaboana tokana dia tsy mahavita miasa amin'ireny olona ireny , noho izany dia matetika ny fitsaboana fampifandraisana dia mifidy hatrany am-piandohana.
Miaraka amin'ny karazana zava-mahadomelina maro azo atao, ahoana no ahafahan'ny mpitsabo manapa-kevitra hoe inona no zava-pisotro misy alikaola? Soa ihany, maro ireo fisedrana ara-pitsaboana notontosaina izay manolotra tari-dalana lehibe amin'ny fisafidianana fitsaboana mifanaraka amin'ny hozatra.
Ny porofo tsara indrindra (avy amin'ny fitsarana ACCOMPLISH) dia milaza fa ny vokatra azo avy amin'ny fitsaboana (tafiditra ao anatin'izany ny loza mety hitera-doza, ny aretim-po sy ny fahafatesana ho an'ny fo) dia manatsara kokoa ny fitsaboana amin'ny fampiasana kalsioma lava ampiasaina miaraka amin'ny AChibitor ACE na ARB. Noho izany, androany ny ankamaroan'ny dokotera dia hanandrana voalohany io fikambanana io.
Raha mitombo ny tsindran'ny tosidra amin'ny fitsaboana amin'ny fampiasana calcium blocker miaraka amin'ny medikaly ACE na ARB, dia ampidirina amin'ny rongony fahatelo ny zava-mahadomelina thiazide. Ary raha mbola tsy mahavita mifehy ny tsindry amin'ny tifitra io vondrona io, dia azo ampiasaina ny fanafody fahefatra (matetika ny spironolactone, diurétika tsy misy thiazide).
Ny ankabeazan'ny marary amin'ny fihanaky ny homamiadana dia hahatanteraka ny fitsaboana mahomby ela be alohan'ny fitsaboana tranainy fahatelo na fahefatra. Ny olona vitsy izay tsy mahavita mamaly araka ny tokony ho izy io karazana fitsaboana io dia tokony hiantehitra amin'ny manam-pahaizana manokana momba ny hozatra.
Misoroka ny fiantraikany ratsy amin'ny zava-mahadomelina
Ny zava-mahadomelina ampiasaina amin'ny fitsaboana ny homertension dia mety hiteraka olana. Ary rehefa misafidy ny fitsaboana "tsara indrindra" amin'ny fitsaboana olona iray amin'ny fiakarana be loatra, dia tena zava-dehibe ny hitady zava-mahadomelina (na zava-mahadomelina) izay mampihena ny tsindry amin'ny tifitra, fa azo ekena ihany koa.
Noho izany antony izany, dia tena nanampy tokoa ny fampiasana dosia ambany ho an'ny fitsaboana ho an'ny hozatra dia mahomby toy ny fampiasana dosie ambony. Ny fahafahana mahazo amin'ny dosia ambany dia mampihena be ny loza ateraky ny voka-dratsy.
Na izany aza, dia mety hiteraka olana ireo fanafody ireo, ary zava-dehibe ho anao ny mahafantatra ny mety ho fiantraikany ratsy. Na dia samy manana ny "tsiranoka momba ny tsimok'aretina" tsirairay avy ny ankamaroan'ny zava-mahadomelina ho an'ny fiakaran'ny tosidrà, dia ny ankamaroan'ny vokatra mahakasika ireo zava-mahadomelina ireo dia mifandray amin'ny sokajin'izy ireo. Ny fiantraikany ratsy amin'ny sokajin'antony dia ny:
- Diôzika Thiazide: Hypokalemie (ambany kalifika ambany), fanosokadinana matetika, fihenan'ny gout
- Ny ACE dia mitarika: vovoka, fahaverezan'ny fahatsapana tsiro, hyperkalemia (avo indrindra ao amin'ny potassium)
- Famonoana kalsioma: fihenanam-po, fihenan'ny tongotra, kanseran'ny fo
- Beta mpangalatra: miharatsy ny dyspnea amin'ny olona manana aretina mihatra amin'ny aretin'ny taovam-pisefoana na ny asmma , ny tsy fahampian-tsakafo, ny reraka, ny fahaketrahana, ny fihenan'ny soritr'aretina amin'ny olona marary aretim-bovoka
- ARB: fanehoan-kevitra mahatsiravina, fanimbazimbana , hyperkalemia
Miaraka amin'ny karazana zava-mahadomelina misafidy, dia mahalana ny dokotera iray no manontany ny olona iray manana fiatraikany henjana mba handefasana ny fiantraikany ratsy. Raha toa ianao ka voan'ny hypertension ary misy olana mahakivy anao, dia tokony hiresaka amin'ny dokotera ianao amin'ny fitadiavana fomba fitsaboana izay azonao iterahana kokoa.
Lisitry ny zava-mahadomelina mahazatra
Araka ny nomarihina teo am-piandohan'ity lahatsoratra ity, ny lisitry ny zava-mahadomelina izay nankatoavina tamin'ny fitsaboana ny homertension dia efa ela. Ireto misy lisitra miharihary amin'ny zava-mahadomelina. Ny anarana mampiavaka ny zava-mahadomelina tsirairay dia asongadina aloha, arahin'ny anaran'ny varotra.
Diuretics
Ny diéretik ("pilina rano") dia mampitombo ny habetsahan'ny sodium sy ny rano ateraky ny voa avy amin'ny voa. Heverina fa ny fihenan'ny alatsinainy amin'ny ankapobeny dia ny fampihenana ny habetsaky ny rano ao anaty sambo.
Diuretika matetika ampiasaina amin'ny hypertension:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, dia nivarotra ny Tenoretic sy Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, nivarotra ihany koa ho Microzide sy Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, koa nivarotra ho Mykrox
Diaretsika izay tsy dia ampiasaina matetika amin'ny hypertension:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Ny asidra Ethacrynic - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Beta-buy
Ireo Beta mpangalatra dia manakana ny fiantraikan'ny adrenalinina amin'ny rafi-pandrefesana, mampitony ny tahan'ny fo, ary mampihena ny adin-tsaina amin'ny fo sy ny arteria.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, nivarotra an'i Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, nivarotra ho Trandate ihany koa
- Metoprolol - Lopressor, nivarotra ho toy ny Toprol ihany koa
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Calcium Channel Blockers
Ny fantsom-pandehan'ny kalsioma dia afaka mampihena ny tsindrim-peo amin'ny alàlan'ny fanitarana ny arteries ary, indraindray, mampihena ny herin'ny fifandraisana amin'ny fo.
- Amlodipine - Norvasc, koa namidy ho Caduet sy Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, namidy ihany koa ho Dilacor sy Tiazac
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, koa nivarotra an'i Adalat
- Nisoldipine - Sular
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, koa namidy tahaka an'i Calan, Verelan, ary Covera
Angiotensin miady amin'ny fanodikodinana enzyme
Ny angiotensin (converting enhibitors enzyme) (ny "ACE inhibitors") dia mety hampidina ny tsindry amin'ny alalan'ny fampihenana ny arteria.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, nivarotra ihany koa Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, koa nivarotra azy ho Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II Blockers
Ny mpikatroka mpikatroka angiotensin II (ny "ARBs") koa dia mampihena ny tsindrim-peo amin'ny fampitomboana ny arteries.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Ny hafa, fampiasana zava-mahadomelina tsy dia ilaina loatra
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine-Sera Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Fanaovana zava-mahadomelina ho an'ny fitsaboana
Maro ny zava-mahadomelina tafiditra amin'ny vidin'ny hypertension, ary saika tsy azo atao ny manara-maso ireo vaovao izay manatona, na ireo efa taloha. Ity manaraka ity dia lisitra feno amin'ny fampiasana zava-mahadomelina mahazatra indrindra ampiasain'ny hypertension.
- Amilorida sy hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine sy benazepril - Lotrel
- Atenolol sy chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril sy hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol sy hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril sy hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril sy hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine sy enalapril - Lexxel
- Hydralazine sy hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril sy hydrochlorothiazide - Prinzide, koa nivarotra ho Zestoretic
- Losartan sy hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa sy hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol sy hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol sy bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol sy hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone sy hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene sy hydrochlorothiazide - Dyazide, koa dia nivarotra an'i Maxide
- Verapamil lava be dia be) ary trandolapril - Tarka
Teny iray avy amin'ny
Ny fihanaky ny hypertension dia olana ara-pahasalamana tena mahazatra izay mety hisy fiantraikany mafy raha tsy voatsabo tsara. Na izany aza, amin'ny safidy fitsaboana maro dia tokony manantena ny mpitsabo anao hahita fomba fitsaboana ara-pahasalamana izay hampihena be dia be ny loza mety hitranga amin'ny fihanaky ny homamiadana, ka tsy hanelingelina ny fiainanao andavanandro.
> Loharano:
> Fanalàn-drà ny fihenan'ny fitiliana ny fiaraha-miombon'antoka amin'ny fifampiraharahana, ny rotaka F, Neal B, et al. Ny fiantraikan'ny fitondram-panjakana samihafa amin'ny fanalàn-tsakafo ambany indrindra amin'ny hetsika fiterahana lehibe amin'ny olon-dehibe zokiny sy tanora: metatra-fanadihadiana momba ny fisedrana azo tsapain-tanana. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, sy al. Ny antony sy ny fikarakarana ny fisorohana ny aretim-pivalanana amin'ny alalan'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny marary miaina miaraka amin'ny fitsaboana aretin-tsaina (ACCOMPLISH): ny Fitsarana ara-tsiantifika notontosaina voalohany azo ampitahaina amin'ny fampitomboana ny vokatry ny klinika momba ny fitsaboana voalohany amin'ny fitsaboana. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Fitsipika ESH / ESC 2013 ho an'ny fitantanana ny fitsaboana arterial-tsaina: ny tanjon'ny tetik'asa momba ny fitantanana ny fitsaboana arterialan'ny fikambanana Eoropeanina momba ny fitsaboana amin'ny Epiloporation (ESH) sy ny Fikambanana Eoropeana momba ny kardio (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Fitsipika momba ny fitsaboana amin'ny klinika momba ny fitantanana ny fitsaboana ao amin'ny fiarahamonina ny fanambarana nataon'ny Fikambanana Amerikanina momba ny fitsaboana amin'ny Hypertension sy ny International Society of Hypertension. J Hypertens 2014; 32: 3.