Mety ilaina ny fanaraha-maso raha misy fanafody hafa rehefa mandray fanafody sasany
Ny dokotera IBD anao matetika dia mandidy fitsapana sasantsasany hanara-maso ny asa atao amin'ny aretina eny an-dalana, fa koa mba hamaritana ny fomba iasan'ny fanafody ary raha misy fiantraikany ratsy eo amin'ny taova hafa na ny vatana. Ny olona manana aretina entina amin'ny tsimokaretina (IBD) dia raisina amin'ny karazana medikaly isan-karazany, maro amin'izy ireo no manana fomba samihafa miasa ao amin'ny vatana.
Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny voka-dratsy dia tsy fahita firy, fa mety ho tratra aloha izy ireo ka mendrika ny hanao fitsapana mba hiantohana ny fitsaboana mandeha tsara.
Fitsipika momba ny fitsapana alohan'ny hanombohana fitsaboana sasany dia izao: toro-lalana. Ny dokotera sy IBD tsirairay dia hanao zavatra samihafa. Na izany aza dia zava-dehibe ho an'ny olona miaina miaraka amin'ny IBD ny fijerena ny mety ho karazana fikarakarana rehefa manomboka fanafody. Tena marina izany raha tsy hita any amin'ny foibe IBD na raha ny ankamaroan'ny mpikarakara ny ekipa (toy ny internist na dokotera voalohany) dia manara-maso azy ireo.
Ny olona manana aretina Crohn na kolitika mihanaka izay manana fanontaniana mikasika ny asa ao amin'ny laboratoara sy ny fisedrana hafa izay atolotra rehefa mandray ny fanafody IBD dia tokony hiresaka amin'ny dokotera.
Rehefa mandray Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine dia fanafody sulfa mifototra amin'ny 5-ASosalicylic acid (5-ASA) sy sulfapyridine.
Nampiasaina izy io mba hanasitranana kolitika mahatsiravina ary koa ny toe-piainana hafa mahatsiravina toy ny arthritis rheumatoid sy ny spondylitis ankylosing .
Ity zava-mahadomelina ity dia manana tantaram-pahalalana lava momba ny kolitika mahatsiravina, saingy ampiasaina matetika ny fampiasana zava-mahadomelina vaovao izay mahomby kokoa ary kely kokoa ny vokatra hafa (headaches and mausea).
Amin'ny ankapobeny, ny fanandramana fanaraha-maso hafa ankoatra ny isa an'ny CBC dia tsy voatery omena alalana amin'ny fahazoana ity medikaly ity.
Feno laharana finday (CBC)
Ity fitsapana ity dia azo atao alohan'ny hanombohana ny fitsaboana amin'ny Azulfidine ary avy eo indray isan-kerinandro na isam-bolana mandritra ny enina herinandro ka hatramin'ny telo volana. Aorian'io, ny fitsapana dia mety atolotra isam-bolana mandritra ny telo volana ary avy eo isaky ny telo volana amin'ny fotoana sisa tavela amin'ny Azulfidine.
Izany dia hanamarinana ny fiantraikany mahakasika ny voka-dratsiny toy ny sela fotsy fotsy fotsy (ny antsoina hoe agranulocytosis). Ny ankamaroan'ny tranga famokarana dia mitranga mandritra ny telo volana voalohany amin'ny fitsaboana.
Rehefa mandray corticosteroids
Ny fampiasana steroïda mandritra ny fotoana maharitra, toy ny prednisone, dia miatrika ny fitsaboana amin'ny IBD, saingy mbola ampiasaina amin'ny tranga sasany na miaraka amin'ny fanafody hafa. Ny iray amin'ireo hevi-dehibe amin'ny fampiasana tsy tapaka ny prednisone dia ny mety ho fahavoazan'ny taolana.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
Azo atao ny mijery ny scan DEXA alohan'ny hanombohana fitsaboana kortika. Aorian'izany, mety ho vita indray aorian'ny roa na telo taona, na ho an'ny olona manana osteoporose na efa nanana marika famantarana ny taolam-paty hafa, toy ny fery.
Raha toa ny valin'ny DEXA dia maneho fa misy ny fihenan'ny taolana, mety hanomboka ny fitsaboana ary mety hisy ny fitsapana hafa.
Rehefa Manao Cyclosporine
Cyclosporine dia karazam-pihetseham-panafody mampihena ny hery fiarovana. Indraindray dia ampiasaina amin'ny kolitika mahatsiravina sy ny aretin'i Crohn izy io, fa koa mba hisorohana ny fandavana ny taova amin'ny taovam-pandaminana sy ny toe-pahasalamana hafa toy ny lupus, arthritis rheumatoid, ary psoriasis. Ny fitsapana vitsivitsy dia azo baikoina mandritra ity fitsaboana ity.
Cyclosporine Level Test
Mba hahazoana antoka fa ampy ny vatana ao amin'ny vatana mba hahomby, na hoe tsy avo loatra ny habetsahan'ilay rongony ary miteraka vokatra mahatsiravina, mila miezaka ny mamaritra ny zava-mahadomelina amin'ny alalan'ny fitsapana ny ra.
Ny vatan'ny olona dia maneho fihetsika samihafa amin'ny zava-mahadomelina sy ny halatra ao amin'ny rà dia mety hisy fiantraikany amin'ny zavatra maro.
Raha vao manomboka ny fitsaboana amin'ny cyclosporine, dia azo atao matetika ny fitsapana mandra-pahavitan'ny dosie mety. Aorian'izany dia mety atao isan-kerinandro, isam-bolana, na mihoatra ny fitiliana. Mety ho voatery hiverina indray izy raha misy fanovana, toy ny hoe mitroka ny soritr'aretina na ny zava-mahadomelina hafa ary misy fiantraikany amin'ny fiakaran'ny cyclosporin.
CBC Count
Ny fatran'ny fitsapana amin'ny ra dia miovaova arakaraka ny safidin'ny dokotera, saingy amin'ny ankapobeny, ny isam-bolana fotsy, ny salan'isa mena, hemoglobine, ary hematocrit dia hohajaina matetika.
Urinalysis
Mety hangataka ny hanangona urine ho an'ny urinalysis ny marary. Ny valin'ny fitsapana dia afaka manampy amin'ny fanaraha-maso ny olana amin'ny voa sy ny aty. Azo alaina isaky ny mandeha matetika ny cyclosporine mba hahazoana antoka fa tsy mitondra voka-dratsy eo amin'ireo taova ireo ny zava-mahadomelina.
Fitsaboana hafa
Mba hahazoana antoka fa tsy mampisy fiantraikany ratsy ny mpitsabo, dia azon'ny dokotera atao ny mandidy fitsaboana hafa mba hanaraha-maso ny ivoara sy ny atin'ny biby, anisan'izany ny habetsahan'ny azota azota odya (BUN) , bilirubin, magnesium, asidra ranom-boasary, lipida, ary lefona enzy .
Rehefa Taking Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) dia fanafody antimétabolite immunosuppressive izay natao hikarakarana ny IBD sy ny toe-piainana hafa mahatsiravina toy ny arthritis rheumatoid. Ny Imuran dia mety ho ampiasaina amin'ny fotoana iray na miaraka amin'ny fanafody hafa (toy ny corticosteroids) mba hanampiana ireo fanafody mahomby kokoa. Rehefa mahazo ny Imuran, dia hohajaina tsara ireo marary amin'ny fiantraikany eo amin'ny vatana.
CBC Count
Ho an'ny volana voalohany, ity herinandro ity dia azo atao isan-kerinandro, arahin'ny herinandro hafa mandritra ny volana faharoa sy fahatelo, ary isam-bolana aorian'izay. Raha misy fiovana ny dosage dia mety hiverina indray ny dingana isan-kerinandro ary avy eo isan-kerinandro.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Ity fitsapana ity dia azo atao alohan'ny handraisana ny zava-mahadomelina thiopurine, izay ahitana Imuran, mercaptopurine (6-MP) , ary thioguanine. Ny tsimokaretina TPMT dia matetika voamarina amin'ny alalan'ny fitsapana ny ra, fa raha ny fanandramana fotsiny no atao, dia mety ho vita ny fitsapana amin'ny alalan'ny fifindrana sela avy ao anaty takolaka.
Zava-dehibe ny fanaovana an'io fitsapana io alohan'ny handraisanao ny fanafody mba hahitana ny tena endriky ny tsimokaretina TPMT. Ity fitsapana ity dia natao satria TPMT no tandroka ao amin'ny vatana izay mamotika Imuran sy fanafody hafa mitovy amin'izany. Raha toa ka ambany kely ny haben'ny TPMT ao amin'ny vatana (izay miteraka eo amin'ny 10 isan-jaton'ny olona) na ambany kely (izay mitranga eo amin'ny 0,3 isan-jaton'ny olona), dia mety hitondra voka-dratsiny ny fitsaboana thiopurine toy ny Imuran.
Rehefa mandray Mesalamine sy ny hafa 5-ASA zava-mahadomelina
Misy fomba fiasa maro samihafa amin'ny mesalamine ampiasaina amin'ny fitsaboana kolitika, ary azo omena am-bava na amin'ny alàlan'ny fitsaboana izany. Mesalamine dia fanafody 5-ASA izay mifandray amin'ny fihinan'ny vatana kokoa noho ny Azulfidine satria tsy misy ny singa sulfa.
Ny fitombon'ny CBC sy ny fitsapan-kery amin'ny aty amin'ny alina dia mety ho vita alohan'ny hanombohana ity zava-mahadomelina ity mba hahazoana ny dipoavatra. Na dia izany aza dia tsy misy fanoloran-kevitra hanohy ny fitsapana mandritra ny fitsaboana. Ny fitsapana iray izay mety matetika kokoa dia ny creatinine level.
Kianjan'ny Creatinine
Mesalamine dia fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana mahazatra mandritra ny fotoana maharitra. Azonao atao ny mividy ny atin'ny crèmeine alohan'ny hanombohan'io zava-mahadomelina io, amin'ny enina herinandro, amin'ny enim-bolana, amin'ny herintaona, ary avy eo isan-taona.
Ny habetsaky ny kreôlaina dia ampiasaina mba hanaraha-maso ny fiantraikany mahakasika ny voka-dratsiny, izay mahatonga ny voa manjelanjelatra, izay antsoina hoe tsy fahitan-tory. Raha miahiahy ny nefroitan'ny interstitial, dia hijanona ny fitsaboana amin'ny mesalamine.
Rehefa milevina
Methotrexate dia fanafody antineoplastika izay ampiasaina amin'ny fihanaky ny aretin'i Crohn, ny fitsaboana spondylitis, rheumatoid arthritis, ary psoriasis. Nasehony fa mety hiteraka tsy fahampian-tsakafo izany ary tsy tokony halain'ireo vehivavy bevohoka na mikasa ny ho bevohoka. Zava-dehibe ny miresaka momba ny fanaraha-maso ny fiterahana alohan'ny hanombohana ity fanafody ity.
Fanandramana momba ny fitomboan'ny zaza
Alohan'ny hanombohana methotrexate, azo atao ny mitsabo vohoka mba hahazoana antoka fa azo antoka ny mitondra ny zava-mahadomelina. Izany zava-mahadomelina izany dia mety miteraka fanafody sy ny fahavoazana amin'ny fahaterahana. Ny Methotrexate koa dia mandalo amin'ny rononon-jaza, noho izany dia tsy soso-kevitra amin'ny fampiasana ny reny mitaiza. Azo atao ihany koa ny fanandramana mikasika ny fahantrana mandritra ny fampiasana ny zava-mahadomelina raha ilaina izany.
Tratra X-Ray sy / na fitsirihana fohy
Ny methotrexate dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny havokavoka ary noho izany alohan'ny hanombohana ny fitsaboana dia azo baikoina ny fanandramana hanombanana ny fiasan'ny lung. Azo atao koa ny mampiditra ny fatran'ny transfusion karbônika sy ny fikarakarana aretin-koditra, mba hahazoana antoka fa tsy misy olana amin'ny havokavoka izay tsy voatsabo, indrindra amin'ny olona mifoka sigara na mpifoka sigara teo aloha.
CBC Count
Ny isa iray dia tsy maintsy atao alohan'ny hanombohana ny fitsaboana methotrexate, ary avy eo dia azo omena baiko izy aorian'ny herinandro ary eo anelanelan'ny valo herinandro sy 12 herinandro aorian'izany. Ny sela fotsy fotsy ambany dia ambany noho ny fijerena methotrexate tsy naseho tamin'ny marary IBD, saingy efa nitranga tamin'ny marary niaraka tamin'ny arthritis rheumatoid.
Basic Metabolic Panel
Ity fitsapana ity dia mety ahitana BUN, gazy karbonika (CO2), creatinine, glucose, cholesterol, albumin, electrolyte, lefona enzymes, ary ny hormone ny hormone. Izany dia ny mijery ny fiantraikany ratsy eo amin'ny aty sy ny voa. Azo atao mandritra ny telo volana io fisedrana io raha alaina ny methotrexate.
Liver Biopsy
Raha toa ka misy fiantraikany eo amin'ny atin'ny fôtô ny vokatry ny asan'ny metabolika fototra na famantarana na soritr'aretina, dia mety ho vita ny biopsy. Ho an'ny olona manana arthritis rheumatoid na psoriasis, ny biopsy ny atody dia azo atao indray mandeha raha misy dot of métotrexate dia tonga, fa amin'izao fotoana izao, ny biopsy an-tsokosoko toy izany ho an'ireo olona manana IBD dia tsy soso-kevitra.
Teny iray avy amin'ny
Araka ny mahazatra, ny gastroenterologist no loharanom-pifandraisana tsara indrindra hiresahana ny karazana fanaraha-maso ilaina rehefa mandray ny fanafody IBD. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny asa laboratoara miasa sy ny fanandramana hafa dia natao mba ahafahana miteraka zava-manahirana aloha ary mitondra azy ireo avy hatrany.
Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra dia tsy fahita firy ny vokadratsiny, saingy azo alaina amin'ny fitsapana tsotra izy ireo, ka mety ho toy ny hoe matetika ny fanaovana asa ra. Ny toro-lalana dia hanampy ny dokotera hamaritra ny fomba tsara indrindra hikarakarana ny marary, fa ny marary rehetra amin'ny IBD dia samy hafa ary noho izany dia tsy ny fitsaboana tena be indraindray ihany, fa toy izany koa ny fitsapana mahazatra izay vita.
> Loharano:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Ny fepetra ara-pahasalamana mialoha amin'ny aretina entin'ny atidoha. World J Gastroenterol. 2016, 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Tsy misy mpanoratra voatanisa] "TPMT ny fitsaboana azathioprine?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12.
> Cunliffe RN, Scott BB. Fanaraha-maso ny zava-mahadomelina amin'ny aretina entina amin'ny tsinay. Pharmaceuticals & Therapeutics. 2002, 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-indramed agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985, 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Ny fandinihan'ny lung pre-methotrexate ho an'ny aretin'ny lung interstitial - dia tratra x-ray adequate?" Annals of the Rheumatic Disease 2013: 72 >: A857 >.