Ny karazana fandidiana maro samihafa dia ampiasaina amin'ny fitondrana aretina entina amin'ny tsinay (IBD) . Ny karazana fandidiana iray ampiasaina indraindray dia ny fanesorana ny rectum (izay antsoina hoe proctectomy) sy ny anus. Rehefa nesorina ireo rafitra ireo, dia misy fomba iray hafa ilaina hialana amin'ny vatana. Raha efa nesorina koa ny taolam-paty rehetra (antsoina hoe colectomy ), na amin'ny proctectomy na aloha, dia ilaina ny ileostomy.
Ho an'ireo olona manana aretina Crohn sy kolitika mihanaka, ny karazana ileostomie izay antsoina hoe endile ileostomy dia ny zavatra atao amin'ny ankapobeny. Izany no mahatonga ny ampahany amin'ny tsina kely entina hampidirana ny kibo, ivelan'ny vatany, mba hamoronana izay antsoina hoe stoma. Misy kitapom-batom-pasika atao amin'ny kibay mba hanangona zana-kazo ary nariana imbetsaka isan'andro isan'andro.
Ny fandidiana Proctectomy dia mety ampiasaina ihany koa mba hanasitranana ny homamiadan'ny homamiadana saingy ity lahatsoratra ity dia hiresaka momba ny fandidiana amin'ny fampiharana ny IBD sy ny fanesorana ny anus. Ny rctoma, na ny ankamaroan'ny rctum, dia nesorina koa nandritra ny fandidiana j-pouch (ileoanal pouch anastomose, na IPAA) , izay matetika no atao amin'ny marary izay manana kolisira mihintsy . Ho an'ireo marary ireo, ny anus dia mipetraka ary ny ampahany farany amin'ny tsina kely dia natao ho rafitra iray mitazona ny kofehy, toy ny rctum.
Rehefa nesorina koa ilay anus, dia mihidy ny faritra misy ny vatany avy eo.
Ny olona sasany ao amin'ny vondrom-piarahamonina IBD dia manondro izany fa manana "barbeloka" izy -izay antsoina satria ny olona sasany dia mampahatsiahy azy ireo ny ambany saribakoly, izay (mazava ho azy) tsy manana rafitra hamela trano.
Ny proctectomy dia fandidiana goavana, ary tsy noho ny fanatanterahana azy amin'ny fanafody ankapobeny sy ny zavatra rehetra miaraka aminy.
Taorian'ny fanesorana proctectomy sy ny fanesorana ny IBD ho an'ny IBD dia maharitra ny ileostomy. Mety ho sarotra ny hiatrika antony maro.
Na izany aza, zava-dehibe ny manamarika fa mety ho fandidiana ny ain'olona ho an'ny olona sasany amin'ny IBD izany ary hanatsara ny kalitaon'ny fiainana ho an'ny maro hafa. Ny olona manana IBD izay manana ny aretina ao amin'ny faritra misy azy sy ny anus ( faritra voan'ny aretina) dia mety hiaritra fanaintainana ary manana fitsaboana maro sy fitsaboana dokotera amin'ny fitantanana ny aretina toy ny fehiloha sy ny fistula . Aorian'ny fandidiana ny proctectomy, matetika ny olona manana IBD dia mahatsapa tsara kokoa ary mahita ny hatsaran'ny fiainan'izy ireo manatsara.
Nahoana ny olona iray no mila ny fitsitokotokony ary nesorina i Anus
Ny tombam-bidy ankehitriny dia mametraka ny isan-jaton'ny marary miaraka amin'ny aretin'i Crohn izay mila fandidiana proctectomy eo amin'ny 12 isan-jato sy 20 isan-jato. Ny olona voan'ny aretin'i Crohn dia mila ilana izany fandidiana izany satria ny aretin'i Crohn dia misy fiantraikany eo amin'ny faritra manodidina ny anus, izay antsoina hoe faritry ny peria.
Ny aretina Crohn dia mety miteraka fanaintainana toy ny fistulas na fanesorana eo akaikin'ny anus. Ireo olana ireo dia mety ho sarotra ny mitantana sy manasitrana ary mety miteraka fanaintainana ihany koa fa ny fihenan'ny hatsaran'ny fiainana. Amin'ny toe-javatra sasany, amin'ny fampiasana ileostomy mandritra ny fe-potoana tsy ahafahana miala amin'ny trano fivarotana na ny fandidiana dia mety hanampy, saingy rehefa tsy miasa ireo zavatra ireo, dia azo atao ny mandefa proctectomy.
Ho an'ireo marary miteraka kolitola izay tsy te hanao fandidiana j-pouch na tsy afaka manana fandidiana noho ny olana ao amin'ny faritra perianaly, dia misy koa ny proctocolectomy misy ileostomy maharitra. Ho an'ny vitsy an'isa amin'ny kolitika mahatsiravina, mbola miteraka tsiranoka ny rctum, ary ny fanesorana azy dia hanome vintana tsara kokoa hanatsarana ny kalitaon'ny fiainana.
Amin'ny marary hafa, ary tsy fahita firy, ny mety ho voan'ny kanseran'ny havokavoka dia toy izany fa ny fanesorana ny rctum dia heverina ho safidy tsara indrindra ho an'ny fampihenana izany risika izany.
Proctectomy Surgery
Ny fandidiana Proctectomy dia fandidiana lehibe ary misy teknika isan-karazany azo ampiasaina.
Ny mpandidy colorectal izay hamita ny fandidiana dia hanapa-kevitra ny amin'ny fomba handidiana ny fandidiana, ary ny marary dia te-hiresaka momba ireo singa ao amin'ny fanendrena mpikaroka. Ny ekipa mpihidy sy hôpitaly rehetra dia hanana fomba tsara indrindra hanatanterahana ny fandidiana ary hanapa-kevitra ny fotoana maharitra ny marary hijanona any amin'ny hopitaly aorian'izany ary ny fitantanana ny fitsaboana.
Amin'ny toe-javatra rehetra, io fandidiana io dia atao amin'ny fanenjehana ankapobeny ary mitaky fitsaboana amin'ny hopitaly farafaharatsiny andro vitsivitsy. Ny fitantanana ny fanaintainana dia ho ampahany manan-danja amin'ny fanarenana na any amin'ny hopitaly na any an-trano. Toy ny amin'ny ankamaroan'ny fandidiana, mitsangatsangana sy mivoaka ny fandriana ary mandeha raha vao misy mpitsabo ao amin'ny hopitaly dia tena ilaina amin'ny fanasitranana.
Rehefa tapitra ny fandidiana Proctectomy, dia hody amin'ny marary amin'ny ileostomy vaovao ny marary, raha tsy misy toerana alohan'ny fandidiana. Ny mpitsabo mpanampy iray ao amin'ny tokantrano dia hanampy amin'ny fahatakarana ny fomba hikarakarana tsimok'aretina vaovao sy ny fomba hanovanao fitaovana ovy. Hisy ihany koa fametahana eo amin'ny sehatra izay nanakanana ny anus, ary io faritra io dia mety hikarakara fikarakarana manokana sy fanadiovana mandritra ny fotoana iray mandra-pahasitrany tanteraka. Ny ekipa mpandidy dia hanome torolàlana amin'ny olana hafa alohan'ny hamotsorana ny marary amin'ny hopitaly.
Fiovana eo amin'ny sakafo
Ny marary dia mety amin'ny tsiranoka tsiranoka (tsy mihinan-kena) mandrapahatonga ny tsinay kely "hifoha" amin'ny fandidiana ary manomboka mitabataba fa ny manam-pahaizana momba ny fahasalamana dia afaka maheno amin'ny alalan'ny stethoscope ao amin'ny kibony. Ny dingana manaraka dia matetika no mihinana ranon-javatra mazava toy ny gelatine sy ny boaty, ary mampihena tsikelikely ny karazan-tsakafo hafa mandra-pihinana sakafo matsiro indray.
Matetika ny marary no mody an-trano amin'ny alim-pandovana iray mandritra ny herinandro maromaro mandra-pitenin'ny dokotera mpandidy dia afaka averina indray ny sakafo ara-dalàna. Aorian'izany, mety misy sakafo vitsivitsy izay tokony hialana amin'ny mpandidy sy ny gastroenterologist (zavatra toy ny popcorn na ny voany) satria karazana fandidiana tsy mety manimba ny mety ateraky ny fihanaky ny tsinay . Mety hiteraka fahasamihafana eo amin'ny olona amin'ny olona izany loza izany, noho izany dia mifampiresaka tsara amin'ny mpandidy sy ny mpikambana hafa ao amin'ny ekipa mpitsabo ny sakafo.
Fepetra mety hitranga amin'ny Proctectomy
Ny ratra Periadia: Ny fahasarotan'ny fandidiana Proctectomy momba ny aretin'i Crohn dia ny fananana ratra tsy nahy amin'ny faritra. Amin'ny tranga sasany, ireo marary Crohn izay mila proctectomy dia marary tsara ary mety amin'ny endrika mahantra kokoa noho izy sy ny dokotera izay maniry alohan'ny fandidiana.
Ny fiheverana na ny fistulas ao amin'ny faritry ny peria dia mety ho zava-manahirana ihany koa ho an'ny fahasarotana eo amin'ilay faritra aorian'ny fandidiana. Ny tsy fahampian-tsakafo na ny vitaminina vitamina, ny mpifoka sigara, ary ny fivalanan-drano dia afaka manampy koa amin'ny fahasitranana amin'ny ratram-badiny taorian'ny fandidiana. Amin'ny ankabeazan'ny tranga, ny ratra tsy fahasalamana dia alaina amin'ny fomba fikarakarana amin'ny fitsaboana amin'ny ratra, saingy amin'ny tranga marobe, ny fandidiana iray hafa dia mety ilaina.
Firaisana ara-nofo: Ny fisalasalana mikasika ny firaisana ara-nofo dia mahazatra ihany koa amin'ny karazana fandidiana. Soa ihany fa tsy ampy ny dysfunction amin'ny lehilahy rehefa avy eo ny proctectomy, ary tombanana ho eo anelanelan'ny roa sy efatra isan-jato. Na dia vaovao tsara kokoa aza dia ny fanadihadiana maharitra iray dia nampiseho fa ny 90 isan-jaton'ny olona nodidiana ny proctectomy dia afa-po tamin'ny fahasalamany.
Ny marary sasany dia mitatitra fa ratsy kokoa ny firaisana ara-nofo, ary ny tombana dia ho eo anelanelan'ny 25 sy 30 isan-jato. Ny marary izay mahita fa ny asa ara-pananahana dia tsy izay tiany ho tian'izy ireo horesahina amin'ity lohahevitra ity amin'ny mpandidy sy / na ny gastroenterologista. Ny fanampiana dia misy amin'ireo olana mifandraika amin'ny fahasalamana ara-pananahana ary ny ampahany manan-danja indrindra amin'ny fahazoana ireo olana voavolavola dia ny manery azy hisarika ny sain'ny ekipan'ny fahasalamana.
Medikaly: Ny marary sasany dia mety manahy mikasika ny fomba fiasan'ny medikana amin'izao fotoana izao dia mety hisy fiantraikany amin'ny fahasitranana. Ny fikarohana iray dia naneho fa ny olona manana aretina Crohn izay mahazo fitsaboana biolojika dia tsy manana fahasamihafana kokoa amin'ny fananana fahasitranana amin'ny fanasitranana ratra noho ireo izay tsy mandray fitsaboana biolojika amin'ny fotoana.
Teny iray avy amin'ny
Ny fandidiana Proctectomy dia sarotra ho an'ny olona maro miatrika IBD. Raha ny fandidiana dia midika fa misy stomach permanent, ary na dia mahatsapa tsara kokoa aza ny ankamaroan'ny olona sy mankafy fiainana kokoa aorian'ny fandidiana fandidiana, dia mahaliana ny manana olana.
Ny resaka momba ny fandidiana amin'ny dokotera sy ny gastroenterologista dia matetika manampy amin'ny fametrahana tarehimarika mety hampidi-doza. Ny vaovao tsara dia ny ankamaroan'ny olona manana IBD izay manana fandidiana proctectomy dia manasitrana tsara ary mandeha tsara kokoa ary mankafy kokoa ny fiainany.
> Loharano:
> Christensen B. "aretina entin'ny atidoha sy ny tsy fahampian-tsakafo." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Fisorohana sy fitantanana ny ratra amam-pianianana tsy manasitrana." Clin Colon Rectal Surg . 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, sy al. "Ny fitsaboana tsy miankina amin'ny infliximab amin'ny mararin'ny aretin'ny Crohn sy ny kolitika mihanaka dia tsy mifandray amin'ny fitomboan'ny taham-paharetan'ny postoperative." J Gastrointest Surg . 2008 Oct; 12 (10): 1730-6; fifanakalozan-kevitra 1736-7.
> Genoa JC sy Vivas DA. "Fitantanana ratra marary perianana." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Aretin'ny Periana Crohn." Fitsaboana amin'ny Colon sy ny fitsaboana amin'ny ratra . 2007, 20: 282-293.