Mandeha eo ambanin'ny antsy mba hitondrana ny torimaso mangatsiaka rehefa tapitra ny CPAP
Ho an'ireo izay tsy afaka mandefitra ny tsindrihan'ny lozam-pifamoivoizana (CPAP) miverimberina mba hikarakarana ny pneoma mampitony (OSA) , inona no safidy fandidiana? Misy karazana fitsaboana marobe, saingy mety tsy dia ilaina loatra izy ireo ary mety tsy ho an'ny rehetra. Avereno jerena ny sasany amin'ireto safidy ireto ary mety ho marina aminao izy ireo.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Io no tantara ara-tantara mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana amin'ny olon-tsotra OSA izay tsy afaka mandefitra ny CPAP na ny fitantanana ara-pahasalamana hafa.
UPPP dia ny fanesorana ny firaka tafahoatra ao amin'ny lalamby ambony, ao anatin'izany ny ratra amin'ny vavany ao amin'ny palma maitso sy eo amin'ny tendany.
Ny UPPP dia manasongadina ny fanesorana ny vatan'ny menaka , ny uvula , ary ny vava mangatsiaka sy mafy (ny tafon'ny banga). Mety hanelingelina ny lalam-pasika ireo tavy ireo, ary antenaina fa hanala izany fanesorana izany ny fanesorana azy ireo.
Misy fahasarotana maro samihafa mety hitranga amin'ny fomba fanao. Tahaka ny amin'ny fikarakarana fandidiana, dia misy ny mety hisian'ny fanaintainana sy ny fandidiana ary ny aretina. Ankoatr'izany dia mety hisy fiovana eo amin'ny feo, ny fampitomboana ny pharynx (antsoina hoe stenosis), ny fahatsapana ny vatana vahiny ao amin'ny tendany, na ny tsy fahampian'ny velopharyngeal (famerenana ny sakafo, ny ranon-javatra na ny holatra ao amin'ny orona rehefa mitelina). Mety misy ihany koa ny olana ateraky ny CPAP raha ilaina izany aorian'ny fombafomba.
Mampalahelo fa ny 50% -n'ny olon-dehibe tratry ny UPPP no manapaka ny isan'ireo apnea sy hipopnea amin'ny antsasany na mihoatra.
Ireo fanatsarana ireo dia mety mitombo ihany koa amin'ny fotoana, indrindra amin'ny tombotsoa sy ny fahanterana. Izy io dia heverina ho fitsaboana faharoa amin'ny fitsaboana, aorian'ny fitsaboana CPAP, ary ho an'ireo izay manana fanodikodinam-pandrefesana ny làlan-dry zareo. Noho ny fanaintainana sy ny tombony azony, dia lavo tsy mihoa-pampana ho vahaolana tanteraka izy.
Azo atao ihany koa ny fandidiana fandidiana hafa mahakasika ilay palma malefaka , anisan'izany ny fametrahana ireo toeram-piofanana voafantina antsoina hoe fomba fiasa.
Ny famolavolana ny Pacemaker amin'ny lela dia nantsoina hoe fanatanjahantena
Ny safidy amin'ny fitsaboana vaovao izay toa mampanantena dia ny fametrahana ny paikady ho an'ny lela antsoina hoe " Inspire Nerve stimulator" . Miasa amin'ny akanin'ny hypoglossal izy ary mampihena ny fiakaran'ny làlambe amin'ny alàlan'ny fifanarahana amin'ny hozatry ny lela sy ny lalamby ambony. Izany dia aseho amin'ny olona izay tsy nahavita fitsaboana CPAP tamin'ny fanatrehana fanafody matavy loatra (miaraka amin'ny AHI 20 na mihoatra). Ny endoscopy torimaso dia natao hanombanana izay mety hahazoana tombony.
Tracheostomy ho safidy farany
Ny tracheostomy dia fivoahana amin'ny serivisy manoloana ny rivotra ( trachea ), ary ny fametrahana tavoahangy plastika mba hitazonana izany misokatra izany, ary tena mahomby amin'ny fikarakarana ny OSA. Izany dia manakana ny fikorontanana ny lalamby ambony, izay no antony voalohany mahatonga ny korontana. Io no fototry ny fitsaboana amin'ny aretin-tseza mafy alohan'ny famolavolana ny fitsaboana CPAP tamin'ny taona 1981.
Noho ny toetra maha-izy azy manokana, ary ny fahombiazan'ny CPAP, dia zara raha misy izany.
Amin'ny ankapobeny dia voatokana ho an'ireo izay manana aretina mety hampidi-doza toy ny cor pulmonale, arrhythmias, na hxoxemia mahery (ambany oxygène ra) izay tsy azo fehezina amin'ny fitsaboana hafa.
Misy safidy sasantsasany azo ampiasaina amin'ny lela, ny java, ary ny nosy?
Miankina amin'ny antony mahatonga ny apnea, ny fampiroboroboana ny lozam-pifandraisana genioglossus, ny hyoid (chin bone) ny miseotomy miaraka amin'ny fampiatoana, ary ny fampandrosoana ny maxillomandibular (jaw) . Ireo fepetra rehetra ireo dia mamaritra ny hadisoana anatomika mifandray amin'ny hozatra sy taolana manohana ny lela sy ny valanorano, ary tsy ho tanterahina raha tsy misy ireo fahadisoana ireo.
Raha miovaova ny fahombiazany, ary mety hivoatra ny hamafin'ny fepetra, dia matetika kokoa ny fandidiana.
Azo atao ihany koa ny fandidiana fandidiana mba hanitsiana ny afovoan-tsampy nasalava , saingy io fihatsarana amin'ny rivotra manify amin'ny orona io dia mety ho tsy ampy hamahana ny fisalasalan'ny torimaso.
Raha toa ianao ka liana amin'ny safidy fitsaboana amin'ny fandidiana izay mety hanampy amin'ny fanatsarana ny fijanonana amin'ny torimaso, mitenena amin'ny mpitsabo matihanina ianao ary mandinika ny mpandidy amin'ny fanombanana fanampiny ny loza mety hitranga sy ny tombony eo amin'ny tranga misy anao.
Sources:
Cooper, DH et al. Ny Manuel Manual of Medical Therapeutics. 32nd edition. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "Ny fiantraikan'ny fanovàna amin'ny fikarakarana ny lalambe ambony amin'ny olon-dehibe manana aretina mitaiza amin'ny torimaso " Matory. 1996, 19: 156-177.
Li, KK et al. "Ny valiny maharitra amin'ny fandidiana ny fivoaran'ny maxillomandibular." Matory sy matory. 2000, 4: 137-139.