Ny fitsaboana natao ho fanandramana ny homamiadan'ny voankazo dia mety ahitana ny barium, ny bakteria, ny endoscopie, ary ny endoscopic ultrasound, ary matetika izy ireo no mandidy ny olona izay tsy mahay mitelina, kohaka maharitra, na mety ho voan'ny aretina toy ny fanasitranana asidra efa hatry ny ela. Ny fomba fitsaboana hafa sy ny fitsaboana amin'ny alika toy ny CT, PET, ary bronchoscopy dia mety hanampy amin'ny famaritana ny dingana amin'ny aretina.
Ilaina ny manao fampirimana tsara mba hahafahana misafidy ny fitsaboana tsara indrindra.
Labs sy Tests
Tsy misy fitsapana atsy an-tokantrano ho an'ny homamiadan'ny voankazo. Tsara ny mahafantatra ny antony mahatonga ny aretina sy ny famantarana sy ny soritr'aretin'ny voan'ny kanseran'ny voankazo , mba hahafahanao mifampidinika amin'ny dokotera ary miezaka ny mandini-tena matihanina, raha ilaina.
Ny fitsirihana Lab dia tsy misy tsiambaratelo amin'ny homamiadan'ny voankazo, fa ampiasaina miaraka amin'ny fitaratra, fitsapana tsara ny tantaram-pianakaviana sy ny fahasalamana manokana, ary ny fanadinana ara-batana mba hahitana ny aretina. Ny antontam-penitra feno (CBC) dia mety manaporofo ny tsy fahampian-tsakafo (salan'isa mena) raha ketraka ny kansera. Ny fitsaboana amin'ny asan'ny mpitsabo dia mety avoitra raha mihanaka amin'ny aty ny homamiadana.
Procedures
Ny fomba fiasa dia tena manan-danja tokoa amin'ny fanaovana ny aretina homamiadan'ny voankazo sy ny:
Endoscopy
Ny endoscopy ambony (esophagoscopy na ny fitsaboana amin'ny gastric-duodenoscopy) dia ny fomba voalohany amin'ny fanandramana ny homamiadan'ny voankazo amin'izao fotoana izao.
Amin'io fomba io dia misy ravina matevina sy malefaka entina miditra amin'ny vavany ary midina amin'ny lalan-tsakafo. Ny tavoahangy dia manana fakantsary amin'ny farany izay ahafahan'ny dokotera mampiseho mivantana ny fikojakoan'ny lalan-tsolika. Raha voamarikao ny fanavakavahana, dia azo atao ny miara-miasa amin'ny fotoana iray.
Alohan'ny hanatanterahana izany dia omena lakaoly ny olona, miteraka fahanginana, ary matetika ny fandeferana ny dingana.
Ultrasound Endoscopic (EUS)
Ity fomba ity dia natao mba hahazoana sary mahasoa. Mandritra ny endoscopie amin'ny endriny nentim-paharazana, dia ampiasaina amin'ny famolavolana ny onjam-peo mahery amin'ny alàlan'ny vatan'ny fitsaboana ao amin'ny fitsaboana. Mampiseho sonasoograma, sary iray amin'ireny karazana ireny ny banga. Ny EUS dia tena manampy amin'ny famaritana ny halalin'ny fivontosana, izay tena zava-dehibe amin'ny fampielezana azy. Tena manampy koa ny fanombanana ny tadin'ny lymphie eo an-toerana sy ny fitarihana ny fiovan'ny toetr'andro. Ny fanandramana fitiliana hafa dia mety hodinihina (jereo eto ambany), na dia io aza no mitranga indrindra.
Biopsy
Matetika ny biopsy dia atao amin'ny endoscopie, nefa mety ho vita amin'ny bronchoscopy na ny taolanao. Ny manam-pahaizana dia mijery io sela io eo ambanin'ny mikraoskaopy mba hahafantarana raha kansera ny tavy ary, raha izany, na karazana kanseran'ny sela na adenokarcinoma. Ny nomerao dia nomena ny mari-pahaizana ara-pahasalamana, maromaro izay manoritsoritra ny fihetsika mahery vaika amin'ny fivontosana.
Ny fanandramana teboka hafa dia azo atao ny mijery ny toetra mampiavaka ny voina, toy ny status HER2 (toy ny kanseran'ny nono izay mety ho HER2 tsara , ny voan'ny kanseran'ny vozona dia mety ho HER2 tsara ihany koa).
Bronchoscopy
Ny bronchoskopie dia matetika natao ho an'ny fitsaboana ovyfagealy izay miorina eo afovoan-tany mankany amin'ny ampaha-ampahatelon'ny voay.
Ny bronchoscope (tavoahangy matevina sy malefaka) dia apetaka amin'ny orona na vava mankany amin'ny trachea (ilay tavoahangy izay mampifandray ny vavany amin'ny havokavoka) sy bronchi (ny lalamby lehibe) amin'ny havokavoka. Ny fomba fitsaboana dia ahafahan'ny dokotera mitandrina mivantana ny fahavoazana any amin'ireny faritra ireny ary manangona santionany amin'ny sela (biôpsy) raha misy.
Ny bronchoskopie dia atao ambany fanenjanana, matetika ho toy ny fitsaboana any am-piasana.
Thoracoscopy
Mandritra ny rantsan-tongotra dia misy tsiboboka na tapa-kofehy mivoaka eo anelanelan'ny taolam-paty roa sy ny boribory, izay rantsana kely sy malefaka, dia napetraka ao anaty tratra. Ireo dokotera dia mampiasa izany mba hijery ireo taova ao anaty tratra ary hanamarina faritra tsy mety amin'ny homamiadana.
Ny fakan-tsolosaina sy ny lympha dia mety hesorina amin'ny biopsy. Amin'ny toe-javatra sasany, io fomba fiasa io dia mety ampiasaina hanesorana ny ampahany amin'ny voay na ny havokavoka.
Laparoscopy
Ao amin'ny laparoscopy, fisarahana kely na fery kely vita amin'ny rindrin'ny kibo. Ny laparoska, tavoahangy matevina sy mavo hafa, dia napetraka ao amin'ny vatana amin'ny alalan'ny iray amin'ireo fikarohana mba hijerena ireo taova ao anaty kibo ary hanamarina ny mariky ny aretina. Ny fitaovana hafa dia azo apetraka amin'ny alalan'ireo fitrandrahana mitovy na hafa mba hanatanterahana ireo fomba fitsaboana toy ny fanesorana taova na famokarana sela ho an'ny biôzy.
Laryngoscopy
Misy tavoahangy kely manjelanjelatra midina eo amin'ny tendany mba hijerena ilay boaty misy larynx na feo. Ity fitsapana ity dia afaka mamantatra ny porofo manaparitaka ny homamiadan'ny larynx na ny pharynx (tenda).
fitarafana
Ny fanandramana fakana sary dia mety atao amin'ny voalohany amin'ny fizotran'ny asa fanadiovana ho an'ny homamiadan'ny voankazo, saingy matetika izy ireo no manao ny fihanaky ny homamiadana hita. Ny fisedrana azo atao dia ahitana:
Barium Swallow
Ny fitsapana voalohany natao mba handinihana ny mety ho voan'ny kanseran'ny voankazo dia matetika ny endriopaly amin'ny barium na bakteria avo lenta, na dia mivantana mivantana amin'ny endoscopy aza dia aleony raha ahiahiana ho voan'ny homamiadan'ny voankazo.
Ao anaty barium mangatsiaka (antsoina ihany koa ny andiany GI ambony), misy olona iray misotro ranon-java-manitra misy barium ary avy eo dia misy andian-jiro X. Ny barium dia mamaritra ny voay sy ny vavony, ka mamela ny radiologist hahita ny tsy fahamendrehana eo amin'ny rindrin'ny voankazo amin'ny sary nalaina.
Ny balsama barium dia mety hanampy amin'ny fanandramana fitsaboana (tsiranoka ao anatin'ny voankazo), saingy ampiasaina kely kokoa noho ny tamin'ny taloha satria tsy azo atao ny biopsy amin'ny fotoana iray.
CT Scan
Ny scan CT (tomographic informatika) dia mampiasa cross-section of X-ray mba hamoronana sary 3D an'ny taova anatiny. Amin'ny homamiadan'ny voankazo, ny fitsirihana dia tsy ampiasaina ho toy ny fizarana amin'ny diany, fa zava-dehibe amin'ny fametrahana ilay aretina. Ny CT dia tena tsara indrindra amin'ny fitadiavana porofo amin'ny fitatra ( metastasis ) ny fivontosana amin'ny lymph na ny faritra hafa amin'ny vatana, toy ny havokavoka na ny aty.
PET Scan
Fikarohana PET dia tena manampy amin'ny fitadiavana porofo amin'ny fihanaky ny homamiadan'ny voankazo. Ny mari-pahaizana PET dia samy hafa amin'ny fanadihadiana hafa momba ny fitaterana fa miara-miasa amin'ny metabolika any amin'ny faritry ny vatana. Misy siramamy siramamy kely ampiasaina ao anaty rà ary mamela fotoana horaisin'ny sela. Ny cellules izay mavitrika kokoa, toy ny sela homamiadana, dia misongadina kokoa noho ireo faritra izay tsy dia mazoto loatra.
X-Ray
Ankoatra ireo fanandramana natao ho an'ny fanandramana sy fanasokajiana kanseran'ny voankazo, dia azo atao ny mikarakara rongony fitadiavana ratra mankany amin'ny havokavoka.
Diagnoses difotra
Misy fepetra maromaro izay mety hahatonga ny soritraretina mitovy amin'ny voan'ny homamiadan'ny voankazo, toy ny fahasarotana ny fitelina. Anisan'izany ireto:
- Ny tsiranoka momba ny okimpana : Ny tsiranoka dia karazam-pangatsiahana izay mitondra ao amin'ny fitsaboana mitondra tsikelikely. Matetika izy io dia vokatry ny trauma, ohatra, noho ny fahasarotan'ny endoscopie amin'ny varisin- tsakafo (valin-kiran'ny valanorano matetika mifandray amin'ny fisotroan-dronono), rehefa nisy olona iray nanana tavoahangy nasogastrik ( rongony NG ) ho toerana maharitra , na noho ny tsy fahampian-tsakafo fanadiovana toy ny zaza.
- Kanseran'ny vavony ( kanseran'ny tsiranoka): Ny kansera ao amin'ny vavony dia mety miteraka fitsaboana mitovy amin'ny voan'ny kanseran'ny voankazo.
- Ny tsiranoka azo avy amin'ny ezokindahy (toy ny leiomyoma voanjo): Ny ankabeazan'ny otofa (manodidina ny 99 isan-jato) dia kansera. Mety mitranga anefa ny tebiteby, ary ny ankamaroan'izy ireo dia leiomyomas.
- Achalasia : Manana toe-javatra tsy fahita i Achalasia izay tsy mifantoka tsara amin'ny tavy eo anelanelan'ny otofotsy sy ny vavony (ny sphincter ambany rongony ambany), ka mahatonga azy ireo ho sarotra amin'ny sakafo avy ao amin'ny kalsioma ao amin'ny vavony.
Staging
Ny fanilihana ny sehatry ny homamiadana dia manan-danja amin'ny fisafidianana ny safidy tsara indrindra amin'ny fitsaboana, ary tafiditra amin'izany ny fanapahana na fandidiana na safidy. Ny fitambaran-tsakafo sy ny biopsie dia matetika ampiasaina mba hamaritana ny dingana.
Ny dokotera dia mampiasa ny fomba fampiasa amin'ny TNM mba hizarana ny fivontosan'ny voankazo. Io rafitra io dia ampiasaina ho an'ireo voan'ny kansera hafa koa. Ao amin'ny homamiadan'ny voankazo, na izany aza, ny dokotera dia manampy taratasy fanampiny amin'ny fanafohezana-G-kaonty ho an'ny mari-pandrefesana. Ny fahasamihafan'ny fikarakarana dia sarotra, nefa ny fianarana momba azy ireo dia afaka manampy anao hahatakatra bebe kokoa ny aretinao.
T no mitranga: Ny isa T dia mifototra amin'ny hoe mihalalina ny lalan-tsakafo amin'ny tsindrin-tsakafo. Ny tavy midadasika indrindra (akaiky ny sakafom-pahasalamana mandalo amin'ny serafima) dia ny lamina propria. Ny lafin-kevitra roa manaraka dia fantatra amin'ny hoe submucosa. Ankoatra izany, dia ny lamina propria, ary farany ny adventitia, ny lalina lalina indrindra amin'ny osefage.
- Tis: Ity dia misy karazana kanserôma ao an-toerana, sehatra iray izay tsy misy afa-tsy ny sela ambony ao amin'ny voay.
- T1: Manomboka amin'ny alalan'ny propria sy submucosa ny fivontosana.
- T2: Niely tany amin'ny tranom-patira ny tumor, saingy tsy nipopotipotehan'ny vozobe.
- T3: Niely tamin'ny adventitia ny fivontosana. Efa niparitaka eran'ny lalana mankany amin'ny vatany izy io.
- T4a dia midika fa ny sela dia niparitaka ankoatry ny voankazo mba hampidirana ireo rafitra toy ny pleura (fanesorana ny havokavoka), pericardium (fanesorana ny fo), ny volo malemy, ny diapôraga , ary ny peritoneum (ny fantsonan'ny kibo ). T4b dia midika fa niely tany amin'ny aorta, védres, na ny trachea ny fivontosana.
N mijoro amin'ny fototarazon'ny lymph:
- N0: Tsy misy lymph nodinina tafiditra.
- N1: Niely tany amin'ny 1 na 2 ny lokon'ny lympha teo akaiky teo.
- N2: Niparitaka tamin'ny tongotra 3 na 6 ny tumor.
- N3: Niely tamin'ny 7 na maromaro ny fotony.
M mijoro amin'ny metastasis (lavitra) amin'ny homamiadana:
- M0: Tsy misy ny metastazy.
- M1 : Misy ny metastazy.
G no misongadina:
- G1: Ny sela dia toy ny sela mahazatra (samy hafa mihitsy).
- G2: Ny sela dia miavaka kely noho ireo sela voajanahary (misy fahasamihafana kely)
- G3 : Ny sela dia miavaka amin'ny sela salama (tsy dia misy fahasamihafana loatra).
- G4: Ny sela dia tsy misy mijery toy ny sela voajanahary salama ary saika tsy azo atao ny milaza izay vondrona nipoitra (undifferentiated).
Amin'ny fampiasana ny vokatry ny TNM sy G ambony, ireo oncologists dia manendry dingana iray .
Fihetseham-po 0: Ny kansera dia tsy hita afa-tsy ao amin'ny efi-tranonkala midadasika indrindra manala ny lefakozatra (Tis, N0, M0). Ity koa dia fantatra amin'ny hoe carcinoma amin'ny toerana .
Dingana I: Ity dingana ity dia azo ravana amin'ny dingana IA sy IB.
- Stage IA: Ny tabataba dia tsy misy afa-tsy ny vatan'ny sela (T1, N0, M0, G1).
- Stage IB: Misy toe-javatra roa izay mety hahatonga ny fivontosana IB. Ny iray dia mitovy amin'ny dingana IA, afa-tsy ny fisehoan'ny sela misimisy kokoa (T1, N0, M0, G2 ka hatramin'ny G3). Amin'ny ankilany, ny tsorak'andro dia ao anatin'ny tsiranoka ambany ary niparitaka ankoatra ny tavy (T2 na T3, N0, M0, G1).
Stage II: Miankina amin'ny toerana nipoiran'ny homamiadana, voan'ny kanseran'ny taompolo II ao amin'ny dingana IIA sy ny dingana IIB.
- Stage IIA: Misy toe-javatra roa fototra ahitana ny dingana IIA. Ny tumora dia mety hahitana ny ampahany na ny ampahany amin'ny voay ary ny T2 na ny T3 sy ny G1 (fa ny N0 sy ny M0), na ny fivontosana dia mety hampiditra ny ampahany ambany amin'ny voay ary ho T2 na T3 sy G2 na G3, saingy misy Tsy misy porofo ny fandraisana anjaran'ny lymph na metastazy (N0, M0).
- Stage IIB: Ao amin'ny dingana IIB dia misy ihany koa toe-javatra fototra roa. Ao amin'ny iray, ny ampahany dia midina na eo anelanelan'ny voay, fa tsy toy ny dingana IIA, ny sela dia tsy misy fahasamihafana (G2 na G3). Na, ny homamiadana dia ao anatin'ny tara-masoandro (T1 na T2) saingy niparitaka tamin'ny lamosina iray na roa (N1). Tsy misy metastazy.
Dingana III: Misy dingana telo amin'ny ambaratonga III.
- Stage IIIA: Ity dingana ity dia manana fomba telo. Ny tumora dia mety miteraka ny sela ao amin'ny sela ary lamosin'ny lympha telo ka hatramin'ny enina (T1 mankany T2, N2, M0, na G). Ny alahelony koa dia mety hiparitaka any amin'ny tavy ivelany, fa iray monja amin'ny lymph (T3, N1, M0, na G). Farany, dia mety ho niparitaka any amin'ny vatan'ny manodidina ny tsinay, fa tsy misy lymph nodes (T4a, N0, M0, na G).
- Stage IIIB: Ny kansera dia miparitaka any amin'ny planeta ivelany amin'ny lefakozatra, ary telo na enina ny lymph (T3, N2, M0, na G).
- Stage IIIC: Misy fomba telo ho an'ity sehatra ity. Mety hiparitaka any amin'ny vatan'ny manodidina azy io tsaho io, fa misy lobaka enina na lampea (T4a, N1 na N2, M0, na G). Na koa, dia niparitaka tany amin'ny vatany teo akaiky teo ny fivontosana, toy ny aorta, vatan'ny vertebra, na trachea, ka tsy azo esorina amin'ny fandidiana (T4b, na N, M0, na G). Farany, dia niparitaka ho amin'ny fantsom-bokatra fito na maromaro ilay tsinay, fa tsy any amin'ny faritry ny vatana (T, N3, M0, na G).
Dingana IV: Niely tany amin'ny faritry ny vatana lavitra ny fivontosana (T, N, M1, na G).
projection
Ny fitsapana fandinihana momba ny homamiadana dia natao ho an'ireo olona izay tsy manana soritr'aretina. (Raha misy ny soritr'aretina, dia atao ny fitsaboana amin'ny diagnostika.) Tsy misy fitsirihana amin'ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny voankazo izay natao ho an'ny besinimaro.
Noho ny mety ho voan'ny homamiadan'ny voankazo dia raisina amin'ny olona manana voankazo Barrett, dokotera sasantsasany nanasa ny fandefasana fotoana fohy amin'ny endoscopy. Ny eritreritra ao ambadik'izany dia ny fikarakarana ny dysplasia (sela tsy mety), indrindra fa ny fikarakarana trangam-pahavoazana, dia afaka mamela ny fitsaboana hanala ireo sela tsy voajanahary amin'ny dingana mialoha .
Izany hoe, hatramin'izao, dia kely dia tsy misy porofo fa mampihena ny tahan'ny fahafatesana avy amin'ny homamiadan'ny voay ny fihenan-tsakafo. Mandritra izany fotoana izany, ny fandraketana dia mety hanana voka-dratsy, toy ny fandosirana, ny fampihorohoroana amin'ny ovy, na olana hafa. Misy ny fanantenana fa ny ho avy dia hitondra porofo izay hanampy amin'ny famaritana raha ny fanaraha-maso ny olona mety hampidi-doza.
> Loharano:
> Fikambanana Amerikanina Momba ny Oncology Clinical. Kanseran'ny ovaire: Diagnosis. Updated 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Fandaharam-pahaizana momba ny kanseran'ny oseaophagea (PDQ) -Health Professional Version. Updated 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. Fanapariaham-pejy faha-8 AJCC / UICC Fametrahana ny kanseran'ny kanseran'ny otophagus sy ny ionfogastra: fampiharana amin'ny fampiharana ara-pahasalamana. Annals of Cardiothoracic Surgery . 2017. 6 (2): 119-130.