Ny format SOAP ho an'ny firaketana ara-pahasalamana elektronika

Ny firaketana ara-pahasalamana elektronika (EHR) dia manome ny mpikarakara fitsaboana amin'ny fomba mahomby amin'ny fitantanana ny fitsaboana amin'ny alalan'ny tahirin-kevitra, fitehirizana, fampiasana ary fizarana rakitra marary. Talohan'ny nipoiran'ny rakitra ara-pahasalamana elektronika, dia nampiasa ny format SOAP ny dokotera ho toy ny fomba marina ny antontan-taratasy.

1 -

Datin'ny Electronic Health Record

Ny firaketana ara-pahasalamana dia fandraketana ara-dalàna ny tantaran'ny marary sy ny fitsaboana ataon'ny marary. Matetika izy io dia ahitana ny fampahalalam-pahasalamana voarakitry ny fahasalamana (PHI) izay ahitana fampahalalana momba ny fahasalamana, tantara ara-pahasalamana, famantaranandro momba ny fitsaboana ary famoahana fanazavana. Ny rakitra ara-pahasalamana iray dia ahitana:

• Deotralin'ny marary
• Fampahalalana ara-bola
• Fifanekena sy fanomezan-dàlana
• Tantaran'ny fitsaboana
• Progress notes
• Ny baikon'ny dokotera sy ny prescriptions
• mpamoha
• Lab reports
• Mitatitra ny radiolojia
• Fanamarihan'ny mpitsabo mpanampy
• Lisitry ny medikaly
• HIPAA Fomba fanao amin'ny fiainana an-tserasera

Ny ampahan'ny dokotera mampiasa ny format SOAP dia ny fizarana Progress. Ny SOAP dia miavaka amin'ny Subjective, Objective, Assessment, Plan. Ny format SOAP dia mbola azo ampiasaina amin'ny rakitra elektronika elektronika toy ny ampiasaina amin'ny rakitra ara-pahasalamana nentim-paharazana.

2 -

S is for Subjective

S is for Subjective

Ny fanamarihana an-tsoratra dia mikasika ny hevitry ny marary sy ny fihetseham-pony momba ny fomba hitany ny toetry ny fahasalamany na ny fitsaboana azy. Ity fampahalalana ity dia tokony aseho amin'ny alàlan'ny valintenin'ny marary amin'ny fanontaniana mikasika ny drafitry ny fitsaboana na ny aretina amin'izao fotoana izao.

Ny fampahalalana sobika dia ahitana:

• Tantara taloha momba ny fitsaboana
• Tantara mikasika ny aretina amin'izao fotoana izao
• Famerenana ny soritr'aretina
• Tantara ara-tsosialy
• Tantaram-pianakaviana

3 -

O ny zava-kendreny

O ny zava-kendreny

Ireo fanamarihana taranja dia mifandraika amin'ny mari-pamantarana manan-danja amin'ny marary, ny singa rehetra amin'ny fanadinana ara-batana, ary ny vokatry ny labs, ny ratra, ary ny fitsapana hafa natao nandritra ny fitsidihana marary.

Tanjona ny fampahafantarana:

• Toetrandro, tosidra, tsindrona ary fanafody
• Fiteny ankapobeny
• Orinasa anatiny, fara-faharatsiny, ary fepetra fisainana
• Ny toe-pahasalamana momba ny fahasalamana sy ny psikolojika
• Fampahalalana hafa mifototra amin'ny fahaizana manokana

4 -

A is for Assessment

A is for Assessment

Ny fanamarinana ny fanamarinana dia manatsara ny fampahalalam-baovao mifanaraka amin'ny zava-misy ary mitarika ny fahasalaman'ny toetr'andro, ny fomba fiainany, na ny aretina. Ny fanombanana dia ahitana ny famerenana ny fivoaran'ny marary hatramin'ny fitsidihana farany nataon'ny mpitsabo.

Ny fampahalalana fanamarinana dia ahitana:

• Ny soritraretina sy ny aretina
• Ny fivoaran'ny marary
• Diagnostika samihafa
• Famaritana fototra momba ny marary sy ny toe-javatra naseho

5 -

P dia ho an'ny drafitra

P dia ho an'ny drafitra

Ny fananganana drafitra dia mifototra amin'ny fihetsika vokatry ny taratasy fanamarinana. Ny fanamarihana drafitra dia ahitana ny soso-kevitry ny dokotera na mampianatra ny marary hataony mba hanasitranana ilay marary na hamaly ny ahiahiny. Izany dia ahitana ny antontan-kevitra momba ny baikon'ny dokotera amin'ny karazam-pitaovana nomena ho an'ny marary.

Ny fampahafantarana drafitra dia ahitana:

• Lab test
• Radiolojia
• Procedures
• Fampahalalana momba ny fanondroana
• Prescription or medication OTC
• Faharetana fanabeazana
• Fisedrana hafa

6 -

Mampiasa SOAP mba hisorohana ny fahasimbana ara-pahasalamana

Maro ny antony mahatonga ny fitsaboana ara-pahasalamana ao amin'ny biraon'ny fitsaboana. Ny ankamaroan'ny fanao dia manana rafitra iray na tokony hanana rafitra mba hisorohana ny fahadisoana amin'ny tsy fahitana fa ny fifandraisana mahantra dia ny antony 1 ny antony mahatonga ny fitsaboana ara-pahasalamana rehefa rafitra ny rafitra. Ny mpiasa an-trano, ny mpitsabo mpanampy ary ny dokotera dia mila mahatakatra ny maha-zava-dehibe ny antontan-taratasy izay fomba tsara indrindra ahafahana mifandray amin'ny hetsika marary.

Ny fanadihadiana dia tsy ahitana fotsiny ny soritr'aretina, ny fitsaboana, ny fitsaboana, ny fitsaboana ary ny fanafody, fa koa ny olana sy ny loza mety hitranga amin'ny fampahalalam-baovao momba ny fahasalamana sy ny fiarovana dia mety hahomby amin'ny fisorohana ny fahadisoana ara-pahasalamana. Tadidio ny fanadihadiana ny fahadisoana teo aloha ary na dia ny olan'ny marary aza. Tsy ny fahadisoana rehetra no azo alaina, fa rehefa voamarina tsara ny fampahalalam-baovao, dia afaka mamantatra sy manitsy ny fahadisoana ny matihanina momba ny fitsaboana alohan'ny hitrangan'ny aretina.

Ny rakitra tsy marin-toetra na tsy ara-pahataperana dia mety hisy vokany lehibe eo amin'ny biraon'ny fitsaboana sy ny marary. Ny singa iray tena ilain'ny fampahalalana tsy voatanisa dia mety hitondra vokatra ratsy. Na dia tsy azo ihodivirana aza ny sasany, ny fifandraisana mahomby dia mety hitondra vokatra tsara ho an'ny marary sy ny fahombiazan'ny biraon'ny fitsaboana.