Ny safidy amin'ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny voankazo dia miankina amin'ny dingana amin'ny homamiadana ary mety ahitana ny fandidiana (fanesorana ny ampahany na ny voankazo rehetra), ny chimiothérapie, ny fitsaboana amin'ny taratra, ny fitsaboana voatokana, na ny fisedrana fitsaboana amin'ny fitsaboana ireo fitsaboana na fitsaboana vaovao.
Ny fitsaboana anefa dia tsy mahafa-po ny fitsaboana ny homamiadana, ary zava-dehibe toy izany koa ny fitsaboana na fikarakarana fitsaboana natao hanampiana ny olona hiatrehana ny voka-dratsy ara-batana, ara-pihetseham-po ary ara-panahy.
Mifidy toeram-pitsaboana
Na ho fandidiana ianao na fitsaboana hafa, dia zava-dehibe ny fitadiavana foibe homamiadana tsara. Ny fandinihana 2017 tao amin'ny Annals of Surgery dia nanamafy izay voalazan'ny fanadihadiana teo aloha. Hitan'ny mpikaroka fa ny olona voan'ny homamiadan'ny voankazo no mandeha lavitra kokoa amin'ny toeram-pitsaboana kansera avo lenta dia mandray fitsaboana hafa ary manana vokatra tsara kokoa noho ireo izay mijanona akaiky kokoa any an-trano any amin'ireo foibe homamiadana izay mitondra olona vitsy kokoa noho ilay aretina.
Azonao atao ny misafidy ny misafidy ny hitady hevitra amin'ny iray amin'ireo ivon-toeram-ponenana kanseran'ny National Cancer; toeram-pitsaboana izay mitondra olona marobe amin'ny homamiadan'ny voankazo (sy ho an'ireo izay mandalo fandidiana, manatanteraka ny fandidiana).
Fitsaboana amin'ny alalan'ny fitsapana
Alohan'ny handehanana ny safidy voafaritra voafaritra, ilaina ny mifanakalo hevitra mikasika ny fitsaboana izay matetika ampiasaina amin'ny dingana samihafa amin'ny aretina.
Afaka miovaova be izy ireo.
Olona roa miara-miala amin'ny aretina, ohatra, dia mety ho voan'ny kansera any amin'ny faritra samihafa izay mitaky fitsaboana isan-karazany. Na dia misy kansera mitovy amin'ny toerana sy ny sehatra ary ny olona manana fahasalamana mitovy amin'izany aza dia zava-dehibe ny manamarika fa tsy misy kansera roa mitovy.
Izany hoe, ny fomba fanao ankapobeny dia izao manaraka izao.
Stage 0
Stage 0 ( karazana kansera eo an-toerana ) na tranga bitika kely 1A dia mety hesorina amin'ny endoscopy indraindray. Any Etazonia (tsy toy ny faritra sasany eto amin'izao tontolo izao), ny voan'ny kanseran'ny vozona dia tsy fahita firy ary mahalana no hita amin'ny dingana iray vao haingana fa azo atao ny fanesorana endoskopika. Azo ampiasaina amin'ny fandidiana ihany koa ny fandidiana.
Stage 1
Ny fandidiana dia matetika ny fitsaboana safidy ho an'ny kanseran'ny 1 stage ary mety ho fitsaboana tokana ilaina amin'ny toe-javatra sasany.
Etap 2 sy 3
Ny fitsaboana simika sy ny taratra (na chemotherapy fotsiny) arahin'ny fandidiana dia fomba fanao mahazatra indrindra, na dia indraindray aza ny fandidiana irery, na ny fitsaboana simia, dia azo ampiasaina. Misy ny adihevitra amin'izao fotoana izao raha toa ka misy olona manana karazana sela feno voankazo misy ny valanaretina izay manana valiny feno (tsy misy porofo momba ny fivontosana) taorian'ny fitsaboana simika dia mbola mila fandidiana.
Stage 4
Miaraka amin'ny etazonia 4A, ny chimiothérapie sy ny fitsaboana fitsaboana indraindray dia arahin'ny fandidiana (raha mamaly tsara ny fivontosana). Ho an'ny kanseran'ny 4B, ny chimiothérapie dia mety indraindray manome valiny ampahany.
Ny olona sasany dia manahy fa noho ny taonany dia henjana ny fitsaboana, saingy ny zokiolona (maherin'ny 80 taona) izay salama tsara amin'ny ankapobeny dia toa mandefitra ny fitsaboana amin'ny fantsom-bokatra amin'ny voanjo ary mahatratra tahiry velona toy ny an'ny tanora.
fandidiana
Rehefa voan'ny aretina ao amin'ny dingana teo aloha, dia mety hanome fanafody ny fandidiana. Alohan'ny handinihana ny fandidiana, dia zava-dehibe tokoa ny fampiasana fitandremana. Mampalahelo fa raha voan'ny kansera ny kansera, dia tsy manatsara ny fiainana intsony ny fandidiana saingy mampihena ny kalitaon'ny fiainana. Noho izany dia tena ilaina ny mamaritra hoe iza no handray soa amin'ny fandidiana.
Ny tena zava-dehibe dia ny mahita mpitsabo iray izay tena za-draharaha amin'ny fanatanterahana izany fandidiana izany. Raha toa ireo foibe voan'ny homamiadana lehibe dia azo inoana fa manam-pahaizana amin'ny traikefa be dia be, dia zava-dehibe ny maka fotoana handinihana "mpandidy" momba ny traikefany manokana amin'ny fitsaboana amin'ny osy.
Procedures
Ny osefagectomy, ny fandidiana natao hanesorana ny homamiadan'ny voankazo, dia manondro ny fanesorana ny ampahany na ny ampahany amin'ny voay. Ho an'ny kanseran'ny sasany, indrindra fa ireo ao amin'ny lefakozatra ambany, dia nesorina koa ny ampahany amin'ny vavony. Ankoatra izany, ny fantsom-bokatry ny lymph dia matetika nesorina ary nalefa tany amin'ny laboratoara fitsaboana mba hitady porofo amin'ny homamiadana.
Rehefa nesorina ny fizarana ny voay, dia averina indray amin'ny vavony ambony ny kibo (ny teny izay manoritsoritra azy ireo dia "anastomosis"). Raha tapaka ny ampahany betsaka amin'ny osefage mba ho sarotra na tsy ho azo atao ny fanarenana, dia mety hesorina ny tsiranoka tsindrona ary apetraka eo anelanelan'ny hozatra sy ny vavony.
Azo atao amin'ny fomba roa samy hafa ny fantsom-boasary:
- Open oseaquagectomy: Ao amin'ny dingana iray misokatra dia misy fery nentim-paharazana efa natao na ny tendany, ny tratra na ny kibo (na mety indraindray ny telo) izay ahafahana mitsabo ny voay.
- Ny fantsom-pokonolona mahazatra indrindra: Ao anatin'ny fomba fanao mahazatra dia misy lantom-pivelomana maromaro napetraka eo amin'ny tendany sy ny tratra. Ny sahan-kevitra (miaraka amin'ny fakantsary) dia apetraka amin'ny alalan'ireo fisehoana ireo ary ny fandidiana dia atao amin'ny alàlan'ny habaka. Ny fandidiana amin'ny ankapobeny dia tsy azo atao afa-tsy amin'ny fitsaboana kely fotsiny.
Ny fiantraikany sy ny fahavitrihany
Ny fampihenana ny ampahany amin'ny fitsaboana dia ny fandidiana lehibe ary ny fahasarotana dia tsy mahazatra. Mandritra ny fandidiana, ny mety ho tranga mahazatra dia ahitana ny olana momba ny fandosirana sy ny fanarabiana toy ny voan'ny aretim-po sy ny aretin'ny havokavoka.
Amin'ny andro aorian'ny fandidiana, dia somary mahazatra loatra ny fiterahana ( ra mitaiza be) ary mety hipoitra tampoka sy handehanana any amin'ny havokavoka. Ny trangan'aretina toy ny pnemonia dia mahazatra mandritra ny fanarenana sy ny fivoahana (ary ny fanindroany sy ny fiterahana manaraka) dia mety mitranga indraindray izay nisintonana ny lefona.
Fotoana lava, ny olona sasany dia mihasarotra ny faharetany noho ny fahasimbana ateraky ny tratra ao amin'ny tratra mandritra ny fandidiana. Ny fahasimbana eo amin'ny nify koa dia mety miteraka fihenan-tsakafo ao amin'ny tranombakoka avo lenta izay mety miteraka zava-maharikoriko sy mando. Koa satria ny sphincter ambany rongony (ny tebiteby amin'ny atin'ny otofa izay manakana ny atin'ny alika tsy hiditra ao amin'ny fitsaboana) dia matetika nesorina na simbaina, ny fiterahana dia mahazatra, ary maro ny olona mitaky fanafody ho an'ny reflux asidra.
fitsaboana simika
Ny chemotherapy dia miasa amin'ny fanafihana sela miparitaka haingana ary azo omena amin'ny iray amin'ny fomba maro amin'ny homamiadan'ny voankazo. Anisan'izany ireto:
- Ny chimiothérapie Neoadjuvant: Ny chemotherapy Neoadjuvant dia manondro ny fampiasana chimotherapy alohan'ny fandidiana mba hampihenana ny haben'ny tsaho.
- Adihevitry ny chimiothérapie: Adjuvant chimotherapy dia manondro ny fitsaboana simika nomena aorian'ny fandidiana. Na dia toa tsy misy homamiadana tavela aorian'ny fandidiana aza, dia mety hitoetra ao anaty tsimokaretina kely ny sela kanseran'ny sela ary mety hiverimberina indray izany. Ny fitsaboana amin'ny aretin-koditra aorian'ny fandidiana dia mety hampihena ny mety hisian'ny fifohazana sy fanatsarana ny fahaveloman'ny olona sasany.
- Fanaovana chimiothérapie palliative: Ny chimiotherapie fanafohezana dia manondro ny fampiasana chimotherapy mba hifehezana ny soritr'aretina sy hanitatra ny fiainana amin'ny aretina 4, fa tsy hanasitrana ny aretina. Amin'izao fotoana izao, ny fitsaboana simika (na dia mifamatotra amin'ny taratra) aza dia mety hampitombo ny halavan'ny fivelomana, saingy tsy azo atao ny manasitrana ilay aretina.
Raha fandinihana ny fandidiana, ny fomba fiasa mahazatra indrindra dia ny manome fitsaboana simika (miaraka amin'ny tsy fitsaboana amin'ny aretiota) alohan'ny fandidiana (fitsaboana chimotherapie na fitsaboana). Misy antony maromaro amin'izany.
- Ny dokotera dia afaka mahazo antoka fa mahomby ny fitsaboana simika fa tsy ny mianatra aorian'ny fandidiana raha tsy izany.
- Ny fiterahana dia matetika mandefitra kokoa alohan'ny fandidiana noho ny fandidiana.
- Ny chimiothérapie ao Neoadjuvant dia mety hivezivezy amin'ny fivontosana (manamaivana azy io) ka mora kokoa ny fandidiana.
- Farany, ho an'ny olona sasany (voalohany indrindra amin'ny karazana sela misy sela), dia mety hanjavona ny fivontosana ka tsy ilaina ny fandidiana.
Ny fanafody fanasitranana izay matetika ampiasaina dia mampiavaka ny Paraplatin (carboplatin) sy Taxol (paclitaxel) na Platinol (cisplatin) sy Camptosar (irinotecan). Taloha, ny fanafody 5-FU (5 fluorouracil) dia matetika ampiasaina, fa manjary misy poizina.
Mitarika ny tsimokaretina
Tahaka ny fitsaboana kansera maro, dia zava-dehibe ny mitadidy fa ny vokatra mahatsiravina amin'ny fitsaboana na namana iray na fianakaviana dia mety niaina tamin'ny lasa, tsy voatery mihatra amin'ny fitsaboana maoderina. Ny fanafody famonoan-tena dia omena amin'ny faran'ny herinandro (ohatra, isaky ny telo herinandro), mandritra ny efatra hatramin'ny enim-bolana.
Ny ankamaroan'ny vokatra hafa dia vokatry ny fanafody famonoana sela ara-dalàna izay mizara haingana miaraka amin'ireo sela homamiadana. Ny voka-dratsiny dia misy:
- Ny toetran'ny rà miovaova: Ny tandrify ra ( tsindrona tsokan'ny taolana ) dia miteraka ny salam-panaon'ny fototarazo fotony ( neutropenia ), ny salam-bolana mena ( anemia ) ary ny bitro ambany ( trombocytopenia ).
- Ny fihenan'ny haavo: Ny fanafody mety mahatonga ny fahavoazan'ny volo dia tsy ampiasaina amin'ny homamiadan'ny voankazo (afa-tsy ny Camptosar) fa matetika miteraka ny volo.
Miala tsiny sy mandoa : Jereo etsy ambany.
- Peripheral neuropathy: Ny fingonana, ny fahakiviana ary ny fanaintainana, matetika amin'ny fizarana "fifehezana sy ny fonon-tanana".
- Ny fery lalina sy ny fanandramana
- havizanana
Tsy dia mampidi-doza loatra ny fanafody simika fanafody simika androany. Olona maro no tsy manana fanasitranana kely sy tsy misy fisefoana amin'ny fanafody fisorohana. Misy ihany koa fitakiana azo atao mba hampitombo ny isa fotsy fotsy raha ilaina izany (na dia mbola manan-danja aza ny mianatra momba ny fomba hampihenana ny aretina amin'ny chimotherapy ).
Ny peripheral neuropathy (PN), dia iray amin'ireo soritr'aretina momba ny fitsaboana simika ho an'ny homamiadan'ny voay ary matetika dia maharitra. Ny zava-mahadomelina mifandray akaiky amin'ny PN dia ahitana taxine (toy ny Taxol), ary fanafody platinol (toy ny Platinol sy Paraplatin). Koa satria ampiasaina matetika ny fampiasana azy ireny, dia mety ho lehibe ny vokatra.
Maro ny fanadihadiana mandroso amin'ny fijerena fomba hampihenana io soritr'aretina io (toy ny fampiasana L-glutamine mandritra ny fitsaboana), ary ny olona dia tokony hiresaka amin'ny dokotera momba ny fikarohana farany alohan'ny hanombohana fitsaboana simika.
Therapy
Ny fitsaboana amin'ny areti-mifindra dia mampiasa hery mitatao ho an'ny sela voan'ny kansera ary matetika ampiasaina miaraka amin'ny fitsaboana simika. Ny fitsaboana amin'ny areti-mifindra ihany koa dia mety ampiasaina amin'ny famonoana (jereo eto ambany). Izy io dia omena amin'ny fomba roa lehibe:
- Fanamafisana ny bebeny ivelany: Ny taratra ivelany ivelany dia ny endriky ny olona maro fantatra sy mety homena isan'andro mandritra ny andro vitsivitsy.
- Fampihorohoroana fampirimana amin'ny bakteria (fitsaboana anatiny): Amin'ny brachytherapy, ny endoscopy dia natao mba hahafahan'ilay taratra atao eo akaikin'ny fivontosana ao amin'ny fitsaboana. Matetika dia atao matetika ny fitsaboana fanafody mba hanampiana amin'ny fitoniana.
Ny fiantraikan'ny taratra radiô
Ny vokatra mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana amin'ny aretin-koditra mankany amin'ny tratra dia ny hoditra mena ary ny akofa ao amin'ny toeram-pandrefesana (toy ny solika) sy ny reraka . Ny taratra amin'ny tratra dia mety miteraka fanaintainan'ny havokavoka ( pneumonitis taratra ). Raha tsy voatsabo dia mety hitarika amin'ny fibromese amin'ny havokavoka izany. Mety hitranga ihany koa ny fanentanana ny odyhape ( fibre lois ).
Targeted Therapy
Ny fitsaboana voatokana dia mampiasa zava-mahadomelina toy ny chemotherapeutie, saingy ny "fanafody" dia mifototra amin'ny làlana iray manokana amin'ny fitomboan'ny sela homamiadana. Noho izany antony izany dia matetika dia misy fiantraikany ratsy kokoa noho ny fitsaboana simika fanafody.
Cyramza (ramucirumab)
Cyramza dia antikoly monoclonal izay heverina ho fanerena angiogenesis. Mba hitomboan'ny fivontosana dia mila mamorona sambo vaovao ( angiogenesis ) izy ireo. Ny fanafody dia manakana ny dingana iray ilaina mba hananganana fanaka vaovao.
Ny Cyramza dia matetika ampiasaina rehefa tsy mahomby intsony ny fitsaboana hafa ary mety ampiasaina na tsy misy fitsaboana simika. Ny voka-dratsiny dia mety ho voan'ny kanseran'ny fo sy ny tosidra fa mety hitranga indraindray ny soritr'aretina mahery vaika, toy ny fandatsahana oroka marefo na tsindrona intestinal.
Araka ny fandinihana 2017, avy amin'ny chimioterapika rehetra sy ny safidy fitsaboana azo atao, ny Cyramza dia naneho mazava tsara ny fahafahana manatsara ny fivelomana tsy misy fivoarana sy ny fivoahana amin'ny ankapobeny amin'ny olona miaraka amin'ny adinokarcinoma izay efa nivoatra (4).
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin dia ampiasaina indraindray ho an'ny adenocarcinoma azo avy amin'ny fitsaboana azo avy amin'ny voanjo, izay HER2 tsara (toy ny homosexual cancer HER2).
Ny fitsapana ho an'ny HER2 dia atao amin'ny sasantsasany amin'ny fivontosana azo avy amin'ny biopsy na ny fandidiana. Ireo kansera ireo dia manana proteinina HER2 eo ambonin'ny sehatry ny sela, izay mamatotra ny vokatra sy miteraka ny fitomboana. Herceptin dia mamehy amin'ireo mpandray ireny mba tsy hahatonga ny fitomboan'ny taham-pahavitrihana, indrindra amin'ny famonoana ny homamiadana.
Ny fahita matetika dia marefo, toy ny loha sy ny tazomoka, ary matetika mivoatra amin'ny fotoana. Ny zava-mahadomelina dia mety ho simba ny fo indraindray. Ny dokotera dia hifanakalo hevitra momba ny loza mety hitranga.
Fitsapana ara-pitsaboana
Efa misy fisedrana ara-pitsaboana amin'izao fotoana izao ny mijery ireo tsikombakomba ireo fitsaboana voalaza etsy ambony, ary koa fitsaboana vaovao toy ny fitsaboana immunotherapy .
Na dia mety hampatahotra ny olona sasany aza ny fandraisana anjara amin'ny fikarohana, dia manampy amin'ny fitadidiana fa ny fitsaboana rehetra atrehantsika amin'ny voan'ny kanseran'ny vozona dia efa nodinihina nandritra ny fotoam-pitsarana.
Fitsaboana fanampiny (CAM)
Amin'izao fotoana izao, dia tsy misy "alternative" fitsaboana izay manavotra ny aina na miteraka fanafody ho an'ny olona voan'ny homamiadan'ny voankazo. Izany dia milaza fa ny fitsaboana sasany dia mety hanampy amin'ny fitsaboana kansera sy fitsaboana amin'ny homamiadana raha ampifandraisina amin'ny fitsaboana mahazatra.
Maro amin'ireo ivotoerana homamiadan'ny kansera izao no manolotra izany fitsaboana izany miaraka amin'ny fitsaboana mahazatra ho an'ny homamiadana. Ny fitsaboana toy ny fisaintsainana, yoga, akupuncture, fitsaboana fitsaboana, ary ny maro hafa dia afaka manampy ny olona indraindray amin'ny olana ara-batana sy ara-pihetseham-po miaraka amin'ny aretina homamiadana.
Palliative Care
Ny fikarakarana ny palliative dia samy hafa amin'ny fitsaboana hospice satria mety ampiasaina ho an'ny olona izay manantena ny ho sitrana amin'ny homamiadany. Izany dia mikendry ny hanampy ny olona hitantana ny soritr'aretina ara-batana sy ara-pihetseham-po mifandraika amin'ny fitsaboana kansera sy kansera, manomboka amin'ny fanaintainan'ny homamiadan'ny kansera .
Ny fihenan-tsakafo noho ny fanesorana ny fitsaboana amin'ny tsoka dia mahazatra amin'ny kanseran'ny voankazo ary manelingelina ny sakafo mahavelona. Raha misy fivontosana be loatra amin'ny fandidiana (esophagectomy) dia mbola misy safidy hanatsarana ny olana amin'ny fahanginana. Anisan'izany ireto:
- Mametraka stent ao amin'ny voay (amin'ny endoscopy) mba hihazonana ny vozona hazandrano.
- Brachytherapy (taratra anatiny) voalaza etsy ambony.
- Fandaharam-pitsaboana hafahafa.
- Electrocoagulation (mandoro ny faritra misy ny fivontosana).
- Laser therapy.
Maro ny foibe voan'ny kansera izao no manome tolo-kevitra amin'ny ekipa fikarakarana palliative. Miara-miasa amin'ny dokotera manam-pahaizana manokana matetika dia afaka mitombo ny fahafaha-miditra amin'ny soritr'aretina tsara ary ny kalitaon'ny fiainanao dia mety ho tsara araka izay azo atao rehefa miaina miaraka amin'ny homamiadana.
> Loharano:
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. et al. Fanafody fitsaboana sy fitsaboana voatokana ho an'ny kanseran'ny ovaire sy ny gastroesophageal. Cochrane Database fanaraha-maso Systematic . 2017. 11: CD004063.
> National Cancer Institute. Ny fitsaboana kanseran'ny otophagea (PDQ) -Health Professional Version. Updated 02/06/18.
> Speicher, P., Englum, B., Ganapathi, A. et al. Ny fitsangatsanganana amin'ny ivon-toerana avo mifandray dia miara-miasa amin'ny fivoahana tsara kokoa ho an'ny marary amin'ny kanseran'ny ovaire. Taom-panafody . 2017. 265 (4): 743-749.