Fikarakarana fitsaboana ho an'ny olona manana kanseran'ny havokavoka: Inona no tokony ho fantatrao?
Na dia miteny aza ny teny hoe fitsaboana dia matahotra ny olona rehetra miaina miaraka amin'ny homamiadana. Mampalahelo fa indraindray ny teny hoe hôpice dia mitovy amin'ny fialàna, na dia lavitra aza izany.
Miaraka amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia maro ny olona tsy mahazo mandray ny tombontsoa amin'ny fitsaboana mandra-pahatongan'ny andro farany amin'ny aretiny. Mandritra izany fotoana izany, ny sasany dia mifidy fitsangatsanganana tsy mahafantatra fa mety hisy fomba vaovao sy mahomby hanatrarana ny homamiadan'ny havokavoka .
Inona no ilainao hahafantarana fa afaka mahazo fanapahan-kevitra momba ny hospice ianao; Samy manao izay hahazoana antoka fa tsy "mitsambikina ny basy" ianao raha misy fitsaboana mahomby izay afaka manitatra ny fiainana amin'ny voka-bary vitsy, ary mifidy ity karazana fikarakarana tsy ho ela ity fa afaka mahazo ny tombontsoa ianao?
Nahoana no zava-dehibe ny miresaka momba ny fitsangantsanganana rehefa mibebaka ianao?
Ao amin'ireo olona voan'ny kanseran'ny havokavoka , fantatsika fa tsy azo ampiasaina ny fitsaboana. Fantatsika ihany koa fa maro ny olona no mifidy fitsangatsanganana raha tsy amin'ny faran'ny androm-piainany-ny andro farany ary angamba herinandro-dia tsy ampy ny tombontsoa amin'ity programa ity.
Nandritra izany fotoana izany, niova tanteraka ny fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka tato anatin'ny taona vitsivitsy, ary nisy fiovana miandany amin'ny fitantanana ny dingana avo lenta amin'ny aretina. Ny fanafody izay tsy navoakan'ny folo taona lasa izay dia manome fahafahana ny olona hiaina ela kokoa noho ny teo aloha; na dia amin'ny homamiadan'ny kanseran'ny kanseran'ny 4.
Ao anatin'ity fanovana ity, ahoana no ahafantaranao raha fotoana hisafidiananao fitsaboana? Andao aloha hiresaka momba ny hospice marina sy ny dikany ho anao. Dia andeha isika hiresaka momba ny fomba handraisana fanapahan-kevitra maharary.
Indrisy anefa fa ny fanadihadiana dia milaza amintsika fa maro ny dokotera tsy mahavita mikarakara fitsaboana hospices. Ny dikan'izany dia ny hoe mila ianao sy ny fianakavianao hiteraka fifanakalozan-kevitra amin'ny dokotera, ary indrindra alohan'ny ilana azy.
Ankoatra ny fahafahana handray tombontsoa amin'ny asa fitsaboana hôpitaly, ny fandinihana tamin'ny 2017 dia nahatsikaritra fa ny fifanakalozan-kevitra tany am-piandohana momba ny fitsaboana amin'ny olona voan'ny homamiadan'ny havokavoka dia nahatonga ny fitsaboana tsy misy dikany amin'ny faran'ny fiainana. (Tsy misy fahasamihafana eo amin'ny taham-pahafatesana eo amin'ireo olona izay niharan'ny herisetra tamin'ny faran'ny fiainana sy ireo izay tsy nanao izany.) Tao amin'ny fianarana hafa dia nahatsapa tsara kokoa ny fiafaran'ireo olona voan'ny kanseran'ny havokavoka izay nahazo mari-pahaizana momba ny fitsaboana Ny fiahiana ny fiainana ho an'ny olon-tiany noho ireo izay tsy nanao.
Inona no atao hoe fitsaboana ho an'ny kanseran'ny havokavoka?
Ankoatra ny "toerana", na dia misy fitaovana manome fitsaboana fikarakarana hospice aza, dia misy filôzôfia kokoa ny hospice. Izy io dia faritana ho fampiharana izay manome fiahiana ara-batana sy malefaka ho an'ny olona ao anatin'ny dingana farany amin'ny aretina tsy azo sitranina mba hahafahan'izy ireo miaina tanteraka sy azo amidy araka izay tratra.
Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny fitsaboana ny olona fa tsy ny aretina amin'ny fomba izay tsy manamaivana na manilika ny fahafatesana.
Maro ny olona no misafotofoto ny fitsaboana amin'ny fikarakarana ny fikarakarana ny fikarakarana ny fikarakarana ny fikarakarana ny fikarakarana tokantrano satria mifantoka amin'ny fanamaivanana ny soritr'aretina sy manome fanohanana ara-batana, ara-pihetsehampo ary ara-panahy. Ny fahasamihafana voalohany dia ny fikarakarana fiterahana dia mety ampiasaina amin'ny fotoana rehetra, na dia voan'ny kanseran'ny aretina aza, fa ny fikarakarana fitsaboana dia natao ho an'ny olona ao anatin'ny 6 volana farany.
Misy angano maro momba ny fitsaboana fikarakarana hôpitaly , anisan'izany ny angano fa rehefa misafidy fitsaboana fitsangatsanganana ianao dia "miala". Lavitra ny fahamarinana izany, ary rehefa mifidy hôpice ny olona dia matetika mandray fanapahan-kevitra mahatsiaro ny hiaina ny andro farany amin'ny fahamendrehana sy ny fampiononana.
Tsy ny fitsaboana rehetra amin'ny fitsaboana ihany no mitovy, ary misy karazana fitsaboana efatra isan-karazany amin'ny fikarakarana fitsaboana mifototra amin'ny famaritana Medicare. Anisan'izany ireto:
- Fepetra 1: Fikarakarana ara-pahasalamana. Ity fikarakarana ity dia manome tolotra fototra amin'ny fitsaboana ny fikarakarana ny fikarakarana ara-panahy.
- Fikirana 2: Fikarakarana trano tsy tapaka. Ny fikarakarana maharitra ny fikarakarana fikarakarana tokantrano dia matetika safidy amin'ny fotoana fohy ampiasaina rehefa misy fanaintainana mafy na fohy ny fofon'aina. Ny fitsaboana dia averina dinihina isan'andro ary misy mpitsabo mpanampy na fanampiana ara-pahasalamana ao an-tokantrano dia manatrika 8 hatramin'ny 24 ora isan'andro.
- Level 3: Fikarakarana ankapobeny. Ity serivisy ity dia mitovitovy amin'ny fikarakarana ny fikarakarana tokantrano, fa kosa ho an'ny olona izay te-hikarakarana any amin'ny toeram-pitsaboana.
- Fepetra 4: Fikarakarana fitsaboana. Ny fikarakarana fitsaboana dia fitsaboana vonjimaika ho an'ireo izay mandray ny fitsaboana hôpitaly ambony 1, fa ny fahasarotan'ny mpitsabo dia miteraka fahasarotana ary mila fatorana fohy ny fianakaviana. Matetika dia misy fetran'ny 5 andro eo amin'io fikarakarana io.
Inona no tolotra omen'ny hospice?
Ny mora indrindra dia ny mahatakatra ny tolotra omen'ny fitsaboana raha fantatrao fa ny hôpitaly dia natao hikarakara olona iray ara-batana sy ara-pihetsehampo ary ara-panahy, fa tsy ny olona maty ihany, fa ny fianakaviana iray manontolo. Ny sasany amin'ireo tolotra omen'ny fitsaboana dia ahitana:
- Fanaraha-maso ny soritr'aretina: Ny ekipa fitsaboana fikarakarana hospice dia miasa mba hanomezana fanafody sy fanohanana hanampy amin'ny soritr'aretina toy ny fanaintainana , fohy fofona , mibontsimbontsina na ranomaso, ary fambara hafa amin'ny voan'ny kansera na ny fiantraikany amin'ny fitsaboana azonao.
- Fikarakarana tsy am-piasana : Ny ankamaroan'ny olona dia afaka mifidy trano na fitsaboana fikarakarana fitsaboana. Ho an'ireo izay misafidy ny fikarakarana ao an-tokantrano, ny fikarakarana fitsaboana vonjimaika (mandritra ny fe-potoana hatramin'ny 5 andro) dia atolotra rehefa lasa reraka ny fianakaviany na mila fialan-tsiny amin'ny antony rehetra.
- Fikarakarana ara-panahy: Ny ekipan'ny fikarakarana hospice dia ahitana ny mpitondra fivavahana izay afaka manampy anao amin'ireo fanontaniana sarotra atrehin'ny faran'ny fiainana. Ity fikarakarana ity dia natao ho an'ny filànao manokana ary tsy manosika na manala fanao ara-pivavahana iray amin'ny hafa.
- Access ho an'ny 24/7: Afaka mifandray amin'ny ekipa fitsaboana hospice ianao amin'ny fotoana rehetra na amin'ny alina na amin'ny fanontaniana na zava-manahirana misy anao.
- Fanohanana ny fianakaviana: Ny ekipan'ny hôpitaly dia mifantoka amin'ny fianakaviana, ary ankoatra ny fanampiana ny fianakavianao hahatakatra ny zavatra atrehanao eo amin'ny lafiny medikaly, ny fanohanana dia manome ny fanontaniana sy ny tolona ara-pihetseham-po. Azo atao ihany koa ny fivorian'ny fianakaviana mba hahafahan'ny mpianakavy afaka mizara ny zavatra tsapany, ary miresaka momba ny tahony sy ny ahiahiny.
- Fikarakarana fahasimbana : Ho an'ny taovam-pananahana mandritra ny herintaona aorian'ny fahafatesana, ny hospice dia manome fanampiana ho an'ireo havany velona. Anisan'izany ny torohevitra na ny klerjy amin'ny olona na amin'ny finday.
Afaka Mahazo Fitsaboana Ianao na dia Mikarakara Hospice?
Olona maro no matahotra ny hisafidy hospice satria mino fa mitsahatra tanteraka ny fitsaboana. Tsy marina izany. Rehefa mifidy hôpitaly ianao dia mandray fanapahan-kevitra hikatsaka ny fitsaboana mivaingana ny homamiadan'ny havokavoka, saingy tsy midika izany fa hijanona ny fitsaboana rehetra. Ny fahasamihafana dia ny fitsaboana mifantoka amin'ny fanamaivanana ny soritr'aretina sy ny fanatsarana ny kalitaon'ny fiainanao fa tsy ny fitsaboana ny homamiadana.
Mpizara hospice samihafa no manana torolàlana samihafa amin'ny inona ny fitsaboana mavitrika. Ohatra, ny fampiasana ny rondron-feeding dia mety tsy ho raisina ho toy ny fikarakarana ny fikarakarana miankina amin'ny hospice manokana. Amin'ny kanseran'ny havokavoka, ny programa fitsaboana hôpitaly dia mety tsy hitovy amin'ny zavatra azo ekena, toy ny fitantanana ny fiterahana maloto (fitomboan'ny ranon-javatra manodidina ny havokavoka misy sela).
Ny fandaharan'asa sasany dia mety handinika ny fisotroana ny fluid na ny fametrahana fepetra miteraka fihantsiana izay manatsara ny fofonaina. Ny ohatra iray hafa dia ny fanaintainana na ny fery vokatry ny taolana metastazy. Ny fitsaboana amin'ny aretin-tsaina (na ny fanodinana bone) dia ampiasaina indraindray mba hampihenana ny fanaintainana, saingy mety tsy mety ho heverina ho endrika "fitsaboana mavitrika" arakaraka ny masoivoho hospice manokana. Ny fiheverana iray hafa dia mety ny fampiasana ny fluid ao amin'ny atidoha raha misy olona marary noho ny tsy fahampian-drano.
Mazava ho azy fa voarindra ny fitsaboana izay miantso ny alahelony, ny fahasarotan'ny aretina, ary ny tsy filàna, satria ny tanjona dia ny hampitombo ny kalitaon'ny fiainanao.
Rahoviana ianao no tokony hifidy fitsaboana amin'ny kanseran'ny havokavoka?
Ny hospice dia matetika atolotr'io rehefa ny loza sy ny fiantraikany amin'ny fitsaboana fanampiny dia handresy ny tombontsoa. Azo antoka fa izany dia fandanjalanjana izay tokony handinihan'ny tsirairay ny tenany, ary mety ho samihafa ny fahasamihafan'ny olona. Tsy misy ny tsara sy ny ratsy eto amin'ity sehatra ity; fanapahan-kevitra izay tsara indrindra ho anao sy ny fianakavianao.
Zava-dehibe ny manamarika fa miaraka amin'ny fandrosoana amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka tato anatin'ny taona vitsy, ny fiovana izay nitranga teo anelanelan'ny taona 2015 sy 2017, ny valinteny dia mety ho hafa noho ny efa ho taona vitsy lasa izay.
Safidy Fanaraha-maso vao haingana hodinihina alohan'ny nisafidianana hopitaly
Taloha dia tsy nisy afa-tsy vitsivitsy vitsivitsy ihany ny homamiadan'ny havokavoka. Ny fitsaboana amin'ny areti-mifindra amin'ny fametrahana ny homamiadan'ny havokavoka dia voalohany indrindra mampitombo ny aretina sy ny fijaliana. Ny ankamaroany dia nandao ny fitsaboana simika fotsiny ho toy ny safidy mety hanitatra ny fiainana; ary ny lanjany sy ny tombontsoan'ny fitsaboana simika dia ny fanontaniana voalohany.
Niova be izany noho ny fitsaboana vaovao kokoa, toy ny fitsaboana sy fitsaboana. Zava-dehibe ny olona rehetra voan'ny kanseran'ny havokavoka tsy manana sela (molekular profiling) atao amin'ny sela, fa tsy ny olon-tsotra rehetra no mahatsapa fa misy izy ireo. Raha misy fiovaikan'ny tariby toy ny fiovan'ny EGFR , ny fanodinana ALK , na ny fametahana ny ravina ROS1 .
Ny fitsaboana immunotherapy dia safidy hafa izay mahomby matetika (ary mampalahelo toy izany ho an'ny olona sasany) miaraka amin'ny homamiadan'ny havokavoka. Ireo fitsaboana ireo dia mety hahomby kokoa raha manana fitsapam-pahaizana PD-L1 ianao izay maneho ny halavany. Na dia tsy miasa ho an'ny olon-drehetra aza ny fanafody fitsangatsanganana, dia afaka mitondra valiny maharitra (fanaraha-maso maharitra ny homamiadana) ny olona sasany.
Ny fitsaboana voatendry sy ny fitsaboana immunotherapy dia tsy misy vokany hafa, fa matetika izy ireo no milefitra tsara kokoa noho ny fitsaboana simika nentim-paharazana.
Zava-dehibe ny manamarika fa, na dia mety hanitatra ny fiainana aza ny fitsaboana miaraka amin'ny vondron'olona kinendry, ny fitsaboana maotera, na ny fitsaboana simia, dia misy olona sasany misafidy ny tsy hanaraka fitsaboana hafa. Ny fitsaboana ny homamiadan'ny kansera dia tsy mora ho an'ny olona rehetra, ary ny olona sasany dia mahatsiaro ho reraka loatra mba hikarakarana fitsaboana hafa Rehefa manao safidy ianao dia mila manaja ny fanirianao manokana ary manao ny safidy izay tsara indrindra ho anao manokana, fotoana maharitra satria fantatrao tsara ireo safidy anananao. Ankoatr'izay, na dia mety ho mahomby aza ny fitsaboana indraindray, dia tsy hihetsika intsony ny fitsaboana amin'ny farany, ary hisy fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana.
Koa satria misafidy fitsangatsanganana dia tena manao ny safidy hanakana ny fikarakarana mivaingana, maka fotoana kely hiresahana amin'ny fianakavianao momba ireo olana ireo handinihana mialoha ny fitsaboana ny fitsaboana amin'ny homamiadana .
Fanontaniana apetraka alohan'ny fanadiovana fitsangantsanganana
Ny fanapahan-kevitra hifidy fitsangatsanganana dia mety ho maivana, saingy afaka manampy amin'ny fanontaniana maromaro izany:
- Misy safidy fitsaboana sisa ve? Raha manontany an'io fanontaniana io ianao, dia azonao atao ny mangataka manokana momba ny fitsaboana amin'ny chimotherapy, vahaolana amin'ny fitsaboana, ny safidy amin'ny fitsaboana, ary ny mety hisian'ny fisedrana ara-pitsaboana izay mety aminao.
- Inona no toetra iainanao ankehitriny? Inona no tianao hananana ny fiainanao? Mbola hampihena bebe kokoa ny fiainanao ve ny fitsaboana hafa?
- Manana consultation ve ianao? Ny fikarakarana palliative dia mikarakara ny fahasalamana ara-batana, ara-pihetsehampo ary ara-panahy, na dia fanasitranana ny fikasanao aza.
- Inona no tsapan'ny fianakavianao momba ny fanapahan-kevitrao?
- Moa ve ny fitsaboana hospice voarakotry ny fiantohana ara-pahasalamanao na ny fitsaboana anao Medicare ?
Makà fotoana hizarana ny tombontsoa sy ny tsy fahampian'ny fikarakarana hospice . Indraindray dia mahita mazava kokoa ny safidinao ny mahita an'ireny amin'ny taratasy mainty sy fotsy.
Fomba hahitana ny fitsaboana tsara indrindra fitsangatsanganana
Ny fisian'ny fitsaboana hôpitaly dia miovaova arakaraka ny toerana iainanao, ary matetika dia mora kokoa raha miaina any an-drenivohitra fa tsy any ambanivohitra. Ny fanapahan-kevitra voalohany dia ny manapa-kevitra raha te hanana tokantrano ao an-trano ianao na te hiditra ao amin'ny trano fialokalofana. Tsy misy safidy tsara, ary ny fanapahan-kevitra tsara indrindra dia ny zavatra tsapanao sy ny fianakavianao ho anao.
Maro amin'ireo vondrom-piarahamonina no manana mpitsabo toeram-pitsaboana mihoatra ny iray, noho izany dia mila misafidy izay tena mahafeno ny filanao ianao. Ny mpanampy anao amin'ny oncologista sy ny oncology dia afaka manampy. Raha toa ianao ka tafiditra ao amin'ny vondrona mpanohana ny homamiadana ao an-toerana na ny vondrom-piarahamonina, dia afaka mangataka soso-kevitra avy amin'ireto olona ireto koa ianao. Misy ihany koa ny fikambanana sy ny firenena, toy ny fikambanana hôpitaly ao amin'ny fanjakana, izay afaka mifandray amin'ny fanontaniana.
Ahoana raha miova hevitra ianao?
Zava-dehibe ho an'ireo izay mifidy fitsaboana fikarakarana hôpitaly mba hahafantarana fa tsara ny manova ny sainao. Raha manapa-kevitra ianao fa haniry hiverina amin'ny fitsaboana amin'ny homamiadana mivaingana, na raha misy zava-mahadomelina vaovao mitondra ny homamiadan'ny havokavoka dia ankatoavina ary safidy iray ho anao, afaka miala any amin'ny hopitaly foana ianao.
Teny iray avy amin'ny
Ny resaka resaka hospice dia adihevitra izay sarotra ho an'ny olona voan'ny homamiadana sy ny mpitsabo azy ireo. Indrisy anefa fa fantatsika fa vitsy ny olona misafidy hospice mandra-pahatonga azy ireo ho akaikin'ny fahafatesana, ary tsy hanadino ny maro amin'ireo asa fanompoana mahasalama azo omena. Ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia mitaky fanontaniana sy hevitra bebe kokoa noho ny teo aloha, noho ny fandrosoana amin'ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka toy ny fitsaboana mikendry sy ny fitsaboana.
Tsy misy olona roa na roa voan'ny kansera, ary tsy misy olona afaka mandray izany fanapahan-kevitra manan-danja izany ho anao. Zava-dehibe ny mahatakatra ny safidinao rehetra, ary avy eo dia hanao safidy izay manome voninahitra ny zavatra ilainao sy ny an'ny fianakavianao. Izany dia milaza fa maro ny fanadihadiana no nahita fa ny fianakavian'ny olona voan'ny homamiadan'ny havokavoka dia mihevitra fa tsara kokoa ny fiainam-pianakaviana hendry noho ny fikarakarana fitsaboana fikarakarana fitsaboana alohan'izany fa tsy ao anatin'ny dingana farany amin'ny aretina.
> Loharano:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Fikambanana eo anelanelan'ny fikarakarana mahery setra sy ny fianakaviana tsy manan-kialofana 'Fanombantombanana ny fialan-tsasatra ho an'ny mpitsabo vady amin'ny tsy fahampian-tsakafo kely tsy hita isa izay maty tamin'ny raharaha momba ny raharaha momba ny raharaha miaramila. Kansera . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., ary L. Hatfield. Ireo mpitsoa-ponenana Medicare amin'ny alalan'ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka misimisy kokoa amin'ny fomba samihafa amin'ny fitsaboana amin'ny aretina. Health Affairs . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Fomba fijerin'ny fianakaviana momba ny fitsaboana mahakasika ny fakana aina amin'ny faran'ny fiainana. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. Ny fiantraikan'ny fitsaboana hospice momba ny fitsaboana mahery vaika ny kanseran'ny havokavoka. Fikarohana sy fitsaboana kansera . 2017 14 Jolay. (Epub mialoha ny famoahana azy).