Antony, Diagnostika, ary fitsaboana
Ny olona miaina amin'ny fanaintainana mitaiza dia matetika miankina amin'ny fanafody fanafody fitsaboana. Na izany aza, ny iray amin'ireo karazan'aretina malemy indrindra dia mety hampitombo ny alahelonao amin'ny fampiasana maharitra.
Rehefa mitranga izany, dia antsoina hoe hyperalgesia opioid (OIH) na opéid-induced allodynia (OIA) izy io. Ireto ireo andian-teny ireo:
- Ny opioid, indraindray antsoina hoe opiate na drôzika, dia karazan'aretina fanaintainana avy amin'ny karazam-bozaka nataon'olombelona.
- Mihamahantra ny hyperalgesia; Ny fizotran'ny rafi-pandehanana dia mampitombo ny hamafin'ny alahelo tsapanao.
- Ny aloudia dia fanaintainana vokatry ny zavatra tsy tokony hampijaly ny fanaintainana, toy ny làlam-pahazavana na teboka mihodina amin'ny hoditrao.
Rehefa manomboka miteraka na miharatsy ny fanaintainanao ny opioids, dia mety ho voatery hisaraka amin'izy ireo ianao ary hitady fomba hafa hitantanana ny alahelonao.
Ny fanaintainan'ny opioid (OIP) dia mety ho sarotra amin'ny fanandramana, indrindra amin'ny olona manana aretina mitebiteby izay efa misy hyperalgesia sy / na allodynia.
Opioids ihany no azo atao amin'ny ordinatera. Ny fanafody sasany dia tsy misy afa-tsy ny opioid raha ny hafa dia mampifandray ny opioid amin'ny fanafody hafa toy ny acetaminophen. Ireo opioids mahazatra dia:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- levitra
- Morphine
- Methadone
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Inona no miteraka fanaintainana mampihetsi-po?
Mbola tsy fantatry ny mpahay siansa hoe inona no mahatonga ny OIH. Ny OIA dia vao haingana no nahafantarana azy ary fantatra bebe kokoa aza izahay raha ohatran'ny manao OIH.
Ny mpikaroka anefa no mijery fomba maro.
Araka ny fanadihadian'ny OIH navoaka tao amin'ny diarin'ny Pain Physician, dia misy ny soso-kevitra sasany azo atao:
- Ny fitsiriritana amin'ny fomba amoronan'ny atidoha ny fanaintainana
- Mpitsabo manandanja ao amin'ny atidoha tsy mety
- Mitombo ny habetsan'ny glutamate amin'ny neurotransmitter, izay manentana ny selan'ny atidohanao, indraindray mamporisika azy ireo ho any amin'ny toeran'ny fahafatesana
- Ny hetsiky ny mpitsabo ao amin'ny tadin'ny hazakazaka izay manandratra ny aretin-tsaina manokana, antsoina hoe nociceptors , ao amin'ny rafi-tsainao
- Ny fiverimberenan'ny neurotransmitter sasany, izay mihazona ny haavony avo lenta ao amin'ny atidoha
- Manamafy ny fahatsapana ny neon- dronono ho an'ny neurotransmitters substance P (izay mampita famantarana mirakitra fanaintainana) sy ny glutamate
Ny sasany amin'ireo rafitra ireo dia mety miara-miasa mba hitarika sy hitazomana ny OIP. Raha ny ankamaroan'ny fikarohana no mifantoka amin'ny rafi-pitabatabana ao an-toerana, dia mety hisy tranga sasany ny rafi-pitabatabana.
Ny fanadihadian'ny dokotera Pain dia manamarina porofo fa mety hiteraka fahasamihafàna ny OIP rehefa misy karazana fanaintainana isan-karazany.
Iza no atahorana ho voan'ny Opioid?
Tsy ny rehetra izay mandray opioids dia hampivelatra ny OIP. Ny fikarohana dia manondro fa mety hanana anjara andraikitra ny génétika. Ny fampidiran-tserasera mandritra ny fotoana lava dia mampitombo ny taham-pahasalamanao, toy ny fanaovana dingam-be. Ny fampitomboana haingana ny dosage dia mampiditra anao amin'ny risika ambony.
Satria maro ny olona mampivelatra ny fandeferana amin'ireo zava-mahadomelina ireo, dia ara-dalàna ny habetsaky ny fanaintainanao amin'ny fanaintainana mihenjana rehefa mihalava ny fotoana, izay midika fa lasa maro kokoa ny fampiroboroboana ny OIP.
Diagnostika ny fijalian'ny opioid-induced
OIP dia sarotra ny mamantatra.
Tsy misy fitsapana na famakiana azy io, ka ny dokotera dia mila mandinika ny soritr'aretinao ary mitady antony hafa amin'ny fanaintainana na vaovao vaovao. Antsoina hoe fanilikilihana ny fanilikilihana izany, satria azo atao ihany raha tsy misy ny safidy hafa.
Ny sakana mivaingana amin'ny fitsaboana ny OIP dia ny toe-javatra mampanaintaina izay mampiavaka ny antsoina hoe "fanaintainana foibe" na " fitaintainana foibe ". Ireo fepetra ireo dia ny fibromyalgia , ny arthritis rheumatoid , ny mikraine , ny soritr'aretin'ny tsinay, ny aretina fatim-pahazavana ME / sy ny aretim-pangorohan'ny aretina , ary ny aretin'ny tebiteby. Ny olona manana an'ireny toe-javatra ireny matetika dia efa manana hyperalgesia sy / na allodynia, izay afaka mitandrina ny OIP.
Na inona na inona antony mahatonga ny fanaintainanao, ny zava-dehibe tokony hijerena dia fiovan'ny henjana na ny toetry ny fanaintainanao. Mitadiava karazana fanovana toy izao:
- Fahafatesana miely kokoa na miparitaka rehefa miorina na manatsara ny antony fototra
- Mihamafy ny hatezerana na dia eo aza ny antony fototra mitoetra ho miorim-paka na manatsara
- Mampihena ny fanaintainana rehefa mandeha ny dosie opioid
- Mihena ny fanaintainanao raha mihena ny fanaintainanao
Arakaraky ny azonao lazaina amin'ny dokotera ny fomba niova ny fanaintainanao sy ny mety ho fiantraikany amin'ny fampiasanao opioid, ny fampihetseham-po kokoa dia ny hahazoana sary mazava momba izay mahatonga ny fanaintainana.
OIP vs
Ny fampihetseham-pandrenesana ny fihinanana fanafody dia mampihetsi-po. Ny fampiasana an'ireny fanafody maharitra ireny dia nahafantarana tsara fa mitarika ho amin'ny fandeferana bebe kokoa, izay mety miteraka dosage mahazatra.
Indraindray, ny dihin'ny fanaintainana dia tsy mandeha satria mahatonga azy io ny opioid, fa noho ianao namolavola fandeferana amin'ny fanafody, izay midika fa tsy miasa fotsiny izy io, fa efa taloha ihany. Ahoana no ilazanao ny fahasamihafana?
Tsy mora izany. Aza hadino ny miresaka amin'ny dokotera momba ny zava-mitranga sy ny fomba ahafantarana ny mahatonga ny fanaintainanao. Ny fanaovana fanandramana amin'ny dosage amin'ny tenanao dia mety hampidi-doza tanteraka, ary mety tsy hanome fampahalalana mahasoa anao izany.
Fanaraha-maso ny fanaintainan'ny opioid
Raha tsy misy ny fanaintainana noho ny fanaintainana, dia ny fitsaboana ny fitsaboana no atao hoe fitsaboana. Miankina amin'ny dosage sy ny hafiriana no noraisina, mety mitaky fizarazarana mitranga izany mba hisorohana ny fialana amin'ny soritr'aretina.
Raha mbola mitohy ny fanaintainana, ny dokotera dia mety hampirisika anao hampidina ny dosage hahitana raha manaisotra ny OIP izany. Rehefa miala amin'ny opioids ianao, dia mety ho vao mainka hiharatsy ny alahelonao alohan'ny handehananao.
Azonao atao ihany koa ny mahazo fanampiana amin'ny fanovana ny karazana opioid ampiasainao. Ohatra, hydrocodone, fentanyl, ary tramadol dia samy avy amin'ny kilasy isan-karazany.
Indraindray, ny dokotera dia manandrana mampiditra karazana fanaintainana isan-karazany - na ny INIMAO-kohiben'ny COX-2 na ny anti-inflammatory non-steroidal (NSAID) - miaraka amin'ny dipoavatra ambany. Ireo zava-mahadomelina ireo dia afaka manampy amin'ny fanoherana ireo fihetsika tsy mety ataon'ny glutamate sy ny vatana P izay heverina ho fandraisana anjara amin'ny tranga sasany amin'ny OIP.
Ny zava-mahadomelina hafa mety hanampy amin'ny fitsaboana OIP dia:
- Dextromethorphan
- Methadone (raha tsy mifandray amin'ny metadone ny OIP)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Dexmedetomidine dia mifandray amin'ny fluriprofen axetil
Ny fanampiny cercumine (varo-tsakafo ao amin'ny habakabaka) dia mety hamadika ny OIH, araka ny fianarana 2016 ao amin'ny PLoS One .
Tamin'ny fanadihadiana natao tamin'ny Science Scientists Report , tamin'ny 2016 dia nitatitra ny mpikaroka fa ny karazam-pandrefesana karazam-borona sasany dia nanova ny OIH sy ny fandeferana morphine.
Mialà amin'ny fanaintainana noho ny opioid
Mazava ho azy, tsara kokoa raha afaka manakana ny OIP amin'ny toerana voalohany ianao. Ny fandinihana 2017 navoaka tao amin'ny Opinions Current in Anesthesiology dia manoro hevitra amin'ny fihodinana amin'ny kilasin'ny opioids, mijanona amin'ny dosage farafahakeliny, ary manambatra opioids amin'ny fanaintainana tsy opioid. Ny fampidiram-bola ho an'ny dosie avo kokoa koa dia mety hitazona ny OIP tsy hitombo.
Azonao atao koa ny mijery ny fitsaboana tsy ampiasaina amin'ny medikaly noho ny fanaintainanao hanampy ny fampiasana ny opioid ambany raha tsy manelingelina ny kalitaon'ny fiainana.
Fitsaboana tsy misy fanafody
Ny fitsaboana tsy misy fanafody mahasoa anao dia miankina amin'ny antony mahatonga ny fanaintainanao ary zavatra tokony hifanakalozanao amin'ny dokotera. Ny fiverimberenan'ny fanaintainana dia:
- Ny tsindrona volamena
- Massage therapy
- Fitsaboana ara-batana
- Chiropractic
- Biofeedback
- Cognitive therapy
- fanampin-tsakafo
Ny olona sasany mitondra fanaintainana mahatsiravina dia mahita fanamaivanana amin'ny fanatanjahan-tena toy ny:
Teny iray avy amin'ny
Raha mahatsikaritra ny fihenan 'ny fanaintainana na ny fiovana eo amin' ny toetry ny fanaintainanao ianao dia resaho amin 'ny dokotera ny mety ho vokatry ny opioids anao. Ny fanaintainana mahatsiravina dia mitaky fahafoizan-tena eo amin'ny fiainanao tahaka izao-tsy ilainao ny fanafody manimba anao!
Raha manapa-kevitra ny tsy hanajanona azy ianao sy ny dokotera, dia ataovy izay hianaranao ny fomba hanesorana azy tsara sy hanaraka ny torolalana.
Miaraka amin'ireny zava-mahadomelina ireny, dia mety hisy ny fiankinan-doha. Tsy mahamenatra izany - vokatry ny fanafody voajanahary izany. Na izany aza, mety midika izany fa mila fanampiana fanampiny ianao. Izany koa dia zavatra hifanakalozan-kevitra amin'ny dokotera.
Mety hampatahotra mafy anao ny tsy haka fanafody izay niankina tamin'ny asa. Andramo ny hifantoka amin'ny halehibeny mety hampihena ny fanaintainanao sy manatsara ny fiainanao, ary tsarovy fa manana fitsaboana hafa handinihana ianao.
> Loharano:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Ny fanadihadiana iray manontolo momba ny hyperalgesia opioid. Dokotera. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. Ny famindrana ny receptor NMDA dia mifandraika amin'ny fampiharana ny fomba amam-panao COX-2 ao amin'ny tandroka lava goavam-be mandritra ny fitsaboana tsy mitongilana amin'ny raty. Neurochem Res . 2009, 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Fitsaboana ara-pahasalamana momba ny hyperalgesia opioid: fanavaozana ny porofo. Gazety momba ny fanaintainana sy fanafody fanafody pharmacotherapy. 2011, 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioid dia nanindrona ny hyperalgesia: ny fiantraikan'ny klinikan'ny mpitsabo. Pain physician . 2009, 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Ny toetra mampiavaka ny marary an-tsokosoko izay miteraka opioid dia mitatitra mafy ny alahelony. Famotsoran-keloka sy fanaintainana. 2014 Jan-Feb; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Ny fiantraikan'ny protective dexmedetomidine mifandraika amin'ny axetil flurbiprofen amin'ny hyperalgesia ampiasaina amin'ny remifentanil: fanandramana mifehy tsy tapaka. Fanafody fitsaboana sy fitsaboana. 2016 Oct; 12 (4): 2622-2628.