Ny firaisana ara-pihetsiketsehana ara-pilaminana dia mbola fototry ny aretina sy ny fahafatesana amin'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH, fa matetika no voamarika fa misy aretina mitovitovy na tsy voavolavola. Anisan'ireo aretina azo avy amin'ny fungalinina izay matetika mifandray amin'ny VIH :
- Oral sy cenophageal candidiasis (jadona)
- Cryptococcosis (ao anatin'izany ny meningitis cryptococca)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis ( lohalifaly )
Misy karazana aretina hafa (anisan'izany ny aspergillose, penicillosis, ary blastomycosis) no voamarika, matetika dia miisa 250 sela / mL ny olona amin'ny CD4 .
Misy ny fanafody maro ampiasaina amin'ny fikarakarana ny VIH mifandray amin'ny VIH. Ny zava-mahadomelina dia sokajy amin'ny fomba fiasa manokana, ary azo ravana amin'ny tarika efatra:
I. Antifunga polyene
Ny antifunga polyene dia miasa amin'ny famongorana ny fahamendrehan'ny tranom-borona simika, izay mitarika ho amin'ny fahafatesan'ny sela. Ny antifunga malemy indrindra ampiasaina amin'ny VIH dia:
- Amphotericin B : Matetika dia mifandray amin'ny fitsaboana ny sisam-paty (vatana manontolo) ny aretina mikraoba toy ny meningitis cryptococca. Rehefa ampidirina am-bolana ny amphotericin B, dia fantatra fa misy fiantraikany goavana izy io, matetika amin'ny fihetseham-po mahery vaika aorian'ny fanindroany (ohatra, ny tazo, ny hatsiaka, ny hanoanana, ny moka, ny boka, ny aretina, ny aretina. Noho izany, ny fitsaboana amphotericin B dia manondro amin'ny marary mafy orinasa na marary mafy amin'ny aretina. Ny fiomanana amin'ny alika dia azo ampiasaina amin'ny fitsaboana ny candidiasis, izay azo antoka ho ampiasaina amin'ny toaka fisotroana ambany.
- Nystatin : Ampitaina amin'ny am-bava na amin'ny toeram-ponenana ho an'ny tsiranoka, tsakafo, ary tsiranoka vaginal. Nystatin koa dia azo ampiasaina ho fitsaboana aretin-tsaina (fisorohana) amin'ny marary mitondra ny otrikaretina VIH (aretina miady amin'ny aretina VIH (CD4 / mL na latsaka). Nystatin dia misy takelaka, lavalava, pastila, powders, menaka ary menaka.
II. Azole Antifungals
Ireo antifunga Azole dia manapaka ny fampidirana ireo biby enzymika ilaina mba hihazonana ny tsy fivakisan'ny fonon-dipoavatra, ka manakana ny fahafaha-manatsara ny holatra. Ny voka-dratsin'ny vatana mahazatra dia ahitana ny tsy fahampian-tsakafo, ny aretim-po, ny fitabatabana, ny fihinanan-kena, ny fery, ny aretim-pivalanana, ny kibon'ny kibo, ary ny atidoha.
- Diflucan (fluconazole) : Ny iray amin'ireo antifungal indrindra indrindra manerantany, dia ampiasaina amin'ny fitsaboana aretina mikraoba sy mikraoba ny Diflucan, anisan'izany ny candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, ary coccidioidomycosis. Ny Diflucan dia misy amin'ny takelaka takelaka, ho toy ny vovoka ho an'ny fampiatoana ny ratra, na ho toy ny vahaolana tsy azo ampiasaina amin'ny fampiasana intravenous.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral no fanafody fitsaboana trondro voalohany azo avy amin'ny azôlina, fa ny ankamaroan'ny azôlôzôma dia voatery tsy dia misy poizina ary tsy dia misy loatra. Azo jerena ao amin'ny takelaka tabilao, ary koa amin'ny fampiharana miavaka indrindra amin'ny fampiasana amin'ny aretina mikraoba, toy ny candidiasis.
- Sporanox (itraconazole) : Matetika ampiasaina amin'ny aretin'ny rafitra (toy ny candidiasis na cryptococcosis) raha ny antifunga hafa dia tsy mahomby na tsy mety. Ny Sporanox dia misy amin'ny endrika kapsula na amin'ny vahaolana am-bava (izay heverina ho ambony noho ny fanamafisana sy ny bioavailability). Ny fiomanana amin'ny fitsaboana dia tsy misy ao Etazonia intsony. Noho ny tsy fahampian'ny fidirana ao amin'ny fluid cerebrospinal, dia ampiasain'ny Sporanox amin'ny ankapobeny fotsiny ny fitsaboana ny meningitis cryptococcal.
Ireo azôzy hafa dia ampiasaina amin'ny fitsaboana ny aretina azo avy amin'ny firaisana ara-nofo dia VFend (voriconazole) sy Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
Misy antimetabolita iray monja (Ancobon) fantatra fa manana antifonjikana, izay manatanteraka izany amin'ny fanelingelenana ny ADN sy ny ADN.
- Ancobon (flucytosine) : ampiasaina amin'ny fitsaboana trangam-pandaminana sy kripptococcose, i Ancobon dia mitantana ny fluconazole sy / na ny amphotericine B satria ny fampandrosoana ny fanoherana dia mahazatra raha ampiasaina irery. Ny fitambaran'ny bakteria amphotericine B sy Ancobon dia hita fa tsara amin'ny fitsaboana ny meningitis cryptococcal. Ancobon dia misy amin'ny endrika capsule. Ny voka-dratsiny dia mety ahitana ny tsy fahazakana tsakitsaky ny gastrointestinal sy ny tsindrona tsimokon'ny taolana (anisan'izany ny anemia). Voatatitra koa ny aretina, ny aretina, ny fisafotofotoam-poana, ny fampakaram-bady, ny sedation, ary ny fiasan'ny atiny.
IV. Echinocandins
Ny kilasin'ny antifunga antsoina hoe echinocandins koa dia ampiasaina amin'ny fitsaboana ny candidiasis sy aspergillose. Ny echinocandins dia miasa amin'ny fanakanana ny fampiasana ny polysaccharide sasany ao amin'ny rindrin'ny sela. Amin'ny ankapobeny, ny echinocandins dia manolotra fihenan-tsakafo kely sy vitsy kokoa ny fifandraisana amin'ny zava-mahadomelina, na dia amin'izao fotoana izao aza izy ireo dia matetika voazara amin'ny marary tsy misy fandeferana amin'ny fanafody hafa nentim-paharazana. Ireo telo ireo dia ampiana fitsaboana, miaraka amin'ny fiarovana toy izany, ny fahaiza-manaony, ary ny faharetana.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Sources:
Marty, F. ary Mylonakis, E. "Fampiasana Antifunga amin'ny VIH." Hevitra mikasika ny Pharmacotherapy. Febroary, 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Fampiasana antifonjikan'ny fanafody maloto amin'ny VIH: fampivoarana ny fiarovana sy ny fiarovana." WebmedCentral SIDA. 2011; 2 (12): WMC002674.
National Institutes of Health (NIH). "Torolàlana ho an'ny fisorohana sy fitsaboana ny voan'ny aretina azo avy amin'ny firaisana amin'ny olon-dehibe sy ny tanora voan'ny VIH." Bethesda, Maryland; updated 27 septembre 2013.