Ireo mpandray tsimok'aretina dia afaka mampivoatra ny diabeta ho toy ny fitondran-tena amin'ny fambolena
Overview
Raha ny aretina diabeta mellitus dia heverina fa mahazatra sy mora fantatra, ny olona vitsy dia mahafantatra fa ny diabeta dia afaka mampivelatra ho fitarainana feno fahasambarana vaovao amin'ny marary izay mahazo fikarakarana ny voa . Ny olona manana ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny fijerena ny fatran'ny voa toy ny fitsaboana ny aretin'ny voa dia tokony hahatsapa izany loza izany, fantatra kokoa amin'ny diabeta vaovao aorian'ny fiterahana (NODAT).
Raha mbola misy ny loza, zava-dehibe ny mahatsapa fa tsy ny olona rehetra no atahorana, ary ireo izay manana safidy amin'ny fitsaboana dia tokony hivoatra ny diabeta.
tranga
Ny NODAT dia olana iray fantatra amin'ny marary marobe izay mandray fikarakarana ny voa. Na izany aza, tsy misy ny antontan'isa mazava momba io isa io. Izany dia satria tsy nisy famaritana nomerika ny NODAT nandritra ny fotoana lava, hatramin'ny taona 2003. Noho izany, miankina amin'ny fomba hamaritanao ny NODAT, dia mety hiovaova ny toe-javatra.
Ny fanadihadiana sasany dia toa manolotra fa ny 30 isan-jaton'ireo izay tsy manana diabeta alohan'ny hahazoan'ny transplant amin'ny nosy dia mety hivoatra avo lenta amin'ny siramamy ao amin'ny ra izay manome tsindrim-peo amin'ny NODAT amin'ny enim-bolana taorian'ny nanamboarana ny voa. Mazava ho azy fa misy isa manan-danja, manolo-kevitra fa ny toro-hevitra momba ny NODAT dia tokony ho ampahany manan-danja amin'ny fikarakarana ny tsy fahombiazana amin'ny marary izay liana amin'ny fanovana ny voa.
Impact
Ny voan'ny diabeta vao haingana taorian'ny nahazoan'ny transplantan'ny voa dia misy fiantraikany be dia be, ary ny sasany amin'izy ireo dia hita ao amin'ny olona mitovy amin'ny diabeta. Noho izany, ireo olona ireo dia mety hampitombo ny fahasarotana sasany. Ohatra vitsivitsy ireto:
- Ketoakidozika : Mihamaro ny ketônina sy ny asidra ao amin'ny ra hita amin'ny marary misy tsy fahampian-tsakafo, izay mety miteraka ny tsy fahampian-drano sy ny fikolokoloana elektrolite, ary ny sifotra avo. Matetika ny marary no voan'ny aretina.
- Ny "neuropathie": ny "tsindrona sy ny fanjaitra" ny fahatsapana eo amin'ny tanana sy ny tongotra izay mahakasika ny diabeta malemy.
- Ny aretina azo avy amin'ny firaisana noho ny siramamy avo lenta dia antony iray mahatonga ny fanafoanana ny rafitra fiarovana. Izany toe-javatra izany dia mety maneho fa mihamaro ny fahavoazan'ny atidoha, ny aretin'ny hoditra, ny aretin'ny havokavoka, sns.
- Amin'ny ankapobeny, ny NODAT dia hanana fiantraikany ratsy eo amin'ny fiainan'ny marary sy ny loza mety hitranga amin'ny fahafatesana, fa koa ny famindrana ny voa voaovaovana. Mba hampidirana azy amin'ny teny hafa, ny fatran'ny transplantan'ny voa izay mampivelatra ny NODAT dia mety ho ela velona kokoa ary hahita fa ny renibon'ny transplanted dia tsy ho ela.
Manao ahoana ny haben'io fiantraikany io? Eny, araka ny fanadihadiana iray avy amin'ny Oniversiten'ny fanjakana ao New York, raha mbola velona ho an'ny marary tsy misy diabeta amin'ny faran'ny dimy taona taorian'ny 92% ny fatran'ny voa, dia kely ny 87 isan-jaton'ny mpandray izay nampivelatra ny NODAT. Tahaka izany ihany koa, misy porofo avy amin'ny fanadihadiana izay mampiseho fa ny fiterahana voan'ny transplanted dia efa fohy, raha tokony hivoatra ny diabeta taorian'ny nahazoany ny fanondranana voa.
Risk Factors
Na dia manan-danja aza ny fiantraikany, dia mariho fa tsy ny marary tsy mitongilana rehetra no nahazo ny voa nafindra dia mampivoatra ny diabeta ho fampihetsiketsehana post-transplantation.
Ny fanafody sasany sy ny antony hafa mety hampidi-doza dia mampitombo ny mety hahatonga ny marary manokana amin'ny fampivoarana ny NODAT. Anisan'izany ireto:
- Ny fanafody: ny glucocorticoids (ohatra ny prednisone) sy ny fanafody hafa ampiasaintsika mba hanafoanana ny rafi-pandehan'ny sendikan'ny mpandaha-teny mba tsy hisorohana ny fandikana ny voa (satria ny rafi-pandaminana mpanamory dia mahita ny voa toy ny "fikambanana vahiny") . Ohatra amin'izany fanafody izany ny kilasy misy fanafody antsoina hoe "siriline calcineurine" (toy ny tacrolimus sy cyclosporine, izay mety hiteraka diabeta kokoa), sy sirolimus. Mariho fa tsy ny fanafody fametavetana fametavetana rehetra dia tsy maintsy mampitombo ny mety ho fisian'ny NODAT (ireo dia ahitana fanafody fitsaboana fanao mahazatra toy ny mopetilopia, izay antsoina koa hoe CellCept).
- Ny fototarazo dia antony fantatra. Anisan'izany ny virosy Hepatitis C (HCV), cytomegalovirus (CMV).
- Ankoatra ireo fiantraikan'ny zava-mahadomelina voalaza etsy ambony, ny Afrikana Afrikana, ny matavy ary ny tantaram-pianakaviana dia mampitombo ny loza ateraky ny NODAT.
Mitrosa ny risika amin'ny fanilihana amin'ny loza ateraky ny NODAT
Araka ny mety ho fisongadinan'ny dinidinika etsy ambony, ireo fanafody izay ampiasaintsika mba hanamafisana ny fihenan'ny hery fiarovan'ny mpandray ny fahazoan-dàlana (mba tsy handavan'izy ireo ny voa vaovao voapanga), dia mampitombo ihany koa ny mety hisian'ny diabeta. Raha lazaina amin'ny teny hafa, aleo mety hampihatra ny taova, sa mety hampidi-doza ny diabeta? Na izany na tsy izany, mety ho tsapanao fa mampihetsi-po anao ny fahasalaman'ny renim-pianakaviana, ny fanoloran-tenanao vaovao. Ny fiheverana ireo laharam-pahamehana roa mifanaraka ireo dia zava-dehibe tokoa, koa ahoana no iatrehanao izany?
Ity ny hafatra fidirana an-tokantrano: Ny fanilikilihana ny voa nafindra dia mbola mampiavaka ny fahafahany miaina sy miasa any amin'ny marary, na dia mety hiteraka diabeta vaovao aza .
Noho izany, ny ankamaroan'ny toro-làlana dia manome soso-kevitra amin'ny alàlan'ny fampiasana ny fitsaboana azo avy amin'ny fitsaboana azo atao mba tsy hisian'ny fandavana, na dia midika aza izany fa mety miteraka risika amin'ny faharetan'ny mpizaka ny fividianana ny NODAT.
aretina
Noho isika manana fahatakaran-kevitra ara-drariny mikasika ireo tranga mety hampidi-doza izay mampitombo ny risika amin'ny NODAT, dia manara-penitra tokoa ny fanaraha-maso ny marary marary. Ny foibem-pananana tsara dia hanome torohevitra anao momba ny mety ateraky ny NODAT alohan'ny handraisany ny voa mba hahafahanao mandray fanapahan-kevitra tsara.
Na izany aza, rehefa voakarakara ianao aorian'ny nahazoanao ny voa nafindra dia ireto fanazavana manaraka ireto dia hampiharina mba hahitana ny diabeta vaovao aorian'ny fiterahana. Ireo famaritana ireo dia naparitaky ny sehatra iraisam-pirenena manam-pahaizana:
- Ny soritr'aretin'ny diabeta ankoatra ny glucose plastika mihoatra ny 200 mg / dL
- Ny glucose plasma mifangaro indrindra na mihoatra ny 126 mg / dL
- Ny glucose miisa 2 ora mihoatra ny 200 mg / dL mandritra ny fisedrana fitsaboana glucose am-bava
- Mety ho fantatrao koa ny fitsapam-pahaizana iraisana antsoina hoe hemlobobine glycosylated A1c , izay ampiasaintsika amin'ny Diagnostika ho an'ny diabeta amin'ny ankapobeny. Ny fampiasana azy ho toy ny fitaovana fanafenana dia tsy atolotra mandritra ireo telo volana voalohany aorian'ny nipetrahan'ny voa. Kanefa, aorian'io, io famaritana mitovy io ho an'ny fitsaboana diabeta ampiasaina amin'ny vahoaka amin'ny ankapobeny. Izany dia ny hemoglobin A1c ambony mihoatra ny mitovy na mitovy amin'ny 6.5 precent mba hahitana ny NODAT.
Management
Ny fitantanana ny Conservative voalohany
Tokony hampivelatra ny NODAT ianao (indrindra amin'ny fametrahana ireo fiantraikany voalaza etsy ambony ireo), ny fomban-drazana momba ny fomban-drazana dia natsangana voalohany mba hanasitranana siramamy avo lenta. Ireto misy zavatra sasantsasany fantatrao:
- Ny fanaraha-maso akaiky ho an'ny NODAT dia mazava ho azy fa anisan'ny fomba fikarakarana ny mpandova ny voa. Ny siramamy mivoaka isaky ny herinandro dia farafaharatsiny isaky ny volana voalohany, na dia mihena aza ny fatran'ny fitsapana any aoriana.
- Ny iray amin'ireo fomba hampihenana ny loza ateraky ny NODAT, ary koa ny fampihenana ny fahasarotany raha vao efa voavolavola, dia mikendry ny hampihenana ny dose of steroids (iray amin'ny linchpins fanafody famindrana famindran-toerana). Na izany aza, satria ny loza mety hanevatevana ny vatana dia tsy mitsaha-mitombo be raha tapahina ny steroïde manontolo, matetika tsy voatery aroso ny famerenana.
- Toy izany koa, ny fatran'ny tacrolimus (fanafody immunosuppression hafa), izay omena amin'ny alàlan'ny fialana, dia azo heverina ho fampihenana. Raha toa ka tsy mahomby ny hafa rehetra ary manana mari-pamantarana / soritr'aretin'ny NODAT ny marary, dia mety ilaina ny fiovana amin'ny fanafody toy ny cyclosporine.
Fitsaboana ara-pitsaboana
Raha toa ny fitantanana voalaza etsy ambony dia tsy manampy ary ny diabeta dia mihamitombo sy miharatsy aorian'ny fanondranana ny voa, dia mety mitaky fitantanana voafaritra tsara amin'ny fanafody diabeta ny fanondranana transplant vaovao amin'ny diabeta vaovao. Tahaka ny olona rehetra manana diabeta, dia manomboka amin'ny medikaly am-bava izahay.
Ny ohatra mahazatra dia ahitana zava-mahadomelina antsoina hoe glipizide (indraindray tiany kokoa satria ny fialany amin'ny vatany dia tsy miankina loatra amin'ny asan'ny voa, raha tsy izany, ny fanafody diabeta dia mety haka amin'ny ambaratonga avo lenta amin'ny marary ary miteraka aretina siramamy avo lenta). Raha tsy ampy ny fanafody iray, dia asiana fanafody hafa mandra-pahatongan'ny farany, ny fitsaboana amin'ny insuline amin'ny ankapobeny dia mety ho ilaina mba hifehy tsara ny siramamy ao amin'ny ra.
fisorohana
Ny fahafantaranao ny loza, dia manontany tena ianao raha misy zavatra azonao atao mba hampihenana izany. Ho an'ny fanamarihana an-tsehatra, ny sampana sasany dia mamindra ny pancreas (ny taova izay misy ny insuline ary ny voan'ny aretim-bavony dia mety miteraka diabetika) miaraka amin'ny voa amin'ny marary izay manana aretina mitranga amin'ny diabeta. Fampianarana sasantsasany izay mampiseho fa ny dingana toy izany dia miteraka fiainana lava kokoa sy lava kokoa.
Izany dia mifandraika amin'ny fomba lehibe iray hanatsarana ny fitantanana ny diabetika karazana 1 (izay manakaiky tanteraka amin'ny "aretina" tanteraka amin'ny aretina vokatry vokatry ny fanondranana entana), nefa mbola tsy nisy tranga toy izany efa nosedraina ny tranga NODAT, noho ny antony mazava, fa amin'ny famaritana, ny marary NODAT dia tsy hanana diabetes mialoha ny famindrana.
Teny iray avy amin'ny
Amin'ny ankapobeny, mety ho sarotra ny manaiky ny mety hampivelarana ny NODAT ary mety hisalasalaka ny fisalasalana raha tokony handehandeha ianao. Ataovy azo antoka ny hampakatra sy hifanakalozanao ny olana amin'ny dokotera. Hanampy anao handray fanapahan-kevitra tsara ho anao izy. Matetika, raha oharina amin'ny safidy fitantanana raha toa ka mivoatra ny diabeta, dia mety hihoatra lavitra noho ny loza mety hitranga amin'ny NODAT ny kalitaon'ny làlam-pandaminana.
> Loharano:
> Diabeta vaovao efa nodimandry (NODAT): fanombanana ny famaritana ny fitsaràna amin'ny toeram-pitsaboana. Voalohany MR, et al. Transplantation. 2013.
> Diabeta vaovao vao nodidiana (NODAT): fijery iray. Phuong-Thu T Pham. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011.
> Diabeta vaovao mialoha ny fiterahana: Ny risika. Emilio Rodrigo. Journal of American Society of Nephrology. 2006.