Ary nahoana no tokony hahaliana antsika rehetra izy io?
Ny Cascade mitondra ny tsimokaretina VIH dia endrika modely ampiasain'ny masoivohon'ny federaly, fanjakana ary eo an-toerana mba hahafantarana tsara kokoa ny lozam-pifandraisana amin'ny olona miaina miaraka amin'ny VIH. Antsoina hoe Continuum Care Continuum koa ny modely manolotra fanoharana mandresy lahatra ny ampahany amin'ny Amerikanina izay mikasa ny hanao fitsaboana ny VIH rehetra amin'ny alàlan'ny:
- Ny isa maromaro amin'ireo olona voan'ny VIH;
- Ny ampahany efa voamarina ;
- Ny ampahany nifandraika tamin'ny fikarakarana;
- Ny ampahany izay voatazona am-pitiavana;
- Ny isa izay mila ny fitsaboana antiretroviral;
- Ny ampahany tena mahazo ny fitsaboana, ary;
- Ny ampahany afaka mitazona entana boribory tsy hita maso (noheverina fa mety amin'ny fahombiazan'ny fitsaboana).
Ny modely dia nofaritan'ny Dr. Edward Gardner sy ireo mpiara-miasa aminy tao amin'ny Departemantan'ny Fahasalamana Denver tamin'ny volana Martsa 2011. Ny fandinihina dia nahitana fa nisy ny fiovana lehibe teo amin'ny dingana tsirairay avy amin'ny kontinanta ka hatramin'ny nahatonga azy namorona pyramida nipoitra rehefa napetraka Diagrammatic context ( jereo ny sary ).
Amin'ny tena mampahatahotra indrindra, ny Cascade mitondra ny tsimok'aretina VIH dia ho an'ny Amerikanina efa ho 1,2 tapitrisa voavolavolan'ny VIH, ka 25% monja no afaka nandamina tamim-pahombiazana ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny fanafoanana tanteraka ny VIH viraliny.
Mbola ratsy kokoa aza, amin'ny 66% izay mifamatotra amin'ny fikarakarana, efa ho ny antsasak'ireo (na 219 000 eo ho eo ny olona) no very na tsia amin'ny fanaraha-maso na tsy afaka mahazo fitsaboana azo tsaboina amin'ny VIH.
Na dia teo aza ny fandrosoana amin'ny fitsaboana marary sy ny fifandraisana amin'ny fitsaboana nanomboka tamin'ny taona 2010 ka hatramin'ny 2012 (mitombo 2% sy 4%,), ny fahavoazana eo anelanelan'ny 3% sy 4% dia voamarika amin'ny sokajy hafa.
Inona no ambaran'ny Cascade VIH antsika?
Ireo tarehimarika ireo dia manamafy ny fiatrehana ho an'ireo mpanao politika araka ny torolalana Amerikana amin'izao fotoana izao dia miantso fa tsy vitan'ny fatran'ny VIH avokoa ny 15 hatramin'ny 65 taona amerikana, fa mitaky ny fanombohana ny fitsaboana amin'ny VIH ihany koa amin'ny fotoan'ny diagnostic, raha tsy misy ny isan'ny CD4.
Amin'ny farany, ny tanjon'ireo politika ireo dia ny hitondra olona betsaka araka izay azo atao mba hampidinana ilay antsoina hoe "vondron'olona viralin'ny vondrom-piarahamonina" (CVL) ao anatin'ny vahoaka mihabetsaka. Raha manao izany dia mety hihena ny fihanaky ny VIH satria mihena tsikelikely ny fidiran'ny mponina.
Na izany aza dia manontany tena izy raha toa ka azo tanterahana tsara ireo tanjona ireo raha raisina ireo lafin-kevitra lehibe eo amin'ny toeram-pitsaboana, indrindra eo amin'ireo Amerikana Afrikana izay tsy dia mifandray amin'ny fikarakarana (62%) ary tsy dia mahazatra loatra ny manakana ny virialy (21% ).
Mbola tanora kokoa ny tanora Amerikana (25 ka hatramin'ny 34 taona), miaraka amin'ny 56% mifandray amin'ny fikarakarana ary 15% monja ho an'ny voka-pifidianana virtoaly tsy hita maso.
Ankoatra izany, ny sasany dia nanambara fa, amin'ny maha fitaovana azy, ny CVL dia marika mampihetsi-po ho an'ny fitsaboana raha toa ka mampiharihary ny fiantraikan'ny olona manana lozam-pifamoivoizana avo lenta izy ireo ary manamaivana ny vesatry ny viriosy amin'ireo tsy mitoetra tsy misy valiny.
Ny fandalinana iray nataon'ny Oniversiten'i Chapel Hill, Caroline Avaratra, dia manolotra hevitra fa ny CVL dia azo lazaina fa avo roa heny amin'ny tatitra amin'izao fotoana izao rehefa misy fanitsiana epidemiolojika.
Closing the Laps
Mba hamehezana ny sasantsasany ao amin'ny toeram-pitsaboana, dia mihazakazaka ireo rafitra fitaterana fikarakarana fikarakarana maromaro nohadiharan'ireo manampahefan'ny fanjakana sy ny tanàna. Anatin'ny tanjona manan-danja:
- Manome fahafahana bebe kokoa amin'ny fikarakarana ny VIH, indrindra ho an'ireo vondrom-piarahamonina voahilikilika. Ny fampitomboana ny fidirana amin'ny Medicaid sy ny fiantohana ara-pahasalamana tsy miankina amin'ny Lalàna mifehy ny fahasalamana dia mety hanampy amin'ny fanalefahana ny fahasamihafan'ny fahasalamana eo amin'ny vahoaka voakasika.
- Fitomboan'ny tsimokaretina amin'ny fitsapana, fifandraisana amin'ny fikarakarana, ary ny fitsaboana ny marary amin'ny tranokala mifandraika (rafitra malaza antsoina hoe TCL-Plus). San Francisco, Los Angeles, Birmingham, ary Washington, DC dia anisan'ireo tanàna Amerikana antsoina matetika hoe fampisehoana ny fomba fiasa tsara indrindra TLC-Plus.
- Hamafisina ny ezaka hitadiavana ny marary "very" ary hampifandray azy ireo amin'ny fikarakarana. Tamin'ny taona 2013, ny Departemanta misahana ny fahasalamana sy ny saina ara-tsaina New York dia nahavita nahita 689 ny 797 mararin'ny VIH nadinadinina, ary tamin'ny farany dia nifamadika indray ny 77% tamin'ireo fikarakarana ara-pahasalamana.
- Zarao ireo firaketana ara-pahasalamana elektronika eo amin'ny masoivohom-panjakana nomena alalana mba hiantohana ny "fanaraha-maso elektronika" ho an'ireo izay very amin'ny fanaraha-maso na mila fitsaboana. Teo anelanelan'ny taona 2009 sy 2011, ny Departemantan'ny Fahasalamana Louisiana dia nahay namantatra sy nampandrenesina marary 345 mitondra ny mararin'ny VIH amin'ny alàlan'ny fampahalalam-baovao momba ny fahasalamana ho an'ny fahasalamana Louisiana (LaPHIE), daty ara-pahasalamana ara-elektronika amin'ny fotoana maharitra.
- Fantaro ireo fomba amam-panao nentim-paharazana sy nentim-paharazana mba hanatsarana ny fifandraisana eo amin'ny olona amin'ny fitsaboana antiretroviral. Anisan'izany ny fitomboan'ny fifandraisana amin'ny marary. Ny fikarohana dia milaza fa ny marary amin'ny fitsidihana dokotera iray isan-taona dia 94% no mety ho marary na ho faty noho ny olona iray misy efatra. Ny fampitomboana ny fifandraisana amin'ny dokotera dia mifandray amin'ny fitomboan'ny tahan'ny fidorohana zava-mahadomelina.
Sources:
Cohen, M .; Miller, W .; Powers, K .; ary i Smith, M. "Ny vondrom-piarahamonina viralin'ny fiaraha-monina toy ny fitoviana amin'ny fanombanana ny fitsaboana VIH toy ny fisorohana." Ny aretina mifindra amin'ny Lancet. Mey 2013; 13 (5): 459-464.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "Ny tanjon'ny fifandraisana amin'ny VIH sy ny maha-zava-dehibe azy amin'ny tetikady fitsapana ny fitsaboana amin'ny VIH." Aretina mahazatra. Martsa 2011; 52 (6): 793-800.
Giordano, T .; Gifford, A .; White, A .; et al. "Fikarakarana manokana: fihenam-bidy hiatrehana ny VIH." Aretina mahazatra. 4 Jolay 2007; 44 (11): 1493-1499.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Fampiharana rejisitry ny mediam-pifandraisana sy fitaovam-pampitam-baovao amin'ny aterineto ho an'ny VIH / SIDA." Journal of the American Medical Information Association. Mey-Jona 2012; 19 (3): 448-452.
Project Inform. "TLC +: Best Practices amin'ny fampiharana ny tsimok'aretina VIH, fitsangatsanganana, fitsaboana tsara (TLC-Plus)" ao amin'ny tanàn-dehibe efatra. " San Francisco, Californie; Aogositra 2011.
Udeagu, C .; Webster, T .; Bocour, A .; et al. "Very na tsy manaraka: fikomiana ara-pahasalamana ho an'ny olona hampihena ny olona mitondra ny otrikaretina VIH tsy manara-maso ny fitsaboana amin'ny VIH." SIDA. 10 Septambra 2013; 27 (14): 2271-2279.
Foibe miady amin'ny aretina sy ny fisorohana aretina (CDC). "Ny tatitra momba ny CDC | VIH any Etazonia: Ny Dingana Fikarakarana." Atlanta, Zeorzia; Jolay 2012.