Hanao ny lisitra ve ny fandidiana anao?
Misy zavatra maromaro ilainao hisaintsaina alohan'ny hidehanao eo amin'ny antsy. Ny voalohany, mazava ho azy, dia ny hoe ilaina ve sa tsia ny fandidiana anao na raha misy fomba fitsaboana hafa azonao atao. Aorian'io dia tonga ny lojistik ny fomba sy ny toerana handidiana ny fandidiana. Farany, ohatrinona ny fiantohana handoavana ny volavolan-dalàna?
Tsy tokony handalo fandidiana na fomba fitsaboana ianao raha tsy miresaka momba ireo olana ireo mialoha.
Tahaka ny ankamaroan'ny zavatra eo ambanin'ny elo-n'ny Medicare, ny zavatra rehetra dia mainty sy fotsy. Vitsy ny olona mahafantatra fa ny Centers for Medicare sy Medicaid (CMS) dia nametraka lisitr'ireo fandidiana izay hodinihan'ny Medicare Part A mandritra ny fandidiana hafa, raha mbola tsy misy fanaintainana, ny tsy fahampian'ny Medicare Part B. ohatrinona no haloanao fa aiza ny fandidiana anao.
Ny Lisitry ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana ampiasaina ao amin'ny medicare
Isan-taona, ny CMS dia mamoaka lisitra fandidiana tsy misy fitsaboana azo ampiasaina. Ny fandidiana ato amin'ity lisitra ity dia tsy voafidy hofidiana. Noho ny fahasarotan'ny rafitra, ny mety ho fahasarotana, ny filàna fanaraha-maso postoperative, ary ny fotoana lavitr'izay maharitra ho an'ny fahasitranana, dia takatry ny CMS fa mila fitsaboana avo lenta ireo fandidiana ireo.
Ohatra fotsiny amin'ny fandidiana fitsaboana ao an-tokantrano dia:
- Fikirakirana fanavakavaham-bolon-koditra (CABG)
- Fandidiana fitsaboana voninkazo ho an'ny tavy
- Fanamboarana fo fantson-tsirivavy na fanoloana valizy
Ho an'ny fiarovana ny mpandray tombony amin'ny Medicare dia tsy maintsy atao any amin'ny hopitaly ireny fandidiana ireny. Ny Medicare Part A dia mirakitra ny ankamaroan'ny saram-pitsaboana, ary ianao dia handoa onitra ($ 1.316 amin'ny 2017).
Ny fandidiana dia natao tao amin'ny Foibe fitsaboana ambulatoire
Ny fandidiana ny lisitra voatokana tsy ampiasaina dia tsy azo tanterahina ao amin'ny Ivontoerana Surgery Ambulatory (ASC).
Raha ny marina, ny CMS dia mamoaka lisitra manokana momba ny fandidiana fitsaboana izay azo tanterahina amin'ny ASC. Ity lisitra ity dia antsoina hoe Addendum AA.
Araka ny famaritana, ASC dia toeram-pitsaboana iray misahana ny fitsaboana izay anaovana fandidiana. Mety tsy voatery hidirana amin'ny hopitaly izany. Azonao atao ihany koa ny mihaino ASC izay antsoina hoe foibe fandidiana fandidiana androany.
Araka ny tari-dàlana CMS, "ny code chirurgie izay tafiditra ao amin'ny lisitry ASC lisitry ny fikarakarana fandidiana dia ireo izay efa tapa-kevitra ny tsy hisian'ny loza voajanahary manan-danja ho an'ny mpandray tombony amin'ny Medicare rehefa aseho amin'ny ASCs ary tsy voatery mitaky fanarahamaso ny fitsaboana amin'ny ny mamatonalina amin'ny andro izay anaovana ny fikarakarana fandidiana (alina fialan-tsasatra). "Raha tsorina, dia tsy dia misy fiatraikany loatra ireo fandidiana ireo ary tsy andrasana hitaky fikarakarana sy fanaraha-maso mihoatra ny 24 ora.
Ohatra amin'ireo fanao izay azo tanterahina ao amin'ny ACS dia ahitana:
- Famindrana Cataract
- Kolosialy miaraka amin'ny tsy biopsy
- Fampidiran-doha amin'ny epidrar ny fanaintainana
- Prostate biopsy
- Fanitsiana ny shockwave amin'ny vato voa
Ireo fandidiana ireo dia hodinihan'ny Medicare Part B, ary ianao dia hanefena 20 isan-jaton'ny vola rehetra.
Ny CMS dia maneho lisitra sy ny fiarovana ny marary
Ny lisitra fandidiana tsy miankina ihany no tsy momba ny fandoavana; Izany koa dia momba ny fiarovana.
Ny fiasa ao amin'ny hopitaly dia hafa noho ny ao amin'ny ASC. Raha toa ka manana loharanom-pahefana 24 ora ny hopitaly iray, dia mety ho nihena ny staff nandritra ny alina ny ASC. Ny ankamaroan'ny ASC dia tsy hanana dokotera eo an-toerana aorian'ny ora.
Raha misy ny fitarainana aorian'ny ora, dia tsy azo inoana fa ny ASC dia hanana ny loharanom-bary sy ny mpiasa sahaza azo ampiasaina. Mety mitaky ny famindrana marary any amin'ny hopitaly tsy lavitra. Koa satria ny fitsaboana amin'ny ASC dia voafetra amin'ny 24 ora hariva, raha mila fotoana bebe kokoa hanasitranana ny marary iray, dia mila halefa any amin'ny hopitaly ihany koa ny marary.
Noho ireo antony ireo dia tsy maintsy tanterahina any amin'ny hopitaly ny fomba fiasa rehetra ao amin'ny lisitra tsy miasa.
Na izany aza, tsy midika izany fa ny fandidiana hafa dia tsy ho tanterahana amin'ny toeram-pitsaboana. Raha ny fandidiana dia tsy ao amin'ny lisitra tsy miankina fotsiny fa tsy amin'ny addendum AA, tsy maintsy atao ihany koa amin'ny hopitaly.
Fampitahana Medicare Traditionnel ho an'ny Advantage Medicare
Ny Medicare nentim-paharazana ( Fizarana A sy Fizarana B ) sy Medicare Advantage (Fizarana C) dia manaraka fitsipika samihafa. Raha ny Medicare nentim-paharazana no nanaraka ny toro-làlana rehetra omena etsy ambony, dia tsy mila manao drafitra ny Medicare Advantage. Afaka misafidy ny handoa saram-pitsaboana ho mpampiantrano na mpampiantrano izy ireo, izany hoe mandoa latsaky ny antsasak'adiny, na dia eo aza ny fisian'izy ireo ao amin'ny lisitra tsy miasa. Mety hampidi-doza anao izany.
Na inona na inona karazan'ny drafitra Medicare anananao, ny fandidiana ny Lisitry ny marary tsy miasa dia tsy maintsy atao any amin'ny hopitaly.
Mety hisy ny tombontsoa ho an'ny drafitra Medicare Advantage. Diniho ny fikarakarana fanarenana aorian'ny fandidiana anao. Ho an'ny Medicare nentim-paharazana hividianana fijanonana any amin'ny toeram-pitsaboana mahay, mila ampidirina mandritra ny telo andro maromaro fara-fahakeliny ianao ho toy ny toeram-pitsaboana. Ny drafitra Medicare Advantage dia manana safidy amin'ny fandoavana ny fitsipika telo andro. Izany dia afaka hamonjy anao amin'ny lafiny fitsaboana ho an'ny fahasalamana raha toa ka mihatsara kokoa ny fijanonan'ny hopitaly.
Teny iray avy amin'ny
Ny Medicare dia tsy mitondra ny fandidiana rehetra toy izany. Ny lisitry ny fandidiana fandidiana tsy miankina dia avoakan'ny CMS isan-taona. Ireo fepetra ireo dia nankatoavina ho an'ny ampahany A ary tsy maintsy atao any amin'ny hopitaly. Ny fandidiana rehetra, raha mbola tsy misy fanaintainana, dia rakotry ny Fizarana B.
Ny CMS ihany koa dia mamoaka ny Addendum AA isan-taona izay manondro hoe inona ireo fomba amam-pitsaboana (izay tsy misy fitsaboana) azo atao ao amin'ny Ivontoerana Surgery Ambulatory. Ny fandidiana rehetra dia tsy maintsy atao any amin'ny hopitaly ho an'ny olona rehetra ao amin'ny Medicare.
Fantaro hoe firy ny fiverimberenanao mandeha alohan'ny fotoana mba ahafahanao manomana tsara kokoa izany ary misoroka adin-tsaina fanampiny.
> Loharano:
> Foibe fitsaboana ambulatory. Ireo Ivontoerana ho an'ny Medicare sy ny Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Updated 20 October, 2016.
> Fitsipika elektronika momba ny federaly federal: Lohateny 42 - Toko IV - Subchapter B - Fizarana 416: Sampam-pitsaboana Ambulatory. Biraon'ny governemanta Amerikana. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Updated 12 October, 2017.
> FP 2017 IPPS Final Rule Homepage. Ireo Ivontoerana ho an'ny Medicare sy ny Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Mizara ny 7 martsa 2017.
> Fandaharam-pitsaboana Medicare: Fandoavam-bola fitsaboana hopitaly fitsaboana sy fonosana fandaharam-pianarana Ambulatory Surgical Centers sy Programmes Reporting Quality. Federal Register. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. Navoakan'ny 20 Jolay 2017.