Tetikasa fiaraha-miasa avy amin'ny ACR sy EULAR
Ny torolàlana momba ny fitantanana ny polymyalgia rheumatica (PMR) dia navoaka tamin'ny Septambra 2015, ho toy ny ezaka amin'ny fiaraha-miasa eo amin'ny College of American Rheumatology (ACR) sy ny Ligy Eoropeana manohitra ny rheomatisma (EULAR). Ny torolalana no soso-kevitra voalohany amin'ny tatitra iraisam-pirenena momba ny fitsaboana sy ny fitantanana ny marary amin'ny polymyalgia rheumatica.
Inona no atao hoe polymalygia rheumatica?
Tombanana fa manodidina ny 711.000 ny olon-dehibe amerikana manana rheumatica polymyalgia - toe-javatra izay matetika mitombo tsikelikely. Na dia mety hipoitra tampoka aza ny soritr'aretina, dia tsy mahazatra ny rheumatica polymyalgia izany. Ny soritr'aretina dia mampihena mafy ny fihenan-tsakafo, miaraka amin'ny rindrina sy ny soroka amin'ny ankapobeny, ary koa ny sandry ambony, ny tendany, ary ny aoriana kely. Amin'ny ankapobeny dia tsy misy fiatraikan'ny tohotra. Azo atao ny manana rheumatica polymyalgia miaraka amin'ny aretin'ny rheumatic hafa. Misy fahasamihafana goavana eo amin'ny fitsaboana ny rheumatica polymyalgia, toy ny fotoana amin'ny fampiasana glucocorticoids na ny aretina manova ny fanafody anti-rheumatic (DMARDs) ary mandritra ny fotoana maharitra.
Fitsipika sy toro-hevitra ho an'ny PMR
Ny torolalana amin'ny 2015 izay omen'ny ACR sy EULAR dia ahitana toro-làlana ambony sy tolo-kevitra manokana mikasika ny fidirana amin'ny fitsaboana, fitsaboana amin'ny manam-pahaizana, ny fanaraha-maso marary, ary ny paikady fitsaboana manokana.
Ny soso-kevitra manokana dia sokajiana:
- "fanoloran-tena mafy" raha misy porofo manondro tombon-danja manan-danja tsy dia misy loza
- "fepetra" raha tsy dia kely loatra ny porofo maneho fahasoavana na raha toa ny tombotsoa tsy dia mahagaga loatra
Ireo fitsipika lehibe dia ahitana:
- Adoption ny fomba fitsaboana ny rheumatica polymalgia, miaraka amin'ny fanombanana ara-pahasalamana mifantoka amin'ny fanararaotana ny toe-piainana izay mimic polymyalgia rheumatica.
- Alohan'ny handidiana ny fitsaboana, ny tranga rehetra dia tokony voatanisa amin'ny valin'ny fanandramana momba ny laboratoara.
- Miankina amin'ny mari-pamantarana sy ny soritr'aretina, ny fitsidihana fanampiny dia tokony hibaiko ny hanaisotra ny fepetra mimicking. Tokony hofaritana ny firaisana. Ny fiantraikan'ny tranga mety amin'ny fitsaboana na ny fitsaboana maharitra dia tokony hodinihina.
- Tokony homen-danja ny fijerena manokana momba ny fitsaboana.
- Ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana dia tokony hizara amin'ny marary sy ny dokotera.
- Tokony hanana drafitra fitsaboana manokana ho an'ny rheumatica polymyalgia ny marary.
- Tokony hiditra amin'ny fanabeazana momba ny fitsaboana sy fitantanana polymyalgia ny marary.
- Ny marary rehetra voakasika amin'ny polymyalgia rheumatica dia tokony hanara-maso amin'ny fampiasana tombana manokana. Amin'ny taona voalohany, ny marary dia tokony ho hita isaky ny 4 hatramin'ny 8 herinandro. Amin'ny herintaona, ny fitsidihana dia tokony atao isaky ny 8-12 herinandro. Ny fanaraha-maso dia tokony ho ilaina amin'ny famerenana amin'ny laoniny na ho an'ny alim-bolana .
- Tokony hanana fidirana mivantana amin'ny mpitsabo fitsaboana ny marary mba hitaterana fiovana, toy ny fipoahana na zava-nitranga ratsy.
Ny soso-kevitra manokana momba ny fitantanana ny rheumatica polymyalgia dia ahitana:
- Tolo-kevitra matanjaka momba ny fampiasana glucocorticoids fa tsy ny NSAIDs (tsy misy fitsaboana tsy misy alikaola), ankoatra ny làlan-tsain'ny NSAID na ny aretina amin'ny marary izay mifandray amin'ny toe-javatra hafa.
- Toro-hevitra matanjaka ho an'ny faharetan'ny faharetan'ny endriky ny glucocorticoid fitsaboana (izany hoe, ampiasao ny rongony ho an'ny fotoana fohy indrindra takiana mba hahazoana valiny mahomby).
- Fanolorana fehezan-teny momba ny doka voalohany amin'ny glucocorticoids raha oharina amin'ny 12,5 sy 25 mg isan'andro isan'andro. Ny dose ambony dia azo raisina ho an'ireo izay mety ho voatery hiverina amin'ny laoniny ary mety hampidi-doza ny fisian'ny loza. Ny doka ambany dia azo raisina ho an'ireo olona manana firaisana tsikombakomba na anton-javatra mety hampidi-doza mifandraika amin'ny fampiasana glucocorticoids. Ny doka voalohany amin'ny 7,5 mg / isan'andro dia ketraka tanteraka, ary ny dosie voalohany amin'ny 30 mg / andro dia kivy tanteraka.
- Tolo-kevitra matotra amin'ny fandaharam-potoana mitatao ho an'ny tsirairay sy fanaraha-maso tsy tapaka. Ny fandaharam-potoana natolotr'izy ireo amin'ny voalohany dia ny manjavozavo amin'ny doro am-bava amin'ny 10 mg prednisone-mitovy isaky ny 4 ka hatramin'ny 8 herinandro. Ho an'ny fitsaboana amin'ny alikaola dia tokony hampitomboina ny dolara ny alim-pandrenesana alohan'ny hiverimberina ary avy eo dia mihena tsikelikely mandritra ny 4 ka hatramin'ny 8 herinandro mankany amin'ny doka izay niaretany. Raha vantany vao vita ny famotsorana, dia mety ho 1 mg isaky ny 4 herinandro, na 1.25 mg, amin'ny 1 mg, fara fahakeliny, amin'ny 1mn amin'ny fampiasana fandaharam-potoana iray hafa mandra-pahatongan'ny faminaniana, amin'ny famoahana izany fanesorana izany.
- Tolo-kevitra momba ny fampiasana methylprednisolone mipetra-pitenenana na glucocorticoids.
- Tolo-kevitra ho an'ny dosie tokana fa tsy divay isan'andro amin'ny glucocorticoids.
- Tolo-kevitra ho an'ny fampiasana mtotrexate aloha, ankoatra ny glucocorticoids, indrindra ho an'ny marary sasany.
- Tolo-kevitra matanjaka amin'ny fampiasana TNF blockers .
- Fanolorana fepetra ho an'ny programa fanatanjahan-tena manokana ho an'ny fihazonana ny hozatra sy ny asany, ary koa hampihenana ny mety hitranga .
- Tolo-kevitra matanjaka manohitra ny fampiasana ny fanomanana sinoa Yanghe sy Biqi.
Sources:
2015 Fanolorana ny Fitantanana ny Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C. et al. Arthritis & Rheumatology Vol. 67 No. 10. Ôktôbra 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalgia Rheumatica. American College of Rheumatology. Updated June 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica