Hypothyroidism (tiroida matevina) dia aretina mafy izay mety hisy fiantraikany amin'ny fahasalamanao. Ankoatra ny trangan-javatra mampangitakitaka maro (anisan'izany ny fahazoan'ny vatany, ny fiovana amin'ny volo sy ny hoditra, ny fihenan-tsakafo na ny aretim-pivalanana, ny tsy fahampian-tsakafo, ny reraka, ary ny fanaintainana sy ny fanaintainana) dia mety hamokatra olana ara-pahasalamana goavana mifandray amin'ny fo sy ny havokavoka ny rafi-pandehan'ny gastrointestinal ny rafi-pitabatabana, ny maso ary ny hozatra.
Ankoatr'izany dia mety miteraka fiovan'ny metabolic isan-karazany izy io, anisan'izany ny hyponatremia (ny tsiranoka siramamy ambany), ny haavon'ny kôlesterôla , ary ny fitomboan'ny siramamy creatinine . Ny hypothyroidism mahery dia mety miteraka fanovana na koma ary fahafatesana mihitsy aza.
Raha manana hypothyroidism ianao, dia zava-dehibe ho anao sy ny dokotera ny handamina tsara ny toe-javatra mba hanamaivana ny soritrareo, ary hanamaivanana sy hisorohana ireo olana ara-pahasalamana samihafa ireo.
Inona no tanjon'ny fitsaboana?
Ny tanjona amin'ny fitsaboana hypothyroidism dia tsotra. Izy ireo dia:
- mba hampitomboana ny haavo hormonina amin'ny tiroida (indrindra, ny T4, T3 ary ny TSH)
- mba hanafoanana ny soritr'aretin'ny hypothyroidism
- Mba hampitsaharana sy hamerenana ny vokatry ny hypothyroidism dia mety ho amin'ny rafitra organa isan-karazany
- raha misy mpanararaotra (toy ny zava-misy amin'ny aretin'i Hashimoto ohatra), mba hampihenana ny habeny
Ahoana no nahazoana fitsaboana?
Amin'ny taratasy, ny fitsaboana ny hypothyroidism dia tena tsotra.
Ny fitsaboana azy amin'ny fikarakarana ny hormone (ny levothyroxine matetika , ny fivarotana amin'ny Synthroid , ny fiomanana T4), ny dosage izay ampy hamerenana ny hormone hormone mahazatra, nefa tsy mamokatra tosika avy amin'ny hormone kely loatra.
Na eo aza anefa, ny fomba fitsaboana tsara indrindra ny hypothyroidism dia niteraka adihevitra be loatra.
Ny adihevitra lehibe dia roa:
- Manao ahoana ny ambany tokony hanosihanao ny laharam-pahamehana TSH alohan'ny hiheveranao ny fitsaboana hypothyroidism mba handaminana tsara?
- Maka fotsiny ny T4, sa tokony halefa ihany koa ny T3?
(Mba hanampy amin'ny fitazonana ny hormones ho an'ny tiroida, dia vakio ny fijerena ny tiroidin'ny tiroida, T4, T3, ary TSH .)
Hodinihintsika ny roa amin'ireo adihevitra ireo rehefa jerena voalohany ny fitsaboana "marimaritra iraisana" amin'ny hypothyroidism.
Ny 'Standard' Fitondrana ny Hypothyroidism
Ny endocrinologists (manam-pahaizana momba ny aretina hormona) dia manakaiky amin'ny ankapobeny ho an'ny fitsaboana hypothyroidism amin'ny T4 irery. Ao amin'ny tanora tanora, salama ara-pahasalamana dia hanomboka amin'ny ankapobeny araka izay heverina ho "dot-dolara feno" amin'ny T4 (izany hoe, doka iray izay tokony hamerina tanteraka ny tiroidia ho ara-dalàna). Ny vinaingitra feno dia novinavina araka ny lanjan'ny vatana, enina 1.6 mcg isaky ny kilao. Ho an'ny ankamaroan'ny olona dia eo anelanelan'ny 50 ka hatramin'ny 200 mcg isan'andro.
Ao amin'ny olon-dehibe na olona manana aretim-pivalanana ho an'ny aretina , ny fanombohana ny fitsaboana ny tiroida dia matetika atao kokoa tsikelikely; manomboka amin'ny 25-50 mcg isan'andro, ary mampitombo ny dosage amin'ny fotoana.
Ny olona dia tokony haka ny T4 amin'ny vavony tsy misy pentina, raha tsy izany dia tsy hisy ny fitsaboana ny fanafody.
Amin'ny ankapobeny, ny dokotera dia manoro hevitra ny hanangona ny fanafody voalohany amin'ny maraina, avy eo miandry ora farafahakeliny hihinanana sakafo (na mba hisotro kafe). Ny fanesorana ny fanafody amin'ny ora fatoriana, ora maro aorian'ny sakafo farany dia miseho ihany koa, ary mety ho fomba iray mora kokoa ho an'ny olona maro. Vakio bebe kokoa momba ny fotoana handraisana fanafody tiroida .
Ny habetsaky ny TSH dia voatsabo mba hanampy amin'ny fanatsarana ny tass of T4. Ny TSH-tiroida mampirisika hormonina-dia entina ao amin'ny glandy ho an'ny valan'aretina hormonina. Noho izany, rehefa ambany kely ny hormone ny tiroida (toy ny amin'ny hypothyroidism), ny valin'ny TSH dia mitombo amin'ny fitomboany, amin'ny ezaka amin'ny "mitabataba" hormone ny hormonina avy amin'ny tendrôte ny tiroida.
Rehefa voaaro tsara ny hypothyroidism, dia mihena ny herin'ny TSH amin'ny ankapobeny. Noho izany, ny fototry ny famaritana ny tahan'ny t4 tsara indrindra dia ny fandrefesana ny TSH .
Na dia manomboka mandamina ny soritr'aretin'ny hypothyroidism mandritra ny roa herinandro ny fitsaboana aza, mila herinandro enina ho an'ny fiovan'ny TSH izany. Noho izany, ny ambaratonga TSH amin'ny ankapobeny dia isaina enina herinandro aorian'ny nanombohana ny fitsaboana. Raha mitoetra mihoatra ny faritry ny kininina ny tsimok'aretina TSH, dia mitombo isaky ny 12-25 mcg isan'andro ny tahan'ny T4, ary averina mihoatra ny enina herinandro ny halavan'ny TSH. Ity tohatra ity dia mitohy mandra-pahatongan'ny tetikasa TSH tonga any amin'ny faritra andramana, ary voavaha ny soritr'aretina. Raha vantany vao tafapetraka ny taha tsara indrindra amin'ny T4, dia isaina isan-taona ny tsimok'aretina TSH, mba hahazoana antoka fa mbola tsara kokoa ny fitsaboana.
Misy karazana T4 samihafa nataon'ireo orinasa samihafa. Na dia heverina ho mety aza ny endriky ny fDA rehetra, ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manolo-tena hifikitra amin'ny fomba famolavolana, ary tsy miova, satria mety misy fahasamihafana eo amin'ny dosage mitovy amin'ny fiomanana samihafa.
Izany no fomba fanao mahazatra amin'ny fitsaboana ny hypothyroidism, ary indray, tena tsotra. Toa miasa ho an'ny ankamaroan'ny olona izany; Izany hoe, ity fomba fitsaboana ity dia mitarika ny famahana ny soritr'aretina sy ny famerenana ny hormone hormone normal an'ny hormone amin'ny ankamaroan'ny olona amin'ny hypothyroidism.
Saingy tsy izany mihitsy. Ary izany no mahatonga ny adihevitra hiditra.
Fifandirana: Inona no tanjona mety ho an'ny TSH?
Araka ny efa hitantsika, ny fandrefesana ny tsimok'aretina TSH dia tena fototry ny fandinihana ny fampifanarahana ny fitsaboana aretin'ny tiroida.
Saingy tsy ny rehetra no miombon-kevitra hoe inona ny "fari-dàlana mahazatra" ho an'ny tsenan'ny TSH . Ny ankamaroan'ny fiarahamonina tandindomin-doza dia mihevitra ny halehibeny mahazatra eo amin'ny 0,5-4,5 (na ny 5.0) mIU / L. Na dia izany aza, vondrona iray tsy mitongilana (Fikambanan'ny Amerikanina manam-pahaizana manokana momba ny klinikana) dia nilaza fa ny faratampon'ny ordinatera dia tokony hidina amin'ny 3.0 mIU / L. Ny olona izay ambony avo lenta noho ny fetra ambony, hoy izy ireo, dia mety ho voan'ny hypothyroid.
Zava-dehibe amin'ny fanontaniana maro ity fanontaniana ity, saingy (araka ny efa hitantsika) ny iray amin'izy ireo dia raha ny fitsaboana ny hypothyroidism dia zava-dehibe ny mahafantatra raha ny TSH na ny fitsaboana dia eo amin'ny sehatra mahazatra, na tsia. Raha toa ka 4,2 MIU / L ny TSH anao, araka ny ankamaroan'ny endocrinologists dia azo ampiharina tsara; Fa araka ny maha-vitsy an'isa anao dia mila hômôtera goavam-be ianao.
Noho izany, ity adihevitra mitohy ity dia mety hampihetsi-po matetika ny fitsaboana ny hypothyroidism.
Fifanakalozan-kevitra: Moa ve ny T4 lavitr'ezaka tsara na tokony homena T3?
T4 no hormone ny hormone urine, fa tsy ny hormone mivaingana. Ny T4 dia miova ho T3 ao amin'ny vatan'ny olona, araka izay ilaina. Ary ny T3 dia ny hormone ny tiroida izay manao ny asa rehetra. (T4 dia "fotsiny" prohormone-tahirin-tsarin'ny tetikasa T3, fomba iray ahazoana antoka fa ampy ny T3 afaka mamorona mandritra ny minitra iray minitra raha ilaina araka izay ilaina.)
Rehefa manome T4 isika fa tsy T3, dia "matoky" ny vatan'ny olona manana hypothyroidism isika mba hamadika ny tontalin'ny T4 ka hatramin'ny T3, amin'ny toerana mety, ary amin'ny fotoana tena ilàna azy. (Raha ny tena marina, io no hevi-dàlana lehibe indrindra amin'ny endocrinologists mampiasa T4 ho an'ny tenany - ny vatana dia "mahafantatra" tsara indrindra rehefa any ary aiza no ilàna azy T3, ary raha manome azy amin'ny ampy T4 dia hanao ny asany izany. Ankoatra ny T4, dia izy ireo dia "hevitra faharoa" amin'ny vatany manokana.)
Na dia izany aza, dia be dia be ny porofo manaporofo fa misy, fara fahakeliny, amin'ny olona sasany manana hypothyroidism, dia tsy ampy ny fiovan'ny T4 hatramin'ny T3. Amin'ny teny hafa, na dia mety ho ara-dalàna aza ny tahan'ny T4 dia mety ho ambany ny tebitan'izy ireo T3-indrindra amin'ny teboka, izay i T3 no manao ny asany.
Ny antony mahatonga ny fiovan'ny T4 amin'ny fiovan'ny T3 dia mety ho tsy mety amin'ny olona sasany, amin'izao fotoana izao, dia be dia be indrindra - na dia farafaharatsiny iray amin'ireo marary maromaro aza dia fantatra amin'ny vina-panafody (ao amin'ny 2 génodinase) izay mampihena ny fiovan'ny T4 hatramin'ny T3. Na ahoana na ahoana, ny dokotera dia tokony hitondrany olona farafaharatsiny izay manana hypothyroidism miaraka amin'ny T4 sy T3.
Ny fandefasana dosie ny T3 dia mamy kokoa noho ny mamoaka T4. T4 tsy mavitrika; Raha manome be loatra ianao, dia tsy misy fiantraikany mivantana avy amin'ny tavy (satria tsy maintsy miova ho T3 izy vao mihatra ny tavy). T3 dia tantara hafa; Ny hormone ny herin'ny tiroida, ka raha manome betsaka loatra ianao, dia afaka mamokatra mivantana ho an'ny hiperthyroïde mivantana - loza, ohatra, ho an'ny olona voan'ny aretim-po.
Rehefa manampy T3 hatramin'ny T4 mandritra ny fitsaboana ny tosidra ny tiroida, ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manoro hevitra ny fitantanana ny tahan'ny T4: T3 eo anelanelan'ny 13: 1 hatramin'ny 16: 1, izay ny tahan'ny olona tsy misy aretina amin'ny tiroida. Ity dia ampahany betsaka amin'ny T4: T3 raha oharina amin'ny nampiasana azy amin'ny ankamaroan'ny fitsapana.
Ny fisedrana azo tsapain-tànana mampitaha ny vokatry ny T4 + T3 amin'ny ankapobeny dia tsy nahitana tombontsoa lehibe amin'ny fampiasana fitsaboana maromaro amin'ny isan'ny marary manana hypothyroidism. Na izany aza, ireo fitsapana ireo dia tsy natao hanadihadiana ny mety hitranga fa ny tombotsoan'ny fitsaboana dia mety ho voafetra ho an'ny ampahany sasany amin'ny olona manana hypothyroidism. Ary na dia eo aza ny tsy fisian'ny porofo mivaingana momba ny fitsaboana, dia mihevitra ny manam-pahaizana rehetra fa misy olona sasany manana hypothyroidism izay tokony handray T4 sy T3.
Fanaraha-maso Hypothyroidism: fomba fiasa mety
Raha jerena ny zavatra fantatsika mikasika ny hypothyroidism, ny TSH, ary ny fifandraisana misy eo amin'ny T4 sy T3, ho an'ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia fomba fijery mety amin'ny fomba fitsaboana io toe-javatra io dia toy izao:
Manomboka amin'ny fomba fanao "standard", amin'ny fampiasana fanafody T4 ihany, amin'ny fanarahamaso tsara ny fatran'ny TSH sy ny fihenan'ny soritr'aretina, ary ny fanitsiana ny tahan'ny T4 mifanaraka amin'izany. Ho an'ny ankamaroan'ny olona, ity fomba ity dia hiasa tsara.
Raha mitohy ny soritr'aretin'ny hypothyroidism na dia mahatratra ny laharam-pahamehana TSH ao anatin'ny faritra avo normaly (izany hoe, mihoatra ny 3 mIU / L, fa eo ambanin'ny 5.0 mIU / L), dia tokony hodinihina ireo fomba roa na roa ireo:
1) Ampitombo ny tazo T4 ampy raha manosika ny TSH eo ambanin'ny 3 mIU / L.
2) Hanampy ny T3 amin'ny fitsaboana, miaraka amin'ny fepetra ilaina.
Alohan'ny hisafidianana ny 2 hafa, manam-pahaizana maro no manoro hevitra momba ny siramamy misy sera T3, ary manamarika fa mijanona eo akaikin'ny faran'ny tendron'ny tsipika ara-dalàna izy ireo na eo ambany. Raha toa ka eo amin'ny tendrony ara-drariny midadasika ny T3, dia tena tsy mampino fa ny fampidirana ny T3 amin'ny fitsaboana dia hanatsara ny zavatra. ( Vakio bebe kokoa momba ny fandrefesana ny hormone an'ny tiroida .)
Noho izany: Raha toa ianao ka voatsabo amin'ny hypothyroidism amin'ny fampiasana ny fomba fanao "standard" ary ny fiovan'ny toetranao dia tsy voatery ho menatra, mila miresaka amin'ny dokotera ianao momba ny fandinihana ny iray na ny iray amin'ireo fomba roa ireo.
Teny iray avy amin'ny
Ny fitsaboana ny hypothyroidism dia tena tsotra, farafaharatsiny amin'ny teoria. Ary amin'ny ankamaroan'ny olona miaraka amin'io toe-javatra io, ny fomba tsotra "fomba" amin'ny fitsaboana dia mahomby tsara.
Raha toa ka tsy nanamaivana ny soritr'aretin'ny hypothyroidism ny fomba fanao mahazatra, dia izao no fotoana handinihina fomba fisainana "tsy an-tendro", izay manosika ny TSH hivoatra ao anatin'ny faritra mahazatra, na manampy T3, na izy roa.
> Loharano:
> Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Escobar del Rey F, sy al. FAMPIANARANA: Fitsaboana Hypothyroidism miaraka amin'ny Combinations of Levothyroxine Plus Liothyronine. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4946.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Fitsipika momba ny fitsaboana ny fitsaboana amin'ny Hypothyroidism: Voaomana amin'ny fikambanan'ny tiroida Amerikana Task Force amin'ny fialan'ny hormone indray. Thyroid 2014; 24: 1670.
> Panicker V, Saravanan P, Vaidya B, et al. Famaritana samihafa ao amin'ny DIO2 Gene dia manambara ny fahasalamana ara-tsaina sy ny valin'ny fitsaboana ho an'ny tsimok'aretin'ny Thyroxine Plus Triiodothyronine amin'ny marary hypothyroid. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1623.