Fahatelo ny soritr'aretina, ny MRI, ary ny lavaka lava-pahazavana ho an'ny Diagnose NPH
Ny hydrocephalus mahazatra dia ny fanitarana ny habakabaka ao amin'ny atidoha, antsoina hoe ventricles , izay misy fluid cerebrospinal - ranon-javatra mazava izay manasitrana ny atidoha sy ny tadin'ny hoditra ary matetika antsoina hoe CSF nohafohezina.
Ny fifehezana ara-dalàna hydrocephalus dia miteraka fahasarotana amin'ny fandehanana, fisainana ary ny fanaraha-maso ny bala. Mety hanatsara ny soritr'aretina rehefa mametraka drafitra antsoina hoe shunt ao amin'ny fonosana ny neurosurges mba hahafahan'ny CSF miditra ao amin'ny kibony fa tsy mandondona ny tsipika mivalona.
Na inona na inona fomba fiasan'ny neurochirurgique dia mety hampidi-doza, na izany aza, ary ny tombotsoa amin'ny fametrahana stent toy izany ho an'ny NPH dia tsy voamarina foana - ka izany no zava-tsarotra NPH dia voamarina araka ny tokony ho izy. Na dia taorian'io dingana io aza, marary maromaro no mety hanatsara kokoa ny toerana misy azy noho ny hafa.
Mimickers an'ny Hydrocephalus
Azonao an-tsaina ve ny fandidiana fandidiana atidoha, ary tsy manatsara satria ny soritr'aretina dia vokatry ny aretina samihafa? Fomba mora amin'ny NPH izany satria ny fahatsapana dia mahazatra loatra amin'ny olon-dehibe noho ny antony maro samihafa.
Ny fihenjanana mandeha, ohatra, dia mety vokatry ny stenosis amin'ny spinôs , olana eo amin'ny vestibular, olana amin'ny fahitana, na ny neuropathie peripheral. Ny tsy firaharahan'ny urine koa dia mahazatra loatra amin'ny taonany noho ny antony maromaro. Ny tsy fahampian'ny kognita dia vokatry ny aretina mahazatra toy ny Alzheimer. Mety hampitombo ny loza mety hitrangan'ny olana koa ny devoly sasany, toy ny deusia ao amin'ny vatan'i Lewy, ny aretim-pivalanana ao Parkinson, na ny aretim-po.
Maro amin'ireo mimickers ireo no afaka misoroka tsara amim-pitandremana amin'ny fitsaboana tsara. Ohatra, ny aretim- piterahana any Lewy na ny aretin'i Parkinson dia mety miteraka olana mitovitovy amin'izany, saingy mazàna dia misy fivoahana miavonavona kokoa noho ny NPH, ary matetika dia manana toetra hafa toy ny hallucinations visuelles.
Ny olana iray hafa dia ny fisian'ny NPH tsy manakana ny olona tsy manana adiady fanampiny, indrindra fa ny aretin'i Alzheimer .
Ny 20 hatramin'ny 60 isan-jaton'ny olona izay niatrika ny biopsy tao amin'ny atidoha tamin'ny fotoana nandefasana teboka dia hita fa manana aretina Alzheimer. Ireo izay manantena hahita ny fanapahan-kevitry ny dementia amin'ny fametraham-panitsiana dia mety ho diso fanantenana satria ny al-Alzheimer dia tsy manatsara amin'ny neurochirurgie toy izany.
Fikarohana momba ny neuropsychological and laboratory
Ny dingana voalohany amin'ny aretina NPH dia mety hifantoka amin'ny soritr'aretina toy ny dementia. Ny fiasa mahazatra dia ahitana ny fandalinana laboratoara momba ny ra noho ny antony mety tsy azo ovaina, toy ny vitamin B12 na ny aretin'ny tiroidia.
Ny fanandramana momba ny neuropsychological dia hatao mba hanamafisana ny fisian'ny olana amin'ny kognita, na dia tsy misy fitsapana tokana afaka manamarina ny NPH. Ny firafitry ny ankapobeny mifanaraka amin'ny NPH dia ahitana ny fahamaotiana amin'ny andraikitra miverimberina sy ny fahombiazan'ny fahombiazan'ny asa sy ny asan'ny mpanatanteraka. Ny dindry hafa, na izany, toy ny dementia vascular na ny levia body dementia, dia mety hitondra fiovana toy izany amin'ny fitsapana.
Fahaiza-mamindra ny resonance ho an'ny Diagnose NPH
Araka ny famaritana, ny marary amin'ny fifehezana ara-dalàna hydrocephalus dia hanana fitsapana goavana amin'ny fandalinana tsy mitongilana tahaka ny mozika resonance imaging (MRI) na ny tsipika tomographie (CT) . Ny ventrikles dia miha-lehibe kokoa noho ny aretin'ny atidoha ao anatin'ny fahanterana ara-dalàna na amin'ny dolara hafa, fa ao amin'ny NPH ny fampitomboana ny ventrilo dia tsy mifanentana amin'ny an'ny ampahany sisa amin'ny atidoha.
Ity anefa dia zavatra iray amin'ny antso fanamelohana ny ampahan'ny neuroradiologista sy ny fitsaboana dokotera, ary mety hiankina amin'ny hevitra ny heviny. Ny sasany dia mamoaka famaritana momba ny ventriculomegaly ary afaka mitarika ny fanolorana dokotera amin'ny tranga sasany, saingy tsy voavaha ny ankamaroan'ny toro-lalana.
Ny sasany amin'ireo MRI amin'ny marary miaraka amin'ny NPH dia mampiseho ny tsimok'aretina izay mahatonga ny CSF mandingana ny fantsom-pahefana ety antsoina hoe ny lakandranon'i Sylvian amin'ny alalan'ny atidoha. Izany dia heverina ho misongadina haingana kokoa. Na dia azo lazaina aza io fikarohana io, ny ankamaroan'ny fikarohana dia tsy mampiseho ny fifandraisana mazava eo amin'ny fisian'io fikarohana io sy ny fanatsarana azy taorian'ny neurochirurgery.
Ny MRI koa dia ilaina amin'ny fanombanana ireo lozam-pandamoana fotsy izay mety vokatry ny aretina vascular. Amin'ny lafiny iray, ny fanovana famantarana eo amin'ny MRI eo akaikin'ny ventricles dia mety hanondro aretina avy amin'ny vovoka na ranoka vaky noho ny NPH. Ny ankamaroan'ny fanadihadiana dia naneho fa tsy dia misy vokany tsara amin'ny fanakorontanana raha toa ka misy lesoka maro ny fototarazo, na dia tsy mitovy aza ny gazety. Ny fihenanam-pitenenana kely amin'ny fihenan-taolana amin'ny marary miteraka fototarazo dia mety ho iray satria ny famantarana ny fotsy hoditra dia maneho ny dingana avo lenta amin'ny NPH, na ny dingana hafa momba ny aretina, toy ny decompression vascular.
Esory amin'ny CSF ny fametahana ny Hydrocephalus
Ny "lamina volamena" amin'ny fanandramana ny NPH dia fanatsarana ny soritr'aretina amin'ny fidirana an-tsokosoko. Ity fitsipika ity dia tsy misy ilàna azy, satria, raha te hanolotra fomba fitsaboana mampidi-doza toy ny fampidirana am-bavany ny dokotera dia tokony matoky tanteraka fa ny NPH no manana ny marary. Tsy misy fifanarahana koa hoe inona no manamarina ny fanatsarana ny soritr'aretina, na ny hafiriana hiandry ny fampidirana am-bavany alohan'ny hanatsarana ireo fanatsarana. Ankoatra izany, ny valinteny mahatsikaiky amin'ny fanilihana dia mety ho vokatry ny olana tsy mihoatra ny diagnosis - ohatra, ny marary dia mety manana adiady fanampiny.
Satria ny fametrahana fampilaharana dia fanosihosena, ny fomba tsy dia masiaka loatra amin'ny fanesorana ny CSF dia matetika miezaka ny manamarina ny mety hahatonga ny marary iray hanatsara ny alahelony. Ireo teknika ireo dia ahitana sombin- tsolika kely na lembalemba. Indray mandeha ihany, tsy misy fitsipika izay mamaritra fanatsarana manan-danja, mamela dokotera hiantehitra amin'ny fitsaràny sy "fitsipika ankavanana".
Azo atao ao amin'ny biraon'ny dokotera ny pika kely amin'ny lomano ary mitaky ny fanesorana CSF (30 ka hatramin'ny 50 santimetatra kilometatra). Ny fampivoarana mahazatra indrindra dia eo amin'ny fandehan'ny marary, miaraka amin'ny haingam-pandeha haingana kokoa sy ny lavany lava be. Azo atao ihany koa ny fitsapana kognita, anisan'izany ny fitsapana ny saina sy ny fahatsiarovana. Ny fanatsarana ireo fepetra ireo dia 30 minitra ka hatramin'ny antsasak'adiny aorian'ny fandinihana dia mety manondro tombon-tsoam-barotra.
Ny fomba fiasa hafa dia ny fametrahana drafitra mandalo ao amin'ny habakabaka, izay ahafahan'ny CSF mandalo amin'ny 5 ka hatramin'ny 10 mililety isan'ora. Ny fanadihadiana dia naneho fa izany dia mety ho fomba tsara hanamarihana ireo izay hamaly ny fihantsiana, na dia misy fanadihadiana hafa aza milaza fa marary marobe tsy manam-paharoa amin'ny fisotroana no mety hanatsara ny fihantsiana.
Ny fampiasana fomba amam-pahaizana mazavazava kokoa ny NPH dia ny fanaraha-maso ny tsindrona amin'ny intracranial na ny fanandramana fitsapana CSF, saingy ny famindrana ireo fomba ireo dia mametra ny fampiasany azo ampiharina. Ny cisternography, izay mampiasa radioidotopes hanadihady ny drafitry ny CSF, dia tsy naseho ny famaritana ny vokatra amin'ny fampihorohoroana. Ny teknikam-pahaizana hafa hafa toy ny teknika vaovao MRI na photon emission CT (SPECT) dia mitaky famotorana bebe kokoa mba hametrahana ny mety hahasoa azy ao amin'ny Diagnostic NPH.
Ambany ambany
Ny fandinihana ny NPH dia miankina amin'ny tantara mitandrina sy ny fijerena ara-batana hanombohana hanaisotra ny aretina hafa izay mety miteraka trangan-javatra mampihoron-koditra toy izany, ny tsy fandriam-pahalemana, ary ny tsy fisian'ny oniversite. Ny MRI dia mampiseho fiantohana goavambe izay heverina ho ampahany amin'ny atin'ny ati-doha, ary mety hanaisotra fanazavana hafa momba ny fitsaboana hafa. Ny fanasaziana somary lomano na ny loto mitambolimbolina izay mitarika ho amin'ny fanatsarana ny marary dia tena mampisongadina ny tena marina ny NPH izay mety hahazoana tombontsoa amin'ny fampihorohoroana amin'ny neurosurgeon.
Sources:
Golomb J, Wisoff J, Miller DC, et al. Alzheimer's comorbidity amin'ny fifehezana mahazatra hydrocephalus: famandrihan-tsakafo sy fihantsiana. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 778.
Haan J, Thomeer RT. Ny sandan'ny fiheverana ny fikorotan-tsolosim-panafody ivelany ao anaty hydrocephalus. Neurochirurgie 1988; 22: 388.
Hamilton R, Patel S, Lee EB, et al. Ny tsy fahampian'ny valim-bontana amin'ny fiheverana mahazatra idiopathika hydrocephalus amin'ny alàlan'ny aretina Alzheimer. Ann Neurol 2010; 68: 535.
Iddon JL, Pickard JD, Cross JJ, et al. Ny endriky ny mari-pahaizana manokana momba ny aretina amin'ny marary amin'ny tosi-drà idoopathika hydrocephalus sy Alzheimer: fandalinana pilotoana. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 723.
Kahlon B, Sundbärg G, Rehncrona S. Ampitahao ny fitsaboana amin'ny lomano sy ny fepetra amin'ny CSF mba haminavina ny vokatry ny fandidiana aretin-koditra amin'ny tsindrona voan'ny hydrocephalus mahazatra. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 721.
Malm J, Eklund A. Idiopathika ara-dalàna hydrocephalus. Neurology 2006; 6:14.
Savolainen S, Hurskainen H, Paljärvi L, et al. Ny five-taona vokatry ny hydrocephalus ara-dipoizina ara-dalàna na tsy misy fanilihana: ny hasarobidin'ny mari-pahaizana momba ny klinika, ny fanombanana ny fitsaboana amin'ny neuropsychological sy ny fitsaboana. Acta Neurochir (Vienne) 2002; 144: 515.
Savolainen S, Paljärvi L, Vapalahti M. Ny alahelon'ny aretin'i Alzheimer amin'ny marary dia nodinihina noho ny fiheverana ara-dalàna ny hydrocephalus: klinika sy neuropathological. Acta Neurochir (Vienne) 1999; 141: 849.
Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drücke H, et al. Fandinihan-dresaka amin'ny gripa idiopathika hydrocephalus mahazatra - inona no mety ho fihetsiky ny CSF tapakila? Clin Neurophysiol 2000; 111: 1678.
Wikkelsö C, Andersson H, Blomstrand C, sy al. Fanafody mahazatra hydrocephalus. Tombontsoa mialoha momba ny fitsaboana aretin-kibo. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566.
Walchenbach R, Geiger E, Thomeer RT, Vanneste JA. Ny lanjan'ny drafitra anaty lava-pandrefesana ivelan'ny aterineto amin'ny faminaniany ny vokatr'izany fanodikodinana ny hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 503.
DISCLAIMER: Ny fampahalalana ao amin'ity tranonkala ity dia tsy natao ho an'ny fanabeazana fotsiny. Tsy tokony hampiasaina ho solon'ny fikarakarana manokana ataon'ny dokotera nomena azy io. Azafady mba jereo ny dokotera ho an'ny aretina sy ny fitsaboana ny soritr'aretina na ny fitsaboana .