Fanontaniana nohavaozina taorian'ny notaterin'ny 'raikitra'
Ny famindrana VIH (PrEP) dia fitaovam-piadiana mahery vaika, izay ahafahan'ny Truvada isan'andro dia mety hampihena ny risin'ny olona amin'ny VIH amin'ny 92%. Tena toa marina izany ho an'ireo lehilahy nanao firaisana ara-nofo amin'ny lehilahy (MSM) , miaraka amin'ny fanadihadiana vao haingana izay milaza fa mety ho mahomby tokoa ny PrEP amin'ny lehilahy gay na bisexual izay maka vinaingitra efatra isan-kerinandro.
Raha mbola mitombo hatrany ny faneken'ny vahoaka ny PrEP, dia manana ahiahy ihany koa fa ny tetikady dia mety hitarika ho amin'ny fandefasana fimailo amin'ny ankapobeny ho endrika voalohany (na farafaharatsiny) nentin'ny fisorohana VIH.
Tena olana ve izany? Sa ve ny fahombiazan'ny PrEP mba ahafahana manao firaisana ara-nofo tsy filaminana amin'ny fepetra voafaritra manokana?
Fahatakarana ny PréP, ny fimailo ary ny fitondran-tena
Ny ankamaroan'ny fanadihadiana manadihady ny fampiasana ny PrEP sy ny fampiasana kapaoty dia notanterahana tao amin'ny MSM, ny vondron'olona izay mbola mitazona ny fiantraikan'ny VIH any Etazonia. Ny ankamaroan'izy ireo dia nahita fa io firaisana ara-nofo tsy manambady io-na ny firaisana amin'ny firaisana tsy firaisana amin'ny lehilahy Ny antony manosika ny antony mahatonga ny mpivady sy ny olona hifidy ny PrEP ho fiarovana azy voalohany.
Ny fametrahana fanandramana bebe kokoa dia ny antontan'isa izay mampiseho fa farafahakeliny iray ampahatelon'ny MSM no mitranga ao anatin'ny fifandraisana iray. Na dia any amin'ny mpivady izay samy mpiara-miombon'antoka VIH, ny tahan'ny herisetra ara-pananahana tsy manam-paharoa, na ao anatiny na ivelan'ny fifandraisana (ny fahitana 90 sy ny 34 isan-jaton'izy ireo), dia mitaky ny taham-pahatairana mitovy.
Na dia eo aza ny olana momba ny fifandraisana aman'olona sy ny fiarovan-tena, dia misy antony hafa mahatonga ny fanapahan-kevitry ny olona iray hisoloana ny fimailo amin'ny PrEP (tsy mifanohitra amin'ny fampiasana azy ireny). Anisan'izany ny fampihenana ny ahiahin'ny VIH, ny fanaraha-maso ny fahasalamana ara-pananahana, na ny faniriana tsotra hananana zanaka.
Ny tsirairay dia afaka mampahafantatra ny fomba fijerin'ny olona ny amin'izay atao hoe "mety tsy mety."
Saingy ny PrEP dia mamporisika ny firaisana ara-nofo tsy misy fepetra, indrindra fa ireo mpifankatia mifamahofaho amin'ny fifankatiavana izay misy ny olona iray mitondra ny otrikaretina VIH ary ny iray hafa dia VIH-negatif?
Ny ankamaroan'ny fikarohana dia manoro hevitra fa tsy izany. Raha ny marina, na hita ao anatin'ny fananganana fifandraisana na tsia, ny fihetsika ara-nofo (tafiditra ao anatin'izany ny fanaovana firaisana ara-nofo) dia tsy voatery miova be amin'ny olona nisafidy ny hampiasa ny PrEP.
Raha ny tokony ho izy, ny PrEP dia nanamafy ny fanatsaràna ny fihetsika mety hampidi-doza ho an'ireo izay nanaiky ny tenany ho iharan-doza. Marina indrindra izany ho an'ireo mpifankatia mifangaro , izay mety hampiasa fitaovana marobe (anisan'izany ny fimailo sy ny fitsaboana VIH toy ny fisorohana ) mba hisorohana ny fampindrana ny VIH any amin'ny mpiara-monina tsy voatsabo.
Tsy noforonina mitovy ny PrEP
Ny taonany anefa, dia toa ny iray ihany no mahatonga ny PrEP sy ny firaisana ara-nofo tsy misy fitaka dia manana fifandraisana mivantana. Ny fianarana 2016 avy amin'ny Adolescent Trial Network (ATN) momba ny VIH / SIDA dia nitatitra fa 90 isan-jaton'ny MSM taona 18-22 dia nanao firaisana ara-nofo tsy manambady nandritra ny PrEP, ary vao mainka nampitombo ny fitomboan'ny olona iray ny fitsaboana . (Ny fankatoavana dia nahafeno ny tombo-tseraseran'i Truvada ao amin'ny ran'ny olona iray.)
Ny fikarohana dia tena manan-danja raha nanolo-kevitra izy ireo fa ny PrEP dia tsy vitan'ny hoe mampihena ny aretina mahazo ny olona fa mampitombo ny fahavoazana ara-pananahana, farafaharatsiny amin'ny tanora. Ambonin'izany, ny fihenan'ny fidiran'ny zava-mahadomelina dia nihena haingana tao amin'ity vondrona ity-avy amin'ny 56 isan-jato amin'ny Week Four ho 36 isan-jato amin'ny herinandro 48-nandritra ny fotoana izay tsy mbola niova ny tahan'ny aretina azo avy amin'ny firaisana (22 isan-jato) .
Na mbola tsy mazava tsara ny fitondran-tena mety hiverimberina mifanaraka amin'ny fihenan'ny fidiram-bola. Ny tena mazava dia ny fiakaran'ny sifilis, ny gonorrhea ary ny chlamydia dia manampy amin'ny mety hisian'ny VIH ary mety hanimba ny tombontsoa azo avy amin'ny PrEP, indrindra fa ireo tanora izay manana tahan'ny fahantrana mahantra kokoa amin'ny ankapobeny .
Ny lahy sy ny vavy koa dia manana andraikitra manan-danja amin'ny famaritana ny herin'ny PrEP, ary, eo amin'io lafiny io, dia mitoetra hatrany ny banga eo amin'ny fahatakarantsika ny PrEP amin'ny vehivavy.
Efa ela ny PrEP no heverina ho fitaovam-piarovana amin'ny vehivavy izay tsy manaiky ny firaisana ara-nofo. Na izany aza, raha nifanohitra tamin'ny fitsapana MSM, ny fikarohana vao haingana dia naneho fa ny fihenan'ny fahombiazana dia ambony lavitra noho ny vehivavy ao amin'ny PrEP ary ny tsy fahombiazan'ny tsy fahombiazan'ny dosie.
Saingy ny fanaraha-mason'ny zava-mahadomelina dia tena ratsy kokoa noho ny an'ny lehilahy? Sa misy antony hafa nahatonga ny tsy fahombiazana?
Ny fianarana 2014 avy amin'ny Oniversiten'i Caroline Avaratra (UNC) dia nanome fahitana kely, nanolo-kevitra fa ny PrEP dia mety tsy hahomby amin'ny vehivavy noho ny fihenan'ny voka-dratsiny amin'ny tsiranoka marefo sy vaginal.
Ny mpikaroka UNC dia nahatsikaritra fa ny fiatrehana sy ny fanaparitahana ny Truvada ao anatin'ireny sela ireny dia lavitry ny vatan'ny anal sy ny ratra; Na izany aza, raha ny marina dia ny 75% -n'ny vehivavy ihany no afaka mahazo ny fiarovana toy ny MSM, na dia tsy mifanaraka amin'ny fiaraha-monina isan'andro aza. Mifanohitra amin'izany kosa, nanolo-kevitra fa ny PrEP dia afaka mahazo fiarovana amin'ny MSM ary vitsy ny pilina roa ka hatramin'ny telo isan-kerinandro.
Ny tsy fitoviana dia manohana mafy ny fampiasana ny PrEP ho maimaim-poana fa tsy alternative, fitaovana amin'ny fisorohana ny VIH amin'ny vehivavy.
Fepetra tsy mety amin'ny lehilahy izay manao firaisana amin'ny lehilahy
Na dia eo anivon'ny MSM aza, ny adihevitra momba ny PrEP sy ny firaisana ara-nofo tsy mitsaha-mitombo dia mijanona ho adin'ny iray ary mampikorontan-tsaina. Ary raha mbola tsy nekena ho laharam-pahamehana ny PrEP, ny ankamaroany dia nanaiky fa ny fampiasana azy dia tena manosika be loatra ny tahan'ny herisetra tsy miady amin'ny samy lahy na vavy samy lahy na vavy.
Ankoatr'izay, ny fitomboan'ny porofo momba ny fahombiazan'ny PrEP ao amin'ny MSM, eny fa na dia ireo izay manana dosie tsy mifanaraka aza , dia nampihena ny mety ho fisainana na dia eo aza ny olona manana fahasahiranana (izany hoe ireo izay manao firaisana amin'olon-droa, na lahy na vavy, na miditra amin'ny fampiasana zava-mahadomelina ).
Nefa tena akaiky tokoa ve ireo fiheverana ireo amin'ny risika marina?
Ny fanontaniana dia napetraka mazava tsara tamin'ny 2016 rehefa nipoitra ny tatitra fa nisy lehilahy mpivady roa voan'ny VIH na dia nitondra Truvada isan'andro aza. Tamin'ireo tranga roa ireo, ny tati-baovao dia nanolo-kevitra fa ireo lehilahy dia voan'ny "karazana" karazana VIH izay manohitra ny tenofovir sy emtricitabine (ireo fanafody roa ao Truvada).
Ireo manam-pahaizana dia nanamaivana tanteraka ny vaovao, nanamafy fa tsy misy antony tokony hanoirana ary ny tombontsoa avy amin'ny PrEP dia mbola nihoatra lavitra ny vokadratsy. Ary amin'izany lafiny izany, marina ireo.
Ny sasany aza dia ny filazana fa ity karazam-piaretan'ny VIH ity dia azo heverina ho "mahalana", na ny fanoherana maro samihafa fantatra amin'ny lahy dia tsy misy afa-tsy amin'ny mahazatra.
Vao tsy ela taorian'ny 2016, ny fikarohana momba ny aretina Epidemiolojia avy amin'ny Foibe Fanaraha-maso sy Aretim-pahasalamana dia namintina fa ny fanoherana ny tenofovir - ny zava-mahadomelina voalohany tany Truvada - dia efa voasokajy ho 20% any Amerika Avaratra sy Eoropa , ary mety ho 50 isan-jato any Afrika.
Na dia betsaka aza ny tahirin-kevitra momba ny fanoherana iraisam-pirenena, dia maro ny fanadihadiana biby no mampiseho fa ny fanoherana ny tenofovir fotsiny dia ampy hampisy ny fiantraikany amin'ny aretina, na dia amin'ny fanarahana isan'andro ny PrEP aza.
Ankoatra izany, ny fanoherana maro an'isa-mahazatra-na koa ny fanoherana ny zava-mahadomelina maromaro - dia tsy toe-javatra mahazatra noho ny fampielezana ny virosy. Ary rehefa nifindra tamin'ny olona iray ka hatramin'ny farany, dia mitombo ihany ny fahafaha-manao, mitarika ho amin'ny fiakaran'ny habibiana azo avy amin'ny zava-mahadomelina hita amin'ny olona marary vaovao.
Inona no lazainy amintsika?
Avy amin'ny fomba fijery momba ny fahasalamam-bahoaka, dia mbola mazava ny hafatra: Ny PrEP dia tendrena ho ampahany amin'ny tetikady mitondra ny VIH, izay ahitana ny fampiasana kapaoty sy fihenan'ny fihetsika mety hitranga.
Ankoatr'izay dia tsy natao ho an'ny olon-drehetra ny PrEP, fa kosa ireo izay heverina fa mety hampidi-doza . Raha ampiasaina, dia tokony horaisina foana isan'andro ny PrEP, tsy misy fanelingelenana, ary amin'ny fisedrana tsy tapaka mba hanamafisana ny toeran'ny mpampiasa sy hisorohana ny fivoaran'ny fiantraikany.
Amin'io voalaza io, ny fanapahan-kevitra noraisina dia mazàna miorina amin'ny torolalana fotsiny, ary tsy dia marina izany raha ny momba ny fimailo. Rehefa mandinika ny fampiasana kapaoty, dia andramo foana ny mitazona zavatra iray ao an-tsaina: ny lalana fisorohana dia tsy làlana tokana.
Raha te hiaro tena tanteraka ianao, dia tsy maintsy mamaly ny tsy fahampian'ny otrik'aretina fa ny tsy fahampian'ny firaisana ara-nofo anao. Raha tsy fantatra ny satanao misy anao (ary tsy afaka na tsy te hiresaka momba azy miaraka aminy ianao), dia tsara kokoa ny manomana ny fepetra rehetra hisorohana ny aretina, anisan'izany ny fampiasana kapaoty.
Raha, raha ny momba azy, dia mitondra ny tsimokaretina VIH ny mpifanaraka aminao, zava-dehibe ny manombana raha misy fitsaboana izy, ary ny tena zava-dehibe, na ny voka-dratsin'ny virosy tsy hita maso .
Maro amin'ireo manam-pahefana misahana ny fahasalamana amin'izao fotoana izao no manakaiky kokoa amin'ny filazàna fa ny olona mitondra virosy tsy misy azo itokisana dia mety ho "vitsy" mety hampiakatra ny VIH (vao haingana Demetre Daskalakis, komisiona mpanampy ao amin'ny Biraon'ny Biraon'ny SIDA sy ny Fifehezana ny SIDA).
Noho izany dia azo heverina ny manolotra fa ny fitsaboana ny VIH, raha ampiasaina miaraka amin'ny PrEP, dia afaka manome fiarovana tanteraka amin'ny VIH raha tsy misy fimailo - fa raha ny fanaon'ny viralina dia tsy misy dikany ary raha misy ny fanarahana isan'andro ny PrEP.
Izay tsy lazaina dia ny fahafaha-mahatratra 0 isan-jato amin'ny famindrana azy. Ny fialan-tsiny ara-nofo fotsiny dia afaka manome antoka fa, ary na izany aza dia misy ny tsy fahombiazany .
> Loharano:
> Gamarel, K. ary Golub, S. "Ny fanentanana an-tsipiriham-po sy ny fametram-panafody (PREP) dia ny fanekena ny fanekena ataon'ny lehilahy VIH misy firaisana amin'ny lehilahy (MSM) amin'ny fifandraisana romantique." Annals of Medicine . Aprily 2015; 49 (2): 177-189.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Famaritana ny fampiasana tetikasa fitsaboana Truvada mahomby amin'ny modelin'ny PK-PD izay misy metabolita matevina sy endriky ny nucleotides endogen" (EN). " Fikarohana momba ny VIH momba ny Fihaonam-paritra. 28-31 Oktobra, 2014; Cape Town, Afrika Atsimo; oral abstract 22.06 LB.
> Ghorayshi, A. "Ny tranga faharoa amin'ny olona iray isan'andro amin'ny fanatsaràna ny VIH." BuzzFeedNews. Navoaka tamin'ny aterineto 19 Oktobra 2016.
> Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Mbola mipaka hatrany ny karazam-panafody mitondra ny tsimokaretina VIH 1 ary manimba ny vokatra virologika na dia misy fitsaboana antiretroviralin'ny fitsaboana aza." Fikarohana momba ny SIDA. 5 Martsa 2012; 28 (3): 259-264.
> Parik, U. ary Mellors, J. "Tokony hatahotra ny fanamafisana ny fihenan'ny tsimok'aretina tenofovir / emtricitabine ve isika?" Hevitra mikasika ny VIH / SIDA. 11 Janoary 2016; 11 (1): 49-55