Jereo ny Natural Thyroid, Levothyroxine, ary New Opsyon New Treatment vaovao
Ny mpikaroka fanta-daza Dr. Wilmar Wiersinga, ao amin'ny gazetiboky natiora momba ny natiora Endocrinology tamin'ny volana Janoary 2014, dia manana fijery mahaliana momba ny fiovana lehibe amin'ny fanodinana hormone amin'ny fitsaboana hormone ho an'ny hypothyroidism tato anatin'ny taona vitsivitsy. Namintina ny sasany amin'ireo lafiny mahaliana indrindra amin'ilay lahatsoratra aho.
Ny Paradigrafy efatra dia niova
Ny Dr. Wiersinga dia mamaritra amina fiovana efatra manan-danja.
- Fiovan'ny Paradigma Voalohany: Tsy azo ovaina ny fitsaboana raha tsy tamin'ny taona 1891 tany Londres, ny Dr. George Murray dia namerina hippopotamisma mahery tamin'ny marary iray tamin'ny famoahana ny tsindrona tiroida amin'ny tiroida. Taorian'izay, dia nampiasaina ho fitsaboana voalohany ho an'ny hypothyroidism ny tiroida na tebiteby avy amin'ny tiroida organa maina.
- Faharoan'ny paradisma: nanomboka tamin'ny 1960 ka hatramin'ny 1988, dia nihena tsikelikely ny fampiasana ny fitsaboana ny tiorka voajanahary , satria nitombo ny fampiasana levothyroxine. Tamin'ny taona 1978, ny isan'ny prescriptions levothyroxine dia nihoatra ny fepetra voajanahary natsipy. Tamin'ny 1988, 84% n'ny marary rehetra dia naka levothyroxine.
- Fahatapatapaky ny paradisa: Dr. Wiersinga dia manoritsoritra ny fanandraman'ny biby tamin'ny taona 1990 izay nanaporofo fa ny euthyroidism - dia nahatratra ny haavon'ny T4 sy T3 ara-batana ara-batana - taorian'ny fanesorana mpitsabo ny tiroidin'ny tiroidia dia tsy natao afa-tsy ny levothyroxine ihany, fa koa nitaky liothyronine (T3) . Ny marary sy ny mpitsabo dia nitatitra ny marary nanao tsaratsara kokoa tamin'ny fanampiana ny T3, na ny tiroida voajanahary voajanahary , saingy ny ankamaroan'ny fisedrana sy ny fikarohana natao nandritra io fotoana io dia tsy nahitana fa ny fitsaboana dia miavaka kokoa. Dr. Wiersinga dia manolo-kevitra fa misy ny fanavakavahana ara-pananahana izay mahatonga ny mararin'ny marary hihetsika bebe kokoa amin'ny fitsaboana arahina - ary milaza fa "raha toa ny fikarohana lalindalina kokoa dia mety hamaritra io ampahany manokana amin'ny marary hypothyroid io, dia mety hitranga ny fiovana fahatelo amin'ny fanodinana hypothyroidism-mety hanambara ny fampiasana fanafody manokana ao amin'ity toerana ity. "
- Fiovan'ny Paradigma ho an'ny paradisa : Ny fikarohana momba ny fikarohana natao tamin'ny taona 2012 dia nofaritana voalohany fa ny tiroida ao amin'ny tiroida dia azo avy amin'ny sela embryonique. Dr. Wiersinga dia mihevitra fa "io asa io dia mety hitarika ho amin'ny paradigma fahaefatra fahaefatra, izay ahafahan'ny marary hypothyroid amin'ny fitsaboana ny sela voan'ny tiroida."
Levitra Only Treatment
Raha niresaka momba ny fiovan'ny paradigma, Dr. Wiersinga dia nanara-maso ny fampiasana levothyroxine (T4) fitsaboana . Nanipika izy fa maro ny fanadihadiana izay mampiseho fa ny fitsaboana levothyroxine dia mifandray amin'ny hevi-dison'ny marary, anisan'izany:
- Nitombo ny fahaketrahana ara-tsaina
- ny fahasalamana
- Nihena ny kalitaon'ny fahasalamana ara-pahasalamana
- ny tsy fahombiazan'ny vitamina psychomotor, ny fiheverana, ny fianarana ary ny fahatsiarovan-tena
- ny fihenan'ny tebiteby
- Ny asa mahomby ara-tsaina, ny fahatsiarovan-tena sy ny fianarana matanjaka
Amin'ny ankapobeny, araka ny Dr. Wiersinga, "Ny fahasalamana ara-tsaina, ny fahaketrahana na ny fanahiana dia voamarina amin'ny 5-10% amin'ny marary hypothyroid izay mahazo levothyroxine, na dia eo aza ny habetsaky ny TSH ."
Ny Dr. Wiersinga koa dia nitatitra momba ny fandalinana Scottish mahaliana izay nahatsikaritra fa ny risika amin'ny aretim-pisefoana, ny arrhythmias, ary ny olana momba ny fitomboan'ny taolana dia nitombo tamin'ny mararin'ny TSH niainana ambany (latsaky ny 0,3), ary tamin'ny marary izay avo lenta TSH (ambonin'ny 4.0) saingy tsy nisy ny fiatraikany mitatra amin'ny "ambany" TSH (0,4 hatramin'ny 0.4).
Ny dokotera Dr. Wiersinga dia nanolotra fikarohana izay mampiseho fa "ny TSH dia tsy manome antoka ny euthyroidism amin'ny teboka rehetra, izay tanjona amin'ny hormone an'ny tiroida." Tsindrio fotsiny: levothyroxine-ny fitsaboana iray dia tsy mety ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ny mararin'ny hypothyroidism. Ankoatra izany, ny fanampim-panafihan'ny t3 dia mety hanampy amin'ny fanovana ny tiroida amin'ny tiroida rehetra.
Levothyroxine Plus Liothyroinine (T4 + T3)
Maro ny fanadihadiana mijery ny levothyroxine-fitsaboana tokana, mifanohitra amin'ny fanampiana ny T3 no nampiseho fa, araka ny Dr. Wiersinga, "ny ampahany miavaka amin'ny marary (48% ny salan'isa) dia naleony ny fitsaboana nentim-paharazana ... Ny fahasamihafana amin'ny serum farany Ny TSH dia tsy afaka nanazava ity preferences ity. "
fehin-kevitra
Ny Dr. Wiersinga dia mamintina fa "azo inoana fa ny fandresen'ny fitsaboana dia mety hahazoana tombony raha toa ka levothyroxine: fampiasana dosie liothyronine izay mampisy ny serine TSH ser aza ary ny T4 maimaim-poana: fifandanjana malalaka T3" na raha omena ireo marary izay manana manokana ireo olana ara-pananahana izay misy fiantraikany amin'ny fahaizany manova ny T4 ka hatramin'ny T3.
Manoro hevitra ihany koa izy fa ny endocrinologists dia tokony hijery safidy, anisan'izany ny fanampiana ny T3, hanampy ny marary hypothyroid izay manana soritr'aretina maharitra na dia eo aza ny dosie levothyroxine ampy.
Araka ny Dr. Wiersinga, ny safidy iray dia ny hanaraka ny toro-làlana Eoropeanina (ETA) momba ny antsoina hoe "fanandramana" amin'ny fampihorohoroana T4 + T3 , izay mifandraika amin'ny levothyroxine ho liothyronine amin'ny 17: 1. Ny lahatsoratra, "ohatra, TSH-normalizing levothyroxine doses of 100 μg, 150 μg ary 200 μg nandritra ny monotherapy dia mandika ny dosage ho an'ny 85 μg levothyroxine plus 5 μg liothyronine, 125 μg levothyroxine plus 7.5 μg liothyronine ary 175 μg levothyroxine plus 10 μg liothyronine).
Manoro ihany koa izy ireo ny hanaparitaka ny doka isan'andro T3 ao anatin'ny roa (dôlara kely nomena ny maraina sy ny doka lehibe nomena amin'ny fotoana fatoriana, ampiasaina ny ohatr'izy ireo izay miankina amin'ny an'ny fiomanana mivantana eo amin'ny lyothyronine) mba "hanampiana ny mimenomenona ny rhythm Free T3 malalaka, izay mahatratra ny tampony amin'ny 3 ora maraina "
Ny ETA dia nanoro hevitra ihany koa ny fanomanana ny fanomanana T3.
Zavatra hafa mahaliana
Ireto misy lafiny maromaro hafa mahaliana momba ilay lahatsoratra.
Ny tari-pitsipika momba ny fitsaboana ho an'ny hypothyroidism izay nivoaka tamin'ny taona 1980 sy 1990 dia nanamarina ny levothyroxine (sentence T4) ary tsy manonona fomba fitsaboana hafa ho an'ny marary. Mahaliana fa ny toro-làlana fitsaboana hypothyroidism rehetra navoaka tamin'ny taona 2000 dia mbola manoro ny levothyroxine ho fomba fitsaboana, fa misy ihany koa ny fizarana milaza ny antony tsy tokony hampiasana fitsaboana levothyroxine sy liothyronine (T4 + T3) .
Misy fitomboan'ny fitsaboana hypothyroidism. Tany Angletera, ny hormonina tandroka kely dia avo roa heny noho ny dipoavatra teo anelanelan'ny taona 1998 ka hatramin'ny 2007. Tany Holandy dia nitombo 53% ny isan'ny olona mampiasa ny hormone hormone amin'ny taona 2005-2011.
Ny ampahany amin'ny marary izay eo amin'ny levothyroxine - ny fihenan'ny fitsaboana dia nihena kely nanomboka tamin'ny taona 2005 ka hatramin'ny 2011 - ary nihabetsaka ny isan'ny marary tamin'ny fitsaboana T4 + T3.
Source
Wiersinga, Wilmar. "Ny paradigma dia miova amin'ny fitsaboana hormonina ny fitsaboana hormonina ho an'ny hypothyroidism." Nature Reviews Endocrinology (2014), Published online 14 Janoary 2014