Ny fitsaboana hormona dia matetika no dingana voalohany amin'ny fitsaboana kanseran'ny nono metastika, farafaharatsiny ho an'ireo izay manana tabataba izay mpanome tsindrona estrogen . Ny fisafidianana ny fanafody dia miankina amin'ny hoe premenopausal na postmenopausal, ary koa raha nahatsiaro ny homamiadanao raha nampiasa iray tamin'ireo fanafody ireo ianao. (Raha raisina ny voan'ny kansera rehefa mandray ny iray amin'ireo zava-mahadomelina dia heverina fa mety ho voan'ny aretin-kozatra ny kanseranao.)
Ny anjara asan'ny Estrogen
Ho an'ny kanseran'ny tsiranoka avy amin'ny estrogen, ny estrogen dia miasa toy ny solika, mifamatotra amin'ny solika mpikatroka amin'ny sela homamiadana ary manentana ny fitomboana sy ny fihanaky ny homamiadana. Ny fihenan'ny estrogen momba ny sela homamiadana dia voafetra amin'ny fomba samihafa; Amin'ny fampihenana ny habetsan'ny estrogen ao amin'ny vatana, na amin'ny fanakanana ireo mpikatroka estrogen dia ny estrogen dia tsy afaka mampitombo ny fitomboan'ny sela. Mifanohitra amin'ny fitsaboana simika izay mivantana mivantana mivantana mivantana (tsotra tsotra), ny hormona fitsaboana dia miasa amin'ny tena "mosarena" ny sela homamiadan'ny kansera.
Alohan'ny hahatongavan'ny menopause, ny ovatrao no mpamokatra estrogen lehibe indrindra. Aorian'ny menopause, ny loharanon-tsarin'ny estrogen ao amin'ny vatana dia avy amin'ny fiovan'ny androgens amin'ny estrogen. Ity fiovam-po ity dia voapoizin'ny aromatase enzyma izay hita amin'ny tavy sy ny hozatra. Aretin'ny aromatase no fanafody manakana aromatase mba tsy hahatonga io fiovan'ny androgenes ho an'ny estrogens io, ary hampihenana ny haavon'ny estrogen.
Ny fitsaboana hormona dia tsy mahomby ho an'ireo izay manana estrogen receptor sy progesterone mpandray tsimoramora mpanohitra.
Zava-dehibe ihany koa ny manamarika fa ny SEPTO sasantsasany avy amin'ny estrogen-positive dia HER 2 positive . Ao amin'ny tumors izay tsara ho an'ireo mpandray ireny, ny fitsaboana anti-estrogen dia azo ampiasaina na tsy misy fanafody izay miasa ao amin'ny HER 2.
Premenopausal Therapy
Raha premenopausal ianao, dia ny ovatrao no loharano lehibe indrindra amin'ny estrogen, ary noho izany ny solika, ho an'ny homamiadana. Ny tanjon'ny fitsaboana amin'ny vehivavy eo aloha dia ny fampihenana ny fatran'ny estrogen mba hampitomboana ny fitomboan'ny homamiadanao amin'ny fihenana ny habetsan'ny estrogen (fitsaboana fanafoanana ny taovam-pisefoana) sy ny fanelingelenana ny fatran'ny estrogen mba hamehy amin'ny mpikatroka estrogen amin'ny kanseran'ny nono sela.
Ny fanafody toy ny tamoxifen dia azo lazaina ho mpanodina solom-pandam-baravaran'ny SERMS, ary miasa amin'ny fatorana amin'ny sela homamiadana ka tsy afaka mifatotra amin'ny sela ny estrogen ao amin'ny vatana ary manamarika ny sela hitombo.
Heverina fa mety hahomby kokoa ny tiroida aromatase noho ny tamoxifen, saingy tsy azo ampiasaina amin'ny vehivavy premenopausal noho ny asan'ny oviana. Mba hampihenana ny estrogen izay novolena tamin'ny oviana, ary mamela anao hampiasa tsindrona aromatase, dia mety hanome torohevitra momba ny fanafoanana ny fiterahana amin'ny fiterahana ny oncologist.
Ny fanalefahana ny ovaire dia mety ho tanteraka amin'ny:
- Amin'ny fampiasana ny fanafody Zoladex (goserelin) - Fanafody famonoan-tena ary manakana ny famokarana estrôgan'ny vatana, ary fantatra amin'ny anarana hoe gonadotropic ny famoahana hormone antagonista. Ny ovoara dia mamoaka estrogen ho valin'ny hormone fantatra amin'ny anarana hoe hônôdôninina mihinana gonadotropine miafina amin'ny fantsom-pitatitra. Ny Zoladex dia manakana ny fahafahan'ny gonadotropine hitsaboana hormonina mba hamporisihana ny oviana.
- Oophorectomy - Tsy dia mahazatra loatra, ny vehivavy sasany dia misafidy ny hanesorana ny oviana (amin'ny alalan'ny fombafomba antsoina hoe oophorectomy) fa tsy mampiasa Zoladex. Ny fandidiana dia atao matetika kokoa noho ireo loza mety hitranga amin'ny fandidiana, fa ny vehivavy sasany dia mety maniry io fomba io, indrindra ireo izay manana fanombantombanana ho an'ny homamiadan'ny oviana sy ny homamiadana.
Azo atao matetika ny fitsaboana amin'ny fivaviana, ary matetika no fandidiana ny andro. Ao amin'ny oophorectomy laparoscopique, misy fery kely vitsivitsy dia natao ao amin'ny kibony ary nesorina ireo fitaovam-piadiana amin'ny fanampiana fitaovana manokana.
Rehefa vita ny fitsaboana amin'ny fanafody amin'ny aretin-koditra, dia azo atao fanafody miaraka amin'ny fanafody ny vehivavy premenopausal toy ny vehivavy miady amin'ny vehivavy miady hevitra etsy ambany na amin'ny tamoxifen.
Postmenopausal Therapy
Aorian'ny menopause, ny loharanon'ny estrogen ao amin'ny vatana dia avy amin'ny fiovan'ny androgen amin'ny estrogen. Ny kanseran'ny nono dia mety ho voan'ny tamoxifen (hanakana izany estrônina mivadika tsy voatanisa amin'ny sela homamiadana) fa ny karazana medikana antsoina hoe tosidra aromatase dia toa mahomby kokoa noho ny fihenan-tsakafo vitsy kokoa.
Misy ny fiarovana amin'ny aromatase:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Azo ampiasaina irery ny orinasa Aromatase, na miaraka amin'ny fanafody fitsaboana simika . Ohatra, ny fikambanan'i Femara (letrozole) sy ibrance (palbociclib) ary Aromasin (exemestane) miaraka amin'ny Afinitor (everolimus). Misy fifandanjana foana rehefa manampy fanafody hafa. Na dia mety hahomby kokoa aza ny fampifandraisana, dia misy koa ny fihenan'ny vokatra hafa rehefa mifampizara medikaly mihoatra ny iray.
Tsara ny manamarika indray fa ny tanjon'ny fitsaboana dia tsy mitovy amin'ny homamiadan'ny nono noho ny kanseran'ny nono. Ny homamiadan'ny nono dia mibaribary, ary ny filôzôfia dia ny "manala ireo basy lehibe" mba hanasitranana ny aretina. Ny filozofia amin'ny kanseran'ny nono dia matetika mifehy ny fitomboan'ny homamiadana miaraka amin'ny fitsaboana faran'izay kely azo atao, ary mamonjy fanafody hafa mandritra ny fotoana izay tsy ahafahan'ny fanafody voalohany.
Hormonal Treatment Other
Ankoatr'ireo tohibitors tamoxifen sy aromatase, misy fanafody hentina hafa mifandraika amin'ny hormone mety ampiasaina amin'ny homamiadana metasta. Raha mitombo na mihanaka amin'ny kanseran'ny nono ny kanseran'ny nono dia matetika no heverina ho manohitra ireo fanafody ireo. Ny kanseran'ny nono Metastatic dia matetika mihamafy hatrany amin'ny fanafody. Rehefa mitranga izany dia misy ny safidy:
- Faslodex (volombava) -Ny vehivavy manimba ny fon'ny vehivavy izay mitombo ny homamiadany amin'ny tamoxifen na tsindrona aromatase, ny safidy dia mampiasa ny Faslodex fanafody. Faslodex amin'izao fotoana izao no hany fitsaboana ankatoavin'ny kanseran'ny nono ao anaty sokajy fantatra amin'ny anarana hoe estrogen-regulatory registrare estrogen.
Ity fanafody ity dia antsoina hoe "antiestrogen pure" ary manakona ny fiantraikan'ny estrogen ao amin'ny cellules estrogen receptor-positive, fa amin'ny fomba samihafa noho ny tamoxifen (mpanohitra mpanohitra ny estrogen.) Faslodex dia azo ampiasaina irery na miaraka amin'ny Ibrance (palbociclib), fanafody fitsaboana simika, ary nomena azy.
Fanafody fampiasa mahazatra
Misy fomba fitsaboana hormona hafa izay ampiasaina amin'ny fomba mahazatra, saingy indraindray dia heverina ho andalana fahatelo na loha-laharana fahaefatra. Anisan'izany ireto:
- Fareston (toremifene) - Fareston dia fanafody mitovitovy amin'ny tamoxifen ary heverina koa fa ny mpitsabo mpanodina estrogen dia mety hodinihina ho an'ny vehivavy mihetsi-jaza miaraka amin'ny kanseran'ny tazomoka, indrindra ho an'ireo vehivavy izay tsy manana ny anzima izay manova ny tamoxifen amin'ny endriny misy azy Ny vatana.
- Ny progestins - Megace (megestrol) dia endriky ny progesterone izay indraindray ampiasaina ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny nono-tsokajy hozatra izay nanjary nanohitra tamoxifen. Nampiasaina matetika kokoa izy io talohan'ny nifindran'ny zava-mahadomelina vaovao.
- Hormones ho an'ny steroid - Hormones toy ny estrogen sy androgens dia tsy ampiasaina amin'ny kanseran'ny nono metastika, fa mety ampiasaina indraindray rehefa tsy nahomby ny fitsaboana hormone hafa.
Fitsaboana ho an'ny lehilahy
Ny lehilahy manana homamiadana mareka metastika izay hôpitiora ho an'ny hormonina dia matetika no voatsabo amin'ny tamoxifen.
Side Effects
Tamoxifen
Ny Tamoxifen dia manana andraikitra samihafa, na ny fihenan'ny estrogen amin'ny faritra sasany ao amin'ny vatana ary ny manohitra azy amin'ny hafa. Ny soritr'aretina mahazatra indrindra dia misy tselatra marevaka sy lozam-piravanana izay noforonina "sendra vavy taloha" na dia malemy kokoa noho ny aretin-tsaina aza ny vatana.
Ny voka-dratsiny dia mampihena ny tahan'ny fototarazo ao amin'ny tongotra (vovobom-borona), izay, raha tsy voatsabo, dia afaka misafidy malalaka sy mandeha mankany amin'ny havokavoka (volombava amboadia). Amin'ny fotoana, tamoxifen dia mety miteraka ra mitera-doza koa ary mifandray miaraka amin'ny fitomboan'ny fivoaran'ny kanseran'ny tranon-jaza.
Ny vehivavy sasany (sy ny lehilahy) mitondra tamoxifen dia mety hampivelatra ny soritr'aretin'izy ireo (ohatra, ny fihenan'ny hoditra metastazy na ny fanaintainan'ny taolana avy amin'ny metastazy taolana) tao anatin'ny andro vitsivitsy taorian'ny nanombohan'ny fanafody.
Raha toa ka mampivelatra ireo soritr'aretina ireo ianao dia hamaritra mandritra ny efatra na enina herinandro na herinandro, na indraindray aza ny fanafody dia tokony hajanona. Ny fanangonana volafotsy raha mitranga izany fihetseham-po izany dia heverina fa marika fa ny fanafody dia miasa ary mahomby. Zoladex koa dia mety miteraka fihetseham-poko toy izany.
Mariho fa ny Tamoxifen dia mety miteraka fitsaboana hafahafa, tsy fahampian-tsakafo, ary tavy ambany ary misy ifandraisany amin'ny homamiadan'ny kanseran'ny endometrial. Ifanakalozy hevitra amin'ny dokotera raha io safidy io no tsara indrindra aminao.
Aromatsinina (AI)
Ny AI ihany koa dia mety mitarika aretina, ary manodidina ny 40 isan-jaton'ny olona no mihevitra ny hozatra sy ny tsy fahampian-tsakafo. Ny fatiantoka taolana dia fiantraikany eo amin'ny andaniny, ary ny oncologista anao dia mety hametraka dity ny taolana hanamarinana anao ho an'ny osteoporose, na amin'ny fanombohan'ny fitsaboana ary isaky ny avy eo. Mety hitranga ny fractures noho ny fihenan'ny taolana, na dia tsy metastazy aza. Ny AI koa dia mety hampitombo ny mety ho aretin'ny fo.
Faslodex
Ny Faslodex dia matetika azo omena, ary ny vokatra mahazatra indrindra dia ny hafanana mafana sy ny fitsaboana amin'ny fisedrana asa amin'ny aty.
Zoladex (goserelin)
Ny vokatry ny fanafody mahazatra kokoa dia ny vokatra tadiavina. Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny manafoana ny oviana, raha lazaina amin'ny teny hafa dia ajanona ny ovaire amin'ny famoahana estrogen. Amin'ny fanaovana izany dia miteraka fanafody ara-pahasalamana ara-pahasalamana izany, ary toy izany, matetika ny soritr'aretin'ny menopause toy ny hafanana mangatsiaka sy ny fahandroana vaginale.
Tahaka ny tamoxifen, misy olona sasany mety manana fihetseham-pokontany rehefa manomboka ny fanafody, ohatra, ny fitomboan'ny fanaintainana amin'ny taolana amin'ny metastazy.
Oophorectomy
Ny fiantraikany voalohany amin'ny fihanaky ny ovaire dia toy ny fitsaboana hormonina fanafoanana hormonina, ny soritr'aretina mahazatra miaraka amin'ny menopause, toy ny hafanana mangatsiaka sy ny vitsika maina. Misy ihany koa ny fiantraikany sy ny loza mifandraika amin'ny fandidiana. Ny oophorectomy dia azo atao ankehitriny amin'ny fandidiana fandidiana kely (ranomasoopy) amin'ny alalan'ny fery kely vitsivitsy eo amin'ny hoditra ary matetika atao toy ny fikarakarana fandidiana amin'ny andro iray.
Faslodex (fulvestrant)
Satria ity dia fanafody manohitra ny estrogen, ny ankamaroan'ny soritr'aretina dia mitovy amin'ireo hita amin'ny menopause, toy ny tamoxifen sy ny fitsaboana aromatase. Ny ampahatelon'ny olona dia miaina fihenan-tsakafo, fa raha tsy izany, dia azo atao ny mandefitra ity medikaly ity.
> Loharano:
> Fikambanana Amerikanina Momba ny Oncology Clinical. Cancer.Net. Fitsaboana hormona ho an'ny kanseran'ny nono. Updated 05/2016. https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/hormonal-therapy-metastatic-breast-cancer
> Martin, M., Lopez-Tarruella, S., ary Y. Gilarranz. Fitsaboana amin'ny endocrine ho an'ny fitsaboana hormonina - kanseran'ny nono. Breast . 2016. (Epub mialoha ny famoahana azy).