Ny sténoise tracheal dia fampitomboana ny trachea , na ranoka ripaka, noho ny fanabeazana ny fery fery na ny fanasitranana ny cartilage ao amin'ny trachea. Raha toa ka tsy voamarina na oviana na oviana ny fahatakarana mamaivay ao amin'ny trachea anao, dia mety hiteraka zava-tsarotra lehibe ny fampitomboana ny mihoatra ny 50 isan-jaton'ny lalamby misy anao. Ny antony telo mahatonga ny stenosis tracheal dia ny:
- Fandefasana tara - pahazavana amin'ny tavoahangan'ny endotracheal (fantsona) na tracheostomy
- Aretina entina amin'ny tsinaola
- Collagen vascular aretina (granulomatosis miaraka amin'ny polyangitis, fantatra koa amin'ny Wegener granulomatosis)
Ny antony hafa fantatra:
- Fahadisoan'ny kongona (fahadisoan'ny zaza teraka)
- ratra
- Mirehitra ny atidoha
- Ny fitsaboana amin'ny fitsaboana
- Fiatrehana ny trachea
- Ny aretina amin'ny aty amin'ny areti-mifindra (sarkoidose na amyloidose)
- Cancer
Ao amin'ny homamiadana sy ny tsy fahampian-tsakafo manjaka, ny làlam-pivoarana dia atambatra na avy any ivelan'ny trachea, na avy amin'ny fitomboan'ny cartilage diso. Ny antony hafa mahatonga ny stenosis tracheal dia matetika manomboka amin'ny fitevehana amin'ny trachea. Ny fangirifiriana dia manomboka ny aretin - tsiranoka , izay fomba fanasitranana ara-dalàna, izay mety ho tafahoatra sy miteraka tavy bebe kokoa noho izay mety ilaina amin'ny ankapobeny. Ity vatan'aretina fanampiny ity dia mampitombo ny faritra ao amin'ny trachea.
Ny tsindrona ny sténosis tracheal
Ny fatran'ny tresôzôza trachea dia miankina amin'ny anton'ny fampitomboana ny trachea.
Mety ho maratra ny fahasimbana post-intubation amin'ny làlana, na izany aza dia mety ho latsaky ny 2 isan-jato ny mety hitranga amin'ny stenosis symptomatika. Ireto manaraka ireto dia mety hampitombo ny fahafahanao hisoroka ny tsindrimpeo tracheostomy tracheostomy:
- Female
- matavy
- diabeta
- fiakaran'ny tosidrà
- Aretim-po
Mety hampihena ny loza mety hitranga amin'ny post-intubation na ny aretina post-tracheostomy raha ampiharina ao amin'ny ICU:
- Manana tsindrim-peo amin'ny endo-tsindrona na tracheostomy eo anelanelan'ny 20 hatramin'ny 30 cm ny tsindry amin'ny rano
- Ny fisorohana ny aretina amin'ny fikarakarana ny fikarakarana ny orsa amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso araka izay ilaina mba hisorohana ny aretina na ny fametahana lalan-dàlana amin'ny loto
- Toerana fantsona mipetaka eo ivelan'ny vava mba hanamaivanana ny tsindry
- Mitandro ny halalin'ny halalin'ny atidoha
- Mialà sasatra amin'ny rambony mifoka rivotra mandritra ny fampidirana ary misoroka ny fialana amin'ny tsy fahampiana raha toa ka manana làlana sarotra ianao.
Ny sténoise tracheal dia mety ho iray amin'ireo famantarana voalohany hita amin'ny granulomatosis amin'ny polyangitis. Mety hahatratra 16 ka hatramin'ny 23 isan-jaton'ny fotoana ny stenosis. Tsy misy ny angon-drakitra maro azo alaina amin'ny ala amin'ny antony hafa momba ny stenosis tracheal.
Symptoms of stenosis tracheal
Ao amin'ny stenosis ny tracheal, ny sténoise malemy dia matetika tsy mety ho voazara amin'ny ashma na ny bwonzidia miverimberina. Amin'ny stenosis malefaka, dia tsy mety hamaritra ny soritr'aretina ianao mandra-pahatongan'ny fahazazana na ny fahazazana vao haingana rehefa miseho ny soritr'aretina amin'ny fientanam-po. Raha tratran'ny aretim-pivalanana mahery vaika kokoa dia mety hitanao ireto soritr'aretina manaraka ireto:
- Stridor (feo mitoka-monina)
- Cyanotic, miaraka amin'ny molotra manga
- Meny fitetezana
- Fiterahana fohy (dyspnea)
Amin'ny toe-javatra hafa misy stenosis tracheal, dia mety tsy hita ny soritr'aretina mandritra ny herinandro maromaro taorian'ny nitrangan'ny loza. Ny fahasamihafana amin'ny fofona dia ny trangam-panafody voalohany. Tahaka ny stenosis misy trainea, dia mety hitanao fa fohy loatra ny fifehezana, ny fihoaram-pefy, na ny tsy fahampian-tsakafo.
Diagnosis of stenosis tracheal
Maro ny fitsapana azo ampiasaina mba hanampiana ny dokotera hahalalana raha manana stenosis trachea ianao na tsia. Ny bronchoscopy dia heverina ho "Standard Standard" ho an'ny fanadihadiana ny stenosis tracheal satria ny dokotera dia afaka hahalala mivantana ny trachea anao.
Na izany aza, misy ny mety ho voka-pifandraisana mifandraika amin'izany satria ny fampiasana vahaolana dia mbola hanimba ny lalan-drivotrao, noho izany dia mety ho sarotra kokoa ny mitazona ny halatra oxygenation. Ifanakalozy hevitra ny tranga mety mahatonga anao ho voan'ny bronchoscopy miaraka amin'ny dokotera.
Ny fomba hafa ampiasain'ny dokotera aminao dia ny fampiasana fitsaboana x-ray, CT, ultrasound, MRI, ary ny fitsapam-pahaizana momba ny pulmonary. Ny x-ray standard dia tsara amin'ny fanondroana ny rafitra, ny tsipiky ny rivotra, ny trauma, ary ny angona hafa. Azo ampiasaina amin'ny fomba hafa (xeroradiography) hafa ny famokarana rosin-tsiramamy hafa kokoa mba hahafantarana bebe kokoa ny stenosis, na izany aza, ny fiakaran'ny taratra dia avo kokoa noho ny fomba hafa.
Ny scan CT dia mety ho teknika lehibe ho an'ny dokotanao amin'ny famaritana raha manana stenosis trachea ianao na tsia. Tsy dia sarotra anefa ny mamantatra ny antony mahatonga ny trondro marefo amin'ny fitomboan'ny trachea. Ny teknika sasany dia ampiasaina amin'ny fomba iray hamoronana "endoscopy virtoaly" mba hampihenana ny ilana anao amin'ny fanaovana bronchoscopy. Na izany aza, ny fampivoarana ny CT dia tsy fomba goavana amin'ny fanondroana ny mararin'ny stenosis.
Ny Ultrasound dia mety hanampy amin'ny famantarana ny habetsaky ny habakabaka ao amin'ny trachea. Izany dia ahafahan'ny dokotera mamaritra raha tsy ilaina ny fitsapana na tsia, na izany aza, noho ny habetsaky ny cartilage manodidina ny trachea, azo atao ny manadihady ny fahamarinan'ny fanadinana noho ny fiantraikan'ny aloka vokatry ny fandalovan'ny onja mahery avy amin'ny cartilage. Mialà amin'io fitsapana io fotsiny ho an'ireo izay manam-pahaizana be amin'ny famantarana ny stenosis tracheal amin'ny ultrasound.
Ny fampivoarana ny MRI dia fomba iray hafa manampy amin'ny fanadihadiana ny stenosis tracheal, ary amin'ny zaza dia heverina fa lasa fomba fanao mahazatra. Ny tsy fahampian'ny MRI dia ny faharetan'ny fotoana ilainao hanatanterahana ny fikarakarana sy ny fivalanana izay mety hitranga amin'ny fialan-tsasatra mandritra ny fanadinana. Ny teknôlôjia mora ampiasaina dia mivoatra hatrany mba hanatsarana ny fampiasana ity fomba fitsaboana ity amin'ny toetran'ny stenosis tracheal.
Azo atao amin'ny biraon'ny dokotera sasany ny fitsapam-pahaizana momba ny pulmonary, na raha tsy misy, dia alefa any amin'ny laboratoara. Ity fitsapana ity dia azo ampiasaina mba hamaritana ny fiantraikan'ny stenosis amin'ny ankapobeny. Izany dia hanampy amin'ny fifanakalozan-kevitra momba ny fitsaboana amin'ny dokotera.
Ny fitsaboana ny stenosis tracheal
Misy safidy maromaro misahana ny fitsaboana stenosis tracheal ary ny dokotera dia hiresaka momba ny safidinao fa ny kely indrindra dia mitrandraka ary manana ny mety ho vokatra tsara indrindra amin'ny fikarakaranao manokana. Ny ankamaroan'ny fitsaboana dia fomba fitsaboana endoscopic izay mitaky ny fampisehoana marina ny trachea. Raha kely ny stenosis dia mametraka ny fanentanana, mampitombo ny trachea amin'ny baolina iray, na ny fanesorana ny hoditra sasany amin'ny laser dia hanampy amin'ny fampihenana ny stenosis. Mandritra ireo fanao ireo, dia mety hampiditra ny vatan'ny trachea amin'ny dokotera ihany koa ny dokotera mba hanamaivanana ny fivoahana.
Ho an'ny stenosis raiki-tampisaka mahery kokoa, ny dokotera dia mety hanome torohevitra momba ny tracheal, izay mitaky fandidiana. Io fomba fanao io dia natokana ho an'ny tsy fahombiazan'ny endoscopic, na ny stenosis tracheal dia mafy loatra amin'ny fomba fitsaboana endoscopique. Amin'ity fomba ity, ny mpitsabo dia hanapaka ny ampahan'ny trachea izay voakasika sy manamboatra ny trachea amin'ny hoditra na ny tasy.
Rehefa tapitra ny fandidiana, dia mety ho afaka halevina ianao rehefa miala amin'ny fanenjehana. Na izany aza, raha misy fivoahana be dia be dia be dia be no ampiasaina. Amin'ity tranga ity, afaka manantena ianao fa halefa amin'ny steroids mandritra ny 24 ka hatramin'ny 48 ora ary koa diiretic toy ny Lasix. Ny mpitsabo mpanampy koa dia azonao antoka fa ny lohany eo am-pandrianao dia ambony 30 degre na mihoatra. Rehefa afaka 48 ora dia hiverina any amin'ny efitrano fitrandrahana ianao mba hanesorana ny fantsonanao. Raha mbola tsy afaka manohana ny lalamby ianao, dia hampidirina tracheostomy mba hihazonana ny lalan-kely. Noho ny toetra manodina an'io fitsaboana io, dia heverina fa fialana farany izy rehefa tsy nahomby ny fitsaboana hafa.
> Loharano:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Therapie amin'izao fotoana izao: Ny fitantanana ny stenosis tracheal. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Fitantanana ny sténosis tracheal. Pediatrics. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017). Famolavolana ny tavoahangy endotracheal taorian'ny fandaharana voalohany: Fisorohana sy fitantanana ny marary fitsaboana ho an'ny marary. http://www.uptodate.com (Fehezin'ny abidy)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Fitantanana ny fandidiana Stenosis Air avenue. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Ny aretina ara-pihetseham-po sy aretina atao amin'ny fishman: Fandrobana ny làlam-be ambony amin'ny olon-dehibe. Fanontana faha-5. http://www.accessmedicine.com (Fehezan-dalàna ilaina)