Ny atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) dia fitsaboana haingana sy mahazatra tampoka izay manomboka tampoka sy tsy misy fampitandremana, ary mitohy tahaka ny tampoka. Ny ankamaroany dia mahakasika ny olon-dehibe. Ny salanisan-taona izay nahitana ny AVNRT voalohany dia 32, ary ny ankamaroan'ny olona amin'ity fisintonana ity dia hanana ny fizarana voalohany amin'ny faha-40 taonany. Indraindray vao mitranga izany dia miteraka olana foana izany.
Inona no AVNRT?
AVNRT no karazana tachycardia supraventricular (SVT) mahazatra , mitentina 60% amin'ny SVT rehetra.
AVNRT dia iray amin'ireo tachycardias miverina . ("Tachycardia" dia midika fotsiny hoe taham-pandrefesana haingana.) Amin'ny tachycardia miverina indray dia misy fifandraisana elektrika tsy mety ao amin'ny fo, izay mamorona herinaratra mety hitera-doza. Rehefa miditra ao anatin'ny toe-javatra tsara ny iray amin'ireo foibe elektrônika ao anatin'io fiaramanidina io, dia mety ho "voasambotra" ao anatin'ny faritra izy - izay midika fa manomboka mihodina sy manodidina ny faritra izy io. Isaky ny mandeha manodidina ny fizotran'ny herinaratra ny herinaratra dia mamoaka fo vaovao, ary vokatra tachycardia.
Tahaka ny tranga miteraky ny SVT, ny marary AVNRT dia teraka miaraka amin'ny fifandraisana herinaratra fanampiny ao am-po. Ao amin'ny AVNRT, ny fifandraisana fanampiny - ary ny tobim-pifindrana iray manontolo izay mamokatra ny arrhythmia - dia ao anaty na eo akaikin'ny fototry ny atrioventricular (AV node) .
Noho izany ny anarana - AV nodal tachycardia reentrant.
soritr'aretina
Ny soritr'aretin'ny AVNRT dia mahazatra amin'ny SVT, ary matetika dia misy tampoka tampoka, palitao, ary / na fitabatabana. Ny fofona fofona dia mahazatra ihany koa ao anatin'ity arrhythmia ity.
Ny soritr'aretina iray izay matetika hita amin'ny AVNRT izay mitranga amin'ny karazana SVT hafa dia tsy fahita firy amin'ny tendany.
Ity toe-javatra ity dia mitranga satria, mandritra ny episodian'ny AVNRT, ny atria sy ny ventricles dia mihodina amin'ny fotoana mitovy. Satria ny atria dia tsy afaka manala ny ran'izy ireo ho ao amin'ny fonosana, ny rà dia atosika mankany amin'ny lalan'ny vozona - ary ny valim-pihetseham-po.
Ny episodin'ny AVNRT dia manomboka ary tampoka tampoka, ary matetika izy ireo dia afaka minitra vitsy hatramin'ny ora maromaro.
Hanomboka sy hampiato ny AVNRT.
Ny nokleary AV dia tena mora miova amin'ny fiovan'ny rafi-pitabatabana tsy miankina , ny ampahany amin'ny rafi-pitabatabana izay mifehy ny ra sy ny taova anatiny. Noho izany dia mety hisy fiantraikany goavana amin'ny AV nodeo ny fiovana amin'ny tonon-kira mampihetsi-po (valin'ny adin-tsaina) na amin'ny tonon'ny vagus nerve (parasympathetic ton, na valiny fitsaboana).
Satria ny ankamaroan'ny làlam-pifandraisana amin'ny AVNRT dia voarakitra ao amin'ny AV node, dia mety hisy fiantraikany lalina eo amin'ny fihomehezana ny fanovana ny feo.
Na dia manomboka matetika aza ny AVNRT, raha tsy misy fanakianana hita maso, amin'ny olona sasany dia afaka manomboka amin'ny fanatanjahan-tena na fotoam-pihetseham-po ara-pihetseham-po na toe-javatra hafa izay mampitombo ny fahaiza-mihaino. Amin'ny hafa, afaka manomboka mandritra ny torimaso lalina, miaraka amin'ny fihomehezana, na rehefa mipoitra tampoka - toe-javatra mampitombo ny feo vagao.
Ny marary amin'ny AVNRT dia matetika manakana ny fizotran'ny tachycardia amin'ny fanaovana zavatra mba hampitombo tampoka ny feon'ny vagus nerve. Ny fanatanterahana ny tetik'asa Valsalva dia matetika miasa, na dia misy dingana lehibe (toy ny fantsona ny tarehiny ao anaty ranomandry mandritra ny segondra vitsivitsy) dia mety ilaina indraindray.
Fitsaboana amin'ny AVNRT
Ny dokotera dia afaka manasitrana haingana sy mora foana ny episodika AVNRT. Amin'ny ankapobeny dia tarihina amin'ny marary izy ireo amin'ny alalan'ny fikasana vitsivitsy hampitombo ny feo vagao. Raha toa ka tsy mahasakana ny fisorohana ny torimaso, dia hiasa haingana sy azo antoka ny fitsaboana amin'ny adenosine na verapamil (calcium blocker).
Ny fanontaniana ara-pitsaboana sarotra kokoa dia ny fitsaboana maharitra amin'ny AVNRT.
Satria ny fandrafetana dia tsy mampidi-doza eo amin'ny fiainana, fa ny "fiainana" manelingelina fotsiny ihany, ny herisetra amin'ny fitsaboana dia tokony haneho ny fomba mampikorontana ny areti-mifindra amin'ny marary. Raha toa ka misy ny episodia dia azo zakaina tsara, ary mety hofoanana amin'ny fomba mahavariana amin'ny vagal maneuvers, dia azo inoana fa tsy misy zavatra tokony hatao intsony.
Na izany aza, raha toa ny episodin'ny AVNRT dia manakorontana ny fiainan'ny marary (izay matetika ny raharaha), dia tokony hodinihina mafy ny fitsaboana. Ny fitsaboana amin'ny fanakanana beta na ny fanakanana ny fantsona kalsi dia mahomby amin'ny fampihenana ny fatran'ny AVNRT, ary amin'ny ankamaroan'ny marary, ny iray na ny iray amin'ireo karazana zava-mahadomelina ireo dia azo zaraina. Raha tsy voafehy tsara ny torimaso , dia azo atao ny manandrana ny iray amin'ireo fanafody fihantsonana . Na izany aza, matetika dia misy fiantraikany eo amin'ny rongony ireo fanafody ireo, ary matetika izy ireo no mahomby amin'ny fampiharana ny AVNRT.
Ny fomba mahomby indrindra amin'ny fitsaboana ny AVNRT amin'izao fotoana izao dia ny fampiasana ny fitsaboana amin'ny fiterahana , ny fomba fitsangatsanganana. Amin'ny fitsaboana amin'ny ablation, ny fifandraisana herinaratra tsy manara-penitra na eo akaikin'ny AV nodidiana dia sarintany tsara ary avy eo dia miongotra, matetika amin'ny angovo miharo hafanana. AVNRT dia azo sitranina tanteraka amin'ny fitsaboana amin'ny fiterahana amin'ny 95% amin'ny tranga. Noho izany, ny fakana amnistia dia tokony hodinihin'ny olona iray izay tena olana goavana indrindra amin'ny AVNRT, indrindra raha tsy voafehy amin'ny fampiasana beta-blockers na calcium blockers.
Source:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Dual atrioventricular lalana. Ny valiny electrophysiologique mahazatra. Ft. J. 1975; 37: 1069.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Torolàlana ho an'ny Fitantanana ny olon-dehibe marary amin'ny tachycardia supraventricular: Tatitra momba ny College amerikana momba ny kardiolojia / American Heart Association Task Force amin'ny toro-làlana momba ny klinika sy ny fikambanana Rhythm Heart. Circulation 2015.