Zava-mahadomelina mahavelona haingana
Ny corticosteroids na glucocorticoids, izay matetika antsoina hoe "steroids", dia heverina ho mahagaga. Tamin'ny 1948, tao amin'ny Clinic Mayo any Rochester, Minnesota, ny vondron'olona mararin'ny arthritis dia nomena fitsaboana isan'andro amin'ny corticosteroid. Tena nahavariana ny valiny ary ny fanatsarana dia tena mampivarahontsana, noheverin'ny dokotera fa efa hita ny "fanafody" amin'ny arthritis.
Na izany aza, rehefa niparitaka nandritra ny taona ny fampiasana corticosteroids nandritra ny taona, dia nisy fiantraikany nipoitra. Ny dose avo lany tamin'ny fotoana maharitra dia namadika ny "steroids" ho lasa "fanafintohinana." Nampitandremana ny olana mety hitranga ny marary, ny fampiasana corticosteroids dia lasa mpandala ny nentim-paharazana, ary ny marary sasany aza dia nandao ny fitsaboana satria natahotra izy ireo.
Raha ny marina, kortikosteroids dia zava-mahadomelina mahery vaika izay mety ho sarobidy raha omena azy ireo ao anatin'ny torolalana mety. Ny fahatakarana ny fomba fiasan'izy ireo sy ny fomba ahafahana mampiasa azy ireo dia tena ilaina.
Overview
Ny corticosteroids dia zava-mahadomelina izay mifandray akaiky amin'ny cortisol, hormone izay voajanahary voajanahary ao amin'ny cortex adrenal (ny afovoan-tany ivelan'ny loharano adrenaliny). Ny kortikosteroid dia ahitana:
- Betameta (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortisone (Cortone)
- Dexamethasone (Decadron)
- Hydrocortisone (Cortef)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)
Ny anjara asan'ny kortisol
Ny Cortisol dia milalao ampahany manan-danja amin'ny fifehezana ny sira sy ny rano amin'ny fifandanjana ao amin'ny vatana ary koa ny fanaraha-maso ny fatran'ny kôrehydrat, ny matavy ary ny proteinina. Rehefa voatsindry ny vatana, dia mamoaka ACTH (hormonina adrenokorticotropic) ny glando eo amin'ny fototry ny atidoha izay mamporisika ireo loharano adrenaliny mba hamokarana cortisol.
Ny kortisol fanampiny dia ahafahan'ny vatana miatrika toe-javatra manahirana, toy ny aretina, trauma, fandidiana, na olana ara-pihetseham-po. Rehefa mifarana ny toe-javatra mahakivy, dia hiverina amin'ny fomba mahazatra ny famokarana hormonina adrenal. Ny glanda adrenal matetika dia mamokatra 20 milligrams of cortisol isan'andro, indrindra amin'ny maraina, saingy afaka mamokatra in-dimy izy ireo rehefa ilaina izany.
Ahoana ny fiasan'ny corticosteroids
Ny corticosteroids dia miasa amin'ny rafitra fiarovan-tena amin'ny alàlan'ny fanakanana ny famokarana akora izay mahatonga ny fihetsika mahatsiravina sy manimba , toy ny prostaglandins. Na izany aza dia manohintohina ny asan'ny sela fotsy izay manimba ny vatana hafa ary manampy amin'ny fitazonana ny rafi-kery ara-dalàna. Ny fiverimberenan'ny fototarazon'ny fototarazaka fotsy dia manome vokany amin'ny fihanaky ny aretina.
hita
Ny corticosteroids dia ampiasaina betsaka amin'ny toe-javatra maro. Ampiasaina izy ireo mba hifehy ny areti-mifindra sy ny taova amin'ny aretina toy ny:
- Rheumatoid arthritis
- Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)
- Ankylosing spondylitis
- Arthritis jadona
- Aretina entina amin'ny tsinaola
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Tselatra mifandray amin'ny tebiteby
- Ny aretin'i Behcet
- Polymyalgia rheumatica
- Scleroderma (sclérose systemique)
- Aretina goavam-be (ara-nofo ara-batana)
Ny kortikosteroïde dia tsy ampiasaina ara-batana amin'ny osteoarthritis , na dia indraindray aza izy ireny no ampiasaina ao anaty fiaraha-monina eo an-toerana.
Administration
Ny corticosteroids dia mora amin'ny fampiharana azy. Azon'izy ireo omena:
- am-bava
- Ampidirina ao amin'ny veneza na ny hozatra
- Apetraka eo amin'ny hoditra eo an-toerana
- Nampidirina mivantana ho fiarovan-doha
Ny zava-mahadomelina corticosteroid koa dia azo ampiasaina ho toy ny zavatra entina ao anaty:
- Ny vokatra maso (mba hanarahana ny fepetra amin'ny maso maro)
- Ny atidoha (ho an'ny aretina ateraky ny aretin'ny bontafika)
- Ny doro-tongotra nasalotra sy ranomandry (mba hiatrehana olana maro samihafa)
- Ireo menaka fihinanana, menaka, sns (mba hijerena olana isan-karazany amin'ny hodiny)
Ny corticosteroids dia azo ampiasaina miaraka amin'ny zava-mahadomelina hafa ary asaina amin'ny fampiasana fotoana fohy sy maharitra. Ny Prednisone (marika Cortan, Deltasone, Pricednicin-M, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, ary Sterapred) no fampiasana kortika ho an'ny arthritis. Izy io dia efatra na in-dimy heny toy ny kortisol. Noho izany, dimy milligrams of prednisone dia mitovy amin'ny vokatry ny vatan'ny kortisol isan'andro. Misy karazana kortika hafa misy sela hafa izay tsy mitovy amin'ny hery sy ny antsasaky ny fiainana.
Injection vs. Oral corticosteroids
Ny tsipika momba ny steroid, izay antsoina koa hoe voatifitra kortisone, fitsaboana kortika, na fitsaboana indra-articular dia fitsabahan'ny steroid mivantana amin'ny fiaraha-miasa. Izany fomba izany dia ahafahan'ny dokotera mampiasa dika avo amin'ny kortikosteroid mivantana eo amin'ny toerana misy ny areti-maso. Koa satria misy toerana, ny sisa amin'ny vatany dia mitandrina ny fihenan'ny zava-mahadomelina.
Ny fiasan'ny ateraky ny fitsaboana dia mety hisy vokany hafa. Ny fampidirana matetika ao anatin'io fiarahamonina io dia mety hiteraka fahavoazana ho an'ny fanilikilika ihany koa. Ireo dokotera dia mampiasa io fitsaboana io tsikelikely, aorian'ny tsy fahombiazan'ny safidy hafa, ary manandrana mametra ny isan'ny injections amin'ny indray mandeha isam-bolana ary vitsy ny isam-bolana.
Side Effects
Ny vokatry ny kortikosteroid dia mety miteraka fiantraikany ratsy amin'ny aretina Cushing, fihenan-kizin'ny lozam-pitaovana mahavariana izay miteraka kortisol. Ny lisitr'ireo mety ho voka-dratsiny dia lava sady ahitana:
- Mihamaro ny fiankinan-doha sy ny lanjany
- Ny sigara ao anaty tratra, tarehy, ambony ambony ary vavony
- Ny fitehirizana ny rano sy ny sira izay miteraka fihenanana sy fofona
- Ny tosidra ambony
- diabeta
- Marika mainty sy manga
- Manasitrana ny fery
- ny fahosan'ny taolana
- katarakta
- refin-
- Fahalemena
- Fanosihosena ny hoditra
- Nampitombo ny fahatsapana ho an'ny aretina
- Baolina lava
- Mihamafy ny hatsembohana
- Mood swings
- Olana ara-tsaina toy ny ketraka
- Fanitsakitsahana ny adrenaliny sy ny krizy
Ny voka-dratsiny dia azo sakanana raha manaraka ny baikon'ny dokotera ary mandray ny dosie ambany indrindra azo atao. Zava-dehibe ihany koa ny misoroka ny fanaraha-maso ny dipoavatra, na amin'ny fampidirana bebe kokoa na fametrahana ny fanafody tsy misy fandaharam-potoana.
Short Term Vs. Long Term Therapy
Rehefa ampiasaina amin'ny fikarakarana fohy dia matetika ny presedone dia atao amin'ny doka miovaova ary mihena na "mihelina" mandritra ny iray na roa herinandro. Ny tanjona dia ny hanatsara ny fahasamihafana eo amin'ny soritr'aretina, fa tsy manohy ny faharetan'ny fampiasana corticosteroid.
Ny fitsaboana maharitra dia natokana ho an'ny tranga tena goavana amin'ny arthritis rheumatoid na aretina mifandray aminy. Ny doka dia mahazatra dimy ka hatramin'ny fito sy tapany miligrama an'ny alim-bolana iray dia nitohy nandritra ny volana na taona.
Ny steroïde avo lenta dia omena indraindray amin'ny tranga mahazatra sy faran'izay maharary amin'ny aretina amin'ny atidoha. Ny dodea avo dia heverina fa isan'andro ny doses of prednisone amin'ny miligrama iray kilao isan-kilao amin'ny lanjan'ny vatana na 60 metatra isan'andro ao anaty dosia. Amin'ireny tranga ireny, ireo "steroids" dia "mihozongozona" haingana araka izay azo atao.
Mba hampihenana ny mety ho voka-dratsiny, dia tokony homena ny doka ambany indrindra amin'ny corticosteroid. Izay no tsara indrindra.
Discontinuation
Tsy maintsy mihena tsikelikely ny fatran'ny corticosteroids mba hanamafisana ny famokarana cortisol voajanahary. Ny famongorana haingana dia haingana dia mety hiteraka krizim-basy (toe-javatra mampidi-doza noho ny tsy fahampian'ny cortisol) na dia tsy fahita firy aza izany.
Raha misy kortikosteroidina nalaina tamin'ny dolara lava nandritra ny fotoana lava be, dia afaka mitohy mandritra ny volana maromaro na taona. Indraindray, ny doses dia ambany iray miligrama iray isaky ny diplaoma isan-taona mba hisorohana ny fisiahana. Rehefa steroïde dia nalaina nandritra ny fotoana fohy kokoa, ny fihenjanana dia haingana kokoa ary ny fihenan'ny dosage dia mety ho lehibe kokoa.
Ny fitarainana iray hafa mety hitranga amin'ny fampiatoana ny steroïde dia ny fiasan'ny steroid withdrawal, na ny fiantraikany amin'ny fihenan-kery, izay ny valin-kafatra ataon'ny vatana amin'ny fanesorana ny zava-mahadomelina. Mety hiteraka fahavoazana, fanaintainana eo amin'ny aretin-kozatra, ary fanaintainan'ny areti-mifindra izany, ka mahatonga azy io ho sarotra amin'ny fahasamihafana eo amin'ny soritr'aretina sy ny fialan'ny aretina.
dosing
Araka ny The Pill Book (Bantam Books), amin'ny fampiasana fototra dimy miligrama avy amin'ny prednisone ho fototry ny fampitahana dia mitovy ny dode mitovy amin'ny korticosteroids hafa:
- 0,6 mg-0,75 mg Betametasone
- 25 mg of Cortisone
- 0,75 mg of Dexamethasone
- 20 mg Hydrocortisone
- 4 mg methylprednisolone
- 5 mg of Prednisolone
- 4 mg Triamcinolone
Ny Mpandrindra Corticosteroid dia manisa dòz mitovy amin'ny karazana kortika hafa. Asa fampivoarana mora ampiasaina izany.
Teny iray avy amin'ny
Ny corticosteroids dia zava-mahadomelina mahery vaika izay afaka manatsara ny soritr'aretina ary miteraka vokatra mahagaga. Misy vokany mety hampiasaina amin'ny fampiasana azy ireo, izay tsy tokony hohadinoina anefa. Tsy tokony hatahotra ny herin'ny corticosteroids, fa tokony hajaina.
Sources:
Ny bokin'i Kelley momba ny rheomatolojia. Fanontana fahasivy. Elsevier. Teratany Glucocorticoid Toko 60. Jacobs sy Bijlsma.
Ny Bokin'ny Arthritis ao amin'ny Oniversite Duke University, David S. Pisetsky MD
Sobel, Klein. Arthritis: Inona no asa, St. Martins Press; 1999.