Ny fomba fitondrana ny tachycardia lehibe sy ny taha
Tachycardia (tahan'ny haingam-pandeha) dia iray amin'ireo dysrhythmias izay sarotra kokoa hitondrana azy satria betsaka loatra ny fampisehoana sy ny antony maro. Ity lahatsoratra ity dia mifantoka amin'ny fitsaboana ny tachycardia tsy misy toetr'andro amin'ny toe-java-manahirana ataon'ny matihanina amin'ny fisorohana.
Matetika ny fitsaboana amin'ny sehatra dia voafetra raha oharina amin'ny sampan-draharaham-pahasalamana.
Miaraka amin'ny fahaiza-manao fanamarinana tsara anefa, ny ankamaroan'ny mpitsabo dia manana ny zavatra rehetra ilainy mba hampiato ny marary ary hahatonga azy ireo ho any amin'ny hopitaly.
Impuls na tsia
Ity lahatsoratra ity dia miavaka amin'ny tachycardia amin'ny marary miaraka amin'ny famelezana. Ny marary tsy misy fitsaboana na tsy mariky ny fandefasana (fialamboly, hetsika hetsika) dia tokony heverina ho ao amin'ny fisamborana sy fanasitranana ny fo, manomboka amin'ny CPR .
Mora haingana ve ny haingana?
Ny tachycardia dia voafaritra matetika amin'ny haingana mihoatra ny 100 beatsina isa-minitra (bpm) rehefa miala sasatra, fa tsy ny tachycardias rehetra no tena manan-danja. Raha tsy misy ECG monitor, fitsipika tsara amin'ny ankapobeny dia tokony hiahiahy raha toa ka manana taham-pahavoazana mihoatra ny 140 bpm ny marary, na raha misy pne eo amin'ny radial dia tsy mahazatra, malemy, na tsy misy.
Maro ny antony mahatonga ny fo saro-pady izay tsy mifandray amin'ny fo tsy mety. Amin'ny faharetan'ny foibe eo anelanelan'ny 100-140 bpm, ny fahasamihafana dia tsy mifandray amin'ny fo.
Mihoatra lavitra ny 140 bpm, zava-dehibe ny mandinika ny antony mahatonga ny fo sy ny tsy fahasalamana. Indrisy anefa fa tsy fitsipika henjana sy haingana izany, ka aza manadino ny antony hiterahana fotsiny satria ny tahan'ny fo dia somary miadana.
Ny fiheverana ara-pahasalamana momba ny tahan'ny fo dia miova arakaraka ny karazana tachycardia.
Ny votoatin'ity lahatsoratra ity dia tsy afaka manazava ny dikan'ny ECG , fa ny fahaiza-manaon'ny mpikarakara ny mandika ny dikan'ny ECG dia heverina. Ity ambany ity dia hiresahana momba ny tachycardia teteza-simenitra misy fahasamihafana, saingy amin'izao fotoana izao, dia fantatry fotsiny fa ny tachycardia lehibe dia manjary mahatsiravina rehefa mandeha haingana mihoatra ny 140 bpm. Ny tachycardia ety dia mety ho haingana kely, fa hevero fa raha mihoatra ny 160 bpm.
Tachycardia tsy mety na tsy miorina
Ny fijerena ny faharetan'ny klinika dia miankina amin'ny anton'ny tachycardia. Ny sasany milaza fa ny aretim-po misy fiatraikany (ny fanaintainana ny tratra, ny tsy fahampian-tsakafo, sns.) Dia mampiavaka ny tachycardia tsy azo ovaina. Izany dia marina kokoa amin'ny toeram-pitsaboana noho ny eny an-tsaha, noho ny karazana fitsaboana maro hafa.
Eo ivelan'ny hopitaly, dia mifantoka amin'ny fahafahan'ny fo hanohy ny fanosehana ra amin'ny tsindry tsara mba hampidirana azy ao amin'ny atidoha. Izany dia antsoina hoe hiorenam-pandaminana . Ny tachy-cardia tsy marefo dia tsy manome ny efitrano ao am-po ampy mba hameno ny rà eo anelanelan'ny fifindrany.
Ny marary tsy misy porofo manamarina ny tsy fahasalaman'ny hemodynamika ( tsindry ambany , pesta na osa kely, fanovana eo amin'ny sehatra , sns) dia mety ho azo antoka ho entina mankany amin'ny hopitaly raha tsy miezaka ny mitondra ny tachycardia.
Ambonin'izany, ny marary tsy misy marika momba ny tsy fandriampahalemana matetika dia mety ho azo antoka amin'ny fitsaboana hafa amin'ny aretim-panafody.
Ny marary hodi-kôkôma mitentana tachycardia mihoatra ny 140-160 bpm dia mety hahazo tombony avy amin'ny fanamafisana ny fo mitambatra ho amin'ny ara-dalàna. Ireo no marary izay ifantohanantsika amin'ity lahatsoratra ity.
Narrow or Wide
Ny tachycardia manan-danja dia miankina amin'ny sokajy roa fototra: tery na lehibe. Izany dia manondro ny fotodrafitrasa QRS amin'ny fanandramana ECG. Raha kely kokoa noho ny 120 milliseconds ny QRS (boaty kely telo eo amin'ny tavoahangy ECG), dia midika izany fa avy amin'ny atria ny otrik'aretin'ny fo ary nivezivezeny tamin'ny alalan'ny atrioventricular (AV) ho an'ny biriky ny HIS sy ny Fasan'ny Purkinje, izay misy ao amin'ny valizy.
Ity no lalana mahazatra fitarihana, ary ny hany fomba mety hahatonga ny QRS ho tery dia ny fitetezana azy tsara. Satria ny fikikisana dia tokony hanomboka eo amin'ny valim-panafody amin'ny tachycardia ety ambany, fantatra koa amin'ny tachycardia supraventricular (SVT).
Ny komplex QRS lehibe mihoatra ny 120 milisetra dia matetika mifandray amin'ny tachycardia ventricular (VT) - ny famindrana dia mitranga ao amin'ny valizy, eo ambanin'ny atrioventricular node. Tsy toy izany foana anefa izany. Raha tery dia tsy maintsy SVT izany. Raha toa ka malalaka izany, mety ho VT izany na mety hoe ny famindrana avy any ambony dia tsy mitondra azy amin'ny alàlan'ny AV node. Tsy an-dalam-pivoarana izany ary manoritra ny làlany manokana, izay mahatonga azy io ho mora kokoa. Matetika izy io no antsoina hoe foza, fonosana AV, na sampan-jiro misy sampana, arakaraka ny toerana misy ny fanakanana.
Ny tena mikaroka sy mamantatra ny tachycardia dia mitaky ECG 12-diabetika. Ao amin'ny toe-javatra sasany ivelan'ny hopitaly, misy ECG 12 tsy misy. Ny antony iray tsy tokony hitondran'ny tachycardia raha tsy mason-koditra ny hemodynamika dia noho ny mety amin'ny fitsaboana tachycardia lehibe be toy ny tachycardia ventricular raha tsy izany. Ny fakana izany fahafaha-manao izany raha toa ka misy loza mananontanona ny fisamborana ny foza dia ekena. Ny fikarakarana ny tachycardia mitana toerana be loatra rehefa marary ny hemodynamika ny marary dia tsy tokony ho tratry ny loza.
Ny faritra ao am-po izay avy amin'ny fivoahana dia avy amin'ny mpandika lalàna satria ny faritra rehetra miteraka ny famindrana dia mamaritra ny hamafin'ny fo. Ny fotony sinus dia eo amin'ny atrium havia. Izy no mpandrindra ara-dalàna. Ny kônsin-kodia dia mihazakazaka eo anelanelan'ny 60-100 bpm. Rehefa mandroso ao am-po isika dia mihamitombo ny tahan'ny harena. Ny fiantraikany avy amin'ny node AV dia mihazakazaka 40-60 bpm. Ao amin'ny ventricles, 20-40 bpm izany. Izany no mahatonga ny tachycardia be pitsiny be dia be amin'ny toetr'andro be loatra.
Fanaraha-maso Tachycardia
Ho an'ny tetika fitsaboana vonjimaika ny marary hodi-koditra eo amin'ny sehatra, dia diniho daholo ny tachycardia rehetra misy VT. Raha toa ny marary iray mampiseho mariky ny loza mitatao (systolika eo ambanin'ny 90 mm / hg, ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena, ny fisafotofotoana, na ny fahafahana mahita pulsation karotidy) dia aseho ny kisarisary simika. Ny dosage mahasoa dia matetika 50 Joules.
Raha toa ka mandà ny fahatsiarovan-tena ny marary ary mitsahatra tsy miaina izany, na tsy afaka mahita pulsation karotidana, ny famaritana (tsy manasongadina ny fanesorana) dia aseho ao amin'ny Joules 200 hanombohana. Aorian'ny famaritana iray (na raha tsy misy ny defibrillator) dia manomboa CPR, manomboka amin'ny famoretana tratra.
Fanaraha-maso ny Tachycardia
Ny tachycardias tadiavina dia sarotra kokoa noho ireo arrhythmias tafahoatra. Amin'ity tranga ity dia lasa zava-dehibe ny tsy fandriampahaleman'ny areti-mifindra. Ho an'ny arrhythmie mitoka-monina, izay tsy mety hodihezan-javatra (hemostynamika tsy marim-pototra systolika, 90mg / hg, tsy fahatsiarovan-tena, fifanjevoana, na afa-mamantona potsera kely fotsiny), dia aseho amin'ny 100 Joules.
Ireo marary izay tsy manana tsindry ambany-fa misy soritr'aretina hafa (fitabatabana, fitsaboana am-po) -hajaina amin'ny fluid na zava-mahadomelina, indrindra amin'ny adenosine. Ny fluid dia dingana lehibe ho an'ny tachycardia raha toa ny fandroahana ny antony.
Ny adenozine dia tsy maintsy omena amin'ny alàlan'ny famindrana haingana IV. Ny dosage voalohany dia 6 mg, saingy raha tsy miasa izany, dia azo atao tsinontsinoavina ny dosie 12 mg. Adenosine dia miasa toy izany amin'ny ketram-panafody elektrônika, izay mitarika amin'ny fanaparazarana ny hozatry ny fo ary mamela ny teboka sinus hamerenana.
Raha tsy miasa ny adenosine, izay azo inoana raha tsy manara-dalàna ny tachycardia, dia azo atao fitsapana ny karazam-pitsaboana roa hafa. Ny fantsom-pandehan'ny kalsioma dia mampihena ny hetsiky ny kalsioma manerana ny foibem-bovoka ao amin'ny fo. Izany dia mahatonga ny fihodinana iray manontolo hisongadina. Ny beta blockers dia misy fiantraikany eo amin'ny endri-tsoratry ny epinephrine eo amin'ny vavony.
Ny fanaovana fitiliana tachycardia marefo dia tsy tokony hatao atao raha tsy misy ny baikon'ny mpitandro filaminana na ny fifanakalozan-kevitra momba ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fitsaboana amin'ny aterineto miaraka amin'ny talen'ny fitsaboana mety.
> Loharano:
> Abarbanell NR, Marcotte MA, Schaible BA, Aldinger GE. Fanaraha-maso ny fisorohana ny fibrailana haingana atriary: toro-marika ho an'ny protocoles fitsaboana. Am J Emerg Med . 2001 Jan; 19 (1): 6-9. doi: 10.1053 / ajem.2001.18124
> Garner, JB., & M Miller, J. (2013). Tachycardia tetezana lehibe - Tachycardia Ventricular na Tachycardia tsy misy ventricular, izay mitoetra ny fanontaniana. Aretina momba ny "arrhythmie et electrophysiologie" , 2 (1), 23-29. http://doi.org/10.15420/aer.2013.2.1.23
Page, R., Joglar, J., Caldwell, M., Calkins, H., Conti, J., & Deal, B. et al. (2015). 2015 Torolàlana ho an'ny ACC / AHA / HRS ho an'ny fitantanana ny marary efa lehibe miaraka amin'ny tachycardia supraventricular. Famoahana , 133 (14), e506-e574. doi: 10,1161 / cir.0000000000000311