Ny Novantrone (mitoxantrone) sy ny Tysabri (natalizumab) dia samy ampiasaina amin'ny toe-javatra mitovitovy amin'ny sclérose multiplication - ho an'ny olona izay miharatsy ny fihenan-keloka - ny fanasaziana sclérose multiplication (RRMS) na ny fivontosan'ny sclérose plus (PRMS). Novantrone dia aseho ho an'ny sklerose maromaro mitombo tsikelikely (SPMS), ary i Tysabri dia mety hanampy amin'ny trangan-tsika SPMS izay mbola hita ao amin'ny MRI ihany koa ny lesoka mivaingana .
Na iray aza dia tsy ho an'ny MS voalohany.
Midika izany fa maro ny olona manana iray amin'ireny karazana MS ireny dia manana safidy hanao: Tysabri na Novantrone. Na dia tsara aza raha manana tombony lehibe ho an'ny iray amin'ny lafiny rehetra ny iray, tsy izany no izy. Tahaka ny zava-drehetra hafa amin'ny MS dia toa ny fanapahan-kevitr'I Tisabri vs Novantrone dia mifototra amin'ny anton-javatra sarotra. Ny safidy dia mila mifototra amin'ny tolo-kevitry ny tsirairay sy ny fomba fiainany, ny fanolorana dokotera sy ny fidirana, ary ny antony hafa toy ny fandaniana, ny tahotra ny fiantraikany manokana sy ny fanaraha-maso.
Ao amin'ity lahatsoratra ity, nanao izay vitako aho mba hampitaha an'i Tysabri amin'ny Novantrone amin'ny lafiny maro momba ny fitsaboana izay fantatro fa tena liana ny olona. Mamelà ahy hanamarina fa ireo zava-mahadomelina ireo dia samy hafa tanteraka amin'ny hetsika , noho izany dia tsy toy ny hoe misy zava-mahadomelina manao ny asany "tsaratsara kokoa" - manao zavatra samihafa izy ireo saingy miaraka amin'ny tanjona iray ihany koa hampihenana ny fivoaran'ny fahasembanana sy ny fisorohana ny MS.
Tysabri dia antibody monoclonal izay manakana ny sela T cell sasany tsy hivezivezy amin'ny sakana amin'ny ati-doha, raha Novantrone kosa ny chemotherapeutique izay manafoana ny fiarovana amin'ny hery fiarovana.
Ireto misy zavatra hodinihina rehefa manao safidy ianao:
Ny fahazoana dokotera sy ny traikefa
Ny dokotera tsy voasoratra anarana amin'ny programa mpanara-maso ny TOUCH dia afaka mamaritra Tysabri.
Maro ny olona manana dokotera tsy manana fahafahana miditra amin'ny Tysabri amin'ny farany amin'ny fifindrana amin'ny neurologista izay afaka miditra. Ny dokotera rehetra dia afaka manoratra ny Novantrone, na izany aza, ny soso-kevitra dia omen'ny dokotera manana traikefa amin'ny fanaraha-maso sy fikarakarana ireo marary izay mahazo fitsaboana simika amin'io karazana io.
Fanandramana sy fiarovana amin'ny lafiny hafa
Na dia samy hafa tanteraka aza ny profesora ho an'ny Tysabri sy ny Novantrone, dia samy miteraka valinteny ratsy na tahotra voalohany amin'ny olona maro izy ireo - Tysabri dia manana ny tantaran'ny PML ary Novantrone dia fitsaboana simika. Ity ny endriky ny condensed - Novantrone dia mety hahatonga anao hahatsapa ho tia yucky aorian'ny fanindroa mandritra ny roa andro, miaraka amin'ny zavatra toy ny bakteria / mionona, mitombo ny aretina amin'ny bakteria sy ny aretin'ny atidoha, ary, mety mety hamoy ny sasany ny volonao. Ao amin'ny Tysabri, mety tsy hahatsapa ho toy ny goavana ianao amin'ny andro manaraka ny fampidirana, satria ny vokatra mahazatra indrindra dia ny fanehoan-kevitry ny fitsaboana, ny reraka, ny aretin'andoha sy ny fanaintainana miaraka. Ny mety ho fanapahan-kevitra ho an'ny olona maro dia mety hidina amin'ny fisafidianana eo amin'ny takaitra (1.2 per 10.000) ny PML amin'ny Tysabri mifanohitra amin'ny mety ho voan'ny leokemia (7.4 per 1,000) na ny fahasimban'ny foza amin'ny Novantrone.
Frequency
Ny tysabri dia ampidirina tsimokaretina (amin'ny IV ao amin'ny foibem-pandrefesana na amin'ny biraon'ny dokotera) indray mandeha isam-bolana.
Novantrone dia natonta intravenously isaky ny 3 volana.
Fampiasana maharitra
Tysabri (amin'izao fotoana izao) dia azo ampiasaina mandritra ny fotoana voafetra, na dia tsy fantatra aza ny fiarovana ny zava-mahadomelina taorian'ny 2 taona. Novantrone, etsy ankilany, dia azo ampiasaina hatramin'ny roa na telo taona (dos 10 na 11 isa) eo amin'ny fiainan'ny marary iray.
fahombiazany
Ny fahombiazan'ny zava-mahadomelina dia toa mitovy tarehy, nefa sarotra ny mampitaha mivantana, noho ny fahasamihafana eo amin'ny famolavolana fandalinana. Tamin'ny fandinihana 2 taona, raha ampitahaina amin'ny plasbo, Novantrone dia nampihena ny isan'ireo ravaravina , mampitombo ny fotoana misy ny relapses, mampiseho fihenam-bidy 61 isan-jato amin'ny fihenan'ny fahafahan'ny mpandray anjara amin'ny fandehanana sy ny tsy fahampian'ny fahasimban'ny neurolojia.
Tysabri dia nampiseho fihenam-bidy 68% tamin'ny fihoaram-pefy nandritra ny roa taona, ary koa ny fampihenana ny fivoaran'ny fahasembanana ary ny fampihenana ny isan'ny fifandimbiasana vaovao.
Ny fiterahana (Ny ankehitriny sy ny hoavy) sy ny fampinonoana
Ny vehivavy bevohoka na miezaka ny hitoe-jaza dia tsy tokony handray an'i Tysabri na Novantrone, ary tsy tokony hampiasaina amin'ny vehivavy izay mampinono. Tysabri dia heverina fa ao amin'ny sokajy C, izay midika ho vohoka, izay midika fa niteraka fahasimbana teo amin'ny fetim-biby izy io saingy tsy fantatra ny vokatr'olombelona. Tokony hijanona kely mandritra ny fotoana fohy i Tysabri alohan'ny fiezahana hiteny (matetika ny iray na telo volana ary resaho amin'ny dokotera izany). Novantrone dia heverina ho ao amin'ny sokajy "Category D", izay midika fa izany dia mety hiteraka fahasimbana eo am-panaovana vehivavy raha bevohoka. Ny vehivavy manan-janaka dia mitaky fitiliana ho an'ny bevohoka alohan'ny handraisana ny nomerao tsirairay avy amin'ny Novantrone.
FANAMPIMAN'NY FAMPIANARANA: Ny vehivavy sasany (5-30%) ny famitana tanteraka ny Novantrone dia tsy manomboka ny fotoany intsony ary mena (tsy afaka bevohoka). Zava-dehibe ny mieritreritra an'io fahafaha-manao io rehefa manapa-kevitra ny hampiasa ny Novantrone na hiresaka izany amin'ny vadinao na ny namanao. Ny fanadihadiana vao haingana dia manaporofo fa mety hampihena ny fahafaham-pon'ny vehivavy ny fampiasana hormonina (fitsaboana estroprogestinika) mandritra ny fitsaboana amin'ny Novantrone ary tokony hodinihina amin'ny dokotera izany.
Amidy-Medrol
Solu-Medrol, ilay corticosteroid intravenous ampiasaina mba hampihenana ny faharetany sy ny faharetan'ny relapses, amin'ny ankapobeny dia tsy asaina ho an'ny olona mampiasa Tysabri mandritra ny iray volana mialoha na aorian'ny fampidirana farany, noho ny fitomboan'ny immunosuppression, na dia misy aza ny sasany Ireo dokotera izay milaza azy io amin'ny tranga iray azo tsapain-tànana ary efa nahare dòz maivana (125 ka hatramin'ny 500 mg) aho tamin'ny fotoana nanaovana fampidirana Tysabri mba hanampy amin'ny fanehoan-kevitra tsy dia mahazatra loatra amin'ny Tysabri. Amin'ny lafiny iray, matetika i Solu-Medrol dia omena amin'ny fotoana toy ny fampidirana Novantrone ary azo omena malalaka amin'ny tranganà fifindrana eo amin'ny voan'ny Novantrone.
Fanaraha-maso
Alohan'ny fanombohana ny Novantrone dia alao ireto fitsapana manaraka ireto: ny fitsaboana ny ra (CBC, ny asan'ny fivaviana, ny fitondrana vohoka ho an'ny vehivavy), ny electrocardiogram (EKG), ary ny echocardiogram ho fanombantombana ny valin'ny valim-panafody (LVEF) of Novantrone. Ny fitsaboana novanthrone dia tokony hajanona raha miova be ny LVEF na eo ambanin'ny 50%. Ireo fitsapana rehetra dia haverina alohan'ny fitsaboana tsirairay. Tysabri dia azo omena amin'ny foibe fampidirana iray izay voasoratra anarana amin'ny alalan'ny programa "TOUCH". Ny "TOUCH" dia midika hoe "Tysabri Outreach: Fanoloran-tena ho amin'ny fahasalamana" ary ny fandaharan'asa izay napetraka teo amin'ny sehatr'asam-panatrehana ny tranga mety ho an'ny PML amin'ny dingana voalohany, ary koa ny fisorohana azy ireo. Hodinihin'ny dokotera na mpitsabo mpanampy ianao ary hahazo MRI alohan'ny hanombohana an'i Tysabri, ary hodinihina isaky ny 3 hatramin'ny 6 volana amin'ny fiovan'ny neurologique. Hangatahina ianao hamerina hijery ny momba ny fiarovana ny marary ary hameno fanadihadiana fohy alohan'ny fampidirana tsirairay.
Contraindications
Ny novantrone dia tsy tokony hampiasaina amin'ny olona manana aretim-po na mandray fanafody hafa izay mety hanimba ny fo, ny olana amin'ny aty, ny loko mena sy fotsy ambany, ny raokandro ny olana, ny homamiadana na ny tantaran'ny fitsaboana kanseran'ny taloha. Tsy tokony horaisin'ny olona izay maka ny tosidra sy ny immunomodulator ny olona Tysabri na ny olona manana rafi-pandaminana iharan'ny herisetra. Tsy tokony hisy fanafody ny olona mitondra ny aretina amin'izao fotoana izao.
Cost
Tysabri dia iray amin'ireo fomba fitsaboana MS faran'izay sarobidy, amin'ny $ 28,400 isan-taona ho an'i Tysabri. Novantrone dia mitentina $ 3,000 isan-taona ho an'ny fanafody, ka mahatonga azy io ho lafo. Samy mahazo vola fanampiny izy ireo.
Ambany ambany
Ny fanapahan-kevitra hampiasana an'i Tysabri na Novantrone dia tena manokana, mety ho tsotra na sarotra, arakaraka ny antony ifantohanao na izay mihatra aminao (ohatra, misy olona tsy maintsy mividy pocket dia mety hahita Novantrone bebe kokoa manintona, fa ny tovovavy iray izay maniry ny ankizy amin'ny ho avy dia mety hiantehitra mafy amin'i Tysabri). Raha manana fomba fijery matanjaka be dia be ny mpitsabo anao, ataovy izay azonao hazavaina aminy. Miezaha foana hanana fomba fijery hafa raha mbola tsy resy lahatra ianao. Mety ho an'ny dokotera tsy manana fidirana amin'ny Tysabri - raha tianao izany, mahita dokotera iray hafa izay manao ary manontany ny heviny. Mifanohitra amin'izany, angamba ny dokotera dia tsy mahazo aina amin'ny fampiasana zava-mahadomelina fanafody simika, fa maro ny mpitsabo hafa nampiasa Novantrone tamin'ny marary an-jatony ary nitondra vokatra tsara. Mitadiava foana ny valiny mandra-pahafeno anao.
> Loharano:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; FEMIMS Group. "Ny fihenanam-pandrenesana sy ny mety ho tratran'ny mitoxantrone-induced amenorrhea amin'ny sclérose multiplication: ny FEMIMS fianarana." Mult Scler. 2008 Nov; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Fanaraha-maso ara-pahasalamana amin'ny marary 304 miaraka amin'ny sclerose maromaro telo taona aorian'ny fitsaboana mitoxantrone." Mult Scler. 1 Jona 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Fitantanana ny fihenan'ny sclérose multicenter amin'ny mitoxantron: rev." Clin Ther. 2006 Apr, 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Ireo mpihira T. "Mitoxantrone amin'ny sclérose progresive maro: toerana iray voafehy, double-blind, > randomized >, multicentre fitsarana." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Arch Neurol. 2007, 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRM Investigators. Fitsaboana maromaro, randram-toerana, fitsaboana amin'ny natalizumab noho ny famerenana tsiranoka maromaro. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINEL Investigators. Natalizumab plus interferon beta-1a noho ny famerenana sclérose plus. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "Ny fampiasana ny mitoxantrone (Novantrone) amin'ny fitsaboana ny sclérose multiplication: Report of the Subcommittee of the Academy of Neurology of Therapeutics and Technology." Neurology. 2003, 61: 1332-1338.