Ny fomba nanombohan'izy ireo sy ireo antony namolavola azy ireo
Ny ivontoerana fitsaboana tsy miangona dia natao teo amin'ny manodidina ny biraon'ny dokotera. Raha nahita tobim- pahasalamana maika (izay antsoina matetika hoe klinikam-pitsaboana maika) tany amin'ny taona 1970, dia angamba tao amin'ny toeram-piasana nisy ny biraon'ny dokotera sy ny toeram-pitsaboana. Ary ny ankamaroan'izy ireo dia avy amin'ny hopitaly.
Ny fikarakarana fitsaboana maika tamin'izany fotoana izany dia nanome fitsaboana izay tsy maika maika noho ny hamafin'ny aretin'ny marary.
Nomen'izy ireo andraikitra haingana (midika fa tsy misy fotoana voatondro) mba hahazoana ny marary.
Tsy dia fahita firy ireo toeram-pitsaboana na toby ireo. Ny hevitra manontolo dia vaovao. Tsy tamin'ny taon-jato fahatelon'ny taonarivo lasa izay dia nanomboka nanitatra ny serivisiny ireo ivontoerana fitsaboana maika mba hampidirana ny fahaiza-manaon'ny fitsaboana tranainy.
The Old Days
Tamin'ny voalohany, io hevitra io dia tsotra fotsiny fa tsy voatery handamina fotoana ny dokotera. Afaka mandeha ihany izy ireo. Ireo safidy tamin'izany tamin'izany dia safidy roa ihany: manao fotoana miaraka amin'ny dokotera tsy miankina na mankany amin'ny ER . Ny orinasa mpamatsy vola dia kivy tamin'ny marary satria tsy nanao fotoana izy ireo. Nandeha tany amin'ny ER izy ireo. Farafaharatsiny izany no noheverin'ireo mpikarakara - ary mbola eritreretin'izy ireo izany.
Ireo data ho an'ny fitsidihan'ny fitsaboana vonjimaika tamin'ny taona 2000 dia sarotra be. Zavatra iray no azo antoka: tsy nankasitraka ny fandoavana ny vidim-panafahan'ny fitsidihan'ny fitsaboana tany amin'ireo taona 1970 ireo mpamatsy ary tsy tian'izy ireo intsony izany androany.
Ny fitsidihana ny ER dia mety hamerina hatramin'ny avo folo heny noho ny fitsidihana ny biraon'ny dokotera. Ny toeram-pitsaboana maika dia misy eo afovoany.
Tsy misy mieritreritra ny ho marary
Tsy dia tsara loatra ny marary tamin'ny fanendrena azy. Ny ratra sy ny aretina dia manana fahazarana manatona tampoka ary mitaky fitsaboana avy hatrany na dia efa 10 taona isaky ny alatsinainy alina aza.
Ny sampana misahana ny vonjy taitra dia tsy te-hahita ny marary raha tsy teo am-baravaran'ny fahafatesana ary ny biraon'ny dokotera dia hamaly ny finday amin'ny alatsinainy maraina mba handamina ny fotoana hanaovana ny alakamisy tolakandro.
Ny ivon-toerana fitsaboana maika dia tonga avy any amin'ny toerana roa: na ny dokotera tsy miankina dia niezaka ny ho afaka hianatra amin'ny marary amin'ny alàlan'ny fanitarana ny ora mankany amin'ny takariva sy ny faran'ny herinandro, na ny dokotera ER dia niezaka ny hamantatra ny fomba hikarakarana ny marary tsy misy mari-pahaizana miakatra any amin'ny departemantan'ny fitsangatsanganana. Nanangana rafitra roa samy hafa ireo toerana roa ireo.
Ny andraikitry ny fiantohana
Amin'ny maha-tsy miankina azy, matetika ny mpampiasa no nomena, ny fiantohana ara-pahasalamana dia nanjary nahazatra kokoa, ny fitsidihan'i ER dia nihamaro hatrany tamin'ireo fandrakofana feno satria ny vidin'ny mandeha amin'ny dokotera (aorian'ny fiandrasana ny fotoana iray) dia mitovy amin'ny mandeha any amin'ny ER ary hita maso avy hatrany . Ireo marary tsy manana antoka dia nandeha tany amin'ny sampan-draharaham-pahasalamana noho ny ilàna azy. Ny ER dia toerana tokana ahafahan'ny marary iray ho hita ho an'ny loza mitatao amin'ny ainy (na mety ho tratran'ny aretina), na inona na inona fahafaha-mandoa. Ny hopitaly dia nitakiana ny marary ary nanome fitsaboana vonjimaika raha ilaina izany.
Izany no fiandohan'ny tsy fitoviana eo amin'ny departemanta faktiora.
Ireo izay manana fiantohana dia matetika nanasitrana ny volavolan-dalàna iray manontolo satria ny fiantohana, fa tsy ny marary, dia nanangona ny tabilao. Ny marary tsy voavonjy, etsy ankilany, matetika dia tsy afaka mandoa vola. Mbola hitazona azy ireo ihany ny ER, saingy nanao ny fikarakarana maimaim-poana tany an-damosin'ireo mpandraharahan'ny fiantohana ara-barotra izy ireo.
Nitombo haingana ny vidin'ny fitsaboana. Tsy maintsy nandoa hetra ny hopitaly mba hitazonana ireo dokotera sy mpitsabo mpanampy ao amin'ny hôpitaly mandritra ny famantaranandro, na dia ny ampahany amin'ny marary aza dia nahazo fahafahana maimaim-poana na maivana maimaim-poana. Talohan'izany, ny fikarakarana ara-pahasalamana dia mitovy ho an'ny rehetra, saingy ankehitriny ireo izay afaka mandoa dia nanohana ireo izay tsy afaka.
Ireo mpamatsy vola dia nahatsapa ny fanindronana. Nandrisika ny hamporisika ny marary hiala amin'ny sampana fitsaboana izy ireo raha tsy hoe mila fitsaboana maika izy ireo.
Carrot, Stick, ary Crystal Ball
Tsy tian'ireo marary antoka ireo ny miandry ary tsy voatery hanana fahafahana hanao fotoana izy ireo. Mba hampirisihana ny marary handamina tsara kokoa, dia nanome fampiakaram-bola ny fanangonam-bidy. Ny marary dia nandoa onitra mora kokoa rehefa nitsidika ny hopitaly ny fitsidihan'ny ER. Voalaza fa tsy maintsy voamarina ilay fitsidihana raha nitazona ny marary nandritry ny alina ilay dokotera.
Ny marary anefa dia voatery nahalala ny aretiny talohan'ny nandehanany tany amin'ny sampandraharaha maika. Raha toa ka tsy voatery izy ireo dia mila mandoa vola fanampiny izy ireo. Nisy antony tokony handehanana any amin'ny biraon'ny dokotera fa tsy ny hopitaly raha tsy hoe fantatry ny marary fa ho faty izy.
Saingy mbola tsy nanomana tsara ny marary. Tian'izy ireo ny hahafa-po amin'ny fanompoana. Ny dokotera avy eo dia namaly ny ora fiasan-dry zareo ny hariva sy ny sabotsy. Niala tao amin'ny toeram-pitsaboana sy tao amin'ny toeram-pivarotana izy ireo. Tsy ela dia azon'ny ray aman-dreny atao ny maka an'i Junior mba hahita an'i Santa ary hijery ny tendany maloto amin'ny dia iray. Ireo toeram-pitsaboana vaovao ireo dia nanana karazana anarana, saingy "nokarakaraina maika". Manana peratra izay nankafizin'ny marary izy.
Tsy miova ny fitandremana rehetra
Ny fahasamihafana eo amin'ny sampan-draharaham-pahasalamana sy foibe fitsaboana maika dia samy ara-bola ary ao amin'ny tolotra omena. Ny foibe fitsaboana maika dia matetika tsy nanana zavatra hafa ankoatra ny biraon'ny dokotera. Ny sampan-draharaha misahana ny vonjy taitra, etsy ankilany, no vavahady mankany amin'ny fitsaboana mamonjy aina. Afaka mamaha na inona na inona ny ER.
Ankehitriny, ireo marary sahirana dia nandeha tany amin'ny tobim-pikarakarana maika be dia be, ny ampahany betsaka tamin'ireo marary tsy voavonjy dia napetraka tao amin'ny sampan-draharahan'ny vonjy taitra. Nitombo hatrany ny fikarakarana ara-pahasalamana raha niezaka ny hitazona ny toeram-pitsaboana izay tsy voamarina ny hopitaly. Nandà ny mpiantoka ary ny rehetra dia nanome tsiny ireo marary tsy voavonjy. Izy ireo dia lasibatra mora, ary matetika dia niverina tany amin'ny ER matetika imbetsaka tamin'ny fikarakarana toy izany. Mba hanatsarana ny olana, matetika ireo marary tsy voakasika dia manana olana ara-pahasalamana izay tsy azo ekena eo amin'ny fiaraha-monina, toy ny olana ara-pahasalamana na fiankinan-doha.
Fanampiana bebe kokoa ve izany?
Ny fanosehana hahazo karazana foko sasany dia toy ny panacea. Raha toa ireo mpitsabo tsy manana antoka ireo dia afaka mahazo fidirana amin'ny fitsaboana tsara kokoa - na izany no nieritreretana azy ireo-dia mitady fikarakarana amin'ny dokotera tsy miankina izy ireo raha tokony hitsidika ny ER.
Indrisy, tsy tokony hisy izany. Tonga any Oregon ny mari-pamantarana mialoha. Ny fivoahana Medicaid tamin'ny taona 2008 dia nahatonga ny fahafahana tonga lafatra mba hahita raha mitaky ny fiantohana bebe kokoa ny marary mankany amin'ny dokotera fa tsy ny ER. Ny marary kosa dia nandeha nankany amin'ny sampan-draharaham-pahasalamana bebe kokoa. Vantany vao vita ny lalàna momba ny fikarakarana azo antoka, dia nisy koa ny fironana teo amin'ny fanjakana hafa.
Mbola misy safidy maromaro ihany koa
Ny ivontoerana fitsaboana tsy miolakolaka dia niparitaka niaraka tamin'ny fitateram-piantohana ara-pahasalamana, saingy toy izany koa ny ivon-toeram-pitsaboana. Ny efitrano fitsaboana mahaleotena dia efa misy any amin'ny firenena 35. Ireo no lakroa eo amin'ny toeram-pitsaboana maika sy ER. Manana ny sampandraharahan'ny sampan-draharaham-pahasalamana izy ireo, saingy, toy ny tobim-pikarakarana maika, dia tsy voatery mifatotra na mifandray amin'ny hopitaly ary mila mampiasa fiara mpamonjy voina mba hahatonga ny marary amin'ny fikarakarana farany.
Ny tranonkala tsara indrindra amin'ny tobim-pahasalamana maika (raha ny hevitro) dia tonga avy tany amin'ny sampandraharaha misahana ny vonjy taitra. Ny marary mitsidika eo am-baravarana ary mahita mpitsabo mpanampy iray, izay manombantombana ilay fitarainana ary mametraka ny marary amin'ny iray amin'ireo dingana roa: ny ER na ny toeram-pitsaboana.
Ny foibem-pahalalahana tsy mitongilana sy ny toeram-pitsaboana maika dia mety hijanona eto. Raha tsy misy ny fitantanana ara-pahasalamana manery antsika amin'ny làlana samihafa, ny tsy fahampian'ny dokotera ankapobeny sy ny zava-misy ara-pahasalaman'ny fitsaboana dia mandidy modely hafa ankoatra ny biraon'ny sampana fitsaboana na ny biraon'ny dokotera. Miovaova haingana ny fahasalamana. Sarotra ny maminavina izay alehantsika, ankoatra ny mihamitombo, fa tsy amin'ny ER.
> Loharano:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Fitsaboana ara-pahasalamana ara-pahasalamana Taorian'i Oregon tamin'ny fanitarana ny Medicaid tamin'ny 2008: Ny fahasamihafana eo amin'ny vondrona sy ny antoko-vondrona mandritra ny vanim-potoana eo amin'ny New, ny fiverimberenana, ary ny fiarovana tsy tapaka. Med Care . 2016 Nov; 54 (11): 984-991.
> Nieritreritra ianao fa fikarakarana fitsaboana maika izany, mandra-pahazoanao ilay volavolan-dalàna. (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906