Ny fiasan'ny lehilahy roa amin'ny fisorohana ny pilina dia miteraka ahiahy
Nolazaina betsaka tamin'ny 25 Febroary 2016 fa nisy lehilahy iray naka ny virosy VIVA , Truvada , nanaiky ilay virosy na dia nanaraka tsara ny fitsaboana indray mandeha isan'andro aza. Ny vaovao dia nahatonga olana goavana ho an'ny sasany mikasika ny fahombiazan'ny tetikady fantatra amin'ny anarana hoe VIH-n'ny famindrana VIH ( PrEP ) -amin'izao fotoana izao dia ny fiarovana amin'ny tsy fahampian'ny otrik'aretina VIH.
Ao amin'ny tatitra ataon'izy ireo, naman'ny manam-pahaizana tao amin'ny Clinic Maple Leaf Medical (MLMC) any Kanada ny lehilahy iray fa lehilahy 43 taona no nanao fanandramana ho an'ny VIH teo amin'ny PrEP, ary ny famerenana ny antontan-taratasy momba ny pharmacie sy ny fitsaboana fitsaboana marary nampiasaina handrefesana ny fifantohana amin'ny zava-mahadomelina amin'ny ra) mando ny habetsaky ny fanekena azy.
Ny fanandramana tetiandrom-panafody indray dia nanambara fa ny lehilahy dia nahazo " tsindry " miovaova ho an'ny VIH , izay nanohitra ny mpitsabo mpanampy roa izay ahitana an'i Truvada.
Dia mitohy ny fanontaniana: sa ity tranga ity ho "mahalana" araka ny tatitra nataon'ny sasany tao amin'ny media? Sa ny zava-mitranga, raha ny marina, no mampiseho ny kinova mety amin'ny fiadiana an'io tetikady fampihenana ny VIH io?
Real-World Effectiveness of PrEP
Ny ankamaroan'ny fikambanana VIH amin'izao fotoana izao dia hanoro hevitra anao fa mety hampihena ny risin'ny olona mitondra VIH amin'ny 90 isan-jato na mahery ny PrEP, raha raisina tsara araka ny endriky ny takelaka Truvada isan'andro.
Izy ireo ihany koa dia mampitandrina ireo mpiserasera, indrindra fa ireo izay atahorana ho lany tamingana , fa ny fampiasana zava-mahadomelina dia tsy ampiasaina amin'ny fitokana-monina fa amin'ny ampahany amin'ny programa fisorohana amin'ny VIH (anisan'izany ny fimailo, famerana ny isan'ny mpivaro-tena, sns.)
Na izany aza, ny hafatra dia matetika misintona mankany amin'ny vahoaka dia fomba maro samihafa, amin'ny fampahalalam-baovao sosialy sy ny fampahalalam-baovao mahazatra matetika na manaparitaka ny porofo marina.
Androany dia tsy mahazatra ny mandre fa ny PrEP dia "99 isan-jatony mahomby" amin'ny fisorohana ny VIH, na ny fijerena ny fikarohana nohazavaina mba hanambarana fa ny PrEP "100 isan-jatony mahomby" amin'ireo lehilahy mpivaro-tena avo lenta dia tsy mampiasa kapaoty .
Ary raha marina fa ny fanadihadiana sasantsasany amin'ireo lehilahy pelaka dia nitatitra fa tsy misy aretina ho an'ireo teratany feno fitsaboana, ireo vokatra ireo dia tsy voatery handika ny toe-draharaha misy amin'izao tontolo izao, izay ahafahan'ny mpanelanelana maro mampihena ny fampiasana ny PrEP olona iray.
Maro amin'ireo mpikomy ireo no mametraka ny tranga kanadiana amin'ny hazavana misimisy kokoa.
Ireo tranga mahakasika ny fahombiazan'ny PrEP
Ao amin'ny fikarohana ataon'izy ireo dia nanoso-kevitra ireo mpanadihady MLMC fa ny lehilahy kanadianina dia voan'ny otrik'aretina VIH iray izay tsy nahomby tamin'ny fitsaboana azy tamin'ny fitsaboana. Taorian'ny fanandramana fanoherana matihanina, ny viriosy mpiara-miombon'antoka dia aseho amin'ny toeran'ny tenofovir sy emtricitabine (ny zava-mahadomelina ao Truvada), manala tanteraka ny tombontsoan'ny PrEP.
Na dia nilaza aza ny manam-pahaizana sasany fa tsy fahita firy ny karazam- pihetseham-pihetseham-po mahazatra-miaraka amin'ny latsaky ny iray isan-jato-ny fikarohana hafa dia mamolavola sary kely hafa. Fantatsika, ohatra, fa ny fanoherana tenofovir amin'izao fotoana izao dia mihazakazaka any amin'ny 20 isan-jato (any Eoropa) ka hatrany 57 isan-jato (any Afrika) amin'ireo marary tsy nahitana fitsaboana, araka ny tatitra 2016 avy amin'ny Fianarana Fianarana TenoRes.
Amin'ny tranga toy ity, na dia ny singa emtricitabine aza dia tokony hijanona ho mendrika, ny fahafahany misoroka ny aretina dia mijanona, amin'ny tsara indrindra, ambany ho ambany. Izy irery ihany no manontany raha tokony ho "mahalana" ny fepetra momba ny aretina amin'ny tranga Kanadiana, raha manasongadina ireo fanamby atrehan'ny vondrom-piarahamonina misy ny taham-paharetan'ny tenofovir.
Mandritra izany fotoana izany dia mety hanimba ny fahombiazan'ny PrEP ny olon-kafa. Lehibe eo amin'izy ireo:
- Ny tsy fahombiazan'ny fanatanterahana sy ny fitazonana ny ambaratongan'ny Truvada ao amin'ny rà. Raha toa ny fitsaboana tsy mitongilana dia matetika no antony mahatonga izany tsy fahombiazana izany, fantatra ihany koa fa ny marary manomboka PrEP dia mila fitsaboana mandritra ny 20-30 andro alohan'ny hisian'ny zava-mahadomelina. Raha vantany vao tonga ny dipoavatra ara-pahasalamana, dia lasa latsaky ny olana ny tsy fitovian-tsakafo indraindray - farafaharatsiny amin'ny isan'ny lehilahy gay.
- Ny tsy fitoviana amin'ny fahombiazan'ny PrEP amin'ny lehilahy manambady mifanohitra amin'ny vehivavy heterosexual. Misy ihany koa porofo milaza fa ny PrEP dia mety tsy mahomby eo amin'ny vehivavy ary na dia miaraka amin'ny fifehezana tanteraka tsy misy fepetra aza, ny tombontsoan'ny fiarovana dia mety hianjera eo ambanin'ny 90 isan-jaton'ny fahitana hita ao amin'ny lehilahy pelaka.
Amin'ny maha-tanteraka azy ireo dia manondro zavatra roa ireto zava-misy ireto: ny fahombiazan'ny PrEP amin'ny vondronolona sasany dia ho ambany noho ny an'ny hafa, ary ny filàn'ny fimailo sy ny fitsaboana hafa dia mijanona ho manan-danja hatrany.
PrEP sy Partners maro maromaro
Amin'io voalaza io, ny fiantraikan'ny PrEP dia toa tsy mihen-danja amin'ny ankamaroan'ny tranga mety hampidi-doza mifandray amin'ny aretina. Raha mampiasa fampiasana fimailo tsy mitovy hevitra sy mpiara-miasa maromaro, ohatra, dia fantatra amin'ny fampitomboana ny mety ho VIH, dia tsy voatery manamaivana ny fahombiazan'ny PrEP amin'ny olona manana fahasahiranana.
Raha ny marina, eo amin'ireo lehilahy pelaka dia hita fa anisan'ireo loza mety hitranga indrindra, ny fampiasana ny PrEP dia mbola misy ifandraisany amin'ny tombanana azo antoka amin'ny 86 isan-jato eo amin'ireo mpiara-miasa izay tsy mampiasa ny PrEP. Ny tombontsoa dia hita taratra amin'ny fampitomboana ny doka tsy tapaka, izay mampiasa ny fimailo tsy tapaka, ary mametra ny isan'ireo mpivaro-tena (indrindra fa ireo tsy fantatra na ny fitondran-tena tsy fantatra).
Amin'izany voalaza izany, ny PrEP dia mbola tsy azo lazaina ho "bala mahagaga" izay mandà ny tombontsoa hafa amin'ny fiarovana hafa, toy ny fimailo. Tamin'ny Febroary 2017, lehilahy iray fahatelo no nanao fanandramana nandritra ny PrEP. Amin'io tranga io anefa, mihevitra ny mpikaroka fa ny ankamaroan'ny fiarahan'ny lahy sy ny vavy dia niely patrana noho ny "fiakarany".
Ny lehilahy Holandey 50 taona dia nandray anjara tamin'ny fanadihadiana Eoropeana momba ny PrEP ary nitatitra fa mpiara-miombon'antoka miisa 90 ary mihoatra ny 100 ny fanaovana firaisana ara-nofo tsy misy kondonona nandritra ny 12 herinandro fitsaràna. Raha teo amin'ny PrEP izy, dia indroa indroa izy no voan'ny gonorrhea marevaka ary indray mandeha miaraka amin'ny chlamydia rectal.
Na dia nahatonga ny fisian'ity tranga ity aza dia nahatonga azy hino fa tranga tokana monja izany, ny hafa dia tsy azo antoka loatra. Nandritra ny fanandramana ny virosin'io lehilahy io, dia hitany fa tsy misy fiovan'ny VIH ny karazana rehetra ary io lazaina io dia heverina ho toy ny "karazana karazana."
Ny dikan'ny hoe, raha nomena ny firaketana an-tsoratra, dia tokony mbola nomena fiarovana ireo zava-mahadomelina raha tsy nisy ny antony hafa nanamora ny aretina. Raha izany no izy, dia mety hisy olona mety hampidi-doza azy ireo. Mandra-paha-fantatry ny mpikaroka, tokony hanaraka ny fomba fiasa azo antoka ny firaisana ara-nofo raha toa ka manome fiarovana fanampiny ihany.
Sources:
> Hoornenborg, E. sy de Bree, J. "Ny aretina azo avy amin'ny VIH-1 mitondra otrikaretina VIH ao amin'ny mpampiasa PrEP amin'ny avo TDF." Conference on Retroviruses and Infections of Opportunistic; Seattle, Washington; 13-16 Febroary, 2017; 953.
> Molina, J .; Capitant, C .; Spire, B .; et al. "Fanafody famonoan-tena mahery vaika amin'ny lehilahy atahorana ho lany tamingana ny VIH-1." New England Journal of Medicine. 1 Desambra 2015; navoaka an-tserasera an-tserasera; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506373.
> POZ Magazine. "Tsy nahomby tamin'ny fisian'ny lehilahy manambady manoloana ny Daily Truvada ny PREP, mandany ny VIH." 25 Febroary 2016.
> Group Study Group. "Ny Epidemiolojia manerantany momba ny fanoherana ny zava-mahadomelina taorian'ny tsy fahombiazan'ny WHO dia nanome toro-marika voalohany ho an'ny virosy VIH-1: ny fianarana ambaratongam-pahefana miverimberina." Lancet ny aretina mifindra. 28 Janoary 2016; nivoaka tamin'ny aterineto; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8.
> UK PROUD Komitin'ny fandrindrana ny fitsarana. "Ny famerenana ny fandinihan-tena ataon'ny PROUD dia mahita ny famindrana mialoha ny famindrana (PrEP) dia miaro tena amin'ny VIH ho an'ny lehilahy pelaka sy lehilahy hafa izay manao firaisana amin'ny lehilahy any Angletera." London, Angleterre; famoahana gazety nivoaka 16 oktobra 2014.