Avy amin'ny areti-maso fanafody ho an'ny opioids sy anti-depressants sy ny maro hafa, karazana medikana maro no omena alalana hiverina sy hitera-doha. Ny ankamaroany dia manome tombony farafaharatsiny ny fitantanam-pihariana sasany, saingy ny fahafahana mampidi-doza, ary na dia mampidi-doza aza, dia misy vokany eo.
Ity lahatsoratra ity dia mampitaha ny fanafody roa toy izany - COX-2 entretiens ary opioids.
Cox-2 Inhibitors - Celebrex, Vioxx ary Bextra
Ny atidoha Cox-2 dia karazam-panafody tsy mamoafady mampihetsi-po (NSAID) izay ampiasaina amin'ny fanaintainana mafy, karazana arthritis maro ary koa fanaintainan'ny ratra.
Tsy mitovy amin'ny fanafody toy ny aspirine, Aleva, Motrin ary ny toy izany ny fahasamihafana amin'ny hetsika ataony.
Ny mpahay siansa sy ny dokotera dia mahafantatra fa ny fanaintainana dia vokatry ny zavatra fantatra amin'ny hoe prostaglandins. Ny prostaglandina, amin'ny an-damosiny, dia entina amin'ny vatana avy amin'ny enzymes roa mifandraika (samy manana ny vokany kely), ny COX-1 sy COX-2. Ny manam-pahaizana any an-toerana ihany koa dia mahafantatra fa ny prostaglandins izay tompon'andraikitra amin'ny fanaintainana, ny fingotra sy ny areti-maso dia tena vokatry ny COX-2 enzyme.
Ny fahasamihafana lehibe indrindra amin'ny fanafody mampihetsi-po mahazatra amin'ny tsy fampiasana fanafody nentim-paharazana (izany hoe ny endrika isan-karazany amin'ny NSAIDs) sy ny tiroida COX-2 dia raha toa ny NSAIDs manakana ny fihetsika enzyme COX-1 sy COX-2, Araka ny hevitr'ilay anarana, ny COX-2s ihany no manafoana.
Ny olana dia ny ankamaroan'ny tsiranoka COX-2 dia nalaina an-tsena. Izany dia noho izy ireo hita fa mampitombo ny mety ho fisehoan-javatra ho an'ny foza (voan'ny aretim-po sy tsipika) raha ampiasaina amin'ny fotoana.
Vioxx (generic name rofecoxib) sy Bextra (anarana nomena valdecoxib) dia nesorina teo amin'ny tsena tamin'ny fiandohan'ny taona 2000. Vioxx dia novokarin'i Merck, ary i Bextra dia noforonin'i Pfizer.
Izay mamela ny inhibitor amin'ny COX-2 hafa amin'ny Pfizer, Celebrex (antsoina hoe celecoxib.)
Satria ny hany zava-mahadomelina avy amin'ireo tifitra COX-2 telo sisa tavela ao amin'ny tsenan'i Etazonia, Celebrix sy celecoxib izao dia tonga miaraka amin'ny "fampitandremana boaty mainty", izay sora-baventy natao hialana amin'ny alàlan'ny fampandrenesana anao ny mombamomba ilay fiarovana azo antoka momba ny zava-mahadomelina .
Ireo dokotera milaza ny Celebrex dia nomena torolalana avy amin'ny FDA mba hanome anao toro-hevitra momba ny fanafody, izay mitatitra ny loza mety hitranga sy ny fampiasana dosage.
Raha manontany tena ianao hoe inona no azonao entina ankoatra ny Celebrex, ny fanadihadiana tamin'ny 2013 dia nahitana fa ny NSAIDs rehetra tsy mifidy, naproxen (Aleve) dia mety mitarika ny kely indrindra amin'ny aretim-pivalanana ho an'ny marary. Ny mpanoratra fanavaozana dia manoro ny fampiasana ny NSAID izay ampiasainao amin'izany, araka izay azonao atao amin'ny doka ambany indrindra, ary mandritra ny fotoana fohy indrindra.
Mariho fa ny karazana NSAIDS hafa, ny karazana izay manakana ny enzymes COX-1 sy COX-2, dia mety hampitombo ny mety hisian'ny aretim-po amin'ny aretim-po. Raha ny marina, tamin'ny 2015, ny FDA dia nandidy ny filazana eo amin'ny sora-baventy NSAID rehetra (anisan'izany ny Celebrex, ilay hany sisa tavela amin'ny COX-2) fa ny lava indrindra ampiasainao ny zava-mahadomelina, ny mety ho mety ho loza mety hitranga.
Opioids ho an'ny Back or Neck Pain
Opioid dia kilasin'ny fanafody mahatsiravina izay afaka manome fanampiana mafy orina. Matetika ny opioïd dia ampiasaina noho ny fanaintainana mafy, fa ny dokotera indraindray milaza azy ireo ho fitsaboana voalohany amin'ny fanaintainana mafy.
Ny olana dia ity sokajy fanafody fanaintainana ity dia sariaka, izay midika fa miaraka amin'ny mety hisian'ny fiankinan-doha.
Ny marary sasany dia manangana fandeferana, izay mety hitarika fialana ara-batana, ary farany amin'ny fiankinan-doha.
Ny fanafody opioid dia fanafody madio, raha ny hafa kosa dia mifangaro amin'ny fanafody mampihoron-koditra toy ny Tynenol. Ny opioid dia natao ho asa fohy sy maharitra.
Na dia miely be aza ny fampiasana opioids amin'ny halsa sy ny fanaintainana miverina dia tsy ilaina ny porofo manamarina izany. Ny fanadihadihana iray ao amin'ny British Medical Journal dia mitatitra fa ny opioïdi izao no fanafody faran'izay mahazatra indrindra any Etazonia.
Izany dia milaza, ny fanamarihan'ny mpanoratra dia tsy toa hoe manampy ny olona hiverina haingana kokoa noho ny karazana fanaintainana miverimberina hafa ny opioid, na koa tsy manatsara ny vokatra azo avy amin'ny fikarakarana voalohany amin'ny fanaintainana mafy.
Raha malahelo be ny fanaintainanao, dia mety tsy hanao na inona na inona ho anao mihitsy aza ny opioid. Ny mpanoratra fanadihadiana dia nahita porofo kely fa miasa ho an'io tanjona io izy ireo.
Ankoatra ny mety hampidi-doza, dia misy vokany hafa koa ny opioids, anisan'izany ny fihenan-tsakafo, ny tsy fahampian-tsakafo sy ny fahaketrahana, mba hilazana vitsivitsy fotsiny.
Opioids koa dia mora amin'ny fanentanana ara-barotra izay mamitaka. Marika iray opioid, OxyContin, dia navela ho toy ny "saro-bidy" ataon'ny solotenan'ny orinasa amin'ny fampiroboroboana ara-barotra mahomby. Saingy ireo mpiandraikitra ambony ao Purdue Pharma, mpanamboatra ny OxyContin, dia niaiky tao amin'ny fitsarana fa diso sy diso hevitra ireo filazana ireo.
COX-2 Inhibitors vs Opioids - Mieritrereta mialoha
Rehefa mieritreritra ianao na voatery fanafody fanaintainana, eritrereto ny mety hitera-pahavoazana mety hipoitra. Mety hampidi-doza ny fo ianao, na miaina amin'ny fiankinan-doha amin'ny fanafody matetika.
Tsarovy, matetika mampihetsi-po ny vatanao dia afaka manampy amin'ny fanaintainana miverimberina, mitaingina ny asa very ary manatsara ny fiainan'ny olona. Fitsidihana vitsivitsy miaraka amin'ny fitsaboana ara-batana dia mety ho ilainao ny mamerina amin'ny laoniny ny fiainanao.
> Source:
> Deyo, R., et. al. Opioids noho ny fanaintainana ambany. Ny fitsaboana amin'ny klinika. State of the Art Review. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. Al., Fiahiana ara-tsaina ny Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Zava-tsokajin'ny karazam-basy Isaky ny NSAID daholo ve? Can Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx sy Cox-2 Inhibitors
Ny mpanimba kox-2 toy ny Vioxx, Celebrex ary Bextra dia karazan'ny NSAID, na fanafody manohitra ny fanafody tsy mampidi-doza. Izy ireo dia novolavola tamin'ny taona 1990 ho valin'ny fiantraikan'ny NSAIDS .
Satria izy ireo dia ao anatin'ny fianakaviana iray fanafody ihany, dia mitovy amin'ny fomba toy izany avokoa ny fiarovana rehetra amin'ny Cox-2. Noho izany ireo marary izay manolo Vioxx na Bextra miaraka amin'ny Celebrex dia mety mbola atahorana ho voan'ny aretim-po.
Na dia tsy inhibitors Cox-2 aza izy ireo dia ny NSAID hafa izay mametraka loza mety ho azy dia Motrin, Naprosyn, Voltaren ary Mobic.
Opioids
Ireo opioids dia ampiasaina noho ny fanaintainana maivana. Ankoatra ny fanaintainana miverimberina, opioids koa dia apetraka amin'ny trangan'ny homamiadana, ny fanaintainan'ny nerlandana ary ny fepetra hafa.
Ny opioid dia mahery fo amin'ny fanaintainana; Ny morphine no ohatra tsara indrindra amin'ny opioids, na dia misy karazam-batana maromaro avy amin'ny mild-acting ho matanjaka be aza. Ohatra amin'izany ny OxyContin, codeine, Darvon ary Vicodin.
Opioids dia misy fiantraikany marobe, anisan'izany ny mety hisian'ny:
- dipoavatra
- fitohanana
- loza ho an'ny fiankinan-doha sy fiankinan-doha
Ny tsy fahampian'ny fiantraikan'ny opioids toy ny fanafody fanaintainana dia ny mety hisian'ny fiankinan-doha sy ny fiankinan-doha. Ny fikarohana dia manondro fa ny OxyContin, indrindra indrindra, dia "vavahady" ho an'ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina hafa. Indraindray, ny marary dia mety ho nolavina ny fanafody satria tsy takatry ny sainy ny antony manosika azy, ary mety ho heverina ho morphine (na hafa) opioid.
vokatra
Rehefa voaaro tsara dia mahery kokoa noho ny loza mety hitranga ny tombontsoa amin'ny fanalana fanafody ho an'ny fanaintainana. Opioids dia mahomby amin'ny fanaintainana fanaintainana. Ary ny mpikaroka maro, ny fitsaboana ao amin'ny fitsaboana, ary ny dokotera dia mahatsapa fa mila mihevitra ny fitsaboana atao ny fitsaboana malemy. Fa toy ny amin'ny safidy momba ny fahasalamana, miara-miasa amin'ny dokotera sy ny matihanina amin'ny fahasalamana hafa mba hahita ny safidy tsara ho anao.
Source:
Fanontaniana sy valiny.FDA hetsi-panoherana ho an'ny COX-2 fidiram-pihetseham-panoherana tsy misy endri-pihetseham-po sy tsy fiovaovana (NSAIDs). FDA. 7 Aprily 2005.
Brasseur, L. Famerenana ny fitsaboana ankehitriny ny fanafody fanaintainana. Zava-mahadomelina. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trends amin'ny fanararaotana ny Oxycontin sy ny aretina opioid hafa any Etazonia 2002-2004 JPain Oktobra.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Tsy azo ampiasaina amin'ny opioids: OxyContin dia "drug"? AmJ Mpikatroka May-Jona 2007.