Ahoana ny fomba fiasa fanaraha-maso?
Ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana, ny Medicare , ary ny hopitaly dia mitady fomba foana hamonjena ny vola. Ny fametrahana anao ny sata mifehy ny maso amin'ny fampiasana ny toro-làlana momba ny fitandremana dia manangom-bola azy ireo, saingy mety hiafara bebe kokoa aminao.
Rehefa tafiditra ao amin'ny toeram-pitsaboana ianao dia fantatrao raha manan-jo ho mpitsabo ianao na mipetraka amin'ny toetr'andro dia zava-dehibe aminao ara-bola.
Izany no mahatonga ny zava-dehibe, ary ny tokony hatao.
Inona avy ny mari-pahaizana?
Rehefa tafiditra ao amin'ny toeram-pitsaboana ianao, dia omena toerana na toeram-pitsaboana ianao . Nomena toerana tsy miangatra ianao raha manana olana lehibe izay mila fikarakarana ara-teknika sy fahaizana.
Nomena toerana azo antoka ianao raha toa ka tsy marary loatra ka mila fialan-tsasatra amin'ny toeram-pitsaboana, fa marary be loatra mba hikarakaranao ny biraon'ny dokotera. Na, mety hapetraka amin'ny toetr'andro ianao raha tsy azon'ireo dokotera mazava tsara hoe ahoana ny aretinao. Afaka mitandrina anao any amin'ny toeram-pitsaboana izy ireo ary manao anao ho pasitera raha maharary anao, na aleo mody any an-trano raha toa ka mihatsara.
Ahoana no ahafantarako raha efa nomena ny mari-panondroana na ny toeram-pitsaboana aho?
Noho ny fitsaboana ny marary dia karazana fampiantranoana, ny hopitaly sasantsasany dia manana toerana manokana na toeram-pijerena ny hopitaly noho ny marary. Kanefa, maro ireo hopitaly no nanisy marary tao amin'ireo efitrano mitovy ireo sy ny marary.
Sarotra aminao ny milaza raha marary na manam-paharetana ianao. Tsy azonao an-tsaina fa, satria ianao ao amin'ny efitrano fitsaboana tsy tapaka, na amin'ny fandriana iray any amin'ny hopitaly fa tsy amin'ny gurney, dia mpitsabo ianao.
Tsy azonao an-tsaina mihitsy izany satria efa tany amin'ny hopitaly nandritra ny andro vitsivitsy ianao no mpitsabo.
Na dia natao ho an'ny fotoana fohy aza ny fanamarihana, dia tsy miasa toy izany hatrany izany.
Ny hany fomba hahafantarana dia ny manontany .
Ahoana ny fanendrena ahy na ny toeram-pitsaboana?
Ny hôpitaly sy ny dokotera dia tsy manome anao fotsiny ho an'ny toerany iray na iray hafa satria mahatsapa ho toy izany izy ireo, satria ny iray dia toa tsara kokoa, na noho ny fangatahana nomena anao amin'ny sata manokana. Fa kosa, misy toro-làlana nasionaly navoaka tao amin'ny Boky ara-politikan'ny Medicare Benefit momba ny famaritana hoe iza no tendrena amin'ny toeram-pitsaboana, ary iza no voatendry amin'ny sata.
Ireo torolalana ireo dia tena sarotra nefa afaka miova isan-taona, ka ny ankamaroan'ny hopitaly sy ny orinasa fiantohana dia mampiasa ny serivisy izay mamoaka ny fepetra hanampiana azy ireo hampihatra ny tari-dalana ho an'ny marary tsirairay. Ny roa amin'ireo tolotra malaza indrindra dia ny Krizin'ny InterQual McKesson sy ny Guide Guidelines Milliman.
Ireo torolàlana am-pilaminana sy fanaraha-maso ireo dia miankina amin'ny karazana roa karazana. Ny kritera voalohany dia ny fahaverezan'ny aretinao: marary ve ianao raha mila fitsaboana mendrika?
Ny fepetra faharoa dia ny hamafin'ny serivisiana izay takinao: ny fitsaboana ilainao ho ampy ve sa ho sarotra fa ny hopitaly no hany azonao anaovana izany fitsaboana izany?
Ny teboka maromaro tsirairay dia misy teboka marobe amin'ny teboka fanombantombanana manokana izay mety ahitana ny zavatra toy ny valin'ny fitsilam-pandrefesana , ny findramam-pahaizana X-ray, ny fikarohana momba ny fanadinana, ary ny karazana fitsaboana efa nosoratana.
Rehefa tafiditra ao amin'ny toeram-pitsaboana ianao, ny mpitsabo mpanampy amin'ny hopitaly na ny mpampiasa fitsaboana fampiasa dia hanombana ny raharaha, hampitaha ny valin'ny dokotera, ny aretinao, ny vokatry ny fisedrana sy ny fianarana, ary ny fitsaboana voatondronanao miaraka amin'ny torolalana. Ampiasainy avy eo ireo toro lalana ireo mba hanampiana ny dokotera hanendry anao hijery ny toerana misy azy, na ny toeram-pitsaboana.
Nahoana aho no tokony hijery akaiky ny toetr'andro?
Raha mpitsabo ianao, fa ny Medicare na ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana dia mamaritra fa tokony ho nomena ny mari-pankasitrahana ianao, afaka mandà ny handoavana ny hijanona mandritra ny hopitaly rehetra izy.
Mety tsy hitanao izany raha tsy efa napetraky ny hopitaly ny filazana ary efa nolavin'ny orinasa fiantohana orinasa na volana maromaro aorian'ny hiditra hopitaly.
Raha ny marina, ny Centers for Medicare sy Medicaid Services dia mandany orinasa mikaroka ireo tahirim-bolan'ny Medicare amin'ny fampiroboroboana ny fampiantranoana fitsaboana izay mety ho napetraka amin'ny toetr'andro. Mitranga izany volana na taona maromaro aorian'io. Avy eo, Medicare dia mamerina ny vola rehetra nandoavana ny hopitaly noho io fidirana io.
Ny hopitaly dia miezaka ny manaraka akaiky ny torolalana satria io no mora indrindra sy ankatoavin'ny ankamaroan ny fomba hanamarinana ny antony nanomezany anao ny sata manokana. Ohatra, raha toa ny orinasan'ny fiantohana ara-pahasalamana na ny Medicare mandà ny fangatahanao satria tapa-kevitra fa tokony ho teo amin'ny toeran'ny maso ianao fa tsy toeram-pitsaboana, ny hopitaly dia hiady amin'izany fandavana izany amin'ny fampisehoana fa nahitanao ny torolàlan'ny InterQual na Milliman momba ny toerana voatondro . Raha toa ka tsy manaraka akaiky ny torolalana ny hopitaly dia mety mitaky ny fandavana izany.
Na izany aza, raha omena toerana ambony ianao fa tsy toeram-pitsaboana, na dia tsy dia atahorana loatra aza ny mpampindram-bola handà ny fitakiana manontolo anao, dia mety mbola handoa trosa ara-bola ianao. Matetika, ny ampahany amin'ny saram-pandefasan'ny serivisy ambongadiny dia lehibe noho ny vola laninao amin'ny fidirana an-tsokosoko.
Noho ny fitsaboana ny marary dia karazana fitsaboana, voarakitra ao amin'ny Medicare Part B ny faktiorany, na ny sampan-draharaha misahana ny fitsaboana ao anatin'ny politikan'ny fiantohana ara-pahasalamana, fa tsy eo ambanin'ny Medicare Part A na ny hopitaly amin'ny ampahany amin'ny politikan'ny fiantohana ara-pahasalamana. Ny fandraketana ivelany dia mety manana tahan'ny fiantohana avo lenta kokoa noho ny fitsaboana tsy miankina (tena marina izany raha toa ka ao amin'ny Medicare ianao, satria ny Part B dia manana fiaraha- miasan - tsolika tsy misy pocket raha tsy manana drafitra Medigap na Medicare Advantage ). Noho izany, mety ho farany ianao handoa ampahany lehibe amin'ny volavolan-dalàna momba ny fanaraha-maso raha oharina amin'ny karaman'ny mpiasam-panjakana.
Raha ao amin'ny Medicare ianao, ny toetr'andro dia hahita farany ihany koa ny fandaniana anao raha mila mankany amin'ny trano fitaizana ny be antitra ianao mba hialana amin'ny toeram-pitsaboana. Matetika ny Medicare dia mandoa saram-pitsaboana toy ny fitsaboana amin'ny fitsaboana any amin'ny trano fitaizana be antitra mandritra ny fotoana fohy. Saingy, ianao ihany no mahafeno an'io tombontsoa io raha toa ianao efa nijanona mandritra ny telo andro. Raha toa ianao ka mijery ny toerana misy azy mandritra ny telo andro, dia tsy ho azonao.
Midika izany fa tsy maintsy mandoa ny volavolan-dalàna manontolo ho an'ny trano fitaizana ny be antitra ianao ary ny sampan-draharaham-panjakana ataonao. Azonao antenaina fa an'arivony dolara io volavolan-dalàna io.
Fitsipiky ny mamatonalina
Tamin'ny taona 2013, ny Ivotoerana ho an'ny Medicare sy Medicaid Services (CMS) dia namoaka fitarihana antsoina hoe "fitsipika roa-midnight" izay manampy amin'ny fanaraha-maso bebe kokoa ny marary tokony ho raisina ho toy ny mpitsabo ary voarakotra ao amin'ny Medicare Part A (hopitaly) fa tsy Part B ). Ny fitsipika dia milaza fa raha manantena ny dokotera fa mila hijanona ao amin'ny toeram-pitsaboana ny marary mandritra ny fe-potoana iray mandany farafaharatsiny roa farafaharatsiny, dia azo vidiana amin'ny fitsaboana ny Medicare Part A.
Tamin'ny taona 2015, ny CMS dia nanavao ny fitsipika roa-midnight mba hanomezana fahafaham-po bebe kokoa ny fanapahan-kevitra. Ny torolàlana vaovao dia miantso amin'ny fitsangatsanganana hopitaly izay mivezivezy farafahakeliny midnight mialohan'ny hampiharana ny Medicare Part A, fa mandao ihany koa ny efitrano fanosehana ho an'ny mpitsabo saina. Raha heverin'ny mpitsabo fa ny fitsaboana amin'ny marary dia mitaky fidirana an-tsokosoko, na dia mijanona ela kokoa noho ny roa midnights aza ny hopitaly, dia mbola afaka manapa-kevitra ny hanaiky ilay marary ho dokotera izy.
Tokony hiady ho an'ny toeram-pitsaboana tsy miangatra ve aho, sa hiady ho an'ny toetr'andro?
Na dia mahakivy aza izany, dia tsy resaka firy amin'ny fametrahana sata mifehy na ady amin'ny toeram-pitsaboana tsy miangatra, fa ny manamarina fa manana ny sata marina ianao ary mahatakatra ny dikan'ny tetibolanao.
Ny fangatahana ny hanolo-tena ho an'ny toeram-pitsaboana raha toa ka azonao tsara ny fepetra momba ny toe-java-mitranga dia mety hahavonjy anao izany vola izany raha toa ny fiantohana ny fiantohana miakatra ho an'ny fitsaboana any ivelany (toeram-pitsaboana), ary azo antoka fa tombontsoa ny asaina amin'ny fikarakarana fitsaboana Raha toa ianao ka ao amin'ny Medicare dia mila mila fitsaboana ianao any aoriana any amin'ny toeram-pitsaboana mahay. Tadidio anefa fa mety handà ny handoavana ny volan'ny hopitaly ny orinasan-toeram-pahasalamanao, raha tapa-kevitra fa tsy nomena toerana tsy mendrika ianao. Na ianao na ny hopitaly dia tsy hahomby amin'ny fitakiana izany fitakiana izany satria tsy mifanaraka amin'ny torolàlana momba ny sata mifehy ny tosi-drà.
Izany dia midika fa fahendrena ny manontany hoe inona avy ireo torolalana manokana nampiasaina mba hanapahana fa tokony ho amin'ny toetran'ny maso ianao fa tsy toeram-pitsaboana. Azonao atao ihany koa ny manontany ny karazana fitsaboana, valin'ny fitsapana, na ny soritr'aretina mety hahafeno fepetra ho an'ny toeram-pitsaboana hafa miaraka amin'ity aretina ity. Ankoatra izany, miaraha mangataka hiresaka amin'ny olona avy amin'ny birao fandefasana izay afaka manombatombana ny vidin'ny pocket- na -pocket ianao na amin'ny toeram-pijerem-pahitana na any ivelany.
Raha marary loatra ianao raha manao izany, dia azonao atao ny manome alalana ny hanana namana azo itokisana, namana, na mpisolovava amin'ny marary, mametraka ireto fanontaniana ireto aminao, ary araho ny valiny.
Sources:
Toeram-pitsaboana ho an'ny Medicare sy ny Medicaid, Soso-kevitra: Roa herinandro, 10-30-2015.