Safidy fitsaboana ho an'ny fifanarahana Dupuytren

1 -

fandinihana

Ny fifanarahan'i Dupuytren dia ny fitsangatsanganana ny rantsantanana vokatry ny aretin'i Dupuytren, olana amin'ny fananganana kolagna tsy misy fepetra eo amin'ny tanan'ny tanana sy ny rantsantanana. Ny fananganana kolagna tafahoatra dia miteraka firavaka mafy, antsoina hoe nodules, ary karazana tahiry, antsoina hoe tady. Ireo tady ireo no manosika ny rantsantanana hidina eo amin'ny palmie ary misakana ny fanitsiana tanteraka ny rantsantanana.

Ny toro-marika "fitsaboana" ho an'ireo olona manana izany toe-javatra izany dia ny miandry amin'ny fifanarahana amin'ny Dupuytren raha mbola marefo ary tsy misy afa-tsy ny fitsaboana. Izany no antsoin'ny dokotera "miandry miandry." Ny anton'ny fiandrasana amin'ny fitsaboana dia ny tsy nanasitranana an'i Dupuytren na oviana na oviana ny famerenana ny fitsaboana. Ary, amin'ny fiandrasana ny fitsaboana ny toe-javatra, ny isan'ny fitsaboana nila nandritra ny androm-piainan'ny marary dia notanana hatramin'ny farany.

Araka ny fomba fitsaboana vaovao sasany dia nanolotra làlana tsy dia masiaka loatra ny fitantanana ny fifanarahan'i Dupuytren, misy dokotera sasantsasany izay manoro ny fitsaboana aloha. Miaraka amin'ny tsindrona collagenase sy ny neone aponeurotomy, ny famerenana ny fitsaboana dia tsy dia mampanahy loatra. Noho izany, ny fitsaboana vao maraina rehefa miharatsy ny toe-piainana dia lasa malaza. Ary, amin'ny tsy fiandrasana, ny mety ho fanitsiana tanteraka ny fifampiraharahana dia tsara kokoa izay, ho setriny, dia miandry ny fitsaboana tsy dia malaza loatra.

2 -

Manaparitaka & Injections

Nolazaina fa fotoana nanoloran'ny dokotera torohevitra ny tetezana, ny fanivanana, ary ny fitsaboana ny kortisone ao amin'ny vatan'i Dupuytren. Amin'ny ankapobeny, ireo fitsaboana ireo dia, raha ny tena marina, dia manampy fotsiny, ary raha ny tena loza, dia afaka manao ny fandrosoana haingana kokoa izy ireo.

Ny injections cortisone dia indraindray ampiasaina hanaparitaka ny karazan-dopan'ny Dupuytren (fa tsy ny tady) ary afaka manampy amin'ny fampihenana ny nodules. Ny tsy mitongilana dia ny fiverenan-dàlana toy izany dia miverimberina mandritra ny fotoana mialoha ny haben'ny pre-injection, noho izany dia tsy fahita firy ity fitsaboana ity. Ankoatr'izany, mety hisy ny fiantraikan'ny cortisone mety hiteraka olana ho an'ny olona sasany.

Ny fampiroboroboana sy ny fifindrana dia nampiasaina matetika kokoa tamin'ny lasa. Ny olana dia toa mampiharatsy ny toe-javatra toy ireny ny fitsaboana fa tsy manampy azy. Maro ny olona manandrana manandrana manantona ilay rantsantanana efa natokana, saingy amin'ny ankapobeny dia tokony ho kivy io fampiharana io.

Ny fampitohizana sy ny fanivanana dia ampiasaina indraindray rehefa vita ny fitsaboana mba hampitombo ny fifandraisana eo amin'ny fiaraha-monina ary hisorohana ny fiverimberenan'ny fifanarahana. Saingy, ity dia tena mahomby raha ny fitsaboana post-chiropose na post-release. Amin'izany fotoana izany, dia azo ampiharina matetika ny fitohanana sy fifindrana. Ny fanitarana amin'ny fitsaboana ampiasaina irery dia matetika tsy manampy.

3 -

Collagenase Injections

Ny collagenase dia ny anzima izay azo avy amin'ny bakteria. Io angady io dia alefa mivantana ao anaty tadin'ny valizy Dupuytren ary avy eo dia avela hamotipototra ny tambatotra matevina. Ny olona izay mandray an'ireny fitarihana ireny dia matetika miverimberina any amin'ny biraon'ny dokotera ny ampitson'iny, aorian'ny fahafahan'ny enzyme fahafahana hanapotipotehana ny tavy. Amin'io fotoana io, ny dokotera dia hanamboatra ny rantsan-tànana handratra tanteraka ny vatana.

Ny tsindrona Collagenase, mivarotra eo ambanin'ny anaran'ny Xiaflex, dia nanjary nalaza satria tsotra dia tsotra ny fanaovana azy ary noho izany dia karazana dokotera maro no manolotra izany ankehitriny. Azo atao amin'ny biraon'ny dokotera ny fomba fitsaboana, na dia mitaky aza ny olona hiverina amin'ny andro manaraka.

Ny tsy mitongilana dia manana endri-tsoratra manokana io collagenase io, midika izany fa tsy fitsaboana mahasoa ho an'ireo izay manana an'i Dupuytren. Ny dokotera sasany dia mahatsapa fa afaka manampy ny marary bebe kokoa amin'ny soritr'aretina fandidiana na fandidiana, izay matetika kokoa ny fomba fitsaboana. Ankoatr'izany, sarotra ny kolagnaza ary maro ny drafitry ny fiantohana tsy hijery ny fanafody.

4 -

Needle Aponeurotomy

Ny fandinihan- tena aponeurotomy dia fomba fanao miavaka izay tsy manala ny fotodrafitrasa napetraky ny Dupuytren, mampiasa ny teboka fanjono ny manapaka ny tady ary manamaivana ny fifanarahana. Ny dokotera dia manasà pika kely eo amin'ny hoditra, tsy mitongilana, ary manipika ny tendron'ny fanjaitra, manapaka ny vatana mifototra amin'ny toerana maromaro.

Ireo mpanohana an'ity fepetra ity dia manana tombony maro:

• Tena azo antoka izany. Mety hitranga ny fahasarotana, saingy tsy dia mahazatra loatra ny fahasarotana lehibe.
• Tsy lafo izany. Raha oharina amin'ny fitsaboana hafa, ny tendron'ny fanjaitra dia mila latsa-danja kokoa noho ny collagenase na ny fandidiana.
• Mora izany. Ity dia mampitaha, izay midika fa tsy mety ho tsotra ho an'ny olon-drehetra izany, saingy matetika izy io dia azo atao ao anatin'ny latsaky ny adiny iray ary ny manaraka dia tsy ilaina loatra.

Azo atao ny manjavozavo amin'ny fanjonoana. Tsy ny olon-drehetra dia manana karazana Dupuytren izay hajaina amin'ny fomba mahazatra. Ankoatra izany, ny fahaterahana indray ny toe-javatra dia mety mahazatra. Ary raha mamerina haingana ny fomba fitsaboana dia matetika dia tsy misy olana, ny faharetana dia mitaky haingana kokoa aorian'ny fikarakarana ny fanjaitra raha oharina amin'ny fitsaboana.

5 -

fandidiana

Ny fandidiana dia efa ela no endrika mampiavaka ny fitsaboana ny fifanarahana amin'i Dupuytren. Misy karazany maro ny fandidiana azo atao ary ny halaliny tokony hatao. Rehefa tapitra ny fandidiana, dia manomboka mivantana eo an-tampon'ny faritr'i Dupuytren ny fikorotanana, nesorina ny tavy tsy voajanahary, ary nakatona ny fisarahana.

Ny tombony amin'ny fitsaboana amin'ny fifindrana dia hoe, na dia ao amin'ny dingana avo indrindra amin'ny Dupuytren aza dia misy zavatra azo atao amin'ny fomba fijerin'ny mpikaroka. Ny Dupuytren lavalava kokoa dia mety mitaky fandidiana lehibe kokoa, saingy saika voatery horesahina amin'ny alalan'ny lozam-piarakodia hatrany.

Ankoatr'izany, raha toa kosa ireo fitsaboana rehetra ireo dia miresaka amin'ny vata-mangatsiakan'i Dupuytren, tsy misy amin'izy ireo no manasitrana ny fepetra mitranga antsoina hoe aretin'i Dupuyren. Noho izany, ny fampodiana amin'ny fifanarahana dia mety ho foana, na inona na inona fitsaboana atao. Ny fotoana antonony eo anelanelan'ny fitsaboana sy ny fiverimberenana dia ny lava indrindra (izay midika hoe tsy mila fitsaboana amin'ny fotoana fohy ny olona) amin'ny fandidiana raha oharina amin'ny injections na ny fomba fitsaboana.

Ny tsy fahampian'ny fandidiana dia ny fanarenana ny fandidiana dia mety hahakasika ny tsy fahampiana ary mety maharitra. Mety ho afaka herinandro maromaro ny olona, ​​ary ny volana sasantsasany. Matetika ny fitsaboana ara-batana tafiditra amin'ny fitsaboana. Raha oharina amin'ny fomba fiasa collagenase na ny fanjaitra, dia tafiditra kokoa ny fitsaboana amin'ny fandidiana. Ny fivarotana dia ny mety ho azonao ampiasaina amin'ny fitsaboana bebe kokoa noho ny alalan'ireo safidy tsy manasokajy anao.

6 -

Revision Surgery

Araka ny voalaza terỳ aloha, ny iray amin'ireo olana goavana amin'ny fitsaboana ny fifanekena nataon'i Dupuytren dia ny hoe tsy miova ny olana fototra. Ny aretin'i Dupuytren dia ny toe-javatra izay mahatonga ny collagen ao amin'ny vatanao ho tsy azo fehezina. Ny olona manana izany toe-javatra izany dia manao kolagy loatra ary tsy manaparitaka ny kolagna taloha. Ny fitsaboana nofaritana eto dia ny fitsaboana ny soritr'aretin'ity olana ity-tsy miresaka amin'ny toe-javatra iainana izy ireo.

Indray andro any, antenainay fa isika dia afaka manolotra fanafody ho an'ny olona miaraka amin'i Dupuytren mba hisorohana ny fivoarana na ny fiverimberenan'ny fifanarahana. Na izany aza, mandra-pahatongan'izany fotoana izany, isika dia mijanona amin'ny fitsaboana noho ny soritr'aretin'ny aretin'i Dupuytren ihany. Izany no mahatonga an'i Dupuytren ho afaka, ary saika hiverina foana, amin'ny farany. Amin'ireo tranga ireo, dia azo raisina ny fitsaboana fanampiny.

Ny fiverimberenan'ny fandidiana dia mety ho sarotra ary azo antoka fa tsy mivantana toy ny fandidiana voalohany ny Dupuytren. Noho ny fitomboan'ny taovam-pananahana , dia nanjary niova ny fiaramanidina anatomia sy ny tavy eo an-tanana, ka manao fanavaozana (famerimberenana) fandidiana fatratra kokoa ny fitarainana. Raha ny marina, ny fianarana sasantsasany dia mampiseho fitarainana feno fitomboana hatramin'ny avo 10 heny amin'ny toe-draharaha fandidiana.

7 -

Fitaovam-pandroana

Indraindray ny fitsaboana dia tsy miasa na manantena na rehefa mandroso i Dupuytren na dia eo aza ny fitsaboana. Ao amin'ny olona sasany, ny fifanarahana amin'ny rantsantanana dia mandroso amin'ny dingana iray izay tsy azo ovaina intsony, na dia amin'ny fitsaboana mahery vaika aza. Ao anatin'ireo toe-javatra ireo dia mety ilaina ny fomba fitsaboana.

Ny fomba fitsangatsanganana dia fitsaboana izay tsy ampiasaina hamahana olana, fa mba hampahomby ny toe-javatra araka izay azo atao. Ny sasany amin'ireo fomba fiasa an-tsokosoko dia zara raha atao amin'ny fikarakarana ny fifanarahana amin'i Dupuytren dia ahitana:

• Fifangaroana miara-miasa : Fusion ny fusion dia fandidiana mba hametrahana fiaraha-miasa eo amin'ny toerana iray ary ny taolana dia mitombo ka tsy hivezivezy intsony. Rehefa mifangaro ny vondrona dia tsy hifanaraka intsony izany, na dia mandroso aza ny Dupuytren.
• Fanamafisana ivelany : Toeram- pandrefesana ivelany dia fitaovana mifandraika amin'ny taolana izay afaka manaparitaka ny tavy manodidina ny fiaraha-miasa mandritra ny fotoana maharitra. Any amin'ny olona manana tavy mifototra dia afaka manampy mandritra ny herinandro na volana.
• Fanampiny : Tsy dia zakan'ny dingan'ny rantsan-tànana ny Dupuytren, fa mety hanampy amin'ny toe-javatra sarotra indrindra. Tena ilaina amin'ny toe-javatra mahalana ny rantsantanana kely-ary amin'ny olona manana fetra manan-danja eo amin'ny sehatry ny fanesorana tanana.

Indray mandeha, ny fitsaboana vonjimaika dia natokana ho an'ireo toe-javatra faran'izay mafy, izay matetika tsy nahitana fitsaboana nentim-paharazana kokoa. Na izany aza, misy dingana mety horaisina ao anatin'ny toe-javatra sarotra.

> Loharano:

> Becker GW, Davis TR: Ny vokatry ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ho an'ny viriosy Dupuytren voalohany: Famerenana rafitra. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> Black EM, Blazar PE. "Ny aretina Dupuytren: ny fahatakarana ny aretina efa hatry ny ela" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.

> Denkler K: Ny fahasamihafana ara-pahasalamana mifandray amin'ny fasciectomy ho an'ny aretin'i Dupuytren: fanavaozana 20 taona momba ny literatiora Anglisy. Eplasty 2010; 10: e15.

> Hindocha S, Stanley JK, Watson S, Bayat A: Ny diathesis dia naverina novaina: Fandinihana ny famantarana indostrialy momba ny mety hisian'ny aretina. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al: CORD I Study Group: Collagenase Injections Clostridium histolyticum amin'ny fifanarahana Dupuytren. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Worker PM: Ny fampitahana ny vokatra mivantana ny fasciotomy mahatsiravina sy ny fasciectomy voafetra ho an'ny aretin'i Dupuytren: Fanadihadiana maharitra 6 herinandro. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.