Ny Pneumonie Ventilator Associated (VAP), fantatra ihany koa amin'ny hoe Pentilaretur Acquired Pneumonia, dia pnemonia izay mitombo 48 ora na lava aorian'ny marary ny marary. Ny pnemonia izay mivoatra mandritra ny 48 ora voalohany amin'ny marary eo amin'ny fantsona, na teo amin'ny fotoana nametrahana ilay marary teo amin'ny fantsona, dia tsy heverina ho ventilator-mifandray satria ny pnemonia dia teo alohan'ny fampiasana fantsona.
Mialà amin'ny fihanaky ny pnemonia
Ny marary iray dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny fantson-tsakafo amin'ny pnemonia amin'ny alalan'ny fahasalamana tsara indrindra alohan'ny fandidiana. Midika izany fa tsy mifoka sigara alohan'ny fandidiana , mikarakara ny olana ara-pahasalamana mety atrehana sy amin'ny fikarakarana fidiovana tena tsara. Amin'ny ankapobeny, ny ezaka atao mba hahitana fahasalamana tsara indrindra amin'ny fihinanana tsara, fampiharana ary fanarahana ny torolàlana momba ny fampiasana fanafody dia afaka manatsara ny fahasalamana ary manakana ny fahasarotana aorian'ny fandidiana.
Ohatra, ny marary fandidiana amin'ny diabeta izay manara-maso ny siramamy tsy tapaka matetika ary mandray ny fanafody araka ny tokony ho izy dia ho salama kokoa noho ny diabeta izay tsy miraharaha ny siramamy ra. Ny fampitomboana ny fahasalamanao alohan'ny fandidiana dia hanampy amin'ny fanatsarana ny vokatry ny fandidiana anao, na ny fivontranan'ny pnemonia na tsia.
fisorohana
Ny hopitaly dia namolavola protocoles mba hanakanana ny mararin'ny marary avy amin'ny fivelaran'ny pnemonia.
Azonao atao ny mihaino ireo mpanentana miresaka momba ny "protocol VAP" na ny "VAP bundle" izay midika fa mampiditra fisorohana amin'ny planina fikarakarana.
Ny Protocoles dia ahitana:
- Ny fikarakarana vohoka matetika: Tokony hodiovina tsara ny vavany isaky ny roa ka hatramin'ny efatra mba hisorohana ny bakteria tsy mihabetsaka ao amin'ny vava sy ny tenda.
- Ny fametrahana ny fandriana amin'ny lohan-tseroka amin'ny 30 ka hatramin'ny 45 degrees: Ny marary sasany, mety tsy handefitra io toerana io noho ny fahasimbany na ny aretina, fa ireo izay afaka mandefitra ny lohany dia avo dia tsy hivoatra ny pnemonia raha eo amin'ny ventilator.
- Fafao haingana araka izay tratra izany: Ny fomba tsara indrindra hisorohana ny rivotra mifandray amin'ny pnemonia dia tsy ho eo amin'ny fantsona. Ny fanesorana ny fantsona sy ny famelana ny marary hamandrihana ny tenany manokana raha vao haingana dia zatra ny fisorohana.
- Mampiasà fitaovana mandeha ho azy na manofa fitaovana ho an'ny marary tsirairay mba hisorohana ny fihoaram-pefy eo amin'ny marary.
- Mandroa ny marary tsy tapaka: Ny fikojakojana ny marary, miaraka amin'ny fandroana isan'andro amin'ny fampiasana ny hoditra manadio izay fantatra amin'ny fihenan'ny bakteria eo amin'ny hoditra dia mety hampihena ny famindrana ny bakteria avy amin'ny hoditra mankany amin'ny vava sy ny havokavoka.
- Ny fanadiovan-tànana manala baraka dia tokony hatao alohan'ny hikasika ny fantsona fantsona, izay manome fikarakarana ny orana na fanaraha-maso.
Iza no atahorana ho an'ny pneumonie fanatanjahan-tena?
Ny olona manana aretina mitaiza, toy ny COPD sy ny asmma, dia mety hampitombo ny rivotra mahazo ny pnemonia. Ny fisian'ny olana ara-boajanahary, toy ny lozam-pifamoivoizana na ny fiverenana amin'ny neurosurgery, dia fantatra ihany koa ny antony mahatonga ny pnemonia.
Ireo mpifoka sigara sy marary izay manana fahasalamana farafahakeliny dia atahorana kokoa noho ny marary mahazatra.
Fomba fisorohana mahazatra
Ny fampidiran-drivotra lava kokoa: Ho ela kokoa ny marary mijanona eo amin'ny fanatanjahantena dia ambony noho ny loza mety hitranga amin'ny VAP, ny andro iray amin'ny fantsona dia tsara kokoa noho ny 4. Ny marary dia manana risika ambony indrindra mandritra ireo dimy andro voalohany amin'ny rivotra.
Fanambanam-panafody: Voafetra ny marary mba hiaina amin'ny tenany manokana ary avy eo dia miverina indray ary miverina any amin'ny fantsona rehefa tsy afaka mahita ny filàn'ny oksizenina mahomby.
Tracheostomy: Ny fanokafana fikororosoana eo amin'ny tendany, ny tracheostomy dia tanterahina mba hisorohana ny fahasimbana eo amin'ny tavy marefo amin'ny tendany mandritra ny fotoana maharitra eo amin'ny fantsona.
Io fisokafana io dia fantatra fa mety ho voan'ny aretina izy io, satria manome fomba hafa hidiran'ny bakteria.
Fiovan'ny fizaran-tany matetika: Izany dia rehefa miova ny rambony mampifandray ny marary amin'ny fantsona.
Mangatsiaka loatra ny tsindry mahatsiravina amin'ny endotracheal: Ny tazo miditra ao amin'ny tendan'ny marary dia matetika misentika be loatra mba hisorohana ny rivotra. Ny tavoahangy mipetaka dia hamela ny rivotra hivoaka, fa hamela ny tsiran-tsiram-bolo ao amin'ny havokavoka, izay tena mety ho tratran'ny pnemonia.
Ny fanasarahana tsy dia tsara loatra: Raha toa ny marary iray tsy afaka manana ny faritra ao amin'ny vava sy ny tenda eo anoloan'ny volo-tady fanolanana mahazatra mba hanesorana tsiambaratelo, dia misy vintana ambony kokoa noho ny fisitahana miditra ao amin'ny havokavoka.
Ny fitateram-batana amin'ny ICU: Izany dia midika hoe entina, eo am-pandriana, ho an'ny fitsapana na fanao, toy ny scan CT.
Ny tavoahangy NG eo amin'ny toerany: Ny fantsom-pirazanana nasogastric dia rantsana izay napetraka ao anaty orona ary midina ao amin'ny fitsaboana mba hanala ny fluid amin'ny fanindroany na hamela ny fitsaboana medikaly, fluids na fantsona ao anaty vavony. Indraindray dia misy tara lava lava mety hampidirina ao amin'ny làlan'ny GI. Ity karazam-pitaona antsoina hoe tavoahangy NJ (tavoahangy naso-jejeunal) io dia miteraka aretim-bony koa.
fitsaboana
Raha azo atao, dia mahazo kolontsaina sy fahatsapana ny kolontsain'ny tsimokaretina mba hamantarana ireo bakteria mahatonga ny aretin'ny pnemonia. Ny antibiôtika goavam-be, izay miteraka karazana bakteria isan-karazany, dia matetika no omena rehefa voan'ny aretin'ny pnemonia. Raha ny vokatr'ilay fahatsapana dia mampiseho fa ny antibiotika hafa dia mety hahomby kokoa, dia mety hovana ny antibiotika aoriana kokoa noho ny vokatra tsara kokoa.
> Source:
> Fandrafetana Risky ho an'ny Pnemonia nahazoan'ny ICU. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Fanatanjahantena mifandray > Pnemonia ao amin'ny ICU. Fanaraha-maso an-tsokosoko. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208