Ny fiheveran'ny embolism-blockages amin'ny areti-maso mankany amin'ny havokavoka izay matetika vokatry ny tosidrà-ra dia mety miovaova be. Raha miankina amin'ny habetsaky ny halaviranao sy ny haben'ny fanakanana, dia mety ho hitanao ny famantarana sy soritr'aretina, toy ireto manaraka ireto:
- Ny fofon'afo tampoka dia miharatsy kokoa amin'ny famporisihana
- Ny fanaintainana ao anaty akorany izay mety ho ratsy kokoa rehefa miaina lalina
- Mangirifiry rehefa mihinana, mihinana, na miondrika, na mitopatopa
- Ny fanaintainana izay miharatsy amin'ny fanatanjahan-tena kanefa tsy miala tanteraka rehefa miala sasatra
- Kely, izay mety hahatonga ny aretina azo avy amin'ny ra
Ny famantarana sy ny soritr'aretina hafa, izay mety ahitana ireto manaraka ireto:
- Ny fanaintainan'ny leg na ny fihenjanana, na ny roa, matetika ao amin'ny zanak'omby
- Ny hoditra clammy na hoditra manga
- fanaviana
- tsemboka
- Fihetseham-po madinidinika na tsy miangatra
- Fahazavana mihintsy na fitabatabana
Inona no mitranga mandritra ny lolombe?
Mandritra ny embolism (pulmonary or PE) , ny tranga tena mahazatra indrindra dia ny fantson-drà avy amin'ny fo mankany amin'ny havokavoka, amin'ny alàlan'ny taovam-pilaminana . Ny sampan'ny taovam-pandevonan-drà dia manolotra ra ho an'ny lela tsirairay ary ny lozam-pifamoivoizana dia afaka mitoetra any amin'ny toerana isan-karazany eny an-dalana, ao anaty sambo mitondra ny ra mankany amin'ny havokavoka. Raha lehibe loatra ny rà mandriaka, dia mety hikorontana tanteraka ny sambo lehibe iray, izay mety hampidi-doza. Mety ho kely loatra ny rà mandriaka ka tsy mahaloa-peo, ka ny ampahany kely amin'ny havokavoka ihany no mahatsapa ny vokany.
Diagnosis and Treatment
Azo atao ny fitsapana maro samihafa mba hahitana ny emboli puliolary, anisan'izany ny fanandramana fanindroany, D-dimer, na angiograma pulmonary.
Ny fitsaboana ny emboliana pulmonary dia miankina amin'ny fahasamihafana sy ny halehiben'ny clot. Raha toa ka tsy mafy ny soritr'aretina, dia azo ampiasaina ny latsa-drà ary tokony horaisina ny fepetra fisorohana mba hialana amin'ny fandrosoana.
Ho an'ny antonta lehibe sy goavana, ny fanafody famonoana tampoka toy ireo izay natao hanokatra fonosana fo mandritra ny fo amam-panafody dia azo ampiasaina.
Nahoana no mararin'ny kanseran'ny atidoha?
Rehefa mandinika ny mety ateraky ny PE ny mpahay siansa, dia heveriny fa ny olona iray manontolo no marary izay mametraka azy ho olona. Izany hoe, ny PE dia iray amin'ireo hetsika maromaro izay mety hitranga rehefa misy olona mampitombo ny rà mandriaka ao amin'ny lalan-drà, toe-javatra fantatra amin'ny hoe fivarotam- bolo vombo , na VTE.
Raha oharina amin'ny mponina amin'ny ankapobeny, ny hiterahan'ny VTE sy ny PE dia avo kokoa amin'ny mararin'ny homamiadana; Ny kanseran'ny kansera dia avo efatra heny noho ny mety hampivelatra tsimokaretina vovobony, izay ahitana ny embolism ny foza sy ny trombôzika lalina. Ny trombose Deep, na DVT, dia manondro manokana ny fiterahana ra ao amin'ny lalan-dava lalina, amin'ny ankapobeny amin'ny tongony, saingy mety hitranga any an-kafa ihany koa. Ny fahasarotana lehibe indrindra amin'ny DVT dia mitranga rehefa tapaka ny ampahany ao amin'ny clot sy mandeha amin'ny alalan'ny rà ao amin'ny fo ary avy eo ny havokavoka , ka mahatonga ny fanakanana fantatra amin'ny hoe PE. Afaka manana PE ianao nefa tsy manana DVT, na izany aza.
Amin'ny ankapobeny, mety mitambatra ao amin'ny lalan-dava lalim-be ireo aloka ireo noho ny antony samihafa isan-karazany, anisan'izany ireto manaraka ireto:
- Ny fahavoazana amin'ny fantsona anatiny
- Ny ratra amin'ny vatana vokatry ny voka-dratsy ara-batana, simika, na biolojika
- Voan'ny fandidiana, mitazona ratra mafy, manana aretina na toe-javatra mahatonga ny aretin-kozatra, ary misy ihany koa ny valin'ny immune
- Ny aretina na ny toe-javatra izay mampihena ny fatran'ny ra, toy ny fandidiana, na mandritra ny fotoana maharitra, na mandritra ny fiaramanidina lava mandritra ny dia lavitra
- Ny fepetra sasany mahatonga ny rà ho lasa matroka kokoa na mety hikorontana noho ny mahazatra
- Ireto ny fepetra voaloany, ohatra, ny V V Leiden, izay mampitombo ny mety hisian'ny fifandonana ra
- Ny fitsaboana hormonina na ny fanafody fanasitranana
Ny fikajiana sy ny fivoahana amin'ny marary amin'ny kansera
Ny habetsaky ny rà dia mahazatra amin'ny mararin'ny homamiadana, ary ny mararin'ny homamiadana dia mety miteraka aretina mitranga noho ny antony samihafa, anisan'izany ny homamiadana, ny tenany, ary koa ny fitsaboana isan-karazany ho an'ny homamiadana. Ny fitsaboana amin'ny chimotherapy, ny fitsaboana aretin-koditra, ary ny fitsaboana hormone dia mety hampitombo ny tahan'ny fiterahana.
Mety toa tsy mifanentana izy io, saingy mety ho marary kokoa amin'ny olona voan'ny kanseran'ny ra ny aretina. Azo takarina toy izao manaraka izao izany: amin'ny ankapobeny, rehefa misy olana amin'ny rafi-pandrefesana ny vatan'ny olona, dia mety ho tratran'ny rà mandriaka na kôkôla ny olona, arakaraka ny toe-javatra.
Ny Anjara Clot-Manakana ny Fanafody
Ny fitrandrahana madinidinika - ny fisorohana ny fanafody dia tsy voatery halefa any ambadiky ny homamiadana, indrindra fa ireo izay heverina ho ambany voka-dratsin'ny VTE; Na izany aza, amin'ireo olona manana risika be amin'ny VTE sy ireo mioeloma mahazo ny fanafody antsoina hoe immunomodulators, dia azo raisina ho fanafody antitra toy ny fitsaboana, araka ny vondrona manam-pahaizana.
Ny fitsipi-pikarakarana amin'izao fotoana izao dia zavatra antsoina hoe heparin-low-molecular-weight (LMWH), izay mitaky fizahan-tany. Ny hafa, misy mpangorohan-drà vao haingana, no misy, fa misy porofo voafetra ho an'ny dokotera manintona rehefa mandinika ny fanodikodinan'ny LMWH ho an'ny iray amin'ireo mpitsabo ireo.
Ao amin'ny fanadihadiana natao vao haingana, rehefa nomena safidy azo antoka momba ny LMWH ny mpitsabo iray izay manana fihenana mitovy, ny ankamaroan'ny marary manana homamiadana dia mifidy ny mpitsabo. Milaza anefa ny manam-pahaizana fa mila mandinika tsara ny fifandraisana misy eo amin'ny kanseran'ny marary sy ny fitsaboana ny fanapahan-kevitry ny famindrana.
PE / VTE ao amin'ireo marary miaraka amin'ny kanseran'ny ra
Ny fikarohana natao vao haingana dia nilaza fa ny tebiteby mafy toy ny voan'ny kanseran'ny nono sy ny homamiadan'ny havokavoka dia mety hampitombo ny kanseran'ny rà, amin'ny ankapobeny, raha oharina amin'ny kanseran'ny ra, izay misy leokemia , lymphoma, ary myelo. Nisy fikarohana hafa hatramin'izay nanohitra ity hevitra ity, ary mety ho toy ny tranga mety hitranga amin'ny karazana ra sy karazan'olona mararin'ny olona ny loza mety hitranga.
Ireo marary efa zokiolona miaraka amin'ny Leokemia mitaiza
Ny fanadihadiana nivoaka tamin'ny 2016 dia nanolo-kevitra fa ny marary antitra manana CML dia manana taham-piterahana bebe kokoa noho ny marary tsy misy homamiadana, izay tsy voatery mahagaga, satria ny homamiadana amin'ny ankapobeny dia heverina fa hampitombo ny olana miteraka. Ny tahan'ny fifandonana olana dia tsy nitombo tao amin'ny vondron'olona mararin'ny fanafody nampidirina fanafody tyrosine kinase (izay matetika iray antsoina hoe imatinib), saingy nanipika fa ny loza ateraky ny marary amin'ny CML dia notarihin'ny ankapobeny noho ny antony fototra mifandray amin'ny homamiadana fa tsy ny fitsaboana.
Leukemia Lymphoblastic Acne
Ny tsy fahampian'ny foza mandritra ny fahazazàna dia tsy fahita firy, fa ny fahosana (toy ny leukemia) dia mety hampitombo ny risika VTE sy ny PE amin'ny zaza. Ny voka-dratsin'ny vintana lehibe ho an'ny VTE sy ny PE dia ahitana kateda avo, tsindrona ary fitsaboana simika. Ny VTE dia miteraka 2.1-16 isan-jaton'ny ankizy voan'ny kansera, fa ny tahan'ny VTE dia mifandraika amin'ny 2.6 ka hatramin'ny 36.7 isan-jato.
Ny ankamaroan'ny porofo momba ny PE ao amin'ny ankizy voan'ny kansera dia mifantoka amin'ny marary amin'ny ALL, ny famonoana zaza malemy indrindra. Ny fanadihadiana natao ho an'ny ankizy manana leokemia dia nitatitra ny VTE tamin'ny 5.2 isan-jaton'ny ankizy miaraka amin'ny ALL, saingy ny taham-pivoarana dia latsaky ny 1 ka hatramin'ny 36 isan-jato. Ny fampiasana ny L-asparaginase, miaraka amin'ny fitsaboana chimotherapie, anisan'izany ny anthracycline, vincristine, ary steroid, dia nahatonga aretim-bary feno lymphocytic (ALL) malemy hentitra, indrindra fa amin'ny zaza-saingy mety mifandray amin'ny risika VTE , hany ka azo omena fanafody mba hisorohana ny fampidiran-dra.
Acute Promicelocytic Leukemia, karazana AML
Raha ampitahaina amin'ny fandatsahan-drà, ny lozam-pifamoivoizana dia olana tsy dia mahazatra loatra amin'ny marary manana lexemia manerantany, karazana AML. Izany dia ohatra tsara amin'ny kanseran'ny ra izay mahatonga ny rafi-kodrahin'ny vatan'ny olona voakasika, matetika mitarika ho amin'ny fandatsahan-dra, fa koa amin'ny mety hisian'ny korana. Ny mararin'ny homamiadan'ny lozam-pifamoivoizana dia mety handeha mankany amin'ny dokotera misy olana amin'ny fandosirana toy ny nosebleed izay tsy hijanona, na ny tapa-kazo izay tsy hijanona intsony. Mety ho voan'ny dite ihany koa anefa izy ireo amin'ny DVT, na ny fanaintainan'ny tratra ary ny fohy fofona avy amin'ny ratra ao amin'ny havokavoka na ny PE.
Ny fikajiana ny aretina amin'ny Leokemia sy ny Lymphoma
Ny fandalinana nataon'i Petterson sy ireo mpiara-miasa izay namoaka tamin'ny taona 2015 dia nanoro-hevitra fa ny karazana voan'ny kansera rehetra dia mampitombo ny tahan'ny VTE ary ny fahasamihafan'ny risika mitombo dia tsy mitovy amin'ny karazana karazana kansera; Ao amin'io fandinihana manokana io, ny risika ambany indrindra amin'ny VTE dia hita tamin'ny loha sy ny vozon'ny kansera (4.1x) ary ny risika avo indrindra dia hita tamin'ny homamiadan'ny ati-doha (47.3x).
Rehefa nanandrana nanitsy ny isa maromaro ny vondron'ireo mpikaroka mba hahatsapana fa mety hampidi-doza ny VTE amin'ny lymphoma (ho an'ny kanseran'ny hafa), dia hitan'izy ireo fa mitombo ny aretina amin'ny marary lymphoma.
Ny lymphoma dia anisan'ireo voan'ny homamiadana efatra miaraka amin'ny loza mitatao ho an'ny VTE, toy izao manaraka izao:
- Kanseran'ny atidoha
- Kanseran'ny pancreatic
- Ny aretin-koditra hafa (lefom-panafody, tsinay kely, gallbladder, ary rafi-bala)
- Lymphoma
Matetika ny mararin'ny aretim-pivalanana no hita fa mety hampidi-doza.
Amin'ireo tranga 33 izay misy lymphoma mivaingana sy tranga tranga 18 izay misy lexemia mavitrika ao amin'ity fandalinana ity, 14 amin'ireo 50 (28 isan-jato) monja no manana catheter venantium tao anatin'ny telo volana talohan'ny hetsika VTE. Ny ankamaroan'ny tranga misy tranga misy lexemia matevina dia manana lexemia mitaiza (11 na 18, na 61 isan-jato), izay tsy voatery hitandrina amin'ny L-asparaginase, izay fantatra fa mety ho an'ny VTE.
Teny iray avy amin'ny
Zava-dehibe ny mahafantatra fa, amin'ny maha marary homamiadana anao, mety mety ho atahorana kokoa amin'ny olana amin'ny ratra be loatra toy ny embolism ianao. Na izany aza dia zava-dehibe koa ny mametraka izany risika izany amin'ny fomba fijery. Amin'ny ankapobeny dia mbola kely dia kely ny fahafahana mampivelatra embolism.
Na dia mety hampitombo ny mety ho VIH / VTE aza ny fitsaboana amin'ny seranan-tserasera iray, dia mety ho famonjena ho an'ny marary mararin'ny homamiadana izany. Ny dokotera dia mahafantatra ireo risika amin'ny VTE / PE amin'ny fampisehoana samihafa ny homamiadan'ny ra, ary amin'ny fitsaboana sy ny fitsaboana isan-karazany. Amin'ny maha-marary anao, ny fahalalanao ny soritr'aretin'ny PE / VTE sy ny fahamalinana dia afaka manampy ny dokotera hivoatra haingana, raha ilaina ny fitsapana.
> Loharano:
> Horsted F, West J, Grainge MJ. Ny risikan'ny fivontosana vovobôma amin'ny marary voan'ny homamiadana: fanadihadiana sy meta-analyse. PLoS Medicine . 2012, 9 (7): e1001275.
> Ko RH, Thornburg CD. Fandaharam-panambadiana amam-borona eo amin'ny ankizy voan'ny kansera sy ny rà. Front Pediatr. 2017, 5: 12.
> Ku GH, White RH, Chew HK, et al. Fahasalamana maromaro amin'ny marary manana lexemia mirefodrefotra: loza, voka-dratsin'ny loza, ary fiantraikany amin'ny fivelomana. Ra . 2009, 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, Iland H. Retinoic asidika ary arsenika mitaona amin'ny fitsaboana lexemia promyelocytic: ny fomba fijery ankehitriny. Ny Tarika Onco. 2017, 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Fahasalaman'ny kanseran'ny kanseran'ny habakabaka ao amin'ny fivontran-tsakafo vaksin-taonany: fianarana mifototra amin'ny mponina. Thromb Res . 2015, 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Ny tsindrona ny embolism ny foza any amin'ny toeram-pitsaboana oncologic ao amin'ny foibe homamiadan'ny taolana. Kansera . 2011, 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A sy Gross PL. Ny voan'ny kanseran'ny voan'ny kansera: ny fitsaboana azo tsapain-tànana mihoatra ny heparine ambany molecular. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Published online 2017 Aug 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Fihetseham-po amin'ny lelam-panafody manomboka amin'ny fanombohana ny leukemia promyelocytic. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Ny fiainana an-taonany sy ny vava-panafody eo amin'ireo marary zokiolona miaraka amin'ny leukemia miteraka: ny fanadihadina momba ny SEER-Medicare mifandray amin'ny résistance. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2016, 16 (5): 275-285.e1.