Efa nanandrana fanafody isan-karazany ve ianao hanamaivanana ny soritr'aretinao amin'ny COPD ary tsy misy asa toa inona? Raha toa ka tsy nahomby ianao tamin'ny fitsaboana COPD ary ianao dia mbola miady amin'ny fofona, dia mety ho zavatra tokony hifanakalozanao amin'ny mpitsabo voalohany anao ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ny COPD.
Ireo karazana fidirana an-tsokosoko
Misy karazana fomba fiasa telo izay mety ho an'ny marary amin'ny COPD amin'ny ambaratonga farany , izay mijaly noho ny soritr'aretina mafy.
Bullectomy
Ny bala dia lava kokoa (lehibe kokoa noho ny 1 cm) any amin'ny havokavoka izay indraindray amin'ny COPD. Izy ireo dia vokatry ny fikorontanana ao amin'ny rongony bronchiole na bronchus. Ny bala goavam-be dia miteraka fahantrana goavam-be eo amin'ny tebiteby ao amin'ny lung, izay mampihena ny rà sy ny oksizenina amin'ny havokavoka. Izany dia miteraka fihenan'ny fofona.
Raha vantany vao nesorina ny bala amin'ny alàlan'ny fomba fitsaboana iray antsoina hoe bollectomy , dia mety hihatsara ny sacs air air ao amin'ny havokavoka ary ho mora kokoa ny mifoka rivotra.
Ny mpilatsaka ho fidiana amin'ny bollectomy dia ahitana ireo marary izay mijaly noho ny dyspnea mafy , hemoptysis na aretina miverimberina. Ny dokotera dia afaka mandefa ireto fanandramana manaraka ireto ho fomba iray hanombanana ny fihenan'ny alahelonao alohan'ny fandidiana:
- Fiatoana x-ray
- Chest CT
- Fomba fitsaboana pulmonary
- Fanadiovana ny ventilation / perfection (VQ)
- Angiography momba ny havokavoka (ho an'ny marary marary)
Ireo toe-javatra izay mety hanohitra ny fananana bollectomy dia ahitana:
- Ny fisian'ireo ombiasy maromaro
- Fampihetseham-po ambony ao amin'ny havokavoka tsy miankina
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Raha FEV1 dia latsaky ny 40% mialoha na 500 ml
Na dia azo atao aza izany fepetra izany, dia vitsy monja ny bollectomie, satria ny ampahany kely amin'ny ampahany kely amin'ny marary manana emphysema dia manana bala goavambe.
Araka ny voalazan'ny trondro , ny loza ateraky ny fahafatesana mandritra na aorian'ny fandidiana dia 0-22% amin'ny tranga navoaka. Ny fahasarotana hafa dia ahitana ny rivo-doza maharitra, ny aretin'ny havokavoka ary ny tsy fahampian-tsakafo .
Ny fihenan'ny alim-bolana (LVRS)
Ny LVRS dia manala ny 30% eo amin'ny aretin-koditra malemy, mba hahafahan'ny tavy fiterahana mamelona tsara kokoa. Fitsipika iray izay manampy ireo olona manana fiheverana mafimafy kokoa mba hiaina tsaratsara kokoa mba hahafahan'izy ireo mitarika fiainana mivoatra kokoa.
Ny marary izay mandray soa amin'ny ankamaroan'io fomba io dia ireo mibaribary miboridana ao amin'ny tendron'ny havokavoka, izay tsy dia manana fahasamihafana amin'ny fandidiana ary tsy namaly tsara ny fiverenan'ny taovam- pandidiana talohan'ny fandidiana. Ny fahombiazan'ny LVRS dia mifandray mivantana amin'ny fisafidianana ny marary izay mahafeno ireo fepetra ireo.
Ny fikarohana lalindalina dia mamintina fa ireo izay manana fahagagana lehibe ao amin'ny tendrony ambony sy ny risika kely amin'ny fandidiana, fa izay tsy mamaly ny fanarenana alohan'ny fandidiana, dia handray soa amin'ny LVRS. Ny fandinihana koa dia naneho fa ny marary izay mety hitera-doza ho an'ny fandidiana sy ireo manam-pahaizana amin'ny faritra hafa ao amin'ny havokavoka dia hanana tombony faran'izay kely ary mety ho simbaina ihany koa (fandalinana NETT).
Ho fandinihana ny LVRS, ny marary dia tsy maintsy manatanteraka ireto fepetra manaraka ireto:
- Manana tantara mampihetsi-po
- Tsy mifoka sigara mandritra ny efa-bolana mialoha sy mandritra ny fizotran'ny fanombanana
- Tsy nanana LVRS teo aloha
- Tsy nahazo fanakalozam-panafody teo aloha na toe-piainana sasantsasany
Ankoatra izany, ny marary dia tsy maintsy mandalo fitsaboana aretin-tsaina na alohan'ny aorian'ny fandidiana.
Tokony hazava tsara fa rehefa naseho ny fandidiana ny LVRS dia hanampy amin'ny fanatsarana ny fahaiza-manaon'ny atidoha, ny fahaiza-manaony, ary ny kalitaon'ny fiainana. Tsy maharitra ny ho velona.
Fitiliana lung
Ny fantsom-pahotana dia natao ho fitaovana fidirana amin'ny fitsaboana ho an'ny aretina isan-karazany, anisan'izany ny fibromes pulmonary sy hypertension.
Ny COPD, na izany aza, no marika mampihetsi-po indrindra amin'ny fambolena lung.
Ny marary izay latsaky ny 65 taona amin'ny COPD amin'ny ambaratonga farany, raha tsy misy aretina hafa, dia tokony hodinihina amin'ny fanombanana ny fanandramana sy ny fikarakarana ny lung. Ny fandaharan'asa sasany dia handinika ireo marary efa 65 taona mahery, fa ny fepetra hentitra dia tsy maintsy dinihina.
Ireo izay hijinja ny valisoa ambony indrindra amin'ny fanondranana lunga dia ahitana marary mampiseho izao manaraka izao:
- FEV1 iray amin'ny 20% na latsaky ny efa voalaza
- Hypercapnia
- Ireo izay manana hypertension aretin-tsaina
- Ireo izay manana fahafahana ho tafavoaka velona dia ho lehibe kokoa raha misy transplant lung izy ireo raha tsy izany
Ankoatr'izay, ireo mpilatsaka ho fidiana dia tokony ho toeram-pitsaboana, ny lanjany mety, ary manosika mafy amin'ny rafitra fanohanana ampy.
Mahaliana ny mahamarika fa ny vorona bullectomy taloha na LVRS dia tsy fifanoheran-kevitra amin'ny fambolena lung. Ireo fomba fitsaboana ireo dia afaka manampy tokoa ho toy ny tetezana ho an'ny fikarakarana fihenam-bidy ho an'ny marary sasany.
Na dia tsy manatsara ny fahaveloman'ny marary COPD aza ny fanondranana lunga, ny tombontsoa avy amin'ny fanondranana lunga dia tsy maintsy dinihina amin'ny fomba mahomby sy mahasoa ny fiainana.
The Bottom Line
Ny enta-mavesatry ny fametrahan'ny COPD amin'ny marary iray dia mety hisy fiantraikany ratsy eo amin'ny fiainany. Ho an'ireo izay manana COPD amin'ny ambaratonga farany izay tsy mamaly tsara ny fanafody dia mety ho safidy ny fidirana amin'ny fitsaboana. Ny mpitsabo voalohany anao ihany no afaka mamaritra raha mety ho mpilatsaka ho fidiana amin'ny karazana fandidiana ianao.
Sources
American Lung Association. Lahatenin'ny LVRS. Aogositra 2005.
American Society of Thoracic, Society of Thoracic Europe. 2004. Fitsipika momba ny aretina sy ny fitantanana ny marary amin'ny COPD. Version 1.2. 2005. Azo alaina ao amin'ny http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Singer, FRCPC, Lianne G. MD. "Fandraharahan'ny Chirurgie ho an'ny COPD". Fitsaboana ara-pahasalamana. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "Fitsaboana ara-pitsaboana nasionaly momba ny fitsaboana ny firenena. Fitsaboana tsy misy fitsaboana izay mampitaha ny fandidiana fitsaboana amin'ny alàlan'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana ho an'ny fijerena marefo". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Ny vokatry ny diagnostika amin'ny fahombiazan'ny lhl. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
Fikambanana mpikaroka momba ny Emphysema. Ny marary izay mety ho faty aorian'ny fandidiana fandidiana tsy tapaka. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Fampihenana ny pneumoplasty ho an'ny emphysema goavam-be: ny vokany amin'ny fikarakarana fitsaboana amin'ny tsy firaharahiana. Fiompiana 1996; 109 (2): 540-548.